中药药理学——第十六单元 开窍药
中药学课件--16.开窍药
概述
四、使用注意：
1. 禁用于脱证， 2. 中病则止， 3. 多入丸散。
4
麝香
【药用】本品为麝香囊中的分泌物。
6
麝香
辛，温。归心、脾经。 开窍醒神—开窍力强。
用于诸闭证，主治寒闭昏迷； 活血通经—闭经，癥瘕； 止痛—外伤痛，心腹痛； 催产—难产等。
【使用注意】入丸散，不入煎剂 。孕妇禁用。
二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等，均须入丸散应用， 不作煎剂。
三、开窍药芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏 合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。
四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用， 不可久服。
18
0.1g,孕妇忌用。
10
苏合香
【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
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苏合香
辛，温。归心、脾。 开窍辟秽——中风痰厥或气厥等寒闭证。 现代用于冠心病心绞痛。
作丸、散剂，每次0.3~1克。 体虚无於者慎用，孕妇忌用。
12
石菖蒲
【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。
15
石菖蒲
7
冰片
【药用】本品为龙脑香 科植物龙脑香的树脂加 工品。也有用菊科艾纳 香（大艾）叶经蒸馏后 冷却所得的结晶品（称 为艾片），以及用松节 油等制成的人工合成品 称机制冰片）。
9
冰片
辛，苦，微寒。归心、脾、肺经。 开窍醒神—主治热闭昏迷； 清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮
肿痛，咽喉肿痛等； 注意：不入煎剂，丸散每次0.03—
第十六章 开窍药
1
概述
一、定义：凡以开窍醒神为主要作用，
治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，具 辛香性，又名芳香开窍药。
二、药性特点：
中药药理学——第十六单元
中药药理学——第十六单元开窍药第十六单元开窍药（一）基本知识主要药理作用：凡以开窍醒神为主要作用的药物称开窍药。
开窍药主要药理作用如下：1.对中枢神经系统的作用麝香→对中枢有双重作用：小剂量兴奋，大剂量抑制。
麝香→增加中枢耐缺氧能力。
冰片→中枢兴奋作用。
多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等→镇静、抗惊厥。
2.对心血管系统的作用麝香、苏合香、冰片→增加心肌血流量，降低心肌耗氧量→治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础。
3.抗炎抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
[讲义编号NODE70102200216100000101：针对本讲义提问]（二）常用药物麝香1.功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
2.药理作用（1）对中枢神经系统的影响成分：麝香酮；表现：麝香、麝香酮→小剂量可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间；大剂量则使睡眠时间延长。
双重作用：小剂量兴奋、大剂量抑制。
[讲义编号NODE70102200216100000102：针对本讲义提问]麝香→在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间→增强中枢耐缺氧能力。
（2）对心血管系统的作用扩张冠脉；强心；降压；大剂量减慢心率；抑制血小板聚集，抗凝血酶；降压机制：扩张外周血管。
（3）抗炎对炎症病理的三个阶段——血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成均有抑制作用。
多肽类物质可能是抑制前两阶段的有效成分。
[讲义编号NODE70102200216100000103：针对本讲义提问]3.现代应用：冠心病心绞痛；流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐；咽喉肿痛、跌打损伤等。
4.不良反应对心肌细胞有一定的损伤。
中毒剂量致急性肾衰竭。
[讲义编号NODE70102200216100000104：针对本讲义提问]石菖蒲1.功效化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
2.药理作用（1）中枢抑制表现：减少小鼠自发活动；增强戊巴比妥钠的催眠作用；对抗戊四氮所致小鼠惊厥；其挥发油能对抗麻黄碱的中枢兴奋作用；解除独居小鼠的攻击行为，并降低体温。
