急诊危重病人安全转运
急诊病人安全转运PPT课件
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程急诊科是医院中最繁忙和重要的科室之一，处理急危重症患者的数量也是最多的。
急危重症患者需要迅速转移到相应的治疗科室，以获得适当的治疗和护理。
院内安全转运流程是保障患者安全的重要步骤之一院内安全转运流程包括以下几个步骤：1.准备工作：a.接收通知：当急危重症患者需要转运时，护士长或班长会接到相关通知，并发出呼叫，通知相关人员准备转运。
b.资源准备：准备好转运所需的护理设备、呼吸机、监护仪等。
c.人员安排：确定转运所需的医护人员，包括主治医生、主管护士、护士等。
2.病情评估：a.确保患者的病情稳定，并符合转运的条件。
b.进行必要的检查和评估，例如血压、心率、氧饱和度、呼吸频率等。
c.根据患者的病情和需求，决定是否需要特殊措施如氧气给予等。
3.转运准备：a.与患者及家属沟通：向患者及家属解释转运的必要性和步骤。
b.确保床位及床位清洁：与接收科室沟通，确认床位的可用性及清洁情况。
d.准备转运记录单：准备相关的转运记录单，包括患者的基本信息、病情摘要、治疗情况和治疗计划等。
4.转运过程：a.医护人员组织：由主治医生和主管护士领导，组织其他医护人员参与转运工作。
b.转运设备准备：确保转运所需的设备如担架、氧气瓶、急救药等都已准备就绪。
c.安全措施：按照转运所需的安全措施，为患者和医护人员提供安全保障，如固定好急救设备、保障患者舒适度等。
d.患者监护：在转运过程中，确保对患者的持续监护，包括监测生命体征、给予必要的急救措施等。
5.到达接收科室：a.将患者交接给接收科室的医护人员，将患者情况进行简要汇报。
b.确保接收科室已做好准备，包括床位清洁、护理设备的准备等。
c.提供转运记录单及其他相关的医疗文件，以供接收科室参考和继续治疗。
6.过程记录：a.完成转运过程的相关记录，包括转运开始时间、结束时间、转运所用时间、转运中发生的问题等。
b.将记录归档，并与病历等相关文件整理和存档。
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
急诊危重患者院内安全转运
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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
……
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
急危重症病人的安全转运
观
看
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。06:40:3306:40:3306:402/26/2021 6:40:33 AM
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• 1.外界环境的改变 • 2.仪器的改变 • 3.护理级别的降低 • 4.失去专业化的医疗队伍
• 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
• 与设备相关 • 与患者相关 • 与医护人员相关
与设备相关的分险
与病情相关的危险事件
危重患者转运指南
步骤：
• 1、Decision :决定 • 2、Planning：计划 • 3、Implementing：实施 • 4、Monitoring During the Transport：转运途
中监测
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合转运的方案？
• 1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 • 2、转运的方式 • 3、选择准确的监测方法和设备 • 5、携带的药物和器械 • 4、预测可能的并发症
实施—如何转运？
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感 谢 您 的 下 载 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。。2021年2月26日星期五6时40分33秒06:40:3326 February 2021
17、空山新雨后，天气晚来秋。。上午6时40分33秒上午6时40分06:40:3321.2.26 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。。21.2.2621.2.26Friday, February 26, 2021
急诊危重病人安全转运
急诊危重病人安全转运
目录
01. 转运前的准备 02. 转运过程中的注意事项 03. 转运后的处理
转运前的准备
评估病人病情
生命体征：监测
1 心率、血压、呼 吸、体温等指标
意识状态：评估
2 病人意识状态， 如清醒、昏迷、 嗜睡等
病情严重程度：
3 评估病人病情严 重程度，如轻、 中、重等
转运风险：评估 病人转运过程中
低血压或高血压
保持病人舒适：注意 保暖、降温、止痛等 措施，减轻病人痛苦
及时处理紧急情况： 如出现呼吸困难、心 跳骤停等紧急情况， 应立即采取相应措施。
密切观察病情变化
01
观察生命体征：如心率、呼吸、血压等
02
观察意识状态：如清醒、昏迷、嗜睡等
03 观察病情变化：如疼痛、呼吸困难、出血等
04
观察治疗效果：如药物、手术、康复等
转运过程中：密 切观察病人生命 体征，及时处理 突发情况
转运后交接：与 接收医院做好交 接工作，确保病 人得到及时、有 效的治疗
转运后的处理
交接病人病情
01 病情介绍：详细说明病人 的病情，包括症状、体征、 诊断等
02 治疗方案：介绍病人的治 疗方案，包括药物、手术、 康复等
03 护理要求：说明病人的护 理要求，包括饮食、活动、 用药等
4 可能出现的风险， 如呼吸困难、心 脏骤停等
准备转运设备
氧气瓶：为病人提供氧 气支持
心电监护仪：实时监测 病人生命体征
呼吸机：辅助病人呼吸
输液泵：为病人提供输 液支持
急救箱：配备急救药品 和器械
转运床：方便病人转运 和固定
确定转运路线
评估患者病情，确定转运 பைடு நூலகம்式
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是一项非常关键的护理工作。
在转运过程中，护士需要熟悉转运的基本原则，熟悉转运设备和技术，并掌握转运中常见的急危重症患者常见的并发症以及处理方法。
