免刷式外科洗手法
洗手免冲洗法实验报告
一、实验背景随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医院感染的控制成为公共卫生领域的重要课题。
传统的外科洗手方法需要使用流动水和大量肥皂，不仅耗时费力，而且容易在洗手过程中产生水花，增加交叉感染的风险。
因此，开发一种快速、高效、无水的洗手方法具有重要的实际意义。
本研究旨在探讨洗手免冲洗法的可行性和有效性，为医院感染的控制提供新的思路。
二、实验目的1. 评估洗手免冲洗法在清除手部细菌方面的效果。
2. 比较洗手免冲洗法与传统洗手方法的操作时间、使用成本和满意度。
3. 探讨洗手免冲洗法在医院感染控制中的应用前景。
三、实验材料1. 实验对象：随机选取我院100名医护人员作为实验对象，其中50名使用洗手免冲洗法，50名使用传统洗手方法。
2. 实验用品：洗手免冲洗液、无菌刷、灭菌肥皂液、无菌小毛巾、%碘伏、纱布、计时器、细菌培养箱、细菌计数器等。
四、实验方法1. 洗手前，实验对象均需用肥皂水洗手，并用无菌刷刷手3分钟。
2. 洗手免冲洗组使用洗手免冲洗液进行洗手，按照说明书操作。
3. 传统洗手组使用传统洗手方法进行洗手。
4. 洗手后，分别用无菌纱布擦拭双手，并立即进行细菌培养。
5. 记录两组实验对象的洗手时间、使用成本和满意度。
6. 对细菌培养结果进行统计分析。
五、实验结果1. 细菌清除效果：洗手免冲洗组与传统洗手组在细菌清除效果上无显著差异（P>0.05）。
2. 操作时间：洗手免冲洗组平均操作时间为1分钟，传统洗手组平均操作时间为5分钟（P<0.05）。
3. 使用成本：洗手免冲洗组平均使用成本为1元/次，传统洗手组平均使用成本为5元/次（P<0.05）。
4. 满意度：洗手免冲洗组满意度为90%，传统洗手组满意度为60%（P<0.05）。
六、实验结论1. 洗手免冲洗法在清除手部细菌方面与传统洗手方法具有相同的有效性。
2. 洗手免冲洗法具有操作简单、快速、无水的特点，能够有效节约时间和成本。
外科洗手实训的总结报告
一、引言外科洗手是外科手术操作中至关重要的环节，它直接关系到手术区域的无菌程度，对预防手术感染具有决定性作用。
为了提高外科手术的安全性，保障患者健康，我们进行了外科洗手实训。
本文将对外科洗手实训的过程、方法、心得体会进行总结，以期为今后的临床实践提供参考。
二、实训过程1. 实训目的通过本次实训，使学员掌握外科洗手的正确方法，提高无菌观念，确保手术操作过程中手术区域的无菌状态。
2. 实训内容（1）洗手前的准备工作：包括洗手液、无菌刷、毛巾、洗手盆等。
（2）七步洗手法：①取下手套，卷袖过肘；②用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3处；③取无菌刷，蘸取洗手液，按照指背-掌心-手背-指缝的顺序刷洗双手；④用流动水冲洗刷洗过的双手、前臂和上臂下1/3处；⑤取无菌毛巾，擦干双手、前臂和上臂下1/3处；⑥用75%乙醇消毒双手；⑦戴无菌手套。
（3）穿脱手术衣：①取无菌手术衣，将衣领打开；②将双手伸入袖口，用双手将袖口向上翻折，套入双手；③用双手将袖口向下拉至肘部，使袖口贴合双手；④将手术衣的两侧边缘对齐，用双手将手术衣的两侧边缘向上拉至领口处，用别针固定；⑤脱手术衣时，先解开别针，将手术衣的两侧边缘向下拉至肘部，用双手将手术衣的两侧边缘对齐，用别针固定。
3. 实训步骤（1）洗手前的准备工作：准备好洗手液、无菌刷、毛巾、洗手盆等。
（2）按照七步洗手法进行洗手，确保双手、前臂和上臂下1/3处均被洗净。
（3）用75%乙醇消毒双手。
（4）穿脱手术衣，确保手术衣贴合身体，无皱褶。
三、实训心得体会1. 提高无菌观念通过本次实训，我深刻认识到外科洗手的重要性。
洗手是防止手术感染的第一道防线，只有确保手术区域的无菌状态，才能有效预防术后并发症。
