2水肿病状课件
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常见症状评估—水肿症状的评估(健康评估课件)
全 身
肾脏疾病—肾性水肿
组性织间隙肝机械脏压疾病—肝性水肿
水 肿
营养不良—营养不良性水肿
其他
（一）心原性水肿
发生机制
右心衰 有效循环血量
静脉压
右心衰
肾血流量 继发性醛固酮
毛细血管静水压
肾小管重吸收钠
钠、水潴留
水肿
肺静脉 左心房 二尖瓣 左心室主动脉瓣 主动脉 各级动脉
肺（气体交换）
（物质交换 全身组织
低蛋白血症
血浆胶体渗透压
水肿
肾原性水肿
病因：各种肾病 特点： ◆晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿
◆伴有血压升高、血尿、蛋白尿、肾功能异常
（三）肝原性水肿
发生机制
肝脏疾病
肝脏生成蛋白减少
门静脉压力
低蛋白血症
血浆胶体渗透 特点： ◆以腹水为主要表现，也可出现踝部水肿
C.水肿常从眼睑颜面开始延及全身
D.水肿部位可随体位变动而改变
E．晨轻暮重
2.水肿用护理诊断的名称描述为 ( B )
A.体液失衡 B.体液过多 C.营养失调
D.体液不足 E.体液紊乱
3.心源性水肿一般首先表现出 ( A )
A.双下肢对称性水肿 B.眼睑及颜面部水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.心包积液
4.下列可引起非凹陷性水肿的是 ( A )
A．水肿是指人体组织内有过多液体聚集使 组织肿胀
B．可表现为全身性水肿和局部性水肿 C．心包积液不属于水肿 D．水肿时体重可增加 E．组织液的生成大于回流时可产生水肿
A．甲状腺功能减退症
B．局部炎症
C．营养不良
D．肝硬化 E．右心衰
5.肝源性水肿的特点是
《水肿-健康评估》课件
超声检查
通过超声波图像检 查身体各器官和组 织的情况，帮助确 定水肿的病因。
健康评估
如何进行水 肿的健康评 估
通过观察水肿部位、 了解症状发生的时 间和持续时间，可 以初步评估水肿的 严重程度。
饮食方面的 注意事项
限制盐分摄入、增 加蛋白质摄入、多 饮水、避免饮酒等， 可帮助控制水肿情 况。
运动方面的 注意事项
水肿的分类
根据水肿发生的部位和病 因划分，水肿可分为局部 性水肿和全身性水肿。
检查
水肿的检查 方法
医生通常通过观察、 询问病史和进行体 格检查来判断水肿 的情况。
血常规检查
可以检测体内的炎 症指标、电解质水 平等，并排除其他 潜在疾病。
电解质和肾 功能检查
用于评估肾脏功能 和排除肾脏病等引 起的水肿。
《水肿-健康评估》PPT课 件
水肿-健康评估的课件旨在详细介绍水肿的概念、症状、分类以及相关检查和 健康评估方法，帮助大家更好地了解和预防水肿是身体组织过多的液 体积聚导致的一种症状， 通常表现为肿胀、肌肤压 痛等。
水肿的症状和病因
水肿的症状包括肿胀、浮 肿、红肿等，常见病因包 括心脏病、肾病、肝病、 淋巴系统问题等。
进行适度的运动，如散 步、游泳、瑜伽等，可 促进血液循环和淋巴液 流动。
4 药物方面的预防措施
5 如何保持健康的水平
根据医生建议正确使用利尿药和其他辅助 药物，不可滥用或自行调整剂量。
定期体检、坚持健康的生活习惯、保持心 理健康等，有助于预防水肿以及其他健康 问题。
适度的运动可以促 进血液循环和淋巴 液流动，帮助减轻 水肿。
药物方面的 注意事项
应根据医生建议合 理使用利尿药和其 他治疗水肿的药物， 不可随意滥用。
水肿教学课件
临床表现
水肿可表现为局部或全身性肿胀 ，皮肤紧绷、发亮，按压后凹陷 。严重水肿时，患者可出现呼吸 困难、心悸等症状。
发病原因及机制
发病原因
水肿的发病原因多样，包括心力衰竭 、肾功能不全、肝硬化、营养不良、 静脉回流受阻等。
发病机制
水肿的发病机制涉及多个方面，如毛 细血管流体静压增高、血浆胶体渗透 压降低、组织液胶体渗透压增高、淋 巴回流受阻等。
通过心理干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病，从而提高生活 质量。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，加速康复进程。
家属参与和协作
家属教育
向家属传授水肿相关知识，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地照顾患者。
家属心理支持
家属在照顾患者过程中也可能产生焦虑、压力等负面情绪，需要给 予关注和支持，帮助他们调整心态。
血清蛋白电泳
分析血清中蛋白质的种类和含量，有助于诊断肝 脏疾病、肾脏疾病等引起的水肿。
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏排泄功能 。
影像学检查
X线检查
01
通过骨骼和软组织的密度差异，观察水肿部位的骨骼改变及软
组织肿胀情况。
CT检查
02
利用X射线束对人体某部进行断层扫描，显示水肿部位的内部结
特点
水肿主要表现为腹水，也 可出现双下肢水肿。常伴 黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表 现。
治疗
主要针对肝脏疾病进行治 疗，如保肝、降酶、利尿 等。
其他类型水肿
营养不良性水肿
长期营养摄入不足导致低蛋白血 症，血浆胶体渗透压降低。水肿 从足部开始，逐渐蔓延至全身。 治疗需改善营养状况，增加蛋白
质摄入。
药物性水肿
水肿可表现为局部或全身性肿胀 ，皮肤紧绷、发亮，按压后凹陷 。严重水肿时，患者可出现呼吸 困难、心悸等症状。
发病原因及机制
发病原因
水肿的发病原因多样，包括心力衰竭 、肾功能不全、肝硬化、营养不良、 静脉回流受阻等。
发病机制
水肿的发病机制涉及多个方面，如毛 细血管流体静压增高、血浆胶体渗透 压降低、组织液胶体渗透压增高、淋 巴回流受阻等。
通过心理干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病，从而提高生活 质量。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，加速康复进程。
家属参与和协作
家属教育
向家属传授水肿相关知识，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地照顾患者。
家属心理支持
家属在照顾患者过程中也可能产生焦虑、压力等负面情绪，需要给 予关注和支持，帮助他们调整心态。
血清蛋白电泳
分析血清中蛋白质的种类和含量，有助于诊断肝 脏疾病、肾脏疾病等引起的水肿。
肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏排泄功能 。
影像学检查
X线检查
01
通过骨骼和软组织的密度差异，观察水肿部位的骨骼改变及软
组织肿胀情况。
CT检查
02
利用X射线束对人体某部进行断层扫描，显示水肿部位的内部结
特点
水肿主要表现为腹水，也 可出现双下肢水肿。常伴 黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表 现。
治疗
主要针对肝脏疾病进行治 疗，如保肝、降酶、利尿 等。
其他类型水肿
营养不良性水肿
长期营养摄入不足导致低蛋白血 症，血浆胶体渗透压降低。水肿 从足部开始，逐渐蔓延至全身。 治疗需改善营养状况，增加蛋白
质摄入。
药物性水肿
《中医内科学》水肿病教学教材
对于水肿的治疗, 严用和又倡导温脾暖肾之法, 在 前人汗、利、攻的基础上开创了补法。
