脊髓损伤的康复训练
康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具
康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具脊髓损伤是指脊髓的正常结构和功能受到损伤的病理过程，常导致受伤部位以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。
对于脊髓损伤患者来说，康复训练和辅助器具起着至关重要的作用。
本文将介绍康复对于脊髓损伤患者的康复训练以及常用的辅助器具。
第一部分：康复训练1. 脊髓损伤的康复目标康复训练的首要目标是帮助脊髓损伤患者恢复功能和提高生活质量。
主要包括以下方面：- 恢复感觉和运动功能：通过物理疗法、康复训练和神经肌肉电刺激等手段，提高患者的感觉和运动功能。
- 促进平衡和协调：通过平衡和协调训练，帮助患者改善身体平衡和行走能力。
- 预防副作用：包括深静脉血栓、压疮、骨质疏松等，并采取相应的预防措施。
2. 康复训练的方法康复训练的方法可以根据患者的病情和需求进行个体化设计。
常用的康复训练方法包括：- 物理疗法：包括热疗、冷疗、按摩和牵引等，通过调整肌肉和关节的活动度，帮助患者恢复功能。
- 运动训练：包括活动关节、进行力量训练和康复体操等，帮助患者增加肌肉力量和灵活性，并改善身体机能。
- 神经肌肉电刺激：通过电刺激肌肉和神经，促进患者的运动恢复和肌肉功能。
- 功能训练：包括平衡、步态和日常生活技能的训练，帮助患者重新融入社会生活。
第二部分：辅助器具1. 助行器具助行器具是帮助脊髓损伤患者行走和保持平衡的辅助设备。
常用的助行器具有：- 步行器：主要用于帮助患者保持平衡和增加步行能力。
- 助行架：提供额外的支撑和稳定性，适用于需要更多支持的患者。
- 拐杖：适用于部分下肢受损的患者，可提供额外的稳定性。
2. 辅助呼吸器具对于脊髓损伤患者中严重受限于呼吸功能的个体，辅助呼吸器具是必不可少的。
常见的辅助呼吸器具有：- 呼吸机：通过输送氧气或辅助呼吸，帮助患者保持正常呼吸功能。
- 咳嗽机：通过模拟自然咳嗽的机制，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。
3. 残疾辅助器具脊髓损伤患者在日常生活中可能面临各种障碍，残疾辅助器具能够帮助他们克服这些困难。
脊髓损伤活动方案策划
脊髓损伤活动方案策划一、活动目的脊髓损伤活动方案的制定目的是通过科学、系统的活动设计，促进患者的功能康复，提高其生活质量。
具体目标包括：1. 提高患者的肌肉力量和协调能力。
2. 改善患者的平衡能力，减少跌倒的风险。
3. 促进患者的心肺功能恢复，提高体能水平。
4. 增强患者的日常生活技能，提高独立生活能力。
5. 缓解患者的心理压力，促进其积极心态。
二、内容设计针对脊髓损伤患者的特殊情况，活动方案的内容设计应综合考虑患者的身体状况、功能障碍程度以及他们的个人需求。
主要包括以下几个方面：1. 物理康复训练：- 肌肉强化训练：通过使用各种辅助器械和抗重训练，增强患者的肌肉力量和耐力。
- 关节活动度训练：通过各种关节活动训练，保持和增加患者的关节活动度。
- 平衡和协调训练：通过平衡板、软垫和带有视觉反馈的活动，提高患者的平衡和协调能力。
2. 功能训练：- 活动能力训练：对患者进行进一步的活动能力评估，然后设计适合其能力和需求的活动训练计划。
- 日常生活技能训练：通过模拟日常生活中的各种活动，提高患者的独立生活能力，包括进食、穿衣、洗漱等。
3. 心理支持与康复：- 情绪管理训练：通过心理咨询和支持，帮助患者理解和接受自己的状况，培养积极的心态，有效管理负面情绪。
- 康复教育：通过康复教育课程，提供脊髓损伤知识和康复技巧，帮助患者更好地应对康复过程中的挑战和困难。
三、实施方案制定好活动方案后，需要进行科学合理的实施，确保患者能够获得最佳效果。
以下是一些实施方案的参考：1. 预热准备：- 为患者提供热身运动，以减少肌肉疼痛和关节受伤的风险。
- 进行全身关节活动性训练，以增加患者关节的灵活性和活动范围。
2. 正式训练：- 按照活动方案的内容设计，进行肌肉力量、协调和平衡训练。
- 教导患者正确的动作技巧和呼吸方法，保证训练的有效性和安全性。
- 针对不同患者的特殊需求，进行个性化训练，确保活动方案的适应性和可操作性。
脊髓损伤的康复训练完整版.ppt
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被动活动
定义：通过外力活动失去肌肉力量或运动能力的肢体。
可由设备、他人、或本人的健康肢体协助进行。
原则:
1）每个肢体活动5分钟，要轻柔、缓慢 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 5）被动活动要限制在无痛范围内 6）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
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(四)常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
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三、训练内容和方法
翻身训练
起坐训练
坐位平衡训练
关节屈曲90时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、
屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动
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被动运动
2. 注意事项:
4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背
屈和手指伸展
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(一)翻身训练
目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力
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二、康复基本知识
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(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则
最大限度地调动患者残存的功能，减轻 或消除功能上的障碍，在其身体许可的 范围内，帮助患者最大程度的恢复生活 和劳动能力，早日回归社会
2、康复治疗时机 尽早开始
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(一) 康复的时机及主要方法
脊髓损伤患者的恢复期站立及行走训练.