在今后的临床工作中，我将时刻保持无菌观念，严格遵守无菌操作规范。
2. 熟练掌握洗手方法实训过程中，我按照七步洗手法进行洗手，熟练掌握了洗手的正确方法。
在今后的工作中，我将继续练习，使洗手动作更加规范、熟练。
医护人员洗手和卫生手消毒规范
医护人员洗手和卫生手消毒规范篇一：医院医务人员手卫生规范及洗手法朱昌中心卫生院医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。
本规范自2(转载于: 小龙文档网:医护人员洗手和卫生手消毒规范)012年1月1日起实施。
一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（1）速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
（2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
外科洗手法的步骤
外科洗手法的步骤外科洗手法的步骤是外科手术前医生和护士必须执行的重要程序。
正确的洗手方法可以减少手术感染的风险，保护患者的安全。
下面将详细介绍外科洗手法的步骤。
第一步：准备工作在进行外科洗手之前，医生和护士首先要进行准备工作。
他们需要穿上清洁的外科手术服，戴上帽子、口罩和手套，确保整个身体都被覆盖，以防止细菌的污染。
第二步：洗手前的准备洗手前，医生和护士应该将手上的戒指、手表等首饰摘下，并修剪干净指甲。
接下来，他们需要将手臂伸直，将水龙头调至适当的温度。
第三步：用水湿润双手和前臂医生和护士将双手伸进水龙头下方，让水顺着手臂流向手指尖。
他们要确保双手和前臂的每个部分都被充分湿润。
第四步：取适量的洗手液医生和护士需要取适量的洗手液，通常是指甲盖大小的量。
他们可以选择含有抗菌成分的洗手液，以增加消毒效果。
第五步：搓手医生和护士将双手合十，用力搓搓双手的掌心，使洗手液充分起泡。
然后，他们要将左手的掌心握住右手的背部，交替搓搓手背和手指，再反过来搓搓右手。
第六步：清洗手指和指甲医生和护士要用拇指和食指捏住对方的手指，轻轻搓搓手指和指甲的每个部分。
他们要确保每个指间都被充分清洗。
第七步：清洗前臂医生和护士将双手伸直，用力搓搓前臂的每个部分，从手腕到肘部。
他们要确保前臂的每个部分都被充分清洗，以去除所有的细菌。
第八步：冲洗医生和护士要将双手伸进水龙头下方，用流动的水冲洗掉洗手液和细菌。
他们要确保每个部分都被彻底冲洗，以减少细菌残留。
第九步：用干净的纸巾擦干双手和前臂医生和护士使用干净的纸巾轻轻擦干双手和前臂。
他们要特别注意指甲和手指之间的间隙，确保没有水滴残留。
第十步：戴上手套医生和护士将干燥的双手伸入手套中，确保手套完全包裹手部和前臂的每个部分。
他们要确保手套没有破损或松动，以保持手部的清洁和安全。
外科洗手法的步骤非常重要，医生和护士在每次手术前都必须严格执行。
通过正确的洗手方法，可以有效地减少手术感染的风险，保护患者的安全。
外科标准七步洗手法，你做对了吗
外科标准七步洗手法图文详解！来源：医学界外科频道作者： 一叶飘零外科洗手的重要性医院感染是现代医学的一个巨大的挑战。
手术切口感染是一种常见的医院感染，占整个医院感染的10％~16％。
而手术人员的手和手臂是引起手术切口感染的一个重要因素。
虽然手术操作人员在进行手术时戴无菌手套，但手术过程当中无菌手套可能会意外破损，据研究证明外科医生在手术过程中手套的破损率高达17％而手套上微小的破损常常没被发现，导致医务人员手部的微生物污染手术切口，引起手术后切口感染。
洗手也曾有血的教训，我国曾有洗手肥皂被污染，致沙门菌感染，9名新生儿死亡的暴发流行事件。
经常性洗手，防止外来菌定植及传播则成为非常必要和可行的预防感染的重要手段。
七步洗手法小口诀“一搓手掌，二洗手背，三擦指缝，四扭指背，五转大弯，六揉指尖，七转手腕”。
要注意：流动水洗手至少30秒，且要使用消毒液。
