非计划再次手术管理制度
非计划再手术工作制度
非计划再手术工作制度一、目的为了提高手术安全性，加强非计划再手术管理，确保患者医疗安全，降低医疗费用，促进手术科室医疗质量持续改进，制定本制度。
二、定义非计划再手术：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
三、管理原则1. 严格执行手术分级管理制度，确保手术指征、手术风险评估准确。
2. 做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，必要时进行术前讨论和院内、外会诊。
3. 强化围手术期管理，降低术后并发症发生率。
4. 建立非计划再手术监控体系，及时发现并处理问题。
5. 加强患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚导致的纠纷。
四、具体措施1. 手术科室必须严格执行围手术期管理制度和手术分级管理制度，全面评估患者病情、手术指征及手术风险。
2. 对于拟进行非计划再手术的患者，科室应进行严格监控，分析再次手术原因，并记录相关情况。
3. 非计划再手术记录应包括患者姓名、住院出院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术情况、再次手术后情况等内容。
4. 医务科每年对非计划再手术情况进行分析、汇总，将分析结果列为对科室年度考核的指标之一。
5. 科室应及时向医务科报告非计划再手术情况，并提交相关分析报告。
6. 加强医护人员培训，提高手术操作技能和术后管理水平。
7. 鼓励医护人员参与非计划再手术相关研究，不断提升手术质量和安全性。
五、奖惩措施1. 对于严格执行非计划再手术工作制度，取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对于违反非计划再手术工作制度，导致患者损害或其他严重后果的，依法追究责任。
六、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
七、本制度解释权归医院医务科。
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程
非专项计划再次手术管理核心制度及综合流程一、制度背景为了加强医院对非专项计划再次手术的管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理办法》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范非专项计划再次手术的诊疗行为，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
3. 加强非专项计划再次手术的监测和分析，促进医院医疗质量的持续改进。
三、适用范围本制度适用于医院内非专项计划再次手术的诊疗和管理。
四、非专项计划再次手术的定义非专项计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术。
包括医源性因素，如手术或特殊治疗操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，如患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
五、非专项计划再次手术的管理1. 非专项计划再次手术的评估和决策（1）手术科室应严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》，对患者进行全面的病情评估和手术风险评估。
（2）术前应进行充分的术前讨论，必要时进行全院会诊。
（3）手术科室应建立非专项计划再次手术的登记制度，及时记录非专项计划再次手术的情况。
2. 非专项计划再次手术的执行（1）非专项计划再次手术应由手术科室主任或副主任组织全科讨论，制定手术方案和术后处置预案。
（2）实施非专项计划再次手术的科室应主动向医务科报告，并提交相关资料。
（3）非专项计划再次手术的实施应严格执行《手术管理制度》和《麻醉管理制度》，确保医疗质量和患者安全。
3. 非专项计划再次手术的监测和分析（1）医务科应定期对非专项计划再次手术情况进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
（2）医务科应将非专项计划再次手术情况作为对科室的年度考核指标之一，促进科室对非专项计划再次手术的管理和改进。
六、非专项计划再次手术的培训和宣传1. 医务科应组织对医务人员进行非专项计划再次手术的培训，提高医务人员对非专项计划再次手术的认识和处理能力。
医院非计划再次手术管理制度及流程
医院非计划再次手术管理制度及流程1.引言非计划再次手术是指在病人已经接受过手术之后，因一些特定原因需要再次进行手术的情况。
为了提高非计划再次手术的安全性和效果，医院需要建立一套严格的管理制度和流程来规范非计划再次手术的操作。
本文将介绍医院非计划再次手术管理制度及流程的具体内容。
2.管理制度（1）责任分工：医院应该明确非计划再次手术的责任分工，确保每个相关人员在非计划再次手术过程中承担相应的责任。
包括手术医生、麻醉医师、护士长、手术助理等。
（2）培训和教育：医院应该定期组织相关人员进行非计划再次手术的培训与教育，提高其对非计划再次手术相关知识和操作技术的了解和掌握。
确保相关人员具备执业所需的知识和技能。
（3）标准化操作：医院应制定相关的标准操作程序和操作规范，明确非计划再次手术的操作步骤、操作要求和操作标准。
确保每次非计划再次手术都能按照统一的标准进行。
（4）质量控制：医院应建立一套高效的质量控制体系，包括审核、评价和追踪，检查和纠正可能存在的管理漏洞和问题。
确保非计划再次手术的质量始终处于良好的水平上。
（5）风险管理：医院应定期开展风险评估工作，识别潜在的风险因素，并制定相应的管理措施和应急预案。
确保非计划再次手术的风险得到有效控制。
3.流程（1）手术前准备：医院在接到非计划再次手术的通知后，应立即组织相关人员进行手术前准备工作。
包括确定手术时间、准备手术室、核对手术器械和药品、确认病人的身份等。
（2）手术中管理：医院应明确手术人员的职责和分工，确保非计划再次手术的顺利进行。