方式。
依靠身体重心前倾及骨盆侧倾达到跨步， 进行站立及行走功能训练时应使用双拐，注意安全。
2）助动功能步行矫形器： 近年来以ARGO为代表的助动功能的往复式步行矫形 器应用于临床，使得T4以下的完全性损伤患者应用步行矫形
器进行步行成为可能。
ARGO的结构设计特点使患者站立与坐位姿势互换过 程中有助动功能。
步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并 900m。②家庭功能性行走：能完成上述活动，但行走距离不 能达到900m。③治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借 助矫形器进行短暂行走。
A R G O
R G O
Walkabout 奥托博克截瘫行 走器 walkabout
介绍 适用于
（T10或T10以下 完全性截瘫或者 高位不完全性截 瘫）
恢复期处理-运动功能康复
达到站位Ⅱ～Ⅲ级平衡时，患者可以开始平行杠内训练站立 及行走，并逐步过渡到助走器或双杖行走。耐力增强之后可 以训练跨越障碍，上下台阶、摔倒及摔倒后起立等。
职业教育康复治疗技术专业教学资源库
《常见疾病康复》
主题：脊髓损伤患者的恢复期站立及行走 训练
院校：江苏医药职业学院
主讲教师：康复治疗技术专业
1）无助动功能步行矫形器： 双侧髋膝踝足矫形器(HKAFO) 双侧膝踝足矫形器 (KAFO)
踝足矫形器(AFO)
患者应用时需将髋或膝关节锁紧，踝关节采用固定
胸椎脊髓神经恢复锻炼方法
胸椎脊髓神经恢复锻炼方法# 胸椎脊髓神经恢复锻炼方法胸椎脊髓神经损伤是一种比较严重的神经系统疾病，会导致胸部以下肢体的感觉和运动功能发生障碍。
针对这种情况，恢复锻炼是来帮助患者恢复神经功能的重要手段，通过科学的锻炼方法，我们可以最大程度地促进患者的康复。
下面将为大家介绍一些胸椎脊髓神经恢复锻炼方法。
## 1. 肢体功能锻炼肢体功能是胸椎脊髓神经损伤患者康复的重要指标，通过适当的肢体功能锻炼可以有效地促进受损肢体的恢复。
下面是一些常用的肢体功能锻炼方法：- 被动运动：家属或者康复师可以帮助患者进行肢体被动运动，通过外界力量推动肢体活动，激活患者的神经信号传导。
这种锻炼方法可以使用拉力带、活动器等辅助设备来进行。
- 主动运动：患者可以利用残存的神经功能进行主动运动，比如踢球、推车等简单的活动。
这些动作有助于患者恢复运动功能，并加强受损肢体的力量。
- 功能训练：根据患者的具体情况，进行特定部位的功能锻炼。
比如，如果患者存在手指活动受限的问题，可以进行纸夹、旋钮转动等手部功能锻炼。
## 2. 康复器械使用目前市场上有许多专门针对神经康复设计的康复器械，这些器械可以帮助患者更好地进行锻炼。
以下是一些常用的康复器械：- 平衡器：胸椎脊髓神经恢复过程中，患者存在着肌力协调和平衡能力不足的问题。
使用平衡器进行训练，可以帮助患者提升平衡能力和稳定性。
- 功能恢复器：这类器械具有各种功能训练模块，患者可以根据需要选择适合自己的模块进行训练。
比如，通过功能恢复器的推拉模块训练手臂功能。
- 电子刺激设备：通过电子刺激设备，可以刺激患者的神经和肌肉，促进受损部位的恢复。
常见的电子刺激设备有电动刺激仪、电疗腿等。
## 3. 循环系统锻炼胸椎脊髓神经损伤患者往往由于长期卧床而导致循环系统问题，所以循环系统锻炼是十分重要的。
以下是一些常用的循环系统锻炼方法：- 被动活动：由康复师或家属帮助患者进行被动活动，比如手臂和腿部的被动运动。
脊髓损伤康复训练指南
脊髓损伤康复训练指南脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和功能造成了巨大影响。
康复训练是帮助脊髓损伤患者恢复身体功能和提高生活质量的重要手段。
本文将为您介绍脊髓损伤康复训练的相关指南和建议。
第一节：康复训练的目标和原则康复训练的目标是帮助脊髓损伤患者尽可能地恢复独立生活能力和功能，提高社会参与度。
