避免急诊病人推诿,治标还需治本
根本原因分析法在护理不良事件中的应用
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级：造成患者死亡、重度残疾的; 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。
一是：改变过去只针对具体事件，治标不治本的缺点； 二是：帮助找出操作流程和系统设计上的风险或缺陷，并采取正确行动； 三是：通过同行间的资料分享和经验交流，可预防未来不安全事件的发生； 四是：可了解部门缺少哪些资料，从而帮助建立健全医疗护理不安全事件资料库。
根本原因分析法（RCA）解决问题的四个关键要素D.I.V.E
常见护理不良事件的分类
管路滑脱 压疮 跌倒 输液相关事件 给药错误 坠床 分娩意外 识别错误 患者自杀 烫伤 其他
我院常见护理不良事件的分类
管饲 药物（除静脉输液外） 输液 输血 治疗/手术操作 标本 病人坠落 病人跌倒 压疮 管路滑脱 仪器和设备 知情同意 病人财产 病人出走 病人行为 人际之间的冲突 其它
进行RCA的主要目标是要发掘…
目标： 发生了什么事? 事情为什么会进行到此地步? 什么办法能够阻止问题再次发生 ?
何为根本原因分析法（RCA）？
是一种医疗不良事件分析工具，当异常事件发生时，以系统性的分析技巧，了解 潜在的原因及环境的因素，重点放在整个系统及过程的改善，而非对个人的谴责
进行根本原因分析法（RCA）优势
未使用该药） D级差错：未使患者受损，但需进行监测。（患者使用了错发
的药物，但暂时未发现毒性症状，需要进行检测） E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。 F级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。 G级差错：造成患者永久损害。 H级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。 I级差错：造成患者死亡。
急救中心急诊医学伦理与法律问题考核试卷
7.如果医生在救治过程中出现失误，一定会构成医疗事故。（）
答案：
8.急救中心医生在救治过程中有权根据自己的判断做出任何决定。（）
答案：
9.在紧急情况下，医生可以不经患者同意进行必要的医疗操作。（）
答案：
10.医生在任何情况下都不应该透露患者的病情给第三方，包括患者的家属。（）
答案：
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
急救中心急诊医学伦理与法律问题考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.以下哪项是急救中心急诊医学伦理的首要原则？（）
A.尊重原则
B.自主原则
C.效果原则
D.公平原则
2.急救中心医生在处理患者信息时，以下哪些行为是合法的？（）
A.未经患者同意向同事讨论患者病情
B.在患者同意下向其家属透露病情
C.为教学目的使用患者信息
D.在患者治疗过程中查阅患者病历
3.以下哪些情况下医生可以不经患者同意进行救治？（）
A.患者意识不清，无法表达意愿
B.医生向患者家属透露病情
C.医生在未征得患者同意的情况下向同事讨论病情
D.医生在救治过程中了解患者的基本信息
6.在急诊医学伦理中，以下哪个原则要求医生对有限资源进行公平分配？（）
A.效果原则
B.公平原则
C.自主原则
D.有序原则
7.以下哪种情况下医生可以拒绝为患者提供救治？（）
A.患者患有传染性疾病
B.患者未成年，无家属陪同
精神科管理制度
精神科管理制度篇一:精神科工作制度精神科工作制度1.精神科医、护、技工作人员要严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、医护技术操作等各项法律、法规，严格执行关于精神卫生工作的法律、法规。
2.配备具有精神卫生专业执业资格的医师，开展精神疾病的科学诊断、有效治疗和积极康复工作。
严格执行有关麻醉、精神类药品的使用管理规定。
3.应当向患者和家属宣传精神卫生知识、提供心理咨询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指导。
4.严格执行三级医师查房制度，对疑难危重病员、不能确诊的病员，两次门诊复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主治医师应定期出门诊和査房，解决疑难病例。
5.对精神病人应有明确的认识和科学的态度、不歧视和讽刺病人，不能将其病态、言语、行为作为谈笑资料。
对病人态度和蔼、热情、平等相待。
病人提出的合理要求要尽量答复.不能办理的应耐心说明解释，既要体贴关心，又要掌握原则，不得与病人争吵，不得殴打、责难、侮辱病人，禁止与1病人发生借贷、馈赠往来。
6.必须熟悉病人的生活、面貌特征、病情、风俗习惯、护理要点，掌握病人的心理活动，了解病人的地址与工作单. 位，以便在发生意外情况时做出较为准确的判断，采取紧急措施7.工作人员应有高度的组织纪律和工作责任感，严格遵守各项规章制度和劳动纪律，如无业务上的需要，非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留，不得在病房交谈、会客、办私事，下班人员不得在病房内看电视、娱乐。
