32腹胀

一什么是腹胀腹胀，病证名。

即腹部胀大或胀满不适。

可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。

腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

二腹胀有哪些症状表现？一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆，局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致，小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆，结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部，幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱，腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

伴随症状(1)腹胀伴腹痛：伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，急性腹膜炎，肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠扭转，肠套叠等病变的可能。

(2)腹胀伴呕吐：多见于幽门梗阻，肠梗阻等病变，其次可见于肝胆道及胰腺病变，功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。

(3)腹胀伴嗳气：常见于吞气症，功能性消化不良，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，溃疡病及幽门梗阻等。

(4)腹胀伴便秘：多见于习惯性便秘，肠易激综合征(便秘型)，肠梗阻，左半结肠癌等。

(5)腹胀伴腹泻：多见于急性肠道感染，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良综合征等。

(6)腹胀伴肛门排气增加：多见于食物在肠道发酵后，结肠内气体过多，肠易激综合征等。

(7)腹胀伴发热：多见于伤寒，急性肠道炎症，肠结核，结核性腹膜炎及败血症等。

(8)腹胀伴肠型或振水音：腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻，如胃部有振水音时，多考虑为胃贮留或幽门梗阻。

(9)腹胀部位：上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽门梗阻，胃扩张或胃癌，胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝，胆道病变，肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病，脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多，麻痹性肠梗阻等。

三腹胀的原因有哪些？腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征，属于肠胃功能紊乱症的一种症状，其主要病因及发病机制如下：(1)食物发酵正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。

如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。

(2)吸入空气吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。

(3)胃肠道中气体吸收障碍正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。

有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。

(4)胃肠道内气体排出障碍因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。

四宝宝腹胀的原因1.奶类选择不当·不宜选用新鲜的全脂奶或全脂奶粉喂养婴儿鲜奶口味香浓，含有较多的大分子酪蛋白，婴儿服用后与胃酸作用容易形成大凝块，不易消化。

鲜奶所含的矿物质比母乳高3倍，不易被婴儿吸收利用，容易造成腹胀。

由于鲜奶所含的乳糖较少，婴儿还易发生便秘。

服用全脂奶粉也有与以上相似的问题。

如需服用鲜奶和全脂奶粉，应在奶液中添加1/4的水(即每4格奶里加入1格水) ，再加入5%的糖。

在喂哺前用小火把奶液煮沸，奶液中的蛋白质变性，凝块变小，以便婴儿容易消化吸收。

2.喂养不当·宝宝吃奶过多为了宝宝长得快，只要能吃，妈妈总是尽量满足。

由于婴儿还不会表达饥饱，妈妈切不可以为宝宝哭闹是没吃饱，有可能是口干、尿湿哦。

奶量过多，宝宝因消化不良产生腹胀，具体表现为腹内不消化、腹胀如鼓，有便多、哭吵、屁多、舌苔腻、经常挺肚子及脸色胀红等不适表现。

五腹胀常用的检查有哪些？实验室检查患儿的血常规检查必不可少如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示患儿存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。

很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞增多肠道感染可通过大便常规检查确诊有白细胞增多腹水患儿应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。

有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。

各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。

辅助检查可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。

常规放射科检查(1)腹部平片：由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。

并且年龄越小所能提供的信息越多。

除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。

腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。

腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。

消化道造影①钡餐：对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外一般低位肠梗阻不做钡餐还有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。

②钡灌肠：怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。

对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。

泌尿系造影①静脉肾盂造影(IVP)：常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。

IVP还可提示肾脏的分泌功能当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。

②逆行膀胱造影：对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。

CT检查随着医疗仪器设备的更新应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。

通过本项检查不仅可测量肿物的大小还可确定肿物为实性、囊性确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系但CT 检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。

此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。

此外，CT检查在儿科应用时间还短诊断经验与资料积累还不足确定诊断时应密切结合临床。

B超检查B超检查易于显示软组织(如肝脾)液体(包括腹水)及肾积水胆总管囊肿等囊性病变彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度与CT相比有独到之处。