在进行康复训练时，需要遵循以下原则：1. 个体化：每位患者的脊髓损伤情况和康复需求都是不同的，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括力量训练、平衡训练、日常活动训练等。
2. 渐进性：康复训练应以渐进的方式进行，患者需要逐步适应和提高训练强度，以促进身体的适应和功能恢复。
3. 多学科合作：脊髓损伤康复需要多学科的合作，包括医生、康复师、心理咨询师等，他们将共同制定康复计划，并提供相应的支持和指导。
第二节：康复训练的内容康复训练的内容应根据患者的具体情况进行调整，主要包括以下几个方面：1. 力量训练：力量训练是脊髓损伤患者康复的重要组成部分。
通过适当的康复器械和训练方法，可以帮助患者增强肌肉力量和稳定性，提高行动能力。
2. 平衡训练：脊髓损伤后，患者常常存在平衡问题。
平衡训练包括平衡感觉的训练和平衡调节的训练，通过改善平衡能力，减少摔倒风险。
3. 日常活动训练：康复训练应注重日常生活活动的模拟训练，包括上下楼梯、转身、穿衣等动作的训练，帮助患者恢复日常生活自理能力。
4. 步态训练：对于能够站立和行走的脊髓损伤患者，步态训练是至关重要的。
步态训练包括站立平衡、腿部肌肉力量训练、踩踏训练等，可以帮助患者恢复行走功能。
第三节：康复训练的注意事项在进行脊髓损伤康复训练时，需要注意以下事项：1. 安全第一：康复训练应确保患者的安全，避免因训练引起意外伤害。
医生和康复师应对患者进行评估，了解患者的身体状况和活动能力，合理制定训练方案。
2. 合理营养：脊髓损伤康复需要患者摄取足够的营养，包括蛋白质、维生素等。
脊髓损伤后手功能训练
脊髓损伤后手功能训练脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，会导致患者手部功能丧失或受损。
然而，通过科学合理的手功能训练，患者可以恢复或提升手部功能，提高生活质量。
手功能训练是一项复杂而细致的工作，需要专业的康复医师和康复团队的精心指导和协助。
首先，康复医师会根据患者的具体情况进行全面评估，包括手部肌肉力量、灵活性和协调能力等方面。
根据评估结果，制定个性化的训练计划，有针对性地进行康复训练。
手功能训练主要包括以下几个方面。
首先是肌肉力量训练，通过一系列的力量训练动作，可以增强手部肌肉力量，提高手指的灵活性和握力。
其次是协调训练，通过一些特定的手指运动和手部协调训练，可以提高手指的协调性和精细动作能力。
此外，还包括手部功能训练，例如手部灵活性训练、手指伸展训练等，以增强手部的灵活性和稳定性。
在手功能训练中，患者需要坚持不懈地进行训练，积极配合康复医师的指导。
同时，康复团队也需要提供良好的康复环境和设备，例如功能性康复器械和辅助器具，以帮助患者更好地进行训练。
此外，康复医师还会对患者进行心理支持和鼓励，以增强患者的康复信心和积极性。
手功能训练的效果需要长期坚持，并因人而异。
有些患者可能会在数周或数月内恢复手部功能，而对于一些严重的脊髓损伤患者，可能需要更长时间的康复训练。
然而，只要患者坚持不懈地进行训练，相信他们一定能够取得积极的康复效果。
脊髓损伤后手功能训练是一项重要而复杂的康复工作。
通过专业的康复医师和康复团队的指导，患者可以通过肌肉力量训练、协调训练和手部功能训练等方式恢复或提升手部功能。
然而，康复过程需要患者的坚持和康复团队的支持，只有这样才能实现良好的康复效果。
让我们共同努力，帮助脊髓损伤患者重拾手部功能，重返健康的生活。
脊髓损伤康复目标
脊髓损伤康复目标
脊髓损伤康复的目标是帮助患者尽可能地恢复和提高其生活的质量。
以下是几个重要的目标：
1. 恢复自主呼吸功能：脊髓损伤可能导致呼吸肌肉受损，从而影响呼吸功能。
康复师会通过肺功能锻炼、呼吸肌肉的训练和辅助呼吸设备的使用，帮助患者恢复自主的呼吸能力。
2. 恢复运动功能：脊髓损伤通常会导致肢体的运动功能丧失或受限。
