非计划再次手术报告表
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。
三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。
1、各临床手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规定》，加强围术期各环节管理。
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表（手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等），手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署《手术知情同意书》、《输血知情同意书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情同意书》；《手术安全核对表》（患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前）内容完整。
制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。
②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。
落实术后医疗护理计划并记录。
手术、麻醉记录书写规范，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手（术者审签）。
2、对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。
由管床医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》（见附件2）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术前24小时上报医务科，一份科室存档。
全院非计划再次手术鱼骨图原因分析及对策拟定
20XX年全院非计划再次手术原因分析及对策韭让划感这王丕定义工是指在同次住院期间，住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生。
通过对我院对非计划再次手术的原因分析，加强手术质量管理，提l⅛医疗质量。
非计划再次手术回顾目的：为手术医师提供依据,避免同类非计划再次手术的发生，保障患者医疗安全、提高整体医疗质量，以达到质量持续改进的目的。
非计划手术重返率过高：增加患者负担、延长平均住院日、病死率增加、医疗费用增加及医疗纠纷风险性增加等问题；影响手术质量及医疗安全。
非计划再次手术是我国医疗质量指标体系中"重返类"指标之一，也是三级综合医院评审的核心指标.一、20XX年非计划再次手术数据分析1.120XX年我院手术例数为26810例，其中上报115例非计划再次手术，有1例不符合上报要求，即非计划再次手术114例，重返率4.25‰,其中死亡1例。
男性患者63例，女性患者51例;平均年龄47岁，60岁以上患者52例,达45.61%。
季度第一季度第二季度第三季度第四季度20XX年非计划再次手术例数10292748114手术总例数531760087983750226810非计划手术重返率L88%t> 4.82%。
3.38%。
6.40%。
4.25%。
2015年非计划再次手术发生率趋势图U.400%AOAAft/U.∩1∩Λ(VU.U.UUIrb第一季度第二季度第三季度第四季度计划再次手术是基于对患者安全的考虑而实施的一种合理的医疗行为，而非计划再次手术的发生是医疗的非预期结果，需要加以研究以逐渐避免。
2.120XX 年非计划再次手术中，60岁以上患者52例，达45.61%.老年人多合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等（暂无细分统计），身体状况较差,自身免疫力、抵抗力较低，导致术后伤口愈合能力及抗感染能力较年轻人弱。
降低非计划重返手术率PDCA
小组成员
活动时间：2022.03.01-09.30 圈 长： 圈 员： 所属单位：
小组概况
姓名
学历 本科 本科 本科 博士 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
职称（职务） 医务科主任
主任医师（心内科主任） 主任医师（麻醉科主任） 主任医师（运动医学科主任） 主任医师（泌尿科主任） 主任医师（乳甲科主任） 主任医师（妇科主任） 主任医师（产科主任） 主任医师（普科主任） 副主任医师（关节科主任） 主任医师（外科主任）
DO
• 对策实施 • 分析改善流程前的问题 • 1、缺乏非计划重返手术上报管理制度及流程 • 2、缺乏非计划重返手术科内和院内原因分析 • 3、二次手术主刀医生没有更换为更高级的医生 • 4、非计划重返手术院内上报率低
制订降低非计划重返手术率的措施
• 1、制订非计划重返手术管理制度及流程 • 2、落实非计划重返手术上报制度 • 3、加强培训 • 4、重视非计划重返手术技术原因分析
7、重视非计划再次手术原因分析
• 由质控科上报非计划二次手术病例进行动态监控 • 协助分析原因，关注诊疗处置环节与治疗效果 • 强化医院层面对二次手术的过程监管，防范医疗纠纷 • 邀请院感、药学部共同参加
CHECK 检查阶段：
• 1、行动计划 • 检查范围：全院临床科室 • 检查时间：季度交叉检查 • 检查方法：质控科统计分析各科室非计划手术重返例数、情况
机
人
手术器械 陈旧
手术耗材质 量不佳
手术室不足 技术操作失误 医师不重视
手术设备 陈旧
没有分析 术者经验
பைடு நூலகம்
原因
不足
没有执行手 术分级管理
临床工作繁忙
