T波倒置(课堂PPT)
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2024版心电图(史上最完美)课件
2024/1/28
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
01
02
03
04
2024/1/28
20
05
05
慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
2024/1/28
21
慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
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慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
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慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
心电图操作规范PPT课件
减少干扰和误差
在操作过程中，应避免外界干扰和误差，如电磁干扰、电极移动等。
记录纸质量
确保使用高质量的记录纸，以保证心电图的清晰度和可读性。
记录时间
根据需要选择适当的记录时间，以确保能够捕捉到异常的心电图波形。
心电图操作质量评估与改进
定期评估
定期对心电图操作过程进行质量 评估，检查记录的准确性和可靠
THANKS
感谢观看
心电图操作规范ppt 课件
目录
• 心电图概述 • 心电图操作流程 • 心电图解读 • 心电图操作规范与标准 • 心电图操作实践与案例分析
01
心电图概述
心电图的定义和作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来评 估心脏功能。
作用
用于诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病，辅助评估 心脏功能，为临床治疗提供依据 。
性。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈问题并 采取改进措施，提高心电图操作
质量。
培训与教育
对心电图操作人员进行定期培训 和教育，提高其技能和知识水平。
05
心电图操作实践与案例分 析
心电图操作实践
操作前准备
确保心电图机正常工 作，检查电源、电极 片、导线等是否完好。
患者准备
确保患者处于安静状 态，避免剧烈运动， 去除金属饰品等干扰 因素。
心电图的基本组成
01 02
心电图导联
心电图导联是将电极放置在身体的不同部位，以记录心脏电活动的变化。 通常包括12个导联，包括六个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、 aVF）和六个胸导联（V₁至V₆）。
心电图波形
心电图波形是由心脏电活动产生的电压变化形成的图形。正常情况下， 心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。
在操作过程中，应避免外界干扰和误差，如电磁干扰、电极移动等。
记录纸质量
确保使用高质量的记录纸，以保证心电图的清晰度和可读性。
记录时间
根据需要选择适当的记录时间，以确保能够捕捉到异常的心电图波形。
心电图操作质量评估与改进
定期评估
定期对心电图操作过程进行质量 评估，检查记录的准确性和可靠
THANKS
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心电图操作规范ppt 课件
目录
• 心电图概述 • 心电图操作流程 • 心电图解读 • 心电图操作规范与标准 • 心电图操作实践与案例分析
01
心电图概述
心电图的定义和作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来评 估心脏功能。
作用
用于诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病，辅助评估 心脏功能，为临床治疗提供依据 。
性。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈问题并 采取改进措施，提高心电图操作
质量。
培训与教育
对心电图操作人员进行定期培训 和教育，提高其技能和知识水平。
05
心电图操作实践与案例分 析
心电图操作实践
操作前准备
确保心电图机正常工 作，检查电源、电极 片、导线等是否完好。