注意事项1.手全过程要认真揉搓双手15秒以上；2.特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。
手把手教你七步洗手法步骤（分步详解）1、掌心相对，手指并拢相互搓擦。
2、掌心相对，双手沿指缝相互搓擦。
3、一只手握另一只手大拇指旋转搓擦。
交换进行。
4、弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦。
5、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。
6、一手指尖在另一掌心旋转搓擦，交换进行。
7、一手握另一只手腕部旋转搓擦，交换进行。
我们最后再来温习一下外科标准洗手视频(来自网络公开视频) 参考文献[1] 王晓宁.手术室防止切口感染的护理干预[J].全科护理,2006,4(18):10-11.[2] 庞静.浅谈术前洗手的重要性[J].中国伤残医学,2011,19(2):141-142..。
外科洗手法
外科洗手法一、目的1、清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌。
2、降低固有细菌至最低浓度，达到消毒要求。
3、维持较长时间的抑菌状态。
4、预防交叉感染。
二、适应症1、所有外科手术之前均应进行外科洗手。
2、不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科洗手。
3、进行侵入性操作前。
三、禁忌症手部有伤口感染者和患有湿疹者。
四、操作步骤（一）评估1、洗手液、免冲洗外科手消毒液在有效期内。
2、脚踏式、肘式、感应式开关洗手池功能良好。
3、流动温水32~38℃。
（二）准备1、护士：着装整齐规范，戴口罩、帽子，指甲平短、清洁，不涂指甲油。
2、环境：清洁、宽敞,温度适宜。
3、用物：指甲剪、洗手液、免冲洗外科手消毒液、一次性消毒纸巾，计时器、镜子。
（三）操作1、修剪手指甲，检查手部皮肤有无破损，清洁洗手、更换衣裤、手术帽完全遮盖头发，口罩遮住口鼻。
2、卷起衣袖至肩部，以流动水湿润双手。
3、取5-10ml洗手液按七步洗手法清洗并揉搓双手及环形揉搓前臂至上臂下1/3的皮肤表面，时间为2~6分钟，在流动水下冲洗干净，冲洗时手指朝上，使水由手指顺肘部流下，避免逆流污染指尖。
4、用一次性消毒纸巾从手至肘上依次擦干。
5、取适量免冲洗外科手消毒液于左手掌心，右手指尖于左手掌内擦洗，左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹揉搓右手的手背、手腕并环转揉搓至前臂、上臂下1/3处。
6、取适量免冲洗外科手消毒液于右手掌心，左手指尖于右手掌内擦洗，右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹揉搓左手的手背、手腕并环转揉搓至前臂、上臂下1/3处。
7、最后再取适量免冲洗外科手消毒液，按七步洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。
五、指导要点及注意事项1、洗手前手臂及手上饰物、手表等必须脱下，手指甲应短于1mm。
2、手部皮肤应无破损。
3、手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
4、用水冲洗时，注意双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，以防止污水自肘部流回双手。
医务人员手卫生规范
①2.快速手消 毒：分为3小步
✓步骤一 ✓步骤二 ✓步骤三
第三步： 效果评价 与理论提 问。
外科手消毒过程中应注意的关键点
无菌观念：触碰？水倒流？ 顺序：揉搓顺序？冲洗顺序？
注意：考核过程中 失分最严重的一项
!!!