本项检查为无创性可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。

B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。

当然对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。

六腹胀有哪些类型？腹胀一般分以下几种类型：一、气滞作胀：患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。

治以疏达肝气、和胃降逆。

二、脾虚腹胀：肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。

治以健脾消胀、升清降浊。

三、血瘀腹胀：病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指甲青紫、微血管怒张，舌绛脉涩。

查体可见肝脾肿大，腹壁静脉曲张等。

四、湿热腹胀：胃脘少腹胀满，甚至满腹胀，持续不能缓解，多吃油腻则更甚，伴有烦躁，口渴不想喝水，头晕不清、恶心、厌油腻，大便粘滞不爽，放屁恶臭、小便黄赤等。

治以利湿为主，兼以清热、调肠理气。

另外还有脾胃虚寒腹胀、食积腹胀，临床辩证应分清气血虚实寒热，不能一见腹胀就理气，才能收到好的疗效。

七孕妇腹胀是什么原因？引起孕期腹胀的原因很多，在怀孕初期，由于孕激素的产生，会使胃肠道的平滑肌松弛、蠕动无力，容易让酸性的胃内容物反流至食管下方，再加上胃排空的时间延长，当食物滞留肠道的时间延长，在细菌作用下发生腐败与发酵，此时就会产生大量气体，使孕妇产生饱胀感。

子宫变大压迫肠胃随着子宫内胎儿的成长，逐渐增大的子宫也会自然压迫到胃肠道，子宫除了会将胃稍微上推外，肠道也会被推挤至上方或两侧，而胃肠在受到压迫下，便会影响其中内容物及气体的正常排解，让准妈妈感到不舒服。

活动量减少引起便秘由于孕妇的活动量通常会较孕前变少，胃肠蠕动减弱，加上孕期的进食内容也会有些改变，过多高蛋白、高脂肪食物的摄入，使蔬菜和水果的补充则相对不足，也会造成粪便更容易在肠道内滞留，引起便秘而使腹胀感更加严重。

八如何预防腹胀？（1）胀气大部分是饮食所引起的，首先必须改变饮食习惯：吃东西时，细嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撑。

建议少食多餐。

（2）平时避免喝碳酸饮料，口香糖，并且最好不要用吸管喝饮料，因为这些都会无形中增加气体的摄入。

（3）少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物或甜点，因为这也是产气的元凶。

豆类食品一定要煮到熟烂了再吃，因为太硬的豆子，不但不好消化还容易造成胀气。

有些人对某种食物特别容易产气或是胀气，就必须根据以往的经验避开某些特定的食物。

饭后不要一直闷坐在沙发上，可以起身走一走，洗个碗，或是散个步，温和轻缓的运动都有助于帮助消化。

九腹胀怎么办？1.少食高纤维食物。

如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，它们都很容易在肠胃内部制造气体，从而导致腹胀的出现。

2.不食用不易消化的食物。

炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化，因此在肠胃里滞留的时间会比较长，产生较多气体而引发腹胀。

3.改变狼吞虎咽的习惯。

进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部，引起腹胀。

4.克服不良情绪。

焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱，或刺激胃部造成过多的胃酸，其结果也会使胃内气体过多，造成腹胀加剧。

忧伤脾，怒伤肝。

5.注意锻炼身体。

每天应该坚持1小时左右的适量运动，比如吃饭过两小时去慢跑30分钟以上，效果最好了，能增加各个器官的功能和免疫力，不仅有助于克服不良情绪，而且可以帮助消化系统维持正常的功能，还能带给您幸福/性福的生活。

6.适度补充纤维食物。

高纤维食物并非只会导致腹胀，有时恰恰相反，在摄入高脂肪食物后，有时反而会有减轻腹胀的功效。

原因在于，高脂肪食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间往往比较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

7、可以用暖水带热敷腹部，也可以饭后按摩腹部，当然这也是病后没办法采用的办法，真正治本的是克服不良情绪和注意锻炼身体，以及良好的饮食和生活习惯。