患者准备
确保患者处于安静状 态，避免剧烈运动， 去除金属饰品等干扰 因素。
心电图的基本组成
01 02
心电图导联
心电图导联是将电极放置在身体的不同部位，以记录心脏电活动的变化。 通常包括12个导联，包括六个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、 aVF）和六个胸导联（V₁至V₆）。
心电图波形
心电图波形是由心脏电活动产生的电压变化形成的图形。正常情况下， 心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
规范认识心电图STT改变课堂PPT
例2 女性，65岁，夜问突发胸痛急诊人院，既往有高血压和糖尿病病史。
21
急诊心电图记录
Wellens综合征
入院时心电图
22
Wellens综合征
入院后PCI术前心电图。提示前降支近段严重狭窄。冠状动脉造影：前降支近段90％狭窄，
中段80％狭窄；回旋支远段70％狭窄；右冠状动脉近段80％狭窄。
23
Wellens综合征
❖ 应进一步结合其他心电图特点及患者的 临床情况，特别是必须与既往的心电图 进行对比分析，才能做出最可能的心电 图诊断。
9
例1 患者男性，48岁，发作性胸痛1个月，2天前晚餐后突发胸痛，伴大汗 淋漓。
Fig 1 急诊心电图
10
Fig 2 胸痛消失后3天的心电图
11
胸痛时T波高尖
胸痛消失时的T波
Fig 3 本例心电图T波的动态变化
12
关于T波改变的临床问题
问题3 ： 缺血后T波改变。 通常在心肌缺血／梗死后，在ST段抬高的导 联会出现一过性或永久性T波倒置。部分患者 会在V2，V3，V4导联，偶可见V5导联，出 现较为明显的T波倒置(大于0．5mV)。出现 这种心电图改变的患者冠状动脉造影通常显 示前降支近段严重狭窄并伴有侧支循环形 成——心电图Wellens综合征。
❖ 药物治疗后ST段持续压低超过6h是发生30d不 良事件的高危因素，常提示有多支冠脉病变、 严重狭窄、血栓形意义的ST段抬高
A．凹面向上的ST段 抬高呈微笑状，常 为良性，尤其是健 康无症状者
B．凹面向下的ST段 抬高呈皱眉状，常 为急性损伤型心电 图改变
28
ST段改变的阈值
①40岁以上(含40岁)男性，V2及V3导联J 点抬高不应超过0．2mV，其它导联不应 超过0．1mV；
21
急诊心电图记录
Wellens综合征
入院时心电图
22
Wellens综合征
入院后PCI术前心电图。提示前降支近段严重狭窄。冠状动脉造影：前降支近段90％狭窄，
中段80％狭窄；回旋支远段70％狭窄；右冠状动脉近段80％狭窄。
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Wellens综合征
❖ 应进一步结合其他心电图特点及患者的 临床情况，特别是必须与既往的心电图 进行对比分析，才能做出最可能的心电 图诊断。
9
例1 患者男性，48岁，发作性胸痛1个月，2天前晚餐后突发胸痛，伴大汗 淋漓。
Fig 1 急诊心电图
10
Fig 2 胸痛消失后3天的心电图
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胸痛时T波高尖
胸痛消失时的T波
Fig 3 本例心电图T波的动态变化
12
关于T波改变的临床问题
问题3 ： 缺血后T波改变。 通常在心肌缺血／梗死后，在ST段抬高的导 联会出现一过性或永久性T波倒置。部分患者 会在V2，V3，V4导联，偶可见V5导联，出 现较为明显的T波倒置(大于0．5mV)。出现 这种心电图改变的患者冠状动脉造影通常显 示前降支近段严重狭窄并伴有侧支循环形 成——心电图Wellens综合征。
❖ 药物治疗后ST段持续压低超过6h是发生30d不 良事件的高危因素，常提示有多支冠脉病变、 严重狭窄、血栓形意义的ST段抬高
A．凹面向上的ST段 抬高呈微笑状，常 为良性，尤其是健 康无症状者
B．凹面向下的ST段 抬高呈皱眉状，常 为急性损伤型心电 图改变
28
ST段改变的阈值
①40岁以上(含40岁)男性，V2及V3导联J 点抬高不应超过0．2mV，其它导联不应 超过0．1mV；
心电图知识 ppt课件
态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR
导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部
位在右房上部靠近窦房结附近。ppt课件
18
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s，
找有没有 “P”波, 即是否存在?