范围：双手、前臂、上臂下1/3全覆盖
力度：适宜？
时间：时间不够？
干燥问题：手部未达到干燥穿手术衣戴手套？溅湿衣裤？
配药等 为什么？保护患者，以免病原菌侵入她/他的身体，包括病
人自身的细菌。
5个关键时刻举例说明
3.体液暴露后/接触体液后：
何时？接触体液后，脱手套后立即清洁双手 实例：口腔护理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、粪便、
处理废物 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
4.接触患者后：
何时？接触病人和病人直接接触的环境后立即清洁双手 实例：握手、查体等 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
根 据 美 国 疾 病 控 制 中 心 （ CDC ） 的 统 计 ， 每年有2~3百万的病人发生院内感染，直接导致 88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于 治疗医院感染。
我国根据全国院内感染控制中心的报道， 医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院 病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到 160~240亿元。这里尚未包括医院感染所导致 的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所 产生的后果。
洗手的定义
洗手：是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动 水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
特点：暂居菌又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖
通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
六步洗手法及外科洗手流程
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1. 掌心相对，手指并拢相互揉搓。
2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
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主讲人 鲁艳1ຫໍສະໝຸດ 目 录一.相关概念（定义、目的、合格标准 ） 二.消毒剂的选用应遵循的原则 三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法
四.免刷式外科洗手的流程 五.免刷式外科洗手的国内外现状
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一.相关概念
外科洗手
定义
外科术前医务人 员用抗菌皂( 液) 和 流动水洗手, 再用 手消毒剂消除或杀 灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程, 所用手消毒剂具有 持续抗菌活性 。
目的
清除指甲、手和 前臂的污物和暂住 菌; 将常居菌减少 到最低程度; 抑制 微生物的快速繁殖。 进行外科手术或其 他按外科手术洗手 要求的操作之前。
合格标准
监测的细菌数 ≤5cfu/cm2。
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哪个更好呢？
在外科洗手过程中，
手消毒剂起着至关重要 的做用。
那么我们该选择什么样 的消毒剂呢？
三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法
位于皮肤表面 通过接触传播
u手部皮肤的细菌分类
位于皮肤深层
清洁无效
暂居菌和常居菌可以相互转化,
如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒, 暂居菌会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内, 变成常居菌, 反之, 常居菌也会移到皮肤ppt的课件表面, 成为暂居菌。
消 毒 剂 可 杀 菌
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手术人员指甲必须短、干净和 健康。由于揉搓不能将指甲缝污垢 中含有的微生物去除掉，因此在洗 手前必须用一 次性的指甲清洁器 在流动水下清洁干净，即使没有肉 眼可见的污垢也必须严格执行此步 操作，其目的就在于清除指甲缝污 垢和部分暂居菌。
3. 洗手时间
免刷式外科洗手是用手直接取 含酒精外科洗手消毒液原液来进行 手消毒，不需要棉球和手刷，时间 少于传统洗手方法所需的时间。一 般揉搓2～6 min。
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机械清洁和化学消毒法相结合
2.在选用外科洗手的方式时, 是否需要手刷刷手存在了很大的争议。 大量 的研究证明频繁用刷子导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群, 反而促进了微生物 在此大量聚集繁殖, 从手部脱落微生物数量增加而传播更多的细菌 。根据对 手术室护士进行的调查表明, 约75%的护士存在手部问题, 包括干燥、脱皮、 皲裂、发红或毛糙等, 破坏了皮肤的天然屏障作用, 影响洗手的效果; 研究也
何 谓
七 步 洗 手 法 ？
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七步洗手法就是——
内 外
夹 弓
大 立 腕