病人睡眠后应保持病房安静。
8.要有敏锐的观察能力和高度的警惕性，防止意外事件的发生，遇有紧急情况时态度要镇静、处理要果断、恰当，确保病人的安全。
9.认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免一切不良刺激.不得在病人面前谈论病情及预后.不能把病人带入职工宿舍和为私人干活，不得向病人、家属暴露医院内部情况，如事故及差错、工作人员私生活及地址等。
10.工作时穿工作服，带工作帽，仪表端正，整洁，衣着朴素大方，禁止佩戴装饰品。
急诊科整改措施
急诊科整改措施引言概述：急诊科是医院中最重要的科室之一，负责处理急需立即治疗的患者。
然而，由于工作压力大、资源有限等原因，急诊科常常面临一系列的问题。
为了提高急诊科的工作效率和服务质量，需要采取一系列整改措施。
一、改善急诊科的人员配置1.1 增加医生和护士的数量急诊科是一个高强度、高风险的工作环境，人员不足会导致医疗资源的浪费和患者等待时间的延长。
因此，增加急诊科的医生和护士数量是必要的。
医院管理层应该加大招聘力度，吸引更多的医生和护士加入急诊科，并提供良好的工作环境和福利待遇，以提高人员的稳定性和工作积极性。
1.2 强化医务人员的培训和技能提升急诊科的医生和护士需要具备丰富的急救知识和技能，能够在紧急情况下迅速做出正确的判断和处理。
因此，医院应该加强对急诊科医务人员的培训，包括急救技能、危重病人处理、心肺复苏等方面的培训，提高他们的专业水平和应急能力。
1.3 优化工作流程和岗位分工急诊科的工作流程应该合理规划，避免出现繁琐的手续和重复的工作，以提高工作效率。
同时，急诊科的岗位分工也应该明确，每个人员都应清楚自己的职责和任务，减少工作中的混乱和冲突。
二、改善急诊科的设备和资源配置2.1 更新急诊科的医疗设备急诊科需要配备先进的医疗设备，以提高诊断和治疗的准确性和效率。
医院管理层应及时更新急诊科的设备，确保设备的完好性和可靠性。
同时，还应加强对医务人员的设备操作培训，提高他们对设备的熟练程度。
2.2 提供充足的药品和医疗耗材急诊科需要储备充足的常用药品和医疗耗材，以应对各种急诊情况。
医院管理层应及时了解急诊科药品和耗材的使用情况，确保供应的及时性和充足性。
同时，还应加强对药品和耗材的管理，避免浪费和过期。
2.3 建立与其他科室的良好合作机制急诊科与其他科室之间的合作是提高工作效率和服务质量的关键。
医院管理层应建立起与其他科室的沟通和合作机制，加强交流和协作。
同时，还应加强急诊科与其他科室之间的培训，提高彼此的了解和信任，以便在紧急情况下能够有效地协同工作。
改急诊抢救流程与规范PDCA
急诊抢救流程与规范急诊抢救制度1．急诊危重患者到达急诊科后，急诊医护人员应立即接诊，组织抢救。
2．实行首诊负责制。
急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。
3．开通抢救绿色通道，优先检查，优先治疗。
4．急诊抢救要由主治以上医生主持，病情疑难危重，应及时请二线医生及科主任指导抢救。
5．严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。
6．各专科接到急诊科急会诊通知后，应在5分钟内到达急诊科会诊，病情危重，需请示各专科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。
7．急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的监测、抢救。
8．危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。
9．抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。
10．因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。
必要时应对此作书面记录。
危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。
11．遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示、汇报。
因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。
工作计划1.每半年一次对急诊抢救工作进行检查，是否符合抢救工作流程与规范，发现工作中存在的问题，提出整改措施。
2.检查工作由急诊科主任负责，偕同科室工作人员组成检查小组进行检查。
3.检查标准按中华医学会2008版《临床诊疗指南：急诊医学分册》、《临床诊疗指南：创伤学分册》及《临床技术操作规范：急诊医学分册》为基础，临床最新发布的诊疗指南为标准，模拟疾病，以现场提问考核方式进行检查。
急诊科品管圈 绿色生命链
现状调查
改善前柏拉图
明确主题
经过数据收集， 并于2014年5月进行统计
1.工作人员因素（44.19﹪） 2、仪器、物品因素（23.26﹪ ） 3、工作方法因素（20.93﹪ ）
以上3个问题为改善重点
目标值
全体圈员安 全目标值定在 100 ﹪
