脊髓损伤康复训练PPT课件
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脊髓损伤的康复治疗ppt
康复治疗可以帮助患者重建肌肉和关节运动功能，预防并发 症的发生，提高日常生活能力和适应社会生活的能力。
康复治疗的目标
重建患者的运动和感觉功能
通过物理治疗、职业治疗等手段，帮助患者重建 肌肉和关节运动功能，促进感觉功能的恢复。
提高日常生活能力
康复治疗师通过一系列综合性的治疗措施，提高 患者的生活自理能力，增强其适应社会生活的能 力。
患者的自我管理
01
保持积极心态
脊髓损伤患者应保持积极的心态，勇 敢面对现实，主动参与康复过程，树 立战胜疾病的信心。
02
科学的功能锻炼
患者应在专业康复医师的指导下，进 行科学的功能锻炼，以加强肌肉力量 、提高关节灵活性和减轻疼痛等症状 。
03
健康的生活方式
脊髓损伤患者应注意保持健康的生活 方式，合理饮食、规律作息、控制体 重和保持良好的卫生习惯等。同时应 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
于恢复患者的运动功能。
物理因子治疗
如电疗、水疗、超声波、按摩等 ，可以缓解疼痛、促进血液循环 、减轻肌肉疲劳。
作业疗法
包括日常生活活动能力训练、辅助 器具使用训练等，可以提高患者的 自理能力和生活质量。
职业治疗
职业康复评估
了解患者的职业兴趣、能力和 需求，为制定个性化的职业康
复计划提供依据。
技能训练
克服挑战的对策
要点一
早期康复介入
要点二
综合康复方案
在脊髓损伤发生后，应尽早进行康复 治疗，以预防并发症、减轻肌肉萎缩 和关节挛缩等问题。
采用包括物理治疗、职业治疗、矫形 器应用、心理干预等综合康复方法， 提高患者的生活质量。
要点三
加强家庭和社区支持
脊髓损伤患者的康复过程需要家庭和 社区的支持，家庭和社区应积极参与 患者的康复过程，为其提供必要的帮 助和指导。
康复治疗的目标
重建患者的运动和感觉功能
通过物理治疗、职业治疗等手段，帮助患者重建 肌肉和关节运动功能，促进感觉功能的恢复。
提高日常生活能力
康复治疗师通过一系列综合性的治疗措施，提高 患者的生活自理能力，增强其适应社会生活的能 力。
患者的自我管理
01
保持积极心态
脊髓损伤患者应保持积极的心态，勇 敢面对现实，主动参与康复过程，树 立战胜疾病的信心。
02
科学的功能锻炼
患者应在专业康复医师的指导下，进 行科学的功能锻炼，以加强肌肉力量 、提高关节灵活性和减轻疼痛等症状 。
03
健康的生活方式
脊髓损伤患者应注意保持健康的生活 方式，合理饮食、规律作息、控制体 重和保持良好的卫生习惯等。同时应 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
于恢复患者的运动功能。
物理因子治疗
如电疗、水疗、超声波、按摩等 ，可以缓解疼痛、促进血液循环 、减轻肌肉疲劳。
作业疗法
包括日常生活活动能力训练、辅助 器具使用训练等，可以提高患者的 自理能力和生活质量。
职业治疗
职业康复评估
了解患者的职业兴趣、能力和 需求，为制定个性化的职业康
复计划提供依据。
技能训练
克服挑战的对策
要点一
早期康复介入
要点二
综合康复方案
在脊髓损伤发生后，应尽早进行康复 治疗，以预防并发症、减轻肌肉萎缩 和关节挛缩等问题。
采用包括物理治疗、职业治疗、矫形 器应用、心理干预等综合康复方法， 提高患者的生活质量。
要点三
加强家庭和社区支持
脊髓损伤患者的康复过程需要家庭和 社区的支持，家庭和社区应积极参与 患者的康复过程，为其提供必要的帮 助和指导。
脊髓损伤的康复训练通用课件
加强家庭支持
家庭是患者康复的重要后 盾，家属应给予患者足够 的关心和支持，共同参与 康复训练。
社区资源利用
利用社区资源，如康复中 心、医疗机构等，为患者 提供全面的康复服务。
社会政策支持
呼吁政府和社会各界关注 脊髓损伤患者的康复需求 ，提供相应的政策支持和 资金援助。
Part
05
康复训练的未来展望
04
康复训练中的注意事项
安全问题
确保环境安全
遵循安全操作规程
在康复训练过程中，应确保训练环境 安全，避免因地面湿滑、障碍物等导 致意外跌倒或受伤。
在进行康复训练时，应遵循安全操作 规程，避免因操作不当导致二次伤害 。
选择合适的辅助器具
根据患者的具体情况，选择合适的辅 助器具，如轮椅、拐杖等，以增加患 者的移动能力和安全性。
持之以恒原则
康复训练需要长期坚持，不能轻 易放弃。
康复训练的方法
物理疗法
包括运动疗法、物理因子治疗等 ，通过专业的指导和设备辅助， 帮助患者恢复肌肉力量、关节活 动度和身体协调性。
社会适应训练
通过职业培训、社交技能训练等 ，帮助患者重新融入社会，提高 生活质量。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功能 训练等，提高患者的生活自理能 力和劳动能力。
心理支持
针对脊髓损伤可能影响呼吸功能的情况， 进行呼吸训练，包括深呼吸、咳嗽和排痰 练习。
在急性期，患者可能会面临情绪低落、焦 虑和恐惧等心理问题，因此心理支持也是 康复训练的重要部分。
恢复期康复训练
主动运动
随着肌力的恢复，鼓励患者进 行主动运动，包括助力运动和 抗阻运动，以促进肌肉力量的
恢复和增强。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依赖于患者的病史、体格检查和影像学检查，如MRI和CT 等。根据患者的症状和体征，医生可以判断脊髓损伤的部位和程度，并制定相 应的治疗方案。