以下是一些关键的护理措施和注意事项。
1.确保患者的稳定：在进行院内安全转运之前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的生命体征、病情稳定性和转运需求。
确保患者的生命体征稳定，如呼吸、循环和意识状态。
如果患者病情不稳定或需要急救措施，护士应先进行适当的治疗，确保患者在转运过程中的安全。
2.准备适当的转运设备：根据患者的病情和转运需求，选择适当的转运设备。
这可能包括各种监护仪、呼吸机、吸氧机、输液泵等。
在准备转运设备时，护士需要检查设备的正常功能，并确保设备已经消毒清洁。
3.加强团队合作：院内安全转运需要一个高效的团队合作。
护士需要与其他相关专业人员如医生、急救人员等协调配合。
患者的转运过程中，需要有专业的人员负责监护和操作转运设备，另外还需要有人员负责患者的安全。
4.定期监测患者的生命体征：在转运过程中，护士需要持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。
对于急危重症患者，监测指标的变化可能意味着病情的加重或者转运过程中的并发症。
及时发现问题并采取相应的处理措施是保证患者安全的关键。
5.确保设备的安全：在转运过程中，需要将各种转运设备连接到患者身上，如导管、气管插管、胸管等。
护士需要确保这些设备的安全连接，避免设备脱落或者误位。
另外，还需要注意设备的管路通畅，防止堵塞和漏液。
6.防止感染：院内安全转运过程中，护士需要严格遵守感染控制措施，如洗手、戴手套和口罩等，减少感染传播的风险。
并对转运设备进行消毒清洁，防止交叉感染。
7.提供心理支持：急危重患者经历了剧烈的身体和心理的刺激，转运过程会给患者带来更多的不适和焦虑。
护士应提供患者的心理支持，安抚他们的情绪，并对转运过程中可能遇到的问题进行解释说明。
急诊科危重患者院内安全转运护理概论
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转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血 氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通 畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。
妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时 最好使用留置针。
便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。 尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度 与氧流量难以估计。
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4. 保暖和安全
转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受 凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定， 防止坠落。
此外，搬运患者时医护人员注意动作轻穏，协 调一致，防止平车、轮椅撞门、墙等物，确保 患者安全、舒适。
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5.做好心理护理
心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受 伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪， 护士应及时予以心理安慰和指导。
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感谢您的聆听！
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如果患者在转运前生命体征不平稳，而又 必须转运的情况下，应有主管医生同往， 并做好充分准备，如急救药品、仪器等。 医护人员应将转运途中的风险告知家属， 征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
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转运人员的要求
负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的能 力，若患者生命体征不平稳， 转运途中至少需要2名陪同人 员，要求主管医生同往。
根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。
护士转运准备过程中，保持有条不紊，动 作熟练，并实施心理护理，使患者和家属 有安全感，安静地配合治疗和护理。
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转运中的病情观察及护理
转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定， 保持安全合适的转运体位，意识障碍的患 者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免 剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持 头高位。
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• 带有有创压力监测管
• 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物
一、为什么要转运？
转运的目的
因患者在现治疗单位条件受限，转往能得
到更好救治，包括医疗设备的使用、明确疾病 的诊断和采取进一步治疗方案的接收单位。
院内转运的途径
手术室
急诊
转送
ICU或 病区
相关检查
二、转运安全吗？
转运的危险因素
• 患者的病情因素 • 医护人员因素 • 设备及药品因素
急诊危重病人安全转运
急诊科
学习重点
1.急诊危重病人病情评估。
2.危重病人转运的指南。
危重患者
• 定义：危重患者是指那些有一个或多个系统功能
障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器， 需要监测和治疗。
常见类型
