梧州市公共租赁住房保障申请审核表
公共租赁住房租金补贴资格申请表
附件2公共租赁住宅租金补贴资格申请表登记编号：以下由申请人本人填写：申请人姓名：你的证件件编号申请人：□京籍区城镇户籍现居住地址：区〔县〕街道〔乡镇〕居委会通讯地址：：移动：固定：一、申请家庭成员根本信息三、家庭财产信息车辆信息：行驶证持有人品牌型号购置时间购置价格万元行驶证持有人品牌型号购置时间购置价格万元公司、企业等个人名下注册资金：认缴出资额万元，注册人姓名企业名称申请承诺及授权书：申请家庭成员已知晓我市公共租赁住宅租金补贴X，本人及全体共同申请人情愿遵守国家和我市公共租赁住宅治理相关规定，我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的全部材料真实有效。
假设有弄虚作假、隐瞒家庭住宅、收入、工作状况及伪造相关证明等情况，同意按照有关的治理规定取消申请资格，退出配租的公共租赁住宅，假设情节严峻同意按有关规定接受行政处理。
本人及全体共同申请人名下的房产等已进行如实申报，不存在权属纠纷。
本人及全体共同申请人同意在承租期间家庭住宅、收入和工作单位等发生变化的，在60日内向户口所在地街乡镇、区县住宅保证部门如实申报，并积极配合街乡镇、区县住宅保证治理部门会同有关部门对申报情况进行核实。
其它情况承诺：本人及共同申请人情愿严格遵守以上承诺，并承当违反承诺的责任和后果。
本人及全体共同申请人同意并授权，市、区、街乡镇住宅保证治理部门在审查资格条件时，向所涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对需要核实的家庭收入和家庭财产状况信息，包含但不限定于房屋、车辆、税收、公积金、社会保险、工商及金融资产信息等。
本人亦同意全部涉及到申请人及家庭成员收入、财产状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供应住宅保证治理部门。
特此授权。
承诺〔授权〕人〔申请人、共同申请家庭成员及监护人〕：①申请人签字：____________〔指模〕你的证件号码：_____________ 时间：______年______月______日②共同申请成员签字：___________ 〔指模〕你的证件号码：___________时间：_____年_____月_____日③共同申请成员签字：____________ 〔指模〕你的证件号码：_________时间：______年______月_____日④共同申请成员签字：_____________〔指模〕你的证件号码：_________时间：______年______月_____日⑤监护人签字：_________________ 〔指模〕你的证件号码：_________时间：______年______月______日备注：家庭成员为无民事行为能力、限制民事行为能力人的，由监护人代签，代签的需由本人按指模。
公租房租赁申请表
公租房租赁申请表
申请人签字：年月日
注：1、领取住房补贴是指购买商品房单位所发补贴。
2、是本公司双职工的只需一方填写即可。
3、表内项目没有内容的写“无”，必须实事求是填写。
4、夫妻双方均应提供身份证复印件。
5、本表的效力仅为申请意向，对公司不具备法律约束力。
审核意见栏
1、基层党组织对职工基本情况签署意见。
2、人力资源部审核申请人的身份、参加工作时间、本企业工龄、骨干等级。
3、兴业公司对申请人的住房情况及享受购房补贴情况进行审核后签署意见。
市公共租赁住房申请家庭情况核定表【模板】
附件1XX市公共租赁住房申请家庭情况核定表申请人姓名：联系电话：身份证号码：户籍地址：区路号房属：街道办事处（乡镇）社区居委会居住地址：区路号房属：街道办事处（乡镇）社区居委会XX市住房和城乡建设委员会监制填表须知一、本表封面及表中第3至8页中内容由申请家庭按要求如实填写，封面中“保障类别、批次、受理编号、市区轮候号”由工作人员统一填写；第9页由街道办事处（乡镇政府）、城区民政部门和市住房保障管理部门填写。
二、本表用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整。
表格填写一式一份。
三、申请家庭成员收入情况应如实填写，申请家庭成员较多，家庭成员个人收入情况申报表不够，可复印空白表填写。
