中药第23章开窍药
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第二十三章 开窍药
第二十三章 开窍药
含义： 凡辛香走窜，以开窍醒神为主要作用，用 以治疗窍闭神昏证的药物。 性能特点： 辛香走窜，入心经。 功效： 通关开窍，醒神回苏。 适应证： 温热病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵 语以及惊痫、中风等闭证。
第二十三章 开窍药
应用： 1、鉴别寒闭与热闭： 寒闭——伴面青、身凉、苔白、脉迟。 热闭——伴面赤、身热、苔黄、脉数 2、鉴别闭证与脱证： 闭证 兼口噤、手握、脉搏有力等神昏 脱证 兼口开、手撒、脉微欲绝等 使用注意： 本类药物耗泄元气，只可暂用，不可久服。 本类药品有效成分易于挥发，只入丸散，多 不宜入汤剂。
麝 香
性能功效特点： 1、味辛性温，气臭极香，走窜之性甚烈，入心经，故有 极强的开窍通闭，醒神回苏之功。为醒神回苏要药。 2、辛行香通温通，入心经，故又有活血通经止痛之功， 即开通经络孔窍之功。 3、辛香行散，入心脾经，而有良好的活血散结，消肿止 痛之功。 4、活血通经以催生下胎。 应用： 闭证神昏，勿论寒闭、热闭、皆用为主药。 血瘀经闭、血瘀气结癥积，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿 痹等。 疮疡肿毒，咽喉肿痛等。
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冰
片
性能功效特点： 1、大辛善走，苦凉散郁火，故有开窍醒 神和清热 2、止痛作用，但逊于麝香，为五官科常 用药。 应用： 主治热闭和心痛。 疮疡、头面诸窍红肿疼痛。
显示冰片 显示文字
苏合香—蟾酥
共性 ——辛开温通，入心脾 ——开窍醒神，辟秽止痛 ——均可用治秽恶不正之气的寒闭昏 厥和腹痛。 个性：苏合香： 痰厥、气厥属寒闭者均可用之。 痰浊、寒凝所致的心腹满闷冷痛，皆可用。 蟾酥：夏伤暑湿秽浊，饮食不洁所致痧胀 腹痛，甚至昏厥。 恶疮，痈肿疔毒，多种喉疾和癌等。
含义： 凡辛香走窜，以开窍醒神为主要作用，用 以治疗窍闭神昏证的药物。 性能特点： 辛香走窜，入心经。 功效： 通关开窍，醒神回苏。 适应证： 温热病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵 语以及惊痫、中风等闭证。
第二十三章 开窍药
应用： 1、鉴别寒闭与热闭： 寒闭——伴面青、身凉、苔白、脉迟。 热闭——伴面赤、身热、苔黄、脉数 2、鉴别闭证与脱证： 闭证 兼口噤、手握、脉搏有力等神昏 脱证 兼口开、手撒、脉微欲绝等 使用注意： 本类药物耗泄元气，只可暂用，不可久服。 本类药品有效成分易于挥发，只入丸散，多 不宜入汤剂。
麝 香
性能功效特点： 1、味辛性温，气臭极香，走窜之性甚烈，入心经，故有 极强的开窍通闭，醒神回苏之功。为醒神回苏要药。 2、辛行香通温通，入心经，故又有活血通经止痛之功， 即开通经络孔窍之功。 3、辛香行散，入心脾经，而有良好的活血散结，消肿止 痛之功。 4、活血通经以催生下胎。 应用： 闭证神昏，勿论寒闭、热闭、皆用为主药。 血瘀经闭、血瘀气结癥积，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿 痹等。 疮疡肿毒，咽喉肿痛等。
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冰
片
性能功效特点： 1、大辛善走，苦凉散郁火，故有开窍醒 神和清热 2、止痛作用，但逊于麝香，为五官科常 用药。 应用： 主治热闭和心痛。 疮疡、头面诸窍红肿疼痛。
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苏合香—蟾酥
共性 ——辛开温通，入心脾 ——开窍醒神，辟秽止痛 ——均可用治秽恶不正之气的寒闭昏 厥和腹痛。 个性：苏合香： 痰厥、气厥属寒闭者均可用之。 痰浊、寒凝所致的心腹满闷冷痛，皆可用。 蟾酥：夏伤暑湿秽浊，饮食不洁所致痧胀 腹痛，甚至昏厥。 恶疮，痈肿疔毒，多种喉疾和癌等。
第二十三章 开窍药
第二十三章开窍药第二十三章开窍药◆含义：辛香走窜，开窍醒神，治闭证神昏◆性能特点：◇性味：辛、芳香，走窜◇归经：心◆功效应用：◇开窍醒神：闭证神昏●温开：寒闭→面青、身凉、苔白、脉迟●凉开：热闭→面红、身热、苔黄、脉数◆运用配伍◇寒闭：配温里药◇热闭：配清热药◇兼惊厥抽搐：配息风止痉药◇兼神志不安：配安神药◇疼痛：配行气、活血药◇痰浊壅盛：配化湿、祛痰药◆使用注意◇辛香走窜，易耗正气，救急治标，只宜暂服◇不入煎剂、入丸散◇孕妇禁用◇脱证禁用麝香、冰片、苏合香、石菖蒲麝香：辛，温。
归心、脾经。
冰片：辛、苦，微寒。
归心、脾，肺经。
苏合香：辛，温。
归心、脾经。
石菖蒲：辛、苦，温。
归心、胃经。
◆共同点：◇开窍醒神：窍闭神昏证◆不同点：◇麝香：气极香，走窜性烈，力极强醒脑回苏要药○寒闭：寒湿痰阻，中风卒昏，中恶腹胀○热闭：热陷心包、痰热蒙蔽、小儿惊风、中风痰厥，●活血通经、消肿止痛：○血瘀证，风寒湿痹○疮疡、咽痛、痰核瘰疬●催产：难产、死胎、胞衣不下●注：○入丸散、每次0.03～0.1g○孕妇禁用◇冰片：力缓。
性偏寒凉，凉开宜热闭●清热止痛：○目赤肿痛、咽痛口疮○疮疡肿痛、溃久不敛，烧烫伤●注：○入丸散、每次0.15～0.3g○孕妇慎用◇苏合香：力逊。
芳香辟秽，温开宜寒闭●温通止痛：○胸腹满闷冷痛○冻疮●注：入丸散、每次0.3～1g◇石菖蒲：力弱，善化湿、豁痰、辟秽宜痰湿秽浊蒙蔽●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢●宁神益志：健忘失眠，耳鸣耳聋牛黄、麝香麝香：辛，温。
归心、脾经。
牛黄：甘，凉。
归心、肝经。
◆共同点：◇开窍醒神：热闭神昏◆不同点：◇麝香：力极强，热闭、寒闭均可●活血通经，消肿止痛：○血瘀证，风寒湿痹○疮疡肿毒、咽喉肿痛●催产：难产、死胎、胞衣不下◇牛黄：兼化痰，宜痰热蒙蔽心窍●息风止痉：小儿惊风，癫痫●清热解毒：咽痛口疮、疮疡远志、石菖蒲石菖蒲：辛、苦，温。
归心、胃经。
远志：苦、辛，温。
归心、肾、肺经。
23开窍药精品PPT课件
开窍药
一、含义:以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏 的药物，称为开窍药。
二、功效： 开窍醒神（通关开窍、启闭回苏、醒脑复神）
温开：用温性的开窍药治疗寒闭神昏。 凉开：用凉性的开窍药治疗热闭神昏。
兼止痛之功。
三、适应证：闭证神昏。
1
四、性能特点：多为温性，少数偏寒（如冰片、牛黄）。
多为辛味。主归心经。多主升浮。
五、使用注意：
1．忌用于脱证神昏。 2．救急治标，不宜久用，中病即止。 3．气味芳香，易于挥发，或有效成分不易溶于水，不宜