康复师会通过物理治疗、运动训练和功能电刺激等方法，帮助患者重新学习和恢复肢体的运动能力。
3. 提高坐立和平衡能力：对于部分脊髓损伤的患者，恢复坐立和平衡能力是一个重要目标。
康复师会通过座位训练、平衡训练和辅助器具的使用，帮助患者提高坐立和平衡的能力，从而提高日常生活中的独立性。
4. 增强日常生活技能：脊髓损伤患者常常需要重新学习和适应日常生活中的各种活动，例如转身、坐下、站立、行走、穿戴衣物、洗漱等。
康复师会通过功能训练、活动适应性训练和辅助工具的使用，帮助患者恢复这些日常生活技能。
5. 康复社交和情感支持：脊髓损伤对患者的社交和情感健康也有很大的影响。
康复团队通常会提供心理和社交支持，以帮助患者应对康复过程中的挑战和压力，并重建社交网络和支持系统。
6. 恢复独立生活能力：脊髓损伤患者的康复目标之一是恢复独立生活的能力。
这包括自理能力、居家生活技能、社交和工作能力等。
康复师会通过训练、辅助器具和适应性技巧的教授，帮助患者重新获得独立生活的能力。
脊髓损伤的康复目标是一个个体化和渐进的过程，因为每个患者的损伤程度和康复需求都不同。
康复师会根据患者的具体情况和目标制定康复计划，并与患者及其家属合作，共同努力实现这些目标。
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常见并发症
1. 呼吸道感染 2. 关节挛缩 3. 脊柱畸形 4. 骨质疏松 5. 疼痛 6. 关节旁异位骨化 7. 褥疮 8. 肌肉痉挛 9. 深静脉血栓 10. 泌尿系感染
损伤平面评定：ASIA （American
Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常
三、训练内容和方法
翻身训练 起坐训练 坐位平衡训练 支撑减压和移动训练 转移训练 站立训练 行走训练 轮椅操作技巧训练 增强肌力和关节活动范围训练 穿裤子和如厕训练 职业和文体训练
禁忌证
1. 发烧 超过38度 2. 脉搏加快 安静时超过100次/分 3. 血压不正常 4. 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 5. 训练部位有剧烈疼痛 6. 身体虚弱 7. 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 8. 意识淡漠、智力低下、不配合训练 9. 肝功能异常 10. 传染性疾病 11. 其他（血液病、疝气）
(四)常见并发症的防治
骨质疏松 避免过度被动活动 调节饮食、多晒太阳、服用钙剂 保证站立时间 压疮 每天观察2次 定时减压 移动时注意安全 保持皮肤清洁干燥
(四)常见并发症的防治
咳嗽无力 经常翻身，轻叩背部 能坐的患者鼓励多坐 呼吸训练 下肢静脉血栓 每日被动活动，减少卧床时间 将双下肢垫高 发生血栓后停止活动，以防栓子脱落 自主神经反射异常 找出诱因，着手解决
目标 能完成日常生活所需的各种活动 可从事坐位的工作 配戴长下肢矫形器用助行器、拐杖进行治疗 性行走
腰1-2完全性损伤
残存肌肉 L1髂腰肌作用弱，腰方肌很强。 L2髂腰肌强，内收肌、股四头肌弱 目标
能独立完成日常生活所需的各种活动 配戴长下肢矫形器用肘拐室内行走
腰3及以下收肌充分，股四头肌弱 L4 股四头肌充分 L5 臀中、小肌充分，臀大肌弱，有部分屈膝 和踝关节肌力 S1 臀大肌弱，髋关节周围肌肉、膝关节周围 肌肉较强，小腿三头肌、足趾残存部分肌力
讲课内容
定义 康复基本知识 训练内容和方法
一、定义和截瘫基本知识
定义
脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧 失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综 合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取 决于损伤平面。