四、申请公共租赁住房保障应提供以下材料（核原件收复印件）：1.《XX市公共租赁住房保障申请家庭情况核定表》一份；2.申请人及家庭成员身份证（正反面印在一张纸上）各一份；3.申请人及家庭成员户口簿（首页、本人页、变更页印在同一纸张上，正面是首页和本人页，背面是变更页）各一份；4.已婚的提供结婚证明，离异的提供离婚证、离婚协议或法院判决书及未再婚证明，适婚年龄未婚的出具未婚证明；5.现住房所有权证（包括房屋所有权证、购房合同、拆迁补偿协议等证明材料）或租赁合同、租赁住房产权证、房屋产权所有人身份证；6.家庭成员中有残疾人的情况下提供由残联出具的残疾证；7.收入证明材料：属于城市最低生活保障家庭成员的，由民政部门出具的低保证明材料；离退休人员需提供由管理部门出具的领取离退休费的有关凭证；失业人员需提供由管理部门出具的领取失业保险金期限、标准的证明；领取养老保险金人员需提供养老保险金领取凭证；非城镇户籍人员需出具在户籍所在地的农田及收入情况；8.拥有车辆的需提供车辆行驶证；9.非城镇户籍人员及外地户籍人员需在户籍所在地出具房产信息；10.申请家庭成员个人缴纳五险一金的，提供缴纳证明；11.其它根据情况需提供的证明材料。
五、未按要求填写、未按要求提供相应材料的，将对保障性住房资格的取得造成影响。
公共租凭住房申请表2页全
缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至今）□否
医疗□是（缴纳时间年月至今）□否
住房公积金
缴纳情况
□是（缴纳时间年月至今）□否
家庭月收入
人均收入元，家庭收入元
申请人 住房 情况
是否在主城
区有私有产
权房
□是（房屋坐落，建筑面
积m²，户籍人数人，人均建筑面积m²）□否
是否在主城区承租保障房
□是□否
拟申请房屋情况
姓名
性别
身份证号码
工作单位
单位
地址
工作现状
□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位
婚姻状况
联系电话
户 籍
所在地
通信地址
邮政编码
申请人类型
□主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生□引进
人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员
申请方式
□家庭□单身人士
与申请
人关系
姓名性别Βιβλιοθήκη 身份证号码工作单位或就读学校
社区居委会
初审意见
（签章）
签字年月日
社区办审核
意见
（签章）
签字年月日
保障部门审核
意见
（签章）
签字年月日
公租房保障申请表格模板
五、本承诺授权自签署之日起生效。如经核对认定不符合申请条件和要求的，则授权终止；如经核对认定符合申请条件和要求的，则授权在享受住房保障期间内有效。若享受情况发生变化再次申请的，需要重新签署授权书。
合同时间：
年 月 日--- 年 月 日
申请人配偶姓名
身份证号码
手机号码
上年度收入
职业
家庭成员姓名
与申请人关系
是否为共同申请人
身份证号码
上年度收入
职业
申请家庭车辆情况：
无 □ 有
车辆购置价： 万元
购置发票号：
申请家庭对外投资情况：
无 □ 有
申请家庭名下企业统一社会信用码：
公司注册资金： 万元
家庭人口总数
公租房保障申请表（ 年度）
注：请详阅填表须知后如实填报。
浙江省住房和城乡建设厅监制
编号：
申请保障类型（勾选一项）
□实物配租租赁补贴
申请类型
（勾选一项）
□城镇低保家庭 □城镇中等偏下收入家庭 □新就业无房职工外来务工人员
申请人姓名
身份证号码
手机号码
上年度收入
职业
申请人单位：
无 □ 有
单位名称：
统一社会信用代码：
□养老护理员 □根据法律、法规或政策规定应当予以优先保障的情形：
家庭经济状况核查授权承诺书
本人及家庭成员现就有关事项作出如下授权、承诺：
一、本申请人及家庭成员已阅读了填表须知，同意由公租房保障审核部门将所有申请材料保留存档，同时授权贵单位到相关单位进行核实审查，并承诺遵照《公共租赁住房管理办法》等文件及相关通告、规定申请公租房保障，对填报内容的真实性、有效性负责。如有虚假，愿承担由此产生的一切责任。
公共租赁住房申请表正式版
公共租赁住房申请表正式版
公共租赁住房申请表
第一部分:基本情况(由申请人如实填写)