初级中药师-相关专业知识-开窍药练习题及答案详解(4页)
中药药理学第十六单元开窍药一、A11、下列为麝香的药理作用的是A、保肝作用B、增加心肌的供血C、兴奋中枢D、兴奋中枢和抑制中枢双重作用E、止吐作用2、麝香降血压作用环节是A、抑制血管运动中枢B、阻滞神经节C、阻滞血管α受体D、扩张外周血管E、阻滞心肌β受体3、下列哪项不是麝香的现代应用A、咽喉肿痛B、跌打损伤C、外科感染D、冠心病E、流脑4、与开窍药“消肿止痛”功效相关的药理作用主要是A、抗炎B、降压C、调节免疫D、调节中枢神经功能E、降低心肌耗氧量5、冰片的现代应用不包括A、外敷抗炎止痛B、头痛、眩晕、失眠C、冠心病心绞痛D、溃疡性口腔炎E、咽喉肿痛6、以下哪项不是冰片的药理作用A、镇痛B、抗炎C、影响血脑屏障通透性D、提高耐缺氧能力E、抗疟7、能明显提高中枢耐缺氧能力的药物是A、麝香B、苏合香C、石菖蒲D、冰片E、樟脑8、下列哪项不是开窍药的主要药理作用A、调节中枢神经功能B、抗心肌缺血C、抗炎D、调节机体免疫功能E、以上均非9、麝香的药理作用不包括A、对CNS表现为兴奋和镇静的双重作用B、抗病原体C、抗凝血酶D、抑制血小板聚集E、抗炎二、B1、A.骨质增生B.高血压C.昏迷D.咽喉肿痛E.跌打损伤<1> 、麝香和冰片均能治疗的是A B C D E<2> 、麝香和石菖蒲均能治疗的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】麝香的药理作用如下：对中枢神经系统的影响，表现为兴奋和抑制双重作用。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】麝香有降压的功能，其作用为通过扩张外周血管产生的结果。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】麝香现代应用：1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】开窍药物大多具有抗炎作用。
《中药学》课件——第16章 开窍药
麝香、元寸、 寸香、当门子
【 功用】
开窍醒神
功效
活血通经 消肿止痛 催产下胎
麝香
用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛， 头痛，用跌于打闭损证伤神，昏风。寒湿痹证 。
用用于于1红2三3等4乳5）））））疮1等2珍难））；香花棱血癥跌风心疡，珠产（、等等治咽瘀瘕打寒腹肿（等1热中昏（2檀合，麝没；；痈喉））经痞损湿暴毒醒。蒙安死风：香香香药疽肿寒温闭块伤痹痛，消（蔽宫胎痰～、丸汤等疮痛闭：：：热：证瘰丸六心牛，厥冰安）)；疡：神～～～病：～疬）神窍黄胞等片息（：～昏丹水赤热与木痰丸、丸衣、香热七～牛：参蛭芍陷香独核）小、不闭牛等厘雄黄～、、、心活、，儿至下神黄。散黄、苏桃虻丹包、桃咽惊宝。等（）、蟾合仁虫参，仁威喉风丹苏蟾酥香、、、痰肿、）酥、、痛。 灵仙等同用。
民俗文化引出石菖蒲
菖蒲与端午的结合在唐宋时期的民俗中固定 成型，与艾草并提共用。唐时有五月五饮 菖蒲酒、悬挂艾草的传统。宋代市民生活 和文化的极大丰富，不仅宫廷在端午这一 日用彩色蒲线装点节庆，民间还有在门前 悬挂菖蒲艾草，并在上面系上糖果粽子的 民俗。
由药名文化认识石菖蒲：
《本草乘雅半偈》云：“（菖蒲）喜生逆水， 根茎络石，… … 叶心有脊如剑，四时长 青。”乃据生长环境及叶形联想类比而得 名，以上是据形、色命名。
留，现不提倡，不可靠也不安全
朱砂、冰片、麝香---活血化瘀 消肿止
4. 肿瘤科（肝癌、食道癌、胃癌）
痛），本品在当中起止痛作用
冰硼散
组成：冰片50g、硼砂(煅)500g、朱砂60g、 玄明粉500g
功能与主治：清热解毒，消肿止痛。用于热 毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛。
应用：口腔溃疡、带状疱疹、宫颈糜烂、中 耳炎、脓疱疮、湿疹、廯病
《中药药理学》之开窍药
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
中药学——开窍药
中药学——开窍药
1. 定义
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。
具有通关开窍、醒脑复神之功(开窍醒神)，部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。
3.适应范围
神昏闭证。
1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语;
2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证;
4. 配伍应用
1)热扰心神致热闭神昏者，~清热泻火、凉血解毒药物;
2)寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，~温里散寒药;