• 生命体征不稳定 • 昏迷、躁动 • 抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识、呼吸等抑制的改变
与病情相关的危险事件
• 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常
低氧血症、高气道压、分沁物堵 塞、剧烈咳嗽
• 呼吸系统
• 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁
• 其他 出血、高热等
与设备相关的危险因素
• 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不 够、氧气源不足、电池不足
• 输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架 出现问题
转运途中的护理
• 尽可能维持已有监测、治疗措施，确保各管道在位通畅
• 保持呼吸道通畅
• 护送人员陪在患者头侧，严密观察患者生命体征变化
• 护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车速度，避
免剧烈颠簸，患者头Байду номын сангаас在上
• 烦躁者适当约束，确保安全
• 转运途中发生病情变化，就近找病区抢救
转运途中—看摸问听
• 监护仪
功能异常、电池不足、干扰、看不到 屏幕 无负压吸引或吸引力不够
• 负压系统
最常见的危险事件
• 低血压
• 低血氧 • 低通气
禁止转运
• 心跳、呼吸停止
• 有紧急插管指征，但未插管 • 血液动力学极其不稳定，未插管
推荐意见
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估。 • 推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必 要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。
中国重症患者转运指南
• 推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊 治，转运决策应充分权衡获益于风险 • 推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务 人员完成 • 推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床 • 推荐意见4：重症患者的装运需配备监护治疗设备及抢救 药品 • 推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功 能稳定，并有针对性的对原发疾病进行处理
看穿刺部位
看唇和面色
看监护仪参数
摸 听
危重病人运送途中护士病情观察指引
• 看：看唇周、面色、呼吸；看监护数据与屏幕参数显示； 看穿刺部位、补液速度；看各种管道有否滑脱扭转；看搬 运用具是否对病人有损伤；看病人体位是否正确。
• 摸：触摸头额及四肢皮肤温湿；按压甲床判断末梢再充盈 时间；轻拍病人肩膀，判断患者反应。 • 问：询问病人叫什么名字？现在几点钟？现在在哪里？判 断意识；有意识与病人交谈，判断意识转变。 • 听：听机器运转声音;有无漏气声音；听患者呻吟声；听 患者有无哮鸣音。
谢谢！
--中国重症患者转运指南
三、如何转运？
风险评估
病情的综 合评估
转运途中 的风险评 估
沟通告知 签字认可
评估的内容
制定转运方案
（1） 确定转运目的地，评估转运的的距离和时间
（2）道路的选择或运输的方式 （3）选择准确的监测方法和设备 （4）预测可能出现的并发症 （5）携带的药物和器械 （6）按照可用性和病人的特征来选择运输工具
中国重症患者转运指南
• 推荐意见6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全 • 推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运
过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性
• 推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记 录 • 推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训
转运前---准备
• 通知相关科室 • 评估患者病情
• 检查平车性能
• 仪器运作情况 • 护送人员资质
评估患者病情
• 改良早期预警评分(MEWS) • 完善转运交接单
检查平车性能
急救药物
护送人员资质
• 是否有护送同类患者的经验
• 是否接受过相关培训 • 是否已具备处理突发病情变化的能力
• 是否熟悉患者病情
转运后交接
• 床边交接 • 口头交接 • 书面交接
• 交接内容： 患者病史、重要体 征、实验室检查、治 疗经过，以及转运中 有意义的临床事件 • 交接双方签字确认 • 转运物品带回
案例分析
• 患者，女，56岁，因突然意识不清由外院送入我院急诊，
当时BP210/120mmhg，过床时，病人突然出现心跳呼吸停
止，立即给予心肺复苏，行气管插管接管、急救药品等一 系列的抢救，病人恢复了心跳，但没有呼吸，现已接呼吸 机维持呼吸，用多巴胺泵维持血压，血压在100-120/6070mmhg，已请心内科会诊，排除心血管疾病，考虑脑血管
意外，为明确诊断，建议做CT。如果你是当班护士，你会
怎样做？
液体
吸痰机
监护仪
呼吸机
转运途中的并发症
死亡 低氧： SpO2↓>10%并>10分钟 低血压： 血压↓>20mmHg并>10分钟 人工气道移位、脱出等，需人工通气或再次插管 出血：失血量>250ml 心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗 监测用动、静脉导管脱出 胸腔引流管、导尿管、外科引流管等导管移位 神经系统变化
出诊箱
呼吸囊
氧 气
安全转运的原则
• • • • • • • • • 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交班 做好记录
院内转运四要素
• 人员：由医生、护士、医院管理人员以及当地急救人员 组成 • 根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、 急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划