入煎剂， 多入丸散剂或其他新剂型，便于急救之用。 4．孕妇忌用或慎用。
2
麝香
辛温 心脾 雄体香囊分泌物
3
麝香 辛温心脾
一、开窍醒神——闭证神昏。为醒神回苏要药。 二、活血通经，消肿止痛——各种血瘀证，疮疡
二、散寒辟秽止痛——里寒疼痛证。
入丸剂或酒剂，0.3~1g，外用适量，不入煎剂；亦不宜作散剂。
10
石菖蒲
辛苦温 心胃 根茎11来自石菖蒲 辛苦温 心胃 一、开窍醒神——闭证神昏。
兼能化湿、豁痰，治痰湿蒙蔽清窍所致之神昏为宜。
二、和中化湿——湿阻中焦，脘腹胀闷。
三、宁心安神——心神不宁。
12
开窍药学习要点
13
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
一、含义:以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏 的药物，称为开窍药。
二、功效： 开窍醒神（通关开窍、启闭回苏、醒脑复神）
温开：用温性的开窍药治疗寒闭神昏。 凉开：用凉性的开窍药治疗热闭神昏。
兼止痛之功。
三、适应证：闭证神昏。
1
四、性能特点：多为温性，少数偏寒（如冰片、牛黄）。
多为辛味。主归心经。多主升浮。
五、使用注意：
1．忌用于脱证神昏。 2．救急治标，不宜久用，中病即止。 3．气味芳香，易于挥发，或有效成分不易溶于水，不宜
入煎剂， 多入丸散剂或其他新剂型，便于急救之用。 4．孕妇忌用或慎用。
2
麝香
辛温 心脾 雄体香囊分泌物
3
麝香 辛温心脾
一、开窍醒神——闭证神昏。为醒神回苏要药。 二、活血通经，消肿止痛——各种血瘀证，疮疡
二、散寒辟秽止痛——里寒疼痛证。
入丸剂或酒剂，0.3~1g，外用适量，不入煎剂；亦不宜作散剂。
10
石菖蒲
辛苦温 心胃 根茎11来自石菖蒲 辛苦温 心胃 一、开窍醒神——闭证神昏。
兼能化湿、豁痰，治痰湿蒙蔽清窍所致之神昏为宜。
二、和中化湿——湿阻中焦，脘腹胀闷。
三、宁心安神——心神不宁。
12
开窍药学习要点
13
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
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最新中药第23章--开窍药课件PPT
中药第23章--开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
23开窍药
近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、 近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、 心绞痛，能较快地缓解疼痛， 心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持 且无副作用。 久，且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道 蛔虫病者。 蛔虫病者。 【用法用量】入丸散，每次0.3～1g。不入煎 用法用量】入丸散，每次 ～ 。 剂。
本品辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁火。 本品辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁火。其 开窍醒神之功类似麝香，但药力不及麝香。 开窍醒神之功类似麝香，但药力不及麝香。对热病神昏 痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥，气厥，中恶等， ，痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥，气厥，中恶等，凡见神 昏窍闭之症，均可用之。又善散郁火而清热解毒，故外 昏窍闭之症，均可用之。又善散郁火而清热解毒， 用又能防腐生肌消肿，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、 用又能防腐生肌消肿，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生 痈肿疮疡等症，用之皆有良效。此外， 疮、痈肿疮疡等症，用之皆有良效。此外，许多外用的 清热、生肌复方中，亦多配有本品。 清热、生肌复方中，亦多配有本品。 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用， 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用，治咽喉肿痛 常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血竭、乳香等。 常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血竭、乳香等。 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。
通经止痛 2.活血 活血 消肿止痛
胎死腹中 3.催产 催产 胞衣不下 【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用 用法用量】入丸散，每次 ～ 。 适量。不宜入煎剂。 适量。不宜入煎剂。 使用注意】孕妇忌用。 【使用注意】孕妇忌用。 肉桂
近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治 麝香注射液注入痛点， 近年有以 疗腰扭伤，每次2～ 疗腰扭伤，每次 ～4m1，每周一次，2 周一 ，每周一次， 疗程，疗效满意； 疗程，疗效满意； 此外， 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或 用人工麝香气雾剂治疗心绞痛， 用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好 效果，由麝香、猪牙皂、 效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心 绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴， 绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24 小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛； 小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝 香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效； 香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效； 用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、 用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、 直肠等消化道肿瘤，可改善症状、 胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进 饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。 饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。
