免刷式外科洗手法共25页
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新外科洗手法
新外科洗手法(非三段洗手法)：
第一步：（卷袖子）双侧袖子卷到过肘关节5厘米以上；
第二步：(取刷子)用右手持钳子夹取刷子，递到左手里；
第三步：（湿润）打开水龙头，双手高于双肘关节上举，让水从手到肘关节到过肘关节5厘米，让双上肢欲洗手的区域全部冲水湿润；
第四步：（取皂液）踩肥皂水踏板，喷少量皂液如左手掌心，右手捏住刷子；
第五步：(皂液刷手)右手持刷蘸取左手掌中的皂液少量，先刷匀左手掌，然后刷指尖、指缝、手背、手腕；不再蘸取皂液，用原来已经吸有皂液的刷子(共用一把刷子)，由左手换持刷子，同样方法刷右手；双手刷完毕后，双手保持上举，让刷子自然掉落到水槽中；
第六部：（皂液揉前臂、肘关节、肘上5厘米）搓揉双前臂、肘关节、肘上5厘米：让双手掌均沾有皂液，然后右手环状包绕住左手腕关节，依次来回旋转搓揉向上，使前臂、肘关节、肘上5厘米均沾有皂液；同样方法执行右前臂、右肘关节、右肘上5厘米；
第七步：（冲洗皂液）双手上举，顺手冲水，冲左右手、前臂、肘关节、肘上5厘米；
第八步：（擦干水）取无菌手巾，先擦干双手掌、手背的水，然后对折折叠成三角形，卷住左手腕关节，边来回旋转边上擦到肘上5厘米；共用此手巾，用手巾的另一面，将手巾重新反对折回来，卷住右手腕关节，边来回旋转边上擦到肘上5厘米；
第九步：（消前臂、肘关节、肘上5厘米，六步洗手法消毒双手）踩手消毒液的踏板，取消毒液入手中，双手搓匀消毒液后，按第六步的方法，右手搓左前臂、肘关节、肘上5厘米；左手手搓右前臂、肘关节、肘上5厘米；
第十步：踩踏板再蘸取少量消毒液，在手掌中，以六步洗手方式消毒双手后就完毕。
手术室护理实践指南—外科手消毒ppt课件
术前外科洗手用皂液 皂液有浑浊或变色时及时更换 盛装皂液的容器应为一次性
（如需重复使用应每次用完后清洁、消毒） 干手常用无菌巾，一人一用
外科手消毒设施
常用消毒剂
氯己定醇复合消毒液 碘伏
2%~4%氯己定消毒液
消毒剂有效期
• 易挥发的醇类产品：30天 • 不易挥发的产品：60天
外科手消毒设施
谢谢聆听
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/8
手消毒方法
3、取手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至手腕部
内
外
夹
弓
揉
搓
至
干
大
立
腕
燥
外科手消毒注意事项
双手保持位于胸前并高于肘部， 手尖朝上，使水由指尖流向肘 部，避免倒流
手部皮肤无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴无菌手套前，避免污染双手 摘除外科手套后清洁双手
04
外科手消毒效果监测
外科手消毒效果监测
医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相 关科室进行外科手消毒效果的监测
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应 及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤ 5cfu/cm2
结语
外科手消毒对于参与手术的医护人员是一项最基本的操 作技能，也是预防外科手术相关性感染最基础、最有效、最 经济的措施。因此，严格地执行规范的操作流程尤为重要。
手刷、计时装置、洗手流程及说明图示、镜子
03
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1
先洗手、后消毒
2
不同手术之间或手术过程中手被
污染时，应重新进行外科手消毒
洗手方法
（如需重复使用应每次用完后清洁、消毒） 干手常用无菌巾，一人一用
外科手消毒设施
常用消毒剂
氯己定醇复合消毒液 碘伏
2%~4%氯己定消毒液
消毒剂有效期
• 易挥发的醇类产品：30天 • 不易挥发的产品：60天
外科手消毒设施
谢谢聆听
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/8
手消毒方法
3、取手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至手腕部
内
外
夹
弓
揉
搓
至
干
大
立
腕
燥
外科手消毒注意事项
双手保持位于胸前并高于肘部， 手尖朝上，使水由指尖流向肘 部，避免倒流
手部皮肤无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴无菌手套前，避免污染双手 摘除外科手套后清洁双手
04
外科手消毒效果监测
外科手消毒效果监测
医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相 关科室进行外科手消毒效果的监测
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应 及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤ 5cfu/cm2
结语
外科手消毒对于参与手术的医护人员是一项最基本的操 作技能，也是预防外科手术相关性感染最基础、最有效、最 经济的措施。因此，严格地执行规范的操作流程尤为重要。
手刷、计时装置、洗手流程及说明图示、镜子
03
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1
先洗手、后消毒
2
不同手术之间或手术过程中手被
污染时，应重新进行外科手消毒
洗手方法
外科洗手法PPT优质课件
手术室专题系列
外科洗手法
1
外科洗手的概念： 用消毒剂以机械性刷手清除或者杀灭手及上肢暂居
菌和减少常居菌的过程
2
主要内容
外科洗手法的目的 进行外科洗手法的准备 外科洗手法的操作步骤 外科洗手法操作过程中的注意事项
3
一、目的
• 外科洗手目的：
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分长居菌，对手进行消 毒，抑制微生物的快速再生，防止术中污染。
16
四、实施
手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进 入手术间
17
四、实施
4、擦手：取无菌擦
手巾先擦干两手→擦 手巾对折成三角形， 底边向上呈拉锯式从 腕部擦至肘上10cm （不超过刷手范围） →毛巾换面同法擦干 另一只手 注意：取擦手巾时， 避免接触擦手巾以外 的衣物，刷手液不能 滴到无菌区内