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s
ppt课件
11
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
ppt课件
14
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
振幅：多 1/10 R
ppt课件
15
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
ppt课件
16
正常窦性P波： 窦性P波标准：1） aVR导联P波必 须倒置。2）I、 II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3） 正常窦性P波还 需P波时限<0.11s， P波电压肢导联
心肌缺血心电图 ppt课件
≤0.12s。
2020/11/24
15
窦性心律失常：
1.窦性心动过速(sinus tachycardia)： ⑴窦性P波；⑵成人心率＞100次/分；⑶P-R间期≥0.12s。
2.窦性心动过缓(sinus bradycardia)： ⑴窦性P波；⑵成人心率＜60次/分；⑶P-R间期≥0.12s；⑷常伴心律不齐。
3．坏死型改变：
机制：坏死心肌不产生向量，初始0.03s～0.04s综合向量背离坏死区。
2020/11表/24现：异常Q波（≥0.04s，≥1/4R）或QS波。
9
心肌梗塞的演变及分期：
1.早期（超急性期）：梗塞后数分钟至数小时。 表现：T高大→ST斜型抬高与高耸直立T相连，无异常Q。
2.急性期：梗塞后数小时或数日可持续至数周。 表现：T波降低出现异常Q或QS；ST段弓背向上抬高可 呈单向曲线→ST段下降；T波倒置并逐渐加深。
2020/11/24
18
心电图表现：
室性期前收缩(premature ventricular contraction) ：
典型表现：
1.提前出现的QRS-T波，其前
无P波或无相关P波； 2.QRS波群宽大畸形，时限
＞0.12s； 3.T波方向与QRS主波相反； 4.为完全性代偿性间歇。
特殊表现：
·插入(间位)性·二联律·多源性 ·R 2020/11/24 on T现象(R on T phenomenon)
3.窦性心律不齐(sinus arrhythmia)： ⑴窦性P波；⑵P-R间期≥0.12s；⑶同导联P-P间期差＞0.12s，与呼吸有或无关。
2020/11/24
16
4.窦性停搏(sinus arrest)： ⑴窦性P波； ⑵规则的P-P间距中突然出现 P波脱落，形成长P-P，且 与正常P-P不成倍数关系； ⑶窦性停搏后常出现逸搏或逸 搏心律。
2020/11/24
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窦性心律失常：
1.窦性心动过速(sinus tachycardia)： ⑴窦性P波；⑵成人心率＞100次/分；⑶P-R间期≥0.12s。
2.窦性心动过缓(sinus bradycardia)： ⑴窦性P波；⑵成人心率＜60次/分；⑶P-R间期≥0.12s；⑷常伴心律不齐。
3．坏死型改变：
机制：坏死心肌不产生向量，初始0.03s～0.04s综合向量背离坏死区。
2020/11表/24现：异常Q波（≥0.04s，≥1/4R）或QS波。
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心肌梗塞的演变及分期：
1.早期（超急性期）：梗塞后数分钟至数小时。 表现：T高大→ST斜型抬高与高耸直立T相连，无异常Q。
2.急性期：梗塞后数小时或数日可持续至数周。 表现：T波降低出现异常Q或QS；ST段弓背向上抬高可 呈单向曲线→ST段下降；T波倒置并逐渐加深。
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心电图表现：
室性期前收缩(premature ventricular contraction) ：
典型表现：
1.提前出现的QRS-T波，其前
无P波或无相关P波； 2.QRS波群宽大畸形，时限
＞0.12s； 3.T波方向与QRS主波相反； 4.为完全性代偿性间歇。
特殊表现：
·插入(间位)性·二联律·多源性 ·R 2020/11/24 on T现象(R on T phenomenon)
3.窦性心律不齐(sinus arrhythmia)： ⑴窦性P波；⑵P-R间期≥0.12s；⑶同导联P-P间期差＞0.12s，与呼吸有或无关。
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4.窦性停搏(sinus arrest)： ⑴窦性P波； ⑵规则的P-P间距中突然出现 P波脱落，形成长P-P，且 与正常P-P不成倍数关系； ⑶窦性停搏后常出现逸搏或逸 搏心律。
常见心律失常的心电图课堂PPT
.
59
➢ II 度 I 型( Mobitz Type I ) 亦称为文氏现象 (Wenckebach)，P-R 间期逐渐延长, 直至P 波不能下传, QRS脱落, 以后P-R缩短逐 渐延长QRS波脱落，如此周而复始；阻 滞部位常在房室结或希氏束近端 。
.
60
➢ II 度II 型( Mobitz Type II ) P-R 间期恒定, 正常或稍长 ，P波规则出现, 突然有QRS 脱 落，阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；
.