中药-第23章开窍药
第二十三章 开窍药
❖ 一、含义 ❖ 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作
用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为 开窍药。
神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神 识昏迷不清、或人事不省病证。
二、性能特点： 概述部分
开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。
麝香
【药用来源】 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体 香囊内的分泌物
林麝
麝香
【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓 悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散 郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启 闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞 而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫， 坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。
【石菖蒲与远志】
相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽 浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内 扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。 不同点：
【使用注意】孕妇慎用。
苏合香
【药用来源】 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成
苏合香树
苏合香（液体） 苏合香（固体）
❖【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 ❖【药性】辛，温。入心、脾经。 ❖【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 ❖【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味, 入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊， 为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血 通络而止痛。
本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭， 回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治 中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中 恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论 热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神 昏的主药。
【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均
❖ 一、含义 ❖ 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作
用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为 开窍药。
神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神 识昏迷不清、或人事不省病证。
二、性能特点： 概述部分
开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。
麝香
【药用来源】 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体 香囊内的分泌物
林麝
麝香
【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓 悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散 郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启 闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞 而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫， 坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。
【石菖蒲与远志】
相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽 浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内 扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。 不同点：
【使用注意】孕妇慎用。
苏合香
【药用来源】 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成
苏合香树
苏合香（液体） 苏合香（固体）
❖【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 ❖【药性】辛，温。入心、脾经。 ❖【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 ❖【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味, 入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊， 为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血 通络而止痛。
本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭， 回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治 中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中 恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论 热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神 昏的主药。
【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均
中药学第二十三章 开窍药
• 寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开 窍（麝香、苏合香）
• 痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开 窍（石菖蒲）
4.配伍
寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的 开窍药，配伍温里祛寒之品；
热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的 开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。
5.使用注意
3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。
～乳香、没药等。（八宝丹）
【用量用法】
内服入丸散，每次 0.15～0.3g。 外用适量。
【使用注意】
孕妇慎用。
冰片
退出
苏合香
【药用来源】
为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
苏合香
【性能特点】
辛，温。归心、脾经
开窍醒神
功效
辟秽止痛
苏合香
退出
【功效应用】
1.开窍醒神—寒邪、痰浊内闭，中风痰厥、惊痫 —麝香、安息香、檀香
第二十三章 开窍药
【概述】
1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要
作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开 窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复
神之功（开窍醒神）。
3.适应范围：
神昏闭证。 1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神 昏谵语； 2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉 挛抽搐之闭证；
4) 癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落 （生铁落 饮）
5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙 骨 （安神定志丸）
【临床应用】
石菖蒲 开窍醒神 化湿和胃 宁神益智
2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。
1） ～陈皮、厚朴等 。
3.用于噤口痢。
～石莲子、黄莲等。（开噤散）
• 痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开 窍（石菖蒲）
4.配伍
寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的 开窍药，配伍温里祛寒之品；
热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的 开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。
5.使用注意
3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。
～乳香、没药等。（八宝丹）
【用量用法】
内服入丸散，每次 0.15～0.3g。 外用适量。
【使用注意】
孕妇慎用。
冰片
退出
苏合香
【药用来源】
为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
苏合香
【性能特点】
辛，温。归心、脾经
开窍醒神
功效
辟秽止痛
苏合香
退出
【功效应用】
1.开窍醒神—寒邪、痰浊内闭，中风痰厥、惊痫 —麝香、安息香、檀香
第二十三章 开窍药
【概述】
1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要
作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开 窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复
神之功（开窍醒神）。
3.适应范围：
神昏闭证。 1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神 昏谵语； 2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉 挛抽搐之闭证；
4) 癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落 （生铁落 饮）
5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙 骨 （安神定志丸）
【临床应用】
石菖蒲 开窍醒神 化湿和胃 宁神益智
2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。