18
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
19
四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
20
外科洗手流程：
分三段刷手
六步洗手法
擦干双手
冲净双手
用消毒液涂抹双手 待干
穿手术衣
21
五、注意事项
刷手应顺指纹、皮纹方向刷，重点刷甲 缘、 甲沟、 皮肤皱褶处且要有 足够的洗手液 刷手动作应适当用力，不留空白 始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接 触未经消毒的物品 注意无菌观念，如有污染或疑似污染 应重新刷洗
10
11
四、实施
2、从指定的无菌容器取用无菌刷，蘸取洗手液， 范围从指尖至肘上10cm，分3段交替刷。
注意开始刷手时间，刷手过程大约2-3min
12
四、实施
外科洗手法
1
外科洗手的概念： 用消毒剂以机械性刷手清除或者杀灭手及上肢暂居
菌和减少常居菌的过程
2
主要内容
外科洗手法的目的 进行外科洗手法的准备 外科洗手法的操作步骤 外科洗手法操作过程中的注意事项
3
一、目的
• 外科洗手目的：
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分长居菌，对手进行消 毒，抑制微生物的快速再生，防止术中污染。
16
四、实施
手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进 入手术间
17
四、实施
4、擦手：取无菌擦
手巾先擦干两手→擦 手巾对折成三角形， 底边向上呈拉锯式从 腕部擦至肘上10cm （不超过刷手范围） →毛巾换面同法擦干 另一只手 注意：取擦手巾时， 避免接触擦手巾以外 的衣物，刷手液不能 滴到无菌区内
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四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
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四、实施
5、涂抹，用消毒液按六步洗手法涂抹双手待干。
20
外科洗手流程：
分三段刷手
六步洗手法
擦干双手
冲净双手
用消毒液涂抹双手 待干
穿手术衣
21
五、注意事项
刷手应顺指纹、皮纹方向刷，重点刷甲 缘、 甲沟、 皮肤皱褶处且要有 足够的洗手液 刷手动作应适当用力，不留空白 始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接 触未经消毒的物品 注意无菌观念，如有污染或疑似污染 应重新刷洗
10
11
四、实施
2、从指定的无菌容器取用无菌刷，蘸取洗手液， 范围从指尖至肘上10cm，分3段交替刷。
注意开始刷手时间，刷手过程大约2-3min
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四、实施
外科洗手手消毒培训 ppt课件
手卫生相关概念
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂( 皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
正常人手细菌分布
暂居菌（transient skin flora） 寄居在皮肤表层，常规洗手容易
被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可随 时通过手传播，与医院感染密切相 关。
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene):
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称 。 Ø 洗手(hand washing) Ø 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) Ø 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)
外科洗手与 手消毒
感染科 刘冬玲
手卫生历史
正常人手细菌分布
正常人手细菌分布
正常人手细菌分布
常居菌（resident skin floral）
1、又称为能种植菌落，存在于皮肤较深层。 2、不易被机械的擦洗清除。 3、数量长期保持稳定。 4、人体皮肤的永久居民。 5、较少成为医院内感染的致病源。 6、常见的有：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒原则
外科洗手
外科洗手
2 、洗手方法与要求 a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
医务人员手卫生规范幻灯
第二十一页，共四十二页。
c〕穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d〕接触患者周围环境及物品后。 e〕接触患者周围环境及物品后。 f〕处理药物或配餐前。
第二十二页，共四十二页。
3 、医务人员在以下情况时应先洗手， 然后进行手卫生消毒： a〕接触患者的血液、体液和分泌物以 及被传染性致病微生物污染的物品后。 b〕直接为传染病患者进行检查、治 疗、护理或处理传染患者污物之后。
医疗机构应每季度对手术室、产房、导 管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、 器官移植病房、重症监护病房、新生儿 室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务 人员手进行消毒效果的监测；当疑心医 院感染爆发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。
第十二页，共四十二页。
3〕 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁 与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性 使用，重复使用的容器应每周清洁与 消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。
第十三页，共四十二页。
4〕 应配备干手物品或者设施，防止 二次污染。 5〕 应配备合格的速干手消毒剂。 6 〕手卫生生设施的设置应方便医务 人员使用。