70
(四) 射频消融治疗快速心律失常
2. 适应症
各种室上性心动过速（房室结折返、房室
折返、房速）
心房扑动
预激综合征
特发性室速
有器质性心脏病的室速需要特殊标测设备
不适当窦速
.
71
.
72
.
73
.
74
.
75
.
76
.
77
谢 谢！
.
78
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
.
24
1、过早搏动(premature beat )
• 房性早搏(atrial premature beat) • 交界区早搏（junctional premature
beat） • 室性早搏 (ventricular prmature beat)
触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，
这次除极由原除极活动所触发。
.
4
冲动传导异常
传导阻滞 (conduction block)
冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而 不能继续前传，可能因组织病理改变或不应 期改变所致。
导联t波倒置
导联T波倒置是一种心电图表现，通常表示心肌缺血或心肌病等心脏疾病。
在临床心电图中，T波倒置通常表现为心外膜下缺血，即心外膜面的心肌缺血。
这种缺血通常是由冠状动脉疾病引起的，导致心肌供血不足。
在运动时，由于心脏负荷增加，这种缺血情况可能会更加明显。
除了冠状动脉疾病，T波倒置也可能是由于心肌病引起的。
例如，部分导联特别是V3到V4为中心的倒置，可能表示心尖肥厚型心肌病。
此外，一些非特异性的原因也可能导致T波倒置，例如运动过度或年轻患者的正常变异等。
这些情况下，T波倒置通常不会伴随其他心电图异常，但仍然建议进行进一步的检查和评估。
如果发现心电图有问题，应及时就医，进行更加专业的诊断和评估，以及下一步检查的建议。
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影响。
7
临床意义
2、非特异心电图表现；
常见情况：1）急性心肌缺血及心梗 左主干严重狭窄或左前降支闭塞，广 泛累及左室前壁同时伴有心肌标志物
升高。
8
常见情况：2）肺栓塞 ➢严重肺栓塞T波倒置主要出现于右 侧导联，一般不伴有ST上抬，对称性 倒置（V1-3、Ⅲ） ➢心电图上肺栓塞最早期改变为胸导 联T波倒置（68-75%）与栓塞程度良 好相关。 ➢肺栓塞诊断易被忽略，全导联T倒 置需考虑其他检查协助诊断。
全导联T波倒置与临床
1
正常T波
Ⅰ、Ⅱ、V3-V6直立，aVR倒置 aVL、Ⅲ、V1直立或倒置。表心电图中 除aVR导联外所有导联的T波倒置。
➢广义概念：1、V1直立； 2、 Ⅲ导直立但aVF倒置； 3、aVL直立但Ⅰ导倒置。
3
心电图表现
1、广泛导联的T波倒置；
2、全导联T波倒置时， 额面QRS电轴在正常范围 内；
9
常见情况：3）应激性心肌病 ➢也称心尖球囊综合症，是表现为 急性冠脉综合征的可逆性左室心尖 部及左室侧后壁运动异常。心电图 表现可见ST抬高，24-40小时候出现 广泛对称性T波倒置。 ➢诊断标准还包括：一过性左室室 壁运动障碍，范围超过单支冠脉分 布区域；不由闭塞性冠脉病变所致； 排除嗜铬细胞瘤及心肌炎。
1、不增加死亡风险，少数继发尖 端扭转性室速； 2、服用地高辛及合并房颤者预后 差； 3、特征明显病因非特异的心电图 表现，需重视其临床意义，注意鉴 别诊断。
12
3、绝大多数倒置T波呈 双支对称，极少服用洋 地黄者为非双支对称性；
4
发生机制
1、各种原因引起的复极向量异常；
对称性T波倒置常属于原发性T波改变 （对缺血、代谢异常或其他细胞或细胞膜损 伤尚且不足以引起QRS波改变的一种反应）
非对称性T波倒置常属于继发性T波改变 （是对QRS波改变的一种反应，如室内传导
异常时T波改变）
5
发生机制
2、神经内分泌异常：儿茶酚胺过度激 活后引起的心肌顿抑；
3、伴有遗传基础：先天性离子通道病 （钾通道）
