非计划再次手术管理制度与流程
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医学技术的不断发展和医疗设备的更新换代，手术已成为医院中不可或缺的一部分。
手术后的恢复情况往往直接影响着患者的康复和治疗效果，因此医院对手术的管理也越来越重视。
在手术管理中，非计划再次手术是一个非常重要的环节。
本文旨在介绍医院非计划再次手术管理制度及流程。
一、非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在原手术后的一个疗程内，需再次实施手术的一种情况。
非计划再次手术的发生，可能反映了医疗质量有问题，也可能是因为患者的身体情况发生了变化。
因此，建立非计划再次手术管理制度是非常必要的。
1.制定非计划再次手术管理制度针对医院非计划再次手术的情况，医院应制定详细的管理制度。
该制度应包含以下内容：（1）非计划再次手术的定义、标准与分类。
（2）非计划再次手术的管理要求和流程。
（3）非计划再次手术的责任分工和管理措施。
2.责任人的职责分工医院应该设立相应的职责分工，明确各部门的职责与任务：（1）医政管理部门负责监督、协调和管理非计划再次手术的工作。
（2）手术、护理、麻醉科等部门应履行现场管理和质控职责，及时发现问题并处理。
（3）质管部门应负责开展审核、监测、指导及质量改进等工作。
3.整个管理流程以及各环节的实施非计划再次手术的管理流程应该是：（1）严格管理：按照手术操作的严格要求，在手术中避免手术操作的错误，及时纠正，严格质控。
（2）记载完整：对于术中及术后发现的重要问题，及时记录，并将记录回归至病历。
（3）病历审核：对病历中记录的相关问题，严格审核，确保术中、术后医疗质量的合格。
（4）讨论、评估：对现有病例进行评估，并及时制定矫正及预防措施。
（5）评估流程规范化：根据不同的评估结果，制定规范化的评估流程，有针对性的帮助医务人员减少手术风险。
（6）协调、配合：及时与患者进行沟通，寻求医疗机构的支持，制定及执行相关计划。
4.非计划再次手术的质控非计划再次手术要从源头上控制，从手术前开始着手。
非计划再次手术管理制度与流程
非计划再次手术管理制度与流程1、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术；原因分为（1）医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；（2）非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
2、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。
3、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处理预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
4、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。
手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。
手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。
5、非计划再次手术由医务科管理，负责对全院非计划再次手术进行监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理；并负责组织非计划再次手术的评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗安全，实现医疗质量持续改进。
6、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。
7、非计划再次手术要求必须主动上报，并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案；不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚；如产生医疗纠纷由当事人负全责。
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。
三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。
四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。
包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。
（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。
（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。
2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。
（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。
（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。
3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。
六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
非计划再次手术管理制度与流程培训
非计划再次手术管理制度与流程培训
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六、非计划再次手术术前应有完善术前讨论，对手术适应 症、手术方式等进行分析，总结经验教训，防止类似手术 发生。 七、手术科室应及时做好患者及家眷沟通工作，防止出现 因沟通不及时或不充分出现纠纷。
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八、医院将把对“非计划再次手术”管理与控制作为对手 术科室质量评价主要指标，对“非计划再次手术”评定也 将作为手术医师资格评价、授权主要依据。一年内出现两 次及以上医源性非计划再次手术手术医师将给予降级授权 处罚。 九、违反者，参考《重大手术汇报制度》按医院绩效等相 关制度处理。
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为深入促进手术科室医疗质量连续改进，保 障医疗安全，做好对非计划再次手术管理和评价， 严格控细则，修订本制度。
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一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因 造成患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性原因， 即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术； 非医源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发 症而需要进行再次手术。
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二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及 《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征 及手术风险全方面评定。
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三、上报程序 1.非紧急非计划再次手术：手术前主管医师应经过OA“手术 相关上报” 填写《重大手术审批表》说明再次手术原因及 处理办法，科主任（或副主任）签署审核意见，将审批表报 医务科审批。
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医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度