脊髓损伤及康复PPT课件
• 截瘫：截瘫（paraplegla）是指 脊髓胸段、腰段或骶段（不包括 颈段）椎管内损伤之后，造成运 动和感觉功能的损害或丧失。截 瘫时，上肢功能不受累，但根据 损伤节段的不同，躯干、下肢及 盆腔脏器可不同程度受累
SCI原因
• • • • • • • • 原因 高处坠落 交通事故 重物砸伤 运动损伤 刀刺伤 其他 总数 例数 109 59 49 3 1 43 264 百分比（%） 41.3 22.3 18.6 1.1 0.4 16.3 100动，呼吸差，ADL完全依赖
• 用口棍或气控开关控制环境控制系统 （ECU）用頦控或气控开关控制电动轮椅
• 训练： 呼吸
站立
ROM
评定
• 运动功能的评定 运动指数评分法 10条肌肉每条 最高5分 共5*10*2=100分 • 感觉功能的评定 感觉功能评分法 28个点 分别检 查痛觉和轻触觉 共28*4*2=224分 • ADL评定 改良Barthel指数 QIF日本ADL量表 • 关节活动度（ROM）评定 • 肌张力评定 Ashworth评定法 • 二便功能评定
感觉水平与感觉评分
• 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉） 的最低脊髓节段（皮节） • 感觉评分 正常感觉功能（痛觉、触觉）2分 异常 1分 消失 0分 左右各有28各感觉关键点，正常为224分
神经损伤水平的确定
• 神经损伤水平是指运动、感 觉功能仍然完好的最尾端的 脊髓节段水平。例如C6损伤， 意味着C6及以上仍然完好， C7以下即有功能障碍。
四肢瘫定义
• 四肢瘫（teteaplegia）是指椎 管的颈段脊髓神经受损而造成 损伤节段以下运动和感觉功能 的损害和丧失。四肢瘫导致上 肢、躯干、下肢及盆腔的功能 损害，但不包括臂丛或椎管外 的周围神经损伤
脊髓损伤康复 ppt课件
ppt课件 12
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
ppt课件 13
—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
ppt课件
22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
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—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
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22
• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
脊髓损伤演示ppt课件
提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。
脊髓损伤的康复ppt
康复护理的主要内容
疼痛管理
脊髓损伤患者往往伴随着剧烈的疼痛，康复护理 需要关注疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
功能训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡能力训练 等，有助于改善患者的身体功能。
预防并发症
脊髓损伤患者容易发生多种并发症，如呼吸道感 染、泌尿系统感染、压疮等，康复护理需要采取 相应措施预防并发症的发生。
06
脊髓损伤的康复案例研究
案例一：完全性脊髓损伤的康复历程
康复目标
提高患者生活质量，实现独立 生活
康复过程
通过物理治疗、运动疗法、作业 疗法等手段进行综合康复训练， 同时借助辅助器具，如轮椅、矫 形器等进行功能补偿。
康复结果
患者基本实现生活自理，积极融入 社会，参与社区活动。
案例二：部分性脊髓损伤的康复历程
脊髓损伤的康复
xx年xx月xx日
目录
• 脊髓损伤的基本信息 • 脊髓损伤的评估与诊断 • 脊髓损伤的康复治疗 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤的社区康复 • 脊髓损伤的康复案例研究
01
脊髓损伤的基本信息
脊髓损伤的定义
脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构和功能受损，导 致感觉、运动和自主神经功能障碍的疾病。
社区康复的支持与资源
政府支持
政府应加大对社区康复的投入 ，制定相关政策，推动社区康
复事业的发展。
社会资源整合
整合社会资源，包括志愿者组 织、慈善机构、企业等，为脊 髓损伤患者提供支持和帮助。
家庭和亲友支持
家庭和亲友的支持是脊髓损伤 患者最重要的支持来源之一， 他们可以为患者提供情感支持
和生活照料。
01
02
03
康复目标
脊髓损伤的康复治疗PPT幻灯片课件
43
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
41
１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
41
１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
脊髓损伤的康复训练ppt课件
球海绵体反射
.