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
全和不完全的截瘫，由颈髓损伤造成。
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅 保留感觉功能，但无运动功能 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
损伤平面评定：ASIA （American
Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
2、康复治疗时机 尽早开始
(一) 康复的时机及主要方法
3、主要康复治疗方法 临床治疗:药物、护理 心理治疗:鼓起生活勇气 物理治疗:运动疗法、理疗 作业治疗:日常生活动作、工艺、职业前 文体治疗:文娱体育活动 康复工程:矫形器
(二) 康复目标
减少、减轻障碍 通过综合康复治疗降低残疾程度或防止 残疾程度加重，提高日常生活自理能力 和就业能力，使患者重新回归家庭和社 会。
颈6完全性损伤
残存肌肉
前锯肌，胸大肌，桡侧腕长、短伸肌，旋前 圆肌和背阔肌作用不完全
目标
平地上自己驱动轮椅 利用床栏或床栏上绑绳子可以翻身、坐起 能完成少部分日常生活动作
颈7完全性损伤
残存肌肉 肱三头肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌。腕关节功 能完全，手指屈肌弱。连接胸腰椎和骨盆的背 阔肌（C6－8）功能很重要
目标 独自操纵轮椅 能自己进食、穿脱衣服、上下床、上下轮椅等
颈8-胸5完全性损伤
残存肌肉
C8有实用的握力，手固有肌较弱 T1手的功能完全
目标 能完成日常生活所需的基本活动 可从事坐位的工作
胸6-12完全性损伤
残存肌肉 T6残存上部背伸肌、上部肋间肌 T12胸、腹、背所有的肌肉均正常
关键肌 C5：肘关节屈肌 C6：腕关节背屈肌 C7：肘关节伸肌 C8：中指屈肌 T1：小指外展肌 L2：髋关节屈肌 L3：膝关节伸肌 L4：踝关节背伸肌 L5：拇长伸肌 S1：关节跖屈肌
二、康复基本知识
(一) 康复的时机及主要方法
1、 治疗原则 最大限度地调动患者残存的功能，减轻 或消除功能上的障碍，在其身体许可的 范围内，帮助患者最大程度的恢复生活 和劳动能力，早日回归社会
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，
由胸、腰、骶髓的损伤造成。
原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；
暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓
脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
目标 配戴短下肢矫形器用手杖在房间内或室外步行
(三)常见障碍及防治
运动障碍 急性期常见弛缓性瘫，部分患者肌张力
会逐渐增高 防治或减轻痉挛:被动活动、体位变换、
药物 感觉障碍 注意不要烫伤
(三)常见障碍及防治
排便障碍 注意饮食，多摄取纤维成分多的蔬菜、水果 定时按摩腹部，每天在固定时间排便 使用开塞露，麻仁润肠软胶囊等药物 排尿障碍 及时开展排尿训练:用手叩击 自我导尿 注意泌尿系统感染
按损伤节段制定康复目标
颈4完全性损伤
残存肌肉 膈肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌
目标 用嘴咬住小棍操作电脑等仪器 需要维持并加强呼吸功能 预防并减少并发症
颈5完全性损伤
残存肌肉
三角肌、肱二头肌（弱）, 可能有肩 的屈曲和外旋与肘的屈曲和伸展
目标
用绷带把勺子绑在手上可以自行进食 预防并减少并发症
急性期的康复
1. 正确体位的摆放
- 仰卧位 - 侧卧位
2. 呼吸训练
- 吸气训练: - 排痰训练：