第二十九页，共四十二页。
b 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前 臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒 剂枯燥。手消毒剂的取液量，、揉搓 时间及使用方法遵循产品的使用说明。
第三十页，共四十二页。
4 、本卷须知 a不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围 组织的清洁。 b在整个手消毒过程中应保持双手位于 胸前并高于肘部，使水由手部流向肘 部。 c洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用 品或双手相互揉搓。
第四十页，共四十二页。
细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数〔cfu/cm2〕=平
c〕穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d〕接触患者周围环境及物品后。 e〕接触患者周围环境及物品后。 f〕处理药物或配餐前。
第二十二页，共四十二页。
3 、医务人员在以下情况时应先洗手， 然后进行手卫生消毒： a〕接触患者的血液、体液和分泌物以 及被传染性致病微生物污染的物品后。 b〕直接为传染病患者进行检查、治 疗、护理或处理传染患者污物之后。
医疗机构应每季度对手术室、产房、导 管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、 器官移植病房、重症监护病房、新生儿 室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务 人员手进行消毒效果的监测；当疑心医 院感染爆发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测，并进行相应致病性微 生物的检测。
第十二页，共四十二页。
3〕 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁 与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性 使用，重复使用的容器应每周清洁与 消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。
第十三页，共四十二页。
4〕 应配备干手物品或者设施，防止 二次污染。 5〕 应配备合格的速干手消毒剂。 6 〕手卫生生设施的设置应方便医务 人员使用。
第二十九页，共四十二页。
b 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前 臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒 剂枯燥。手消毒剂的取液量，、揉搓 时间及使用方法遵循产品的使用说明。
第三十页，共四十二页。
4 、本卷须知 a不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围 组织的清洁。 b在整个手消毒过程中应保持双手位于 胸前并高于肘部，使水由手部流向肘 部。 c洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用 品或双手相互揉搓。
第四十页，共四十二页。
细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数〔cfu/cm2〕=平
外科洗手PPT演示课件
双手、前臂、上臂下
1
/
3
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清洁洗手
• 5、海绵刷擦洗手掌、手背（双手交替）
4、 海绵刷擦洗指缝、手指 5、海绵刷擦洗手掌、手背 6、海绵刷擦洗腕部、前臂
（双手交替）
（双手交替）
、上臂下1/3 （双侧交替）
13
清洁洗手
7、流水冲洗双手、前臂和上 臂 下1/3﹙水由双手流向肘部﹚
8、取干手巾擦干双手、前臂、 上臂下1/3 （双侧交替）
3
外科手消毒的目的
1．去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2．将长居菌减少到最低程度。 3．抑制微生物的快速再生。
4
外科手消毒的方法
1.肥皂刷手法 2.碘尔康刷手法 3.聚烯吡酮碘手臂消毒法 4.灭菌王刷手法 5.紧急手术简易洗手法
5
肥皂刷手法
• 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷 蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上lOcm 处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后 ，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。 如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干， 然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70％酒精或0.1％新洁尔灭溶 液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最 后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。洗手消 毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
外科洗手消毒
适用于医学及相关行业
1
外科手消毒的定义
• 外科手术前医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手 ，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常 居菌的过程。
2
外科手术消毒的重要性
免刷式外科手消毒精要
洗手方法：机械清洁+化学(huàxué)消毒
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六、外科手消毒揉搓法时间(shíjiān)要求： 外科洗手消毒整个过程 4-6分钟 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒， 整个洗手过程不少于2分钟 消毒双手及前臂过程2-6分钟