手术医生应根据病人实际情况进行手术操作，麻醉医师应根据病人的麻醉需要进行相应的麻醉操作，护士长应负责核对手术器械和药品，手术助理应根据手术医生的要求进行辅助操作。
每个人员都应保持良好的沟通和协作，确保手术的安全和效果。
（3）手术后管理：手术结束后，医院应对手术的情况进行记录和保存，包括手术记录、麻醉记录、药品使用记录等。
同时，医院应加强对病人的术后护理和观察，及时发现并处理术后可能存在的问题。
非计划再次手术管理制度及流程
非方案再次手术管理制度及流程一、非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进展的方案外再次手术。
原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情开展或出现严重术后并发症而需要进展再次手术。
二、非方案再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗平安制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作标准、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非方案再次手术风险的发生。
三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反应、改良的质量管理体系。
1、各临床手术科室必须严格执行"围手术期管理制度"及"手术分级管理规定"，加强围术期各环节管理。
①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表〔手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等〕，手术方案，患者术前准备，针对患者病情术中意外情况处理的方案；与患者沟通并签署"手术知情同意书"、"输血知情同意书"、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署"麻醉知情同意书"；"手术平安核对表"〔患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前〕内容完整。
制定患者术后治疗方案和护理方案，并记录病历中。
②术中环节: 按照"手术平安核对表"查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作标准，输血标准，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。
落实术后医疗护理方案并记录。
手术、麻醉记录书写标准，手术记录在24小时内完成，记录者必须是术者或第一助手〔术者审签〕。
非计划再次手术管理制度
现场评审要点
❖ 【资料查阅】 ❖ 参见支撑文档的参考目录 ❖ 【调查访谈】 ❖ 医务人员，“非计划再次手术”相关管理制度与流
非计划再❖ 【C】 ❖ 有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。 ❖ 将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要
指标。 ❖ 把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授
权的重要依据。 ❖ 对临床手术科室医师与护士培训。 ❖ 【B】符合“C”，并 ❖ 职能部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、
❖ 医务科负责再次手术病例的监控 ❖ 手术管理委员会负责组织再次手术调查、评
估、干预等工作。 ❖ 手术室、各手术科室均需实行非计划再次手
术的登记管理。
非计划再次手术管理
❖ 各手术科室必须严格执行《围手术期管理制 度》及《手术分级管理制度》。术前应做好 患者病情、手术指征及手术风险的全面评估 。
非计划再次手术管理
科主任手册规定
❖ 科室医疗质量与安全管理考核指标.docx
科主任手册规定
❖ 本月手术质量与安全管理情况.docx
非计划再次手术对医师考核
❖ 手术医师的非计划再次手术发生情况作为手 术授权和再授权的重要参考依据。
“非计划再次手术病例”医师手 术授权考核流程
❖ 手术授权考核流程.doc
结束语
❖ 加强对非计划再次手术的管理，是预防医疗 纠纷和事故的发生，保障患者医疗安全，提 高医院整体医疗质量的重要措施。
非计划再次手术报告审批流程
❖ 非工作时间包括节假日的急诊手术须经科主任审核 同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接 到报告后做好相应记录由其组织协调手术事宜必要 时报告代班院领导。手术科室须将《非计划再次手 术报告表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作 日报送医务科。 医务科在接到报告表后责成有关科 室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评 估并填写《非计划再次手术评估表》并反馈医务科 。手术管理委员会负责定期落实、督导非计划再次 手术的管理制定有针对性的干预措施。
医院非计划再次手术管理制度
医院非计划再次手术管理制度在医疗领域中，非计划再次手术是指病人在已经进行过手术后，由于各种原因需要再次进行手术的情况。
这种情况可能带来严重的身体和心理压力，同时也增加了医疗机构的风险和责任。
为了更好地管理非计划再次手术，提高医疗质量和安全性，医院需要建立完善的管理制度。
一、概述医院非计划再次手术管理制度是依据相关法律法规和医疗行业监管要求，为了保障病人安全和医疗质量而制定的一套管理规范。
该制度旨在明确非计划再次手术的责任分工、操作流程、文书管理等方面的要求，确保每位患者都能得到规范、安全、高质量的医疗服务。
二、适用范围医院非计划再次手术管理制度适用于医疗机构内所有相关科室和人员，包括但不限于手术科、护理部门、手术室、麻醉科、监护室等。
凡是涉及非计划再次手术的情况，都必须按照该制度进行管理。
三、责任分工1. 手术科负责人：手术科负责人是非计划再次手术管理的主要责任人，他/她需要确保手术科内的医生和护士严格按照制度的要求执行工作。