❖ 计划再次手术是指在同一次住院期间，因多种原因造成患 者需进行计划外再次手术，涉及医源性原因，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医 源性原因，即因为患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要再次进行手术。
非计划再次手术管理制度
❖ 非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论旳内容涉及病情评估、手术风险评 估、手术方案、术后处置预案，统计内容暂放在疑难病例 讨论本中。
非计划再次手ห้องสมุดไป่ตู้管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室必须主动书面（填写非计划
再次手术上报表）上报医务科。择期手术术前二十四小时 上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术 术前电话报告医务科或医院总值班，术后二十四小时内以 书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理制度
❖ 实施非计划再次手术旳科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划 再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师帮助手 术。
❖ 手术科室应及时做好患者及家眷旳沟通工作，防止因沟通 不及时或不充分而出现旳纠纷。
❖ 医务科对非计划再次手术经过《非计划再次手术上报表》 进行监测，每季度进行质量点评，针对出现旳问题公布医 疗风险预警，提醒临床科室，确保医疗安全。
非计划再次手术管理制度
❖ （对因科室、病区工作人员过失和差错造成“非计划再次 手术”旳，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
❖ 对非计划再次手术瞒报旳科室，扣除当月医疗质量关键制 度考核分，由此产生旳有关费用（如欠费、补偿费等）由 科室及当事医师承担。并在院内通报。
非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度与流程
医院非计划再次手术管理制度与流程概述：非计划再次手术是指在术后一段时间内，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
为了确保手术安全，提高手术效果，医院应建立非计划再次手术管理制度与流程。
一、制度建立1.明确制度的目标和意义：制定非计划再次手术管理制度的目标是规范术后评估及措施，提高手术质量，减少术后并发症。
2.制定制度的范围和适用人群：明确适用于该医院的非计划再次手术管理制度，确定适用人群为所有需要再次手术的患者。
3.明确制度的具体内容：包括术后评估、手术决策、手术准备、手术实施、术后随访和管理等。
4.制定制度的责任和权限：明确各级医务人员在非计划再次手术管理中的责任和权限。
5.制定制度的宣传和培训计划：将制度内容宣传给全体医务人员，并进行相关培训，确保全体医务人员理解并落实制度。
二、流程设计1.术后评估：术后评估包括患者病情评估、术后并发症风险评估、手术效果评估等。
评估结果是再次手术决策的重要依据。
2.再次手术决策：根据术后评估结果，由主治医生与团队成员共同决策是否需要再次手术，并与患者及家属进行充分沟通。
3.手术准备：根据再次手术决策，进行手术准备工作，包括患者体格检查、术前评估、术前准备、手术器械及设备准备等。
4.手术实施：手术实施过程中，应特别注意手术部位清洁、手术操作规范等，确保手术操作安全。
5.术后随访和管理：对于再次手术后的患者，应进行详细的术后随访和管理，包括术后并发症的观察和处理等。
三、具体要求1.医务人员要具备专业知识和技能，能够准确评估患者的术后状况，并根据评估结果进行决策和处理。
2.医务人员要严格按照制度要求和流程进行操作，不能私自决定再次手术，应与团队成员进行充分讨论和共识。
3.手术室要严格控制手术台次和手术环境，确保手术操作的质量和安全性。
4.在术后管理中，应特别重视术后并发症的预防和处理，积极采取相应的措施和治疗方案。
5.对于再次手术后的患者，要及时跟进并进行术后随访和管理，及时掌握手术效果和术后并发症情况。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，医院非计划再次手术的管理变得尤为重要。
为了确保患者的安全和手术质量，医院需要建立一套完善的非计划再次手术管理制度及流程。
本文将探讨该制度的具体内容和实施流程。
一、目的及背景医院非计划再次手术管理制度的目的是为了提供详细的指导，确保医疗团队在非计划再次手术中能够及时、准确、高效地进行操作，最大程度地降低风险和手术并发症的发生。
二、适用范围该管理制度适用于所有医院内外科手术室，包括急诊手术、术后并发症手术等非计划再次手术情况。
三、手术风险评估与决策在非计划再次手术前，医疗团队需要对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、手术相关风险和潜在合并症等。
根据评估结果，医疗团队需要做出决策，是否进行再次手术以及手术计划的具体调整。
四、手术前准备工作在进行非计划再次手术前，医疗团队需要完成以下准备工作：1. 患者信息核对：核对患者的身份信息、病历资料、手术同意书等重要文件，确保手术对象的准确性。
2. 手术室准备：确保手术室内的设备、药品、器械等准备齐全，并由专人进行检查。
3. 患者安全检查：对患者的身体状况进行全面检查，确保患者在手术中的安全。
五、手术操作流程非计划再次手术的操作流程如下：1. 麻醉与手术准备：医疗团队按照标准操作流程进行麻醉准备和手术准备工作，确保患者的麻醉和手术过程安全。
2. 手术操作过程：医疗团队根据手术计划进行操作，复核患者信息、手术部位、手术方法等关键细节，确保手术过程的准确性和安全性。
3. 手术并发症处理：如果在手术过程中发生并发症，医疗团队需要根据处理方案及时采取应对措施，确保患者的安全。
六、手术后处理及随访非计划再次手术后，医疗团队需要对患者进行仔细观察和处理：1. 术后护理：医护人员对患者进行规范的术后护理，包括伤口处理、疼痛管理、感染预防等。
2. 术后随访：对于非计划再次手术的患者，医疗团队需要进行定期的术后随访，监测患者的康复情况和手术效果。
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非计划再次手术管理制度与流程为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。
三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医管部。
择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。
审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。
非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。
手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医管部。
医管部在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，并将
五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。
六、手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。
非计划再次手术术后，各手术科室必须上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。
七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
八、医院将对非计划再次手术的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。
一年内出现两次及以上的非计划再次手术，手术医生将给予降级授权的处罚。
九、本制度自下发之日起执行
附件：一、非计划再次手术管理流程
附件：二、非计划再次手术审批表
附件：三、非计划再次手术上报表
附件一：“非计划再次手术”管理流程
附件二：天水四〇七医院
非计划再次手术审批表
附件三：天水四〇七医院
非计划再次手术上报表科室：
注：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医管部。