1） ～陈皮、厚朴等 。
3.用于噤口痢。
～石莲子、黄莲等。（开噤散）
最新中药学 第23章 开窍药简洁版1111讲学课件
体征
1.肝脏肿大：进行性肿大，质地坚硬、表面凹凸不平，有大 小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛
2.血管杂音 3.黄疸 4.门静脉高压征象
浸润和转移
1.肝内转移 2.肝外转移
①血行转移，以肺转移最为多见，还可转移至胸膜、肾上 腺、肾脏及骨骼等 ②淋巴转移，以肝门淋巴结转移最常见 ③种植转移，偶可种植在腹膜、横膈及胸腔等处；女性可 发生卵巢转移
melanostictus Schneider的干燥分 泌物。
安息香 《本经》
安息香
『来源』为安息香科 植物白花树Styrax tonkinensis (Pierre)Craib ex Hart.的干燥香树脂。
樟脑 《本经》
『来源』本品为樟科植物 樟Cinnamomum camphora(L.)Sieb.的根、 树干、枝及叶经加工提炼 而成的颗粒状结晶。
感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群， 一般是每隔6个月进行一次检查 AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发 生HCC的危险因素
症状
肝癌早期没有临床症状与体征，多为血清AFP普查发现，一旦出现典型 症状，往往已达中、晚期肝癌，病情发展迅速, 共约3-6个月, 其主要表现: 1.肝区疼痛 2.食欲减退，进食后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状 3.消瘦，乏力 4.发热 5.肝外转移灶症状 6.黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭 7.伴癌综合征：肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体产生的多种影响 引起的内分泌或代谢紊乱的症候群。常见的有自发性低血糖症、红细胞 增多症，其他有高脂血血症、高钙血症、性早熟、促性腺激素分泌综合 症、异常纤维蛋白原血症和类癌综合症等
麝香
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[神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、 口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。]
脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝 闭证：口禁、手握、脉来有力。
热闭(阳闭): 面赤、身热、苔黄、脉数 治则：凉开—配清热解毒药
寒闭(阴闭): 面青、身凉、苔白、脉迟 治则：温开—配祛寒行气药
四、注意事项：
1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买 不到如 苏合香、麝香。冰片可买到
温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥 惊痫等，宜用凉开法 (如肝昏迷。脑外伤、 败血症、脑、流脑等)
温开：配苏合香、檀香、安息香 等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。
2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外 用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄 等。如醒消丸
3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心 腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功
近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配 木香、桃仁等，
治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为 伤科常用药。
4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉 桂，如香桂散。
用法用量：0.03—0.1，外用适量， 不易入煎剂
冰 片《新修本草》
辛 苦 微寒 心、肝、肺
1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开
谢谢！
中药第23章开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。Biblioteka 本品开窍辟秽，开郁祛浊可间接地达到良好
的止痛、冰片、乳香用于冠心病、心绞痛
(胸痹)能较快地缓解疼痛，延缓冠心病、
心绞痛的发作。
石菖蒲《本经》
1.开窍醒神---痰蒙清窍,神志昏乱。 本品与冰片、麝香都是芳香、开窍药、
但冰片、麝香，虽用少量，而开窍回苏作用 较强，石菖蒲则是 通过它芳香化湿浊的作用 而起到化痰宣壅，开窍通闭的 功效，故适用 于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等证， 但 开窍回苏的作用较弱。配郁金、半夏。
窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。
2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、
口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒，为五 官科（尤眼、喉科）的常用药。
如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱 砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。
此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有 本品。 如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次 服七厘所以叫七厘散） 。
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
舌强语蹇
闭、脱必须分清。
2.用于胸腹冷痛，满闷之证。
石蒿蒲 所含的β—细辛醚，临床上可用治肺 性脑病，对于呼吸功能衰竭，嗜睡，昏迷等有确 效。以上种种, 基本上与中医理论之开窍，回苏、 醒神相吻合。