22
肛门反射
检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部 皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发 生反应，即为肛门反射减弱或消失。
.
23
损伤平面评定：ASIA（American Spinal
Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常
.
19
常见并发症
1. 呼吸道感染 2. 关节挛缩 3. 脊柱畸形 4. 骨质疏松 5. 疼痛 6. 关节旁异位骨化 7. 褥疮 8. 肌肉痉挛 9. 深静脉血栓 10. 泌尿系感染
.
20
损伤平面评定：ASIA （American Spinal
Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅 保留感觉功能，但无运动功能 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
.
21
不完全性
骶段保留部分感觉和/或运动功能.（肛门
粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或
肛门外括约肌有自主收缩-球海绵体反
射、肛门反射纯在. ）
13
损伤表现形式：
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全
和不完全的瘫痪，由颈髓损伤造成
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪，
由胸、腰、骶髓的损伤造成
以免造成误解
.
7
相关概念
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C5
1. 利用辅助具进食
1. 肌力训练
2. 使用手控电动轮椅
2. 制作和训练使用进食自助具
3. 在他人帮助下完成床-轮椅转移
3. 长坐位及平衡训练
4. 4.ROM
C6
1. 徒手翻身坐起
1. 徒手翻身训练
2. 自己穿简单的衣服
2. 坐起训练
3. 利用三脚架，横木做转移
3. 肌力训练
4. 用抓捏支具抓捏物品
评定： Lovett分级
方法： 0级
被动运动
1级
被动运动
2级
辅助运动 辅助主动运动
3级
主动抗重力和微小阻力
4级
抗较大阻力运动
5级
抗最大阻力
-
13
肌力增强训练
-
14
关节活动度训练
评定： 各关节活动度是否正常 方法： 保持肢体良好的体位
体位转换 被动运动 主动运动 关节松解
-
15
-
16
牵张训练
评定： 内容及肌痉挛的程度各关节活动度是否正常 方法： 跟腱的牵张训练
内收肌的牵张练 腘绳肌的牵张训练
-
17
-
18
功能性动作训练
评定： 翻身具备的条件及上肢的功能 方法： 翻身训练
起坐训练 坐位训练 胸肘支撑 双手支撑 移动
-
19
-
20
-
21
-
22
平衡训练
评定： 根据损伤平面和体位进行平衡功能评定
方法： 静态平衡→动态平衡→反应平衡
长坐位平衡训练 端坐位平衡训练 手膝位的平衡训练 跪位平衡训练 立位平衡训练
患者及家属要求自理
-
10
物理治疗分析
上肢肌力、
瘫痪卧床
坐起 ROM
平衡、ROM 穿衣服
肌张力
下肢肌张力、
背部张力
上肢肌力
行走 躯干肌 站立
平衡 矫形器 助行器
平
衡 环境
上肢肌力、 平衡
坐位
→
立位
矫形器
助行器、
上肢肌力、 床上移动
平衡、ROM
平躯 衡干
肌
上肢肌力、 矫形器
助行器
端坐位 床边
上肢肌力 平衡 ROM
-
4
恢复早期的目标
恢复坐位的功能活动 提高平面上的移动和转移能力 提高ADL 提高肌力保持软组织的功能 管理好大小便 预防此时并发症
-
5
恢复中 后期问题
姿势控制能力差 功能性动作低下 各种平衡功能不能维持 移动和转移困难 站立行走困难 日常生活能力降低
-
6
恢复中 后期目标
不同平面脊髓损伤目标不同
4. 驱动轮椅训练
C7
1. 生活基本自理
1. 动作训练
2. 独立完成坐位上的减压
2. 各种转移训练
3. 用滑板作各种转移动作
3. 肌力训练
C8-T2
1. 独立床上活动 2. 独立轮椅活动 3. 独立处理大小便 4. 独立穿衣，写字，使用通讯工具
1. 加强上肢强度和耐力训练 2. 坐位减压训练
3. 练习轮椅后轮平衡和上下马路沿，技巧 性轮椅造作技术训练
患者及家属要求自理
-
9
病历二