妇产科非计划再次手术季度总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除妇产科非计划再次手术季度总结篇一：20XX年1-5月非计划性再次手术总结分析20XX年1-5月份非计划再次手术分析整改报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力。
现根据20XX年1-5月份各科室上报材料，对我院“非计划再手术”进行统计，并对所存在的问题做出以下初步分析。
朱志峰等报告[1]432例非计划再手术病例中，发生医疗纠纷共有13例发生率为3%。
通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一、全院20XX年1-5月份共发生非计划再次手术10例，月份分布如下图：图表1二、分析原因：通过柏拉图分析，其中术后出血、术前后诊断不一致（病理诊断确诊）等这些术后并发症是导致非计划再次手术的首要因素。
通过总结各专科汇报的非计划再次手术的原因分析，可归纳以下几个方面：（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
1.并发症：有7例，分别为术后出血、切口感染、切口裂开。
术后出血者为行左侧乳癌根治术，术后5小时，发现皮下出血量较多，考虑为活动性出血。
审批后行急症手术探查。
此类原因的发生和止血不彻底有关，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。
膀胱内出血4例，表现为尿管堵塞，行膀胱冲洗，未成功，需急症行膀胱血块清创术。
非计划再次手术报告表3篇
非计划再次手术报告表（一）非计划再次手术报告表手术医生：XXX手术时间：XXXX年X月X日手术方式：XXX手术部位：XXX手术原因：在做完XXX手术后，患者出现了XXXXX症状，经过多项检查和讨论后，决定进行再次手术。
手术过程：在手术前，对患者进行了全面的体格检查和相关检查，确定患者的身体状况符合手术要求。
手术中，经过细致的检查和判断，发现XXXXX的情况，需要进行进一步的手术治疗。
手术后：患者的手术后恢复情况良好，无明显不适。
术后检查表明，手术效果良好，患者符合出院标准。
注意事项：患者需要在出院后按照医嘱进行定期复查和治疗，避免复发。
（二）非计划再次手术报告表手术医生：XXX手术时间：XXXX年X月X日手术方式：XXX手术部位：XXX手术原因：患者因XXXXX，曾在过去进行了手术治疗。
但是在近期复查中，发现XXX症状再次出现，需要进行再次手术治疗。
手术过程：在手术前，对患者进行了全面的身体检查和相关检查，确认患者的身体状况符合手术要求。
手术中，经过细致的检查和判断，发现XXXXX的情况需要进一步进行手术治疗。
手术后：患者的手术后恢复情况良好，无明显不适。
术后检查表明，手术效果良好，患者符合出院标准。
注意事项：患者需要在出院后按照医嘱进行定期复查和治疗，避免复发。
（三）非计划再次手术报告表手术医生：XXX手术时间：XXXX年X月X日手术方式：XXX手术部位：XXX手术原因：在患者原先的手术治疗后，出现了XXXXX情况，经过细致的检查和讨论，决定进行再次手术。
手术过程：在手术前，对患者进行了全面的身体检查和相关检查，确认患者的身体状况符合手术要求。
手术中，经过精细的检查和判断，发现XXXXX的情况需要进一步进行手术治疗。
手术后：患者的手术后恢复情况良好，无明显不适。
术后检查表明，手术效果良好，患者符合出院标准。
注意事项：患者需要在出院后按照医嘱进行定期复查和治疗，避免复发。
同时，要保持良好的心态，积极面对治疗和康复。
非计划再次手术制度
四、非方案再次手术术前必须 有完善的术前讨论、手术方案、 处理预案。手术科室应及时做好 与患者及家属的沟通工作，防止 出现因沟通不及时或不充分而出 现的纠纷。
五、医务科在接到报告表后 责成有关科室在5个工作日内对 非方案再次手术进展讨论、分析， 将讨论、分析意见以书面形式反 响到医务科，同时讨论意见记录 在科室“质控本〞中。
非方案再次手术上报及监管制度 医务科；
〔二〕病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非 方案再次手术的病例进展重点检查。 由主管医师按照要求填写?非方案再次手术报告表?〔下称“报告表〞〕一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医 务部，一份科室存档。 医院平安管理委员会每3-6个月进展一次评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗平安，实现医疗质量持续改 进。 发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进展记录。 发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进展记录。
告表?及科室讨论分析意见上交医务 三、急诊手术由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。
〔二〕病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非 方案再次手术的病例进展重点检查。
非计划再次手术制度
优选非方案再次手术制度
非方案再次手术管理制度与流程
一、非方案再次手术是指在同一 次住院期间因各种原因导致患者
需进展方案外再次手术； 原因分为：〔1〕医源性因素： 即手术或特殊诊治操作造成严重 并发症必须施行再次手术；〔2〕 非医源性因素：即由于患者病情
三级公立医院非计划重返手术室再手术情况分析