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一、仪表(yíbiǎo)
1、着装整洁、规 范.
2、指甲平短、清 洁，不涂指甲油.
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• 双手悬空(xuánkōng)置胸 前。
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外科(wàikē)手消毒注意事项
• 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 • 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手、手臂，毛巾应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免(bìmiǎn)溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免(bìmiǎn)倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒双手后不得触及有菌物品。
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3、掌心相对，双手交叉指缝(zhǐ fénɡ)相互揉搓
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4、弯曲手指使关节(guānjié)在另一掌心旋转揉搓，交换 进行
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5、右手(yòushǒu)握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
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6、将五个指尖并拢放在另一掌心(zhǎngxīn)旋转揉搓，交 换进行
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• ⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手 进行(jìnxíng)重复动作。
• 7、消毒双手。 • 步骤(bùzhòu)一： • ⑴取2ml洗手消
毒液与左手掌心。
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⑵右手指尖(zhǐ jiān)于左手掌内擦洗。
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• ⑶左手掌将剩余的洗手(xǐ shǒu)消毒液均 匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手 臂→肘上10cm。
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六、外科手消毒揉搓法时间(shíjiān)要求： 外科洗手消毒整个过程 4-6分钟 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒， 整个洗手过程不少于2分钟 消毒双手及前臂过程2-6分钟
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一、仪表(yíbiǎo)
1、着装整洁、规 范.
2、指甲平短、清 洁，不涂指甲油.
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• 双手悬空(xuánkōng)置胸 前。
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外科(wàikē)手消毒注意事项
• 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 • 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手、手臂，毛巾应一用一
消毒。 • 4.冲洗双手时避免(bìmiǎn)溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免(bìmiǎn)倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒双手后不得触及有菌物品。
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3、掌心相对，双手交叉指缝(zhǐ fénɡ)相互揉搓
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4、弯曲手指使关节(guānjié)在另一掌心旋转揉搓，交换 进行
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5、右手(yòushǒu)握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
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6、将五个指尖并拢放在另一掌心(zhǎngxīn)旋转揉搓，交 换进行
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• ⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手 进行(jìnxíng)重复动作。
• 7、消毒双手。 • 步骤(bùzhòu)一： • ⑴取2ml洗手消
毒液与左手掌心。
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⑵右手指尖(zhǐ jiān)于左手掌内擦洗。
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• ⑶左手掌将剩余的洗手(xǐ shǒu)消毒液均 匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手 臂→肘上10cm。