3)痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，~化痰药;
4)神昏兼惊厥抽搐者，~平肝息风止痉药;
5)神昏兼烦躁者，~安神药。
5. 使用注意
1)开窍药只用于闭证，一般脱证不用;
2)辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止;
3)因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入丸剂散剂服用。
6. 各类药功效
麝香开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
冰片开窍醒神，清热止痛。
苏合香开窍醒神，辟秽，止痛。
石菖蒲开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
中药药理学开窍药
用于治疗
3、刺激感觉N末梢
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苏合香
冰 片 均有止痛、止痒作用 樟 脑 六神丸 咽喉肿痛 冰硼散 口腔溃疡
2、增强免疫
增强抗体生成； 在 SRBC作用下，使小鼠脾脏↑； 增强单核吞噬细胞之功能。
胞衣不下 1、兴奋子宫：行经通络用于 胎死宫内 大鼠 子宫收缩↑ 麝香醇溶液对 兔 离体子宫有兴奋作用 紧张度↑ 豚鼠 痉挛 妊娠子宫更明显，早、晚妊娠均有反应，故孕妇禁用。 2、抗肿瘤： 麝香酮对离体小鼠艾氏腹水癌细胞有破坏作用，抑制细胞呼吸。
三、抗心绞痛
苏冰滴丸:苏合香酯+冰片
对心肌梗塞犬：扩冠→冠脉流量；
小鼠心肌对86Rb摄取↑；
抗小鼠缺氧、抗垂体后叶素→心肌缺氧；
心率↓→心肌耗氧↓；
对小鼠心肌缺血亚微结构有保护作用；
体外直接对抗NA→主A收缩。
麝 香
为鹿科动物麝的雄兽香腺囊中的分泌物
[功效] 开窍醒神、活血散结、催产下胎 [成分] 主要成分：麝香酮； 其它成分：麝香吡啶、胆甾醇、蛋白质、脂肪酸、铵盐、5-β雄甾酮及化合物等。
小鼠自主活动↓ 延长巴比妥类睡眠时间 对抗苯丙胺CNS兴奋作用 延缓戊四氮→惊厥
抗炎、抗菌
大多数开窍药具有“消肿止痛”作用，用于“疮疡肿毒”的治疗 抗炎 早期：血管通透性水肿 麝香-炎症 白细胞游走 均有抑制作用 后期：肉芽组织增生 抗菌 麝香、冰片、苏合香、石菖蒲
四、其他作用
开 窍 药
第十六章开窍药
中药药理教研室
麝香大环化合物：麝香酮、降麝香酮、麝香醇等。 甾族化合物、胆固醇、蛋白质、肽、氨基酸及无 机盐等成分。
15
中药药理教研室
麝香的主要药理作用
• 1、对中枢神经系统的作用 • 2、对心血管系统的作用 • 3、抗炎作用 • 4、对子宫的作用 • 5、抗肿瘤
16
中药药理教研室
对中枢神经系 统呈双向作用
2
中药药理教研室
凡以开窍醒神为主要功 效，主治闭窍神昏证， 能使昏迷患者神志苏醒 的药物，称为开窍药。
芳香类药物
开窍醒神
归心
3
中药药理教研室
凉开药：冰片、樟脑、牛黄
开 窍 药
温开药：麝香、苏合香、石菖蒲、蟾酥、安息香
凉开：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹
常
用
复
方
温开：冠心苏合丸、麝香保心丸
4
中药药理教研室
36
中药药理教研室
其他药理作用： 对心血管系统的作用
强心作用、对血压的影响 对心肌缺血的影响 对心肌电生理的影响 抗休克 对生殖系统和下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响
37
中药药理教研室
• 开窍药的概念 • 开窍药的主治功效 • 开窍药的药理作用 • 麝香、冰片的功效主治 • 麝香、冰片的药理作用及毒性 • 石菖蒲及蟾蜍的功效主治、药理作用
中药药理教研室麝香的主要药理作用5抗肿瘤中药药理教研室对中枢神经系统呈双向作用小剂量兴奋中枢大剂量抑制中枢抗惊厥作用增强中枢耐缺氧能力唤醒作用脑保护作用抗痴呆中药药理教研室具有明显的强心作用加强心肌收缩增加心输出量
中药药
1．掌握开窍药的主要药理作用及麝香的主要药 理作用。 2． 熟悉石菖蒲的药理作用。 3．了解冰片、蟾蜍的药理作用。
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中药药理学——第十六单元开窍药
细目一基本知识
要点开窍药的主要药理作用
功效：开窍醒神
主要药理作用：
1.对中枢神经系统的作用
（1）麝香：对中枢有兴奋和抑制双重作用，小剂量—缩短，大剂量—则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
（2）麝香：增加——中枢耐缺氧能力。
（3）冰片：有一定的中枢兴奋作用。
（4）多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用，并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用