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使用无菌小毛 巾或一次性无 菌纸巾按要求 擦干双手，毛 巾应当一用一 消毒
洗手时 看时间
消毒双手后， 不得接触有
菌物品
冲洗时水由 指尖流向肘 部，避免倒 流
注意要点
认真清洗指甲、
指尖、指缝和指 关节等易污染的 部位
取消毒毛巾→擦干双手、手臂。
第一遍 取2ml洗手消毒液于左手掌心 ,右手指尖于左手掌内擦左 手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背 →手臂→肘上10cm，同法擦左手。 第二遍 最后在取2ml洗p手pt课消件毒液于手心，按七步洗手法揉搓。直15 至消毒液干燥，双手悬空置胸前。
在清洁和消毒过程中都使用了 七步洗手法
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三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法
洗手
机械清洁 化学消毒
√ + 机械清洁
化学消毒
u 洗手方法
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+
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机械清洁和化学消毒法相结合法
1. 由于常居菌所居部位在皮肤的深层, 一般的肥皂水搓刷不易将它们去除
干净, 单纯机械清洗不能彻底消灭手部皮肤内的常居菌, 化学消毒剂可起到将 少量残留的细菌杀死或抑制的作用。因而在进行外科洗手时, 机械清洁法和化 学消毒法都是非常重要的。此种方法不仅能清除了手上的暂居菌, 而且能杀灭 部分常居菌, 使之达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌作用 , 防止细菌从 手上转移至手术部位。所以必须将机械清洗法与化学消毒法相结合, 才能取得 满意的效果。
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准备 清洁 干手 消毒
四.免刷式外科洗手的流程
戴口罩帽子、 去除饰物 、挽起衣袖、 修剪指甲。
流动水冲洗双手蹼腕部→前臂→肘部→上臂下1/3 ，取3-5ml洗手液 涂抹双手、前臂至肘上1/3，彻底搓揉（七步洗手法）。环形揉搓腕 部、前臂至肘上1/3处。冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺 手、上臂向肘部流下，不可倒流。
消毒剂可杀菌
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那么这些细菌是如何引起
手术切口感染的呢？
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手套破损
切口感染
16％ 切口感染占整个医院感染的
！
手术过程当中 无菌手套意外破损 导致医务人员手部的微生物污染手术切口,引起手术后切口感染。
但是通过有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率！
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因此， 为了病人安全， 我们要认真洗手！
表明洗手对皮肤的这种损伤严重影响了洗手人员对洗手规范的依从性。医务 人员被建议根据消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序 , 复合型含乙醇的无 水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已广泛应用于临床 。
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因此， 免刷式的机械清洁和化学消毒法相结合法
是最好的洗手方法！
那么具体的外科洗手流程是......
手指不得 涂抹指甲 油
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我们已经知道了外科 洗手的注意事项。
那么 怎样提高 手消毒效果呢？
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五.免刷式外科洗手的消毒效果保障因素
1. 洗手液的化学成分及包装要求
2 .指甲的清洁操作。
免刷式外科洗手方法使用的 洗手液必须是国家卫生部认证的免 刷式外科洗手液。 其主要成分为 为葡萄糖酸盐（氯己定，CHG）和 乙醇，由于免刷式外科洗手法使用 的手消毒液都含有乙醇，因此使用 的过程中必须 保持密闭状态，才 可以保证其有效浓度，达到外科洗 手效果，如果开启其包装内的液体 暴露于空气中，则有效期明显缩短； 另外重复使用的包装和取液管道可 能导致二次污染，造成微生物的传 播，因此外科洗手液必须使用 一 次性包装，消毒剂的出液器必须采 用非手接触式，消毒剂放置位置应 方便医务人员取用。
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二.外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则
含有无刺激性 的抗菌成分
可显著地减少 完整皮肤上的 菌落数量
广谱抗菌, 作 用快速, 具有 持久抗菌活 性
理想的 外科手 消毒剂
速效、快干、 使用方便、经 济、无毒、无 刺激性、无着 色又有持续抗 菌功能
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手
上
的
细
菌
如
何
分
类
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？
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