第二部分：提交证件及资料（原件审核，复印件保障办留档）
第三部分：审核意见
**市住房保障对象资格申请表
公共场所卫生许可
申请表
申请单位
申请日期
曲阜市卫生局制
填表说明
1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312四号，英文用12号字)不得手写，所提交材料尽可能反正面打印、复印。
2、申请材料内容应完整、清楚，无涂改、漏项。
申请材料中同一项目的填写要前后一致。
3、单位提供的所有资料要逐页加盖单位公章，无单位公章的由单位法定代表人逐页签字确认。
4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规范。
未按申报要求申报的，将不予受理。
卫生设施
成都经开区公共租赁住房申请表。
梧州公共租赁住房保障申请审核表
（八）遵守计划生育政策法规。
（九）在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。
承诺人签名(按第一部分第二项表内序号排列)：
4．该家庭为低保家庭（），孤寡老人（），3级及3级以上残疾人家庭（），烈属（），优抚对象（），转业复员军人（），自治区级以上表彰（）
5．经审核：
（）该家庭符合公共租赁住房保障条件。
（）不符合，原因：
。已于
年月日书面通知该家庭。
经办人：复核人：
盖章：
年月日
1.公示时间：年月日至年月日。
2.公示结果：
（）无人提出异议，不须核查，公示通过。
梧州市公共租赁住房保障申请审核表
申请人姓名
家庭总人口
共人
户籍地所属街（镇）
户籍地所属社区居委会
户籍地址
区路巷号房
居住地所属街（镇）
居住地所属社区居委会
居住地址
区路巷号房
邮政骗码
联系电话1
联系电话2
申请人家庭成员情况
关系
姓名
婚姻状况
身份证号码
户籍类别
月收籍居民□非本市户籍居民
（三）同意将表内所申报的内容向社会公示。
（四）家庭人均居住面积、家庭年人均可支配收入、家庭人员结构、婚姻状况等发生改变的，保证自改变之日起30日内向街道办事处、镇政府提交书面材料如实申报。
（五）愿意接受和服从公共租赁住房保障主管部门的安排，按照轮候顺序，解决住房问题。
（六）如原以公房租金标准租住公房的家庭，保证在享受公共租赁住房保障后，在规定期限内退回原住的公房。
最新整理市本级公共租赁住房申请表Ⅰ.doc
申请人
xxx 码
xxx市本级公共租赁住房实物配租保障转货币补贴保障申请表
填表须知
1.此表仅限已取得xxx市本级公共租赁住房实物配租保障资格的申请家庭填写；
2.货币补贴保障资格有效期自此表提交当月开始计算，有效期为3年；如申请家庭已签订公共租赁住房租赁合同的，则保障资格有效期自提交此表当月开始计算，保障期为原租赁合同中的剩余租赁期限。身份证号码Fra bibliotek配 偶
xxx 码
身份证号码
共同申请
家庭成员
与申请人关系
xxx 码
身份证号码
申请家庭具结
本人及共同申请人已阅读填表须知，承诺放弃xxx市本级公共租赁住房实物配租保障资格，并转为货币补贴保障。如有虚假，愿承担由此产生的一切责任。
申请人签名：配偶签名：家庭成员签名：
申请日期：
xxx市住房保障和房产管理局监制
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申请人姓名
家庭总人口
共人
户籍地所属街（镇）
户籍地所属社区居委会
户籍地址
区路巷号房
居住地所属街（镇）
居住地所属社区居委会
居住地址
区路巷号房
邮政骗码
联系电话1
联系电话2
申请人家庭成员情况
关系
姓名
婚姻状况
身份证号码
户籍类别
月收入（元）
申请人
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
2．经审核：（）该家庭符合公共租赁住房保障条件，申请实物配租保障方式：该家庭人均月收入元，保障类型属类（A类，建议按元/月发放租赁补贴），应配租人口共人，配租户型，租金缴纳比例为。优先配租（），普通配租（）,原住公房腾退（）。
3．（）该家庭不符合公共租赁住房保障条件，
建议发退回申请通知书。
4.（）根据桂建保【2015】42号，对退休人员、住房困难群体可不受收入准入条件限制，该家庭符合该条例。
1.2.3.4.