哈X X 男 38岁 农民 住平房 患者于2006-7-9因外 伤致T12椎体骨折伴双下肢功能障碍、左股骨干粉 碎性骨折、大小便功能障碍在外院行T12椎体切开 复位内固定手术治疗、左股骨干骨折行牵引治疗后。 术后患者回家休息，患者未求康复治疗于2007-4-8 收入我科 。诊断1、T12椎体骨折脊髓损伤内固定 术后2、双下肢功能障碍3、左股骨干骨折畸形愈合、 左膝关节僵直4、大小便功能障碍5、褥疮2度（骶 尾部）。双下肢感觉运动功能丧失，左膝关节活动 范围30度，左下肢短缩3cm，大小便障碍。
-
23
-
24
-
25
-
26
-
27
轮椅训练
评定：损伤平面、平衡、关节活动度、 上肢功能、周围环境、轮椅选择
方法： 转移训练 减压训练 过马路和斜坡 轮椅上日常生活活动训练 特殊控制训练
-
28
椅座高度、宽度及深度
a—座位高度；b—座位宽度；c—座位深度
d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高
-
入厕
转移 上肢肌力 制动轮 上肢肌力 驱动轮椅
平衡
椅 平衡
上肢肌力
平衡 轮椅转移
ROM
-
11
恢复期的康复
物理治疗 肌力训练 关节活动度训练 牵张训练 平衡训练 功能性动作训练 转移训练 轮椅训练 站立训练 步行训练
作业治疗 日常生活活动训练 矫形器和辅助具应用
环境改造
-
12
肌力训练
脊髓损伤恢复期的康复治疗 及矫形器的选择
宁夏医科大学总医院康复医学科
何维春
-
1
脊髓损伤恢复期的康复治疗 脊髓损伤患者矫形器的选择
-
2
恢复期的时间划分
恢复早期(8w-3m) 恢复中期(3m-6m) 恢复后期(6m以上)
-
3
恢复早期的主要问题
平衡、转移等功能性活动困难，ADL完全依赖， 损伤平面以下关键肌的肌力差，难以完成功能性动作， 卧位到直立位脊柱的稳定性欠佳， 自主反射亢进、深静脉血栓的好发时，
T3-T12
1. 生活自理 2. 轮椅上独起立 3. 治疗性步行
1. 站立平衡训练 2. 平行杠内迈步训练 3. 摆至步和摆过步训练
L1-L2
1. 能进行T3-T12患者的一切活动
1. 步行训练
2. 利用膝，踝关节矫形器和肘拐，手杖进 2. 上下楼梯
行功能步行
3．上下坡训练
4. 跌倒爬起训练
L3-L5
29
-
30
各种类型的座垫
a—泡沫塑料座垫；b—凝胶座垫；c—纤维座垫； d—充气座垫； e—充水座垫；f—羊皮座垫
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轮椅与床转移
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站立训练
评定：损伤平面、平衡、上下肢功能、矫形器环境 方法：从轮椅上站起
从地上站起 站立平衡训练
1.平行杠内站立训练 2.平行杠内基本动作训练
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能进行L1-L2损伤患者的一切活动 社区功能性步行
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1. 佩戴踝关节矫形器，四点步，摆至步， 摆过步训练
其它训练计划同L1-L2
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病历一
张ⅹⅹ ，男性，45岁，农民，住平房，患者于 2011年2月5日因车祸致胸背部疼痛，双下肢感觉运
动丧失，大小便失禁，急送我院骨科，入院诊断 T10椎体骨折，T10脊髓完全性损伤。于2011年2月 8日行T10椎体骨折手术治疗，术后1月转我科行康 复治疗。专科情况：T10以下感觉运动功能丧失， 肌张力可，无并发症，大小便失禁。
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站立平衡训练
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步行训练
评定：损伤平面、环境、上下肢功能 矫形器、助行器及
方法：减重步行训练 摆至步 四点步 摆过步
颈髓完全性损伤 不同平面ADL依赖程度不同（c4、c5、c6、c7、c8-T1）
胸髓完全性损伤 ADL自理、坐位工作和家务、KAFO治疗性步行（T2-T12)
腰髓完全性损伤 在KAFO、AFO和拐杖进行功能性步行、社区性步行ADL自理
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不同脊髓损伤水平患者的训练目标与训练计划
损伤水平
训练目标
训练计划