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2024.01.204三级公立医院非计划重返手术室再手术情况分析田玥，郭华，沈伟南京医科大学附属无锡人民医院医务部，江苏无锡 214023[摘要] 目的分析某三级公立医院非计划重返手术室再手术情况，旨在持续改进医疗质量，确保医疗安全。
方法通过科室主动上报与病案管理科病案首页手术筛查对某三级公立医院2022年一季度发生的31例非计划再次手术情况进行调查分析。
结果非计划再次手术发生率为0.45%，非计划再次手术原因主要是术后出血/血肿58.1%、吻合口瘘16.1%、术区感染6.5%，发生率较高的科室是胸外科、消化内科、胃肠外科、甲乳外科。
结论医院的非计划重返手术室再手术发生率应定期汇总分析通报全院科室非计划重返手术室再手术情况，加强院科两级管理，降低非计划重返手术室再手术发生例数、发生率、漏报率。
[关键词] 非计划重返手术室再手术；三级公立医院；质量管理；医疗质量[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2024）01（a）-0204-04Analysis of Unplanned Return to the Operating Room for Reoperation in Tertiary Public HospitalsTIAN Yue, GUO Hua, SHEN WeiMedical Department, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi, Jiangsu Province, 214023 China[Abstract]Objective To analyze the situation of unplanned return to the operating room for reoperation in a tertiary public hospital, with the aim of continuously improving medical quality and ensuring medical safety. Methods 31 un⁃planned re-operations in a tertiary public hospital from the first quarter of 2022 were investigated and analyzed through department proactive reporting and surgical screening on the medical record page of the Medical Records Management Department. Results The incidence rate of unplanned reoperation was 0.45%. The main reasons for un⁃planned reoperation were postoperative bleeding/hematoma (58.1%), anastomotic leakage (16.1%), and surgical site in⁃fection (6.5%). The departments with higher incidence rates were thoracic surgery, gastroenterology, and gastrointesti⁃nal surgery, nail and breast surgery. Conclusion The incidence of unplanned return to the operating room for reopera⁃tion in the hospital should be regularly summarized and analyzed to report the situation of unplanned return to the op⁃erating room for reoperation in all departments of the hospital to strengthen management at both hospital and depart⁃ment levels, reduce the number, incidence and underreporting rate of unplanned return to the operating room for reop⁃eration.[Key words] Unplanned return to the operating room for reoperation; Tertiary public hospital; Quality management; Medical quality非计划重返手术室再手术（简称非计划二次手术或非计划再次手术）是指患者在同一次住院过程[作者简介]田玥（1982-），女，硕士，主治医师，研究方向为卫生事业管理。
医院非计划再次手术报告、自查分析表
医院非计划再次手术报告、自查分析表
1.是否为急诊手术术前检查不完善，术前、术中未行防范措施；
2.择期手术术前准备是否完善，有无手术相对及绝对禁忌症，术前检查指标异常是否时行干预处理等；
3.患者是否有合并症，如高血压、糖尿病等，存在术后出血、感染、栓塞的高危因素，有无完善相关检查，并有针对性的防范措施；
4.与麻醉相关原因：手术过程中血压相对较低，而术后脱离麻醉监控后血压升高致术后出血而再手术止血；
5.手术操作原因：术中是否损伤周围组织；手术出血量过大以致凝血因子过度消耗，而使凝血机制出现问题导致术后再次出血；
6.与患者相关原因：除外麻醉、手术操作原因的患者术后病情变化，或术后营养不良切口生长不良而致拆线后切口裂开；
7.感染原因：是否发生切口感染导致切口裂开。