6
临床意义
1、女性占绝大多数；
机制不明，可能原因：体位影响、过度 通气、二尖瓣脱垂引起左室壁运动异常、 焦虑情绪、无明显冠脉病变的心肌缺血、 氧合血红蛋白解离及小血管病变，激素
10
常见情况：4）急性脑血管病 ➢神经心源性顿抑：蛛网膜下腔出 血及缺血性脑卒中后常见。 ➢心电图：QT延长、ST抬高、对称 性T波倒置。 ➢严重蛛网膜下腔出血（2/3）伴轻 度肌钙蛋白升高，超声可见心室基 底部及中部运动低下，可与3)鉴别， 运动障碍范围不符合冠脉分布区域 与心梗鉴别。
11
总结
7
临床意义
2、非特异心电图表现；
常见情况：1）急性心肌缺血及心梗 左主干严重狭窄或左前降支闭塞，广 泛累及左室前壁同时伴有心肌标志物
升高。
8
常见情况：2）肺栓塞 ➢严重肺栓塞T波倒置主要出现于右 侧导联，一般不伴有ST上抬，对称性 倒置（V1-3、Ⅲ） ➢心电图上肺栓塞最早期改变为胸导 联T波倒置（68-75%）与栓塞程度良 好相关。 ➢肺栓塞诊断易被忽略，全导联T倒 置需考虑其他检查协助诊断。
全导联T波倒置与临床
1
正常T波
Ⅰ、Ⅱ、V3-V6直立，aVR倒置 aVL、Ⅲ、V1直立或倒置。表心电图中 除aVR导联外所有导联的T波倒置。
➢广义概念：1、V1直立； 2、 Ⅲ导直立但aVF倒置； 3、aVL直立但Ⅰ导倒置。
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心电图表现
1、广泛导联的T波倒置；
2、全导联T波倒置时， 额面QRS电轴在正常范围 内；
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常见情况：3）应激性心肌病 ➢也称心尖球囊综合症，是表现为 急性冠脉综合征的可逆性左室心尖 部及左室侧后壁运动异常。心电图 表现可见ST抬高，24-40小时候出现 广泛对称性T波倒置。 ➢诊断标准还包括：一过性左室室 壁运动障碍，范围超过单支冠脉分 布区域；不由闭塞性冠脉病变所致； 排除嗜铬细胞瘤及心肌炎。
1、不增加死亡风险，少数继发尖 端扭转性室速； 2、服用地高辛及合并房颤者预后 差； 3、特征明显病因非特异的心电图 表现，需重视其临床意义，注意鉴 别诊断。
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3、绝大多数倒置T波呈 双支对称，极少服用洋 地黄者为非双支对称性；
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发生机制
1、各种原因引起的复极向量异常；
对称性T波倒置常属于原发性T波改变 （对缺血、代谢异常或其他细胞或细胞膜损 伤尚且不足以引起QRS波改变的一种反应）
非对称性T波倒置常属于继发性T波改变 （是对QRS波改变的一种反应，如室内传导
异常时T波改变）
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发生机制
2、神经内分泌异常：儿茶酚胺过度激 活后引起的心肌顿抑；
3、伴有遗传基础：先天性离子通道病 （钾通道）
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临床意义
1、女性占绝大多数；
机制不明，可能原因：体位影响、过度 通气、二尖瓣脱垂引起左室壁运动异常、 焦虑情绪、无明显冠脉病变的心肌缺血、 氧合血红蛋白解离及小血管病变，激素
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常见情况：4）急性脑血管病 ➢神经心源性顿抑：蛛网膜下腔出 血及缺血性脑卒中后常见。 ➢心电图：QT延长、ST抬高、对称 性T波倒置。 ➢严重蛛网膜下腔出血（2/3）伴轻 度肌钙蛋白升高，超声可见心室基 底部及中部运动低下，可与3)鉴别， 运动障碍范围不符合冠脉分布区域 与心梗鉴别。
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总结