此外，手术科负责人还负责制定和调整相关的操作流程、制度文书和培训计划等。
2. 手术医生：手术医生应具备丰富的临床经验和手术技能，对患者的病情进行全面评估和分析，并根据需要进行适当的检查和检验。
如果发现患者需要进行非计划再次手术，手术医生应及时与患者沟通并解释相关风险和处理方案。
3. 护士：护士是非计划再次手术管理中的重要角色，他们需要根据手术医生的要求为患者做好手术前后的准备和护理工作。
护士还应及时统计和记录非计划再次手术的相关数据，并将其上报到手术科负责人。
4. 麻醉科医生和监护室护士：麻醉科医生和监护室护士是非计划再次手术中的关键人员，他们需要根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，确保患者在手术过程中的安全和舒适。
五、操作流程1. 术前准备：手术医生和护士应对患者进行全面评估和检查，了解患者的身体状况和手术需求。
如果发现非计划再次手术的必要性，应及时与患者沟通并获取知情同意书。
非计划再次手术管理制度及流程1
非计划再次手术管理制度及流程1非计划再次手术管理制度及流程一、前言非计划再次手术，指的是患者在原有手术后发生病情复杂、恶化等特殊情况，需要再次手术治疗。
这种情况下，医院需要采取特殊的管理制度和流程，合理利用医疗资源，提高手术效率，保障患者安全、减少手术风险。
本文旨在就非计划再次手术的相关管理制度和流程进行探讨。
二、非计划再次手术的管理制度1.手术指征的制定非计划再次手术需要先制定明确的手术指征，对于患者的病情变化要及时了解，尽可能采取非手术的方法进行治疗。
只有在患者的病情无法得到有效控制、存在病情危急等特殊情况，才可以选择再次手术。
2.召开技术协调会议在制定手术指征之后，应该召开由多学科专家组成的技术协调会议，对于患者的病情、手术方案、手术风险等相关细节进行全面评估。
通过协调会议的讨论和决策，确保患者的手术方案得到合理制定，手术效果得到最大程度的保障。
3.手术顺位的制定在排定非计划再次手术的手术顺位时，应该充分考虑患者的病情、手术难度、手术风险等因素，平衡医院手术资源的利用。
可以根据患者的病情严重程度、手术稳定性等因素进行排序，确保手术时间和资源的合理利用。
4.手术前交代及术前准备手术前要向患者及家属做好充分的交代工作，告知手术的风险及可能的后果，取得患者及家属的同意和签字。
对于特殊信息和过程要在医院记录中详细记录。
在术前准备方面，应该严格执行患者麻醉前评估、营养支持、感染处理等相关的制度和流程，确保患者身体状态最佳，减少手术风险。
5.手术后综合治疗非计划再次手术术后要加强综合治疗，医护人员应当密切关注患者的生命体征、各项指标等情况，尽可能减少并发症的发生。
并在术后及时嘱咐患者按照医师的指导进行相关的护理及康复训练等工作，确保手术的最佳效果。
三、非计划再次手术的流程1.手术前准备流程（1）患者诊断和评估:对于患有特殊病历的患者，应当对其进行细致的病史评估和体格检查等工作，了解其病情和病史，确保手术的顺利进行。
非计划再次手术管理制度及流程
非计划再次手术管理制度及流程在医疗领域，非计划再次手术是一种不可避免的结果。
为了保证患者的安全和手术质量，制定非计划再次手术管理制度和流程显得尤为重要。
本文将从制度和流程两方面，对非计划再次手术管理进行详细介绍。
一、非计划再次手术管理制度1.管理目的非计划再次手术管理制度的主要目的是确保患者的安全和手术质量。
通过对非计划再次手术的流程与规范管理，提高医疗单位的规则意识和制度意识，减少手术意外，避免因非计划再次手术导致的医疗纠纷和责任纠纷。
2.适用范围非计划再次手术管理制度适用于所有医疗单位进行大型手术的情况，包括普通外科、心脏外科、脑外科等。
医疗单位应当根据自身的情况和特点，制定相应的管理制度和流程。
3.审批程序非计划再次手术应当经过专家组综合评估，并由开展手术的手术室副主任、主管护士等人员签字确认。
在审批过程中，应当充分考虑患者的安全和手术效果。
4.报告管理医疗单位应当建立非计划再次手术报告制度，每一起非计划再次手术都必须进行上报，同时在医疗记录中进行详细记录，并形成医学档案。
二、非计划再次手术流程1.手术前的准备工作患者需经过全面的预检查，确认患者的身体状况是否适合手术。
手术室应当检查手术设备和器械是否完好无损，并提前准备好可能需要使用的设备和器械。
2.手术中的操作流程在手术中，若发现手术难度较大或者不可避免的手术并发症，应当立即中止手术。
同时，手术室内的医务人员应当及时报告手术室负责人和相关专家进行评估，确定是否需要进行非计划再次手术。
3.非计划再次手术的审批流程在确定非计划再次手术后，应当立即组成专家组进行综合评估。
同时应当向患者及其家属进行详细解释和说明，让其充分了解手术的风险和可能的后果。
若患者同意进行非计划再次手术，应当进行手术同意书的签署。
4.手术后的处理工作非计划再次手术完成后，应当认真打包、清点手术器械、植入物等物品，定期对手术记录和医学档案进行修正和完善。
同时，还需要对患者进行一系列的术后护理和管理，确保患者术后能够顺利恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非计划再次手术管理制度
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术上报表）上报医务科。
择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务科对非计划再次手术通过《非计划再次手术上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
八、对非计划再次手术瞒报的科室，扣除当月医疗质量核心制度考核分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
并在院内通报。
九、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，将医师手术资质授权作降级处理。
由科室手术资质评价小组讨论，讨论结果上报医务科，最后由医院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理。
降级处理时限6个月至1年。