（1）麝香、苏合香、冰片：增加—心肌血流量，降低—心肌耗氧量。
（2）苏冰滴丸等：延长—小鼠耐缺氧时间，降低—心肌耗氧量。
开窍方药的上述作用：
是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础，与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。
3.抗炎
（1）麝香：
既能抑制——炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走，减轻局部水肿，又能抑制——炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
细目二常用药物
麝香
要点功效
开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
要点药理作用
1.对中枢神经系统的影响
（1）对CNS（中枢）表现为兴奋和镇静的双重作用。
麝香与麝香酮：
小剂量——可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间
大剂量——则使睡眠时间延长
即小剂量——兴奋、大剂量——抑制。
（2）麝香在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间，麝香有增强中枢耐缺氧能力。
2.对心血管系统的作用
（1）麝香：
a.扩张—冠脉
b.增加—冠脉流量
c.降低—心肌耗氧量
d.还有强心作用
（2）麝香乙醚提取物：静注——降压大剂量——使心率减慢，降压作用机制：通过扩张外周血管所致。
（3）麝香：还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎
（1）麝香对炎症病理的三个阶段：
血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成——均有抑制作用。
（2）多肽类物质：可能是抑制前两阶段的有效成分。
要点现代应用
1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
要点不良反应
1.麝香对心肌细胞有一定的损伤。
2.麝香酮长期毒性试验，可致动物肝脾肿大。
3.麝香中毒可致急性肾衰竭。
4.故临床应用以少量、短期为宜。
5.肝、肾功能不全者慎用。
石菖蒲
要点功效
化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
要点药理作用
1.中枢抑制
（1）石菖蒲：
a.减少—小鼠自发活动；
b.增强—戊巴比妥钠的催眠作用；
c.对抗戊四氮所致小鼠惊厥。
（2）挥发油：
a.对抗麻黄碱的中枢兴奋作用；
b.解除独居小鼠的攻击行为并降低体温。
2.改善学习记忆、耐缺氧
（1）用石菖蒲水提醇沉液给小鼠灌服
明显改善东莨菪碱、亚硝酸钠、乙醇所致——记忆获得、记忆巩固及记忆再现的障碍。
（2）改善亚硝酸钠、氯化钾和结扎两侧颈总动脉所致——的小鼠缺氧状态。
3.解痉
石菖蒲水煎剂：弛缓——胃肠平滑肌的痉挛
其挥发油：缓解——乙酰胆碱、组胺、5-羟色胺所致离体豚鼠气管和回肠痉挛
解痉作用成分：以α-细辛醚较强。
要点现代应用
1.癫痫。
2.肺性脑病与脑炎等昏迷。
3.支气管哮喘。
要点不良反应
大鼠灌服α-细辛醚致骨髓染色体的畸变，提示其对染色体有断裂效应。
冰片
要点功效
开窍醒神，清热止痛。
要点药理作用
1.调节中枢神经系统
（1）冰片：
a.能显著缩短戊巴比妥钠所致的睡眠时间；
b.延长苯巴比妥钠的入睡时间；
c.表现出中枢兴奋作用。
（2）冰片：对长时间连续作业的大鼠具有增加活动量、提高觉醒功能和认知能力的作用。
（3）冰片：对抗——粉防己毒素兴奋中枢神经系统的作用
a.延长惊厥潜伏期；
b.减少惊厥死亡率；
c.起镇静抗惊厥作用。
（4）龙脑能显著延长戊巴比妥引起的小鼠睡眠时间
异龙脑的这一作用尤为显著。
2.镇痛、抗炎
（1）龙脑或异龙脑、合成冰片：能延长热刺激致小鼠的舔足时间。
（2）龙脑或异龙脑乳剂：
对巴豆油合剂涂耳所致小鼠炎症反应有抑制作用，异龙脑作用显著。
（3）龙脑或异龙脑乳剂：
腹腔注射对大鼠蛋清性足跖肿胀均有显著抑制作用，异龙脑抗炎作用比龙脑强。
3.促进渗透
（1）促进药物透过血脑屏障：
（2）促进药物透过皮肤黏膜：
冰片：能促进曲安缩松、双氯灭痛、甲硝唑等的透皮吸收，其促渗作用部位主要在角质层，当除去角质层后，冰片没有促透作用；
冰片：能明显促进胰岛素透过口腔黏膜的吸收，能有效促进川芎嗪从鼻黏膜吸收。
（3）促进药物从消化道吸收：
4.其他
（1）龙脑和异龙脑：
明显延长——常压缺氧小鼠的存活时间——具有抗缺氧作用。
（2）对急性心肌梗死的麻醉犬，冰片能使冠状窦血流量回升，减慢心率，降低心肌耗氧量。
冰片注射液：具有心肌保护和脑保护作用。
要点现代应用
1.外敷抗炎止痛。
2.头痛、眩晕、失眠。
3.溃疡性口腔炎。
4.咽喉肿痛。
要点不良反应
冰片对感觉神经末梢有刺激性，外用偶可致敏。
孕妇禁用。
开窍药的主要代表药材。