年月日
单位、街道办事处（镇政府）的收入审核证明
本单位职工（本街道、镇居民），
其月收入：元。
经办人：
单位公章：
年月日
本单位职工（本街道、镇居民），
其月收入：元。
经办人：
单位公章：
年月日
本单位职工（本街道、镇居民），
其月收入：元。
经办人：
单位公章：
年月日
本单位职工（本街道、镇居民），
其月收入：元。
4．该家庭为低保家庭（），孤寡老人（），3级及3级以上残疾人家庭（），烈属（），优抚对象（），转业复员军人（），自治区级以上表彰（）
5．经审核：
（）该家庭符合公共租赁住房保障条件。
（）不符合，原因：
。已于
年月日书面通知该家庭。
经办人：复核人：
盖章：
年月日
1.公示时间：年月日至年月日。
2.公示结果：
（）无人提出异议，不须核查，公示通过。
经办人：
单位公章：
年月日
街道办事处（镇政府）受理
受理编号：
经办人：受理日期：
街道办事处（镇政府）初审意见
街道办事处（镇政府）公示情况
1．该家庭自有产权住房居住面积合计（只包括厅房）
㎡，人口为人，人均居住面积为
㎡。
2.该家庭上年度总收入为元，家庭月人均收入为元，家庭净资产元。
3．该家庭填
年月日
市政和园林管理局（市房产管理局）、市住房保障网站公示情况
公示日期
年月日至年月日。
公示结果
（）无人提出异议，公示通过。
（）有异议，异议情况：
异议核查情况
（）异议成立，不符合条件，原因：
已于年月日书面通知该家庭。
（）异议不成立，符合条件，原因：
市房产管理局审批意见
产权住房
坐落
产权人（购房人）
建筑面积（㎡）
承租公房
现住房总面积：建筑面积㎡；使用面积㎡。家庭净资产元。
申请人及家庭成员承诺如下：
（一）本申请表以上内容填写的成员，都是我户家庭成员，除配偶外的其他家庭成员与申请人都具有法定的赡养、抚养或收养关系，没有挂户人员。
（二）保证提供的资料、证明、证件真实有效。如有虚报、瞒报或提供虚假证明材料的行为，自愿退出公共租赁住房保障，接受住房保障部门的处理。
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
□本市城镇户籍□本市农村户籍居民□非本市户籍居民
家庭月总收入元,家庭人均月收入元,家庭净资产元。
家庭自有住房和承租公房情况
（七）入住公共租赁住房后，自觉接受住宅物业服务企业统一管理，遵守住宅小区管理规约(或临时管理规约)规定，按规定标准缴纳水电、煤气费和物业管理费等有关费用。
（八）遵守计划生育政策法规。
（九）在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。
承诺人签名(按第一部分第二项表内序号排列)：
（）有异议，须核查。
异议情况：
3.核查结果：
（）异议成立，不符合条件，原因：
已于年月日书面通知该家庭。
（）异议不成立，符合条件。
经办人：复核人：
盖章：
年月日
城区民政局复审意见
市公房管理中心复审意见
经办人：复核人：
盖章：
年月日
1.该家庭自有产权住房及承租公有住房，住房建筑面积合计㎡，家庭人均住房建筑面积为㎡。
（三）同意将表内所申报的内容向社会公示。
（四）家庭人均居住面积、家庭年人均可支配收入、家庭人员结构、婚姻状况等发生改变的，保证自改变之日起30日内向街道办事处、镇政府提交书面材料如实申报。
（五）愿意接受和服从公共租赁住房保障主管部门的安排，按照轮候顺序，解决住房问题。
（六）如原以公房租金标准租住公房的家庭，保证在享受公共租赁住房保障后，在规定期限内退回原住的公房。
（）经公示无异议或异议不成立，具备公共租赁住房保障资格。同意登记轮候。
（）经公示，异议成立，不具备公共租赁住房保障资格。
经办人：审核人：
盖章：
年月日
分配入住情况
抽号分配情况
入住情况
备
注