麝 香《本经》（当门子）
1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭 两手握固。
麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开 窍通闭作用，为醒神回苏的要药。
凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、 冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。
寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。
现代研究：
药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明 开窍药以苏醒神志，治疗昏迷为主，其中的大部 分药物确具有中枢神经系统的有关作用。 例如：
麝香 具有兴奋中枢神经系统的作用，可以兴 奋心脏与呼吸的功能，并有升压的效果；
冰片 含有少量樟脑，其主要成分龙脑的化学 结构也近似樟脑。至于樟脑，具有明显的兴奋中 枢神经系统的功能，是众所周知的回苏剂;
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝 闭证：口禁、手握、脉来有力。
热闭(阳闭): 面赤、身热、苔黄、脉数 治则：凉开—配清热解毒药
寒闭(阴闭): 面青、身凉、苔白、脉迟 治则：温开—配祛寒行气药
四、注意事项：
1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买 不到如 苏合香、麝香。冰片可买到
温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥 惊痫等，宜用凉开法 (如肝昏迷。脑外伤、 败血症、脑、流脑等)
温开：配苏合香、檀香、安息香 等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。
2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外 用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄 等。如醒消丸
3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心 腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功
近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配 木香、桃仁等，
治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为 伤科常用药。
4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉 桂，如香桂散。
用法用量：0.03—0.1，外用适量， 不易入煎剂
冰 片《新修本草》
辛 苦 微寒 心、肝、肺
1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开
谢谢！
中药第23章开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。Biblioteka 本品开窍辟秽，开郁祛浊可间接地达到良好
的止痛、冰片、乳香用于冠心病、心绞痛
(胸痹)能较快地缓解疼痛，延缓冠心病、
心绞痛的发作。
石菖蒲《本经》
1.开窍醒神---痰蒙清窍,神志昏乱。 本品与冰片、麝香都是芳香、开窍药、
但冰片、麝香，虽用少量，而开窍回苏作用 较强，石菖蒲则是 通过它芳香化湿浊的作用 而起到化痰宣壅，开窍通闭的 功效，故适用 于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等证， 但 开窍回苏的作用较弱。配郁金、半夏。
窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。
2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、
口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒，为五 官科（尤眼、喉科）的常用药。
如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱 砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。
此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有 本品。 如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次 服七厘所以叫七厘散） 。
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
舌强语蹇
闭、脱必须分清。
2.用于胸腹冷痛，满闷之证。
石蒿蒲 所含的β—细辛醚，临床上可用治肺 性脑病，对于呼吸功能衰竭，嗜睡，昏迷等有确 效。以上种种, 基本上与中医理论之开窍，回苏、 醒神相吻合。
麝 香《本经》（当门子）
1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭 两手握固。
麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开 窍通闭作用，为醒神回苏的要药。
凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、 冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。
寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。
现代研究：
药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明 开窍药以苏醒神志，治疗昏迷为主，其中的大部 分药物确具有中枢神经系统的有关作用。 例如：
麝香 具有兴奋中枢神经系统的作用，可以兴 奋心脏与呼吸的功能，并有升压的效果；
冰片 含有少量樟脑，其主要成分龙脑的化学 结构也近似樟脑。至于樟脑，具有明显的兴奋中 枢神经系统的功能，是众所周知的回苏剂;
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；