ICU质量监测指标报表
ICU护理质量监测指标数据统计
科室：日期：
月份
项目
病人总数
发生例数
计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
深静脉血栓发生率
压疮发生率
药物错误率
导管异位率
气管导管非计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
深静脉血栓发生率
深静脉血栓发生率
压疮发生率
药物错误率
导管异位率
气管导管非计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
深静脉血栓发生率
压疮发生率
用药错误率
导管异位率
气管导管非计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
深静脉血栓发生率
统计人：
压疮发生率
用药错误率
导管异位率
气管导管非计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
深静脉血栓发生率
统计人：
ICU护理质量监测指标数据统计
科室：日期：
月份
项目
病人总数
发生例数
发生率
压疮发生率
用药错误率
导管异位率
气管导管非计划拔管率
VAP发生率
导管相关血流感染发生率
导管相关感染发生率
重症医学(ICU)质量监测指标(1)
收治总人数
单位时间内使用抗生 素患者微生物送检例 数÷使用抗生素的总
人数×100
单位时间内死亡及 放弃治疗的例数的 病例数÷患者的总
人数×100
的总人数×100
单位时间内输血的 病例数÷患者的总
人数×100
单位时间内使用抗 生素的病例数÷患 者的总人数×100
2013 年 第二季
年 第三 季
年第四 季
2014年 第一 季
年 第二 季
年 第三季
年第四季
年季
年季
年季年季年季年季年季年季
（八）重症患者微生 物送检率（%）
（九）抢救成功率 （%）
潍坊市人民医院新生儿科新生儿室质量与安全监测指标
监测指标
（一） 非预期的 24/48 小时重返NICU
率（%）
（二）呼吸机相关 肺炎（VAP）发病率
（‰）
（三）重症患者 死亡率（%）
（四）重症患者院 内感染的发生率 （%）
（五）有创呼吸机 的使用率的发生率
（%）
（六）重症患者输 血率（%）
（七）重症患者抗 生素使用率（%）
单位时间内24/48小时 重返新生儿室的例数 ÷单位时间内转出患
者的总数×100
单位时间内所有发 生呼吸机相关肺炎 的例数÷单位时间 内所有患者使用呼
吸机的总日数× 1000
同一危重程度患 者的死亡人数÷ 同一危重程度患 者的总人数×100
单位时间内发生院 内感染患者例数÷
患者的总人数× 100
单位时间内使用呼 吸机的例数÷患者
重症医学科(ICU)质量监测指标2017
6
7
2017年EICU护理质量监测指标表
项目 内容 1月 2月 3月 1季度 4月 5月 6月 2季度 上半年 7月 8月 9月 3季度 11月 12月 4季度 下半年 全年
人工气道例数 人 工 人工气道脱出例数 气 道 人工气道意外脱出率 失 大便失禁例数 禁 性 失禁性皮炎例数 皮 失禁性皮炎发生率 炎 使用肠内营养人数 反 流 反流误吸人数 误 吸 肠内营养反流误吸发生率 泌 病人使用留置导尿管的总日数 尿 系 留置导尿管相关泌尿系感染的例数 感 染 CAUTI（‰) 压疮发生风险评估小于16分
综合ICU护理安全质量指标
综合ICU护理安全质量指标
护理安全质量目标项目：
备注：本表每月进行总计一次，并进行原因分析、改进措施。
汇总表每季度末上报护理部。
ICU护理安全质量指标及计算方法：
1．使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%）=使用呼吸机患者卧位不准确的患者例次
所有使用呼吸机的患者总人数2．患者口腔清洁合格率（%）=住院患者口腔清洁合格的患者例数
所有住院ICU患者总人数
3．单位时间内的发生人工气道脱出总例数=单位时间内的发生人工气道脱出总例次
单位时间内插管停留总日数4．呼吸机相关肺炎(V AP)感染发病率（‰）=使用呼吸机患者人中肺炎人数
患者使用呼吸机总日数
×100%×100%
×100%×1000‰。
ICU科质量与安全指标表格
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结
填表人：阿力甫
表时间：2014-08-01
季度）
表人: 力甫疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一
I阿
填表时间：
2014-07-31
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第四季度）
填表人:
表时间:
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第二季度）
填表人：阿力甫
表时间：2014-08-01
疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第三季度）
填表人:
表时间：
疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表
2014年5月
填表人：阿力甫填表时间：2014-08-01
疏勒县人民医院重症医学科质量监测指标表2014年6月
填表人：阿力甫填表时间：2014年08月01日。
重症医学科质控表
重症医学科质控监测指标统计表科室月份出院人数1.ICU非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）分子：单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数分母：单位时间内重症医学科转出患者的例数2.呼吸机相关性肺炎的预防率（‰）分子：ICU患者在使用呼吸机的情况下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）分母：ICU患者使用呼吸机的总日数3.呼吸机相关性肺炎的发病率（‰）分子：单位时间内ICU所有发生呼吸机相关性肺炎的例数分母：单位时间内ICU所有使用呼吸机的总日数)4.中心静脉置管相关血流感染的发生率（‰）分子：单位时间内ICU中心静脉置管相关血流感染的例数分母：单位时间内ICU所有使用中心静脉置管的总日数5.留置导尿管相关泌尿系统感染的发生率（‰）分子：单位时间内ICU留置导尿管相关泌尿系感染的例数分母：单位时间内ICU所有患者留置导尿管的总日数6.重症患者的死亡率（%）因为危重患者程度存在较大差异，评价死亡率要根据不同的危重程度区别计算。
（1）APACHEⅡ评分大于15分的患者（2）APACHEⅡ评分小于15分的患者分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数7.重症患者压疮的发生率（%）因为危重患者程度存在较大差异，评价死亡率要根据不同的危重程度区别计算。
（1）APACHEⅡ评分大于15分的患者（2）APACHEⅡ评分小于15分的患者分子：单位时间内收治的同一危重程度患者发生压疮患者的数量分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数除外：进入ICU时已经有压疮的患者8.人工气道脱出例数分子：单位时间内ICU发生人工气道脱出的总例数分母：无填表人填表日期年月日分析：科室讨论整改意见：质控组长签名:。
ICU质量与安全管理指标统计分析表
长沙县第一人民医院重症医学科质量与安全管理指标统计分析表
（月份）
非手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）
备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。
2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。
3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表
（月份）
备注：1、此表自2021年1月开始使用。
2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。
②科室自行收集统计指标。
3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。
医院ICU医院感染质量控制监测指标与分析
医院ICU医院感染质量控制监测指标与分析2023 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求。
指导医院加强日常管理与持续质量改进。
现将医院重症病房医院感染质量控制监测指标分析如下：一、ICU质量监测指标1、ICU质量监测指标按每季、每年，统计每类重症医学（ICU）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院ICU 质量与患者安全的总体情况。
2、呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率对象选择：过程监测指标指标改善：比率升高设置理由：在ICU接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌，应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。
3、中心静脉置管相关血液感染定义：导管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉臵管。
留置中心静脉臵管患者的细菌血症，具备感染的临床表现（如发热、寒战和/低血压），除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
4、留置导尿管相关泌尿系统感染发生率，留置导尿管相关泌尿系统感染定义：显性尿路感染：有尿路感染症状、体征，尿培养阳性，细菌数>10，患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
二、监测对象：全部住院手术患者或部分种类手术的患者。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
1、重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）2、手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。