救护车仪器 操作考核合格
分≥90分
仪器培训合格 率100﹪
why
how
who
决策
重要 原因
对策拟定
负责人 可行性 效果性 自主性
护士
救护车放置操作流程卡 陈晓芳 31
19
现状调查
存在问题
二月 三月 四月
总 计
百分比
救 工作人员
护
因素
6
7
车 仪器物品
仪
因素
3
5
器 工作方法
使
因素
4
2
用
不 环境因素
2
0
规
范 其它
1
1
6 19 44.19% 2 10 23.26% 3 9 20.93% 1 3 6. 98% 0 2 4.65%
经收集统计，2014年2月—4月急诊科发生护理质 量缺陷63例，出现在救护车仪器使用不规范的缺陷有 43例，占百分之六十八。
组织圈员活动 整理资料 数据收集
王小玲 女 30 圈员
护师
本科
数据分析指导
刘 璟 女 28 圈员 胡 蝶 女 25 圈员
护师 护师
本科 本科
幻灯片制作 采集照片
活动主题拟定
问题点
分
护士 急 重视 迫 程度 性
析
可 行
圈员
性 能力
总分 顺序
卫生院急诊人手紧,因地制宜巧应对
士）。这样算下来，内、外、儿 、妇产、
全科等临床医务人员也就是4～5人，其中
妇产科医生大多数不参与急诊值班，也就
10
2019.03 No.7
意味着可以参与急诊值班的最多就4人。从 这里我们可以了解，卫生院急诊值班人员 的多少与卫生院的规模大小直接相关，而 卫生院规模大小又与该地经济发展情况密 切相关。
先天性人手紧张
乡镇卫生院人手短缺是先天性的。
卫生院的人员要按照相关规定配置，《关
于印发乡镇卫生院机构编制标准指导意见
的通知》（中央编办发【2011】28号）规
定：原则上，乡镇卫生院人员编制按照服
务人口1‰左右的比例核定，即每人要服务
1000人。这个服务人口还是按照户籍人口
来核定的，流动人口不在内。乡镇卫生院
因地制宜巧应对 由于各地经济发展不一，城市化有也 较大差距。卫生院的规模、整体实力有很 大不同。要解决卫生院急诊值班人手不足 问题，不可能用同一个办法，只能结合各 地实际因地制宜地应对。 对城市化很高的地区，由于经济发 达、交通便利，医疗机构布局相对合理， 可以让乡镇卫生院转为社区卫生服务中 心，不承担急诊任务。如上海一些社区卫 生服务中心，就不用急诊值班。 对一些规模较大的卫生院，可以按 照二级医院来管理，承担辐射范围内小型 卫生院的急诊工作，周边小型卫生院医务 人员也可以安排到大型卫生院承担急诊轮 训，以免急诊业务能力生疏。 对于小型的、偏远地区的卫生院，由 于与大医院距离远，急救辐射范围难以顾 及，但还是要想办法保持一定的急诊初步 救治能力，重点是提高转诊效率。 当然，对各地卫生院来说急诊值班人 手不足的问题，不可能在短时期内得到解 决，可以在县域医共体、基层医疗体制深 化改革中逐步加以解决。■
2023年全国各省市事业单位面试真题汇总(7月份)
2023年全国各省市事业单位面试真题汇总（7月份）2023年7月1日陕西事业单位面试题1.老年人沉迷网络，网瘾老龄化，你怎么看？2.漫画题：讲的耕地红线，谈的粮食安全。
3.你在单位官网上发表的文章，网上有雷同，领导让你处理。
你怎么办？2023年7月1日吉林省延边市敦化事业单位面试题1."在全Dang大兴调查研究。
不仅要发现问题、关注问题，还要解决问题，不仅要关注高楼大厦，也要走进背阴胡同。
”对此谈谈你的看法。
2.单位组织评选最美职工，问你会怎么组织？3.小黄是你的同事，你们一起完成一项工作，但是在快接近结束期限的时候，发现工作中有很多纸漏。
小黄说，反正也来不及了，就把表面能看出来的主要维漏修改一下，剩下的部分也不重要，领导看不出来的。
问此时你该怎么办？2023年7月1日陕西省渭南市事业单位面试题1.中国式现代化是人与自然和谐共生的现代化，并将促进人与自然和谐共生作为中国式现代化本质要求之一，请你谈谈对于这一重要论断的理解和认识。
2.有人说人生如棋，一招不慎全盘皆输；还有人说人生路上不要太过于计较得失。
对此你怎么看？3.你与小赵合作完成一项工作，你负责领导工作，小赵却说这是他部门的工作，应该由他来领导，你怎么办？2023年7月1日下午辽宁省事业单位面试题1某地政府投资4000万元创建升级实体书店，还投入了一些设施，对此你有什么看法？2.给一些公共场所的残疾人，设置一些出入口通道，现在要进行前期调研，你怎么做？3.下雨天洒水车洒水，说其实是为了清扫泥土,但是群众不理解。
你怎么看？2023年7月1日安徽省淮南市事业单位面试题1.遇到南墙怎么办？甲说，遇到南墙要赶快掉头；乙说，遇到南墙绕道走；丙说，遇到南墙搭个梯子翻过去。
对此你会怎么办？2.单位组织一次清除绿化带杂物的活动，员工觉得是作秀，你作为负责人，你怎么处理？3.社区要拟一个宣传标语，” --- 让我们的生活更美好！"横线处你会怎么填？理由是什么？2023年7月1日安徽省蚌埠市五河县事业单位面试题1.中央出台文件，对网上侮辱教唆等行为进行惩治，谈谈你怎么看待网络暴力？2.本县准备优化营商环境，利用政府服务工作，让你去展开调研，你会怎么让调研效果变得更好？3.领导晚上在微信工作群发消息，让你准备发言材料，你没有看到消息，马上九点开会要用，你会怎么处理？2023年7月1日安徽省芜湖市事业单位面试题1.如果不从源远流长的历史连续性来认识中国，就不可能理解古中国，也不可能理解现代中国，更不可能理解未来中国。