《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血 水肿。
中医内科——水肿
6
（五）、护理：
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了 水肿必须忌盐。
（六）、 预后：
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五 不治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无 纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不 治；四、阴肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反 肿者, 是脾败不治。”
中医内科——水肿
7
急慢性肾炎综合症 肾病综合症
急慢性肾功能衰竭 继发性肾病
讨论范围
肾性水肿 心性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿 功能性水肿 内分泌失调性水肿
表现以头 面、眼睑、
四肢、腹 背、甚至 全身浮肿。
中医内科——水肿
8
【病因病机】
（一）病因 1．风邪袭表：挟寒、热 2．疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒 3．外感湿邪：久居湿地、冒雨涉水 4．饮食不节：过食肥甘、嗜食辛辣或营养不良 5．禀赋不足 先天不足或劳倦、纵欲、生育
中医内科——水肿
3
（二）分类及证候表现
《灵枢·水胀》 对其症状作了详细的描述 , 如“水 始起也,目窠上微肿, 如新卧起之状, 时咳，其颈脉动 ，阴股间寒, 足腔肿, 腹乃大, 其水已成矣。 以手按 其腹, 随手而起, 如裹水之状, 此其候也”
《金匮要略·水气病脉证并治》描述风水脉证 :“ 寸口脉沉滑者,中有水气，面目肿大有热,名曰风水。 ”
《中医内科学》水肿病
中医内科——水肿
1
【概述】
一概念：
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病 证。
《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血 水肿。
中医内科——水肿
6
（五）、护理：
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了 水肿必须忌盐。
（六）、 预后：
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五 不治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无 纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不 治；四、阴肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反 肿者, 是脾败不治。”
中医内科——水肿
7
急慢性肾炎综合症 肾病综合症
急慢性肾功能衰竭 继发性肾病
讨论范围
肾性水肿 心性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿 功能性水肿 内分泌失调性水肿
表现以头 面、眼睑、
四肢、腹 背、甚至 全身浮肿。
中医内科——水肿
8
【病因病机】
（一）病因 1．风邪袭表：挟寒、热 2．疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒 3．外感湿邪：久居湿地、冒雨涉水 4．饮食不节：过食肥甘、嗜食辛辣或营养不良 5．禀赋不足 先天不足或劳倦、纵欲、生育
中医内科——水肿
3
（二）分类及证候表现
《灵枢·水胀》 对其症状作了详细的描述 , 如“水 始起也,目窠上微肿, 如新卧起之状, 时咳，其颈脉动 ，阴股间寒, 足腔肿, 腹乃大, 其水已成矣。 以手按 其腹, 随手而起, 如裹水之状, 此其候也”
《金匮要略·水气病脉证并治》描述风水脉证 :“ 寸口脉沉滑者,中有水气，面目肿大有热,名曰风水。 ”
《中医内科学》水肿病
中医内科——水肿
1
【概述】
一概念：
水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病 证。
中医内科学之水肿ppt课件
18
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
完整版ppt课件
19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
完整版ppt课件
8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
完整版ppt课件
9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
完整版ppt课件
10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
完整版ppt课件
23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
完整版ppt课件
24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
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19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
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8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
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9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
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10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
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23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
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24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
(肉鸡腹水症)
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
11
1、传染性水肿病
• 能致发肝脏性水肿的 犬、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等
• 能致发肾脏性水肿的 流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病等
• 能致发稀血性水肿的 结核、鼻疽、副结核、马传贫等慢性消耗性病
• 传染性水肿的特征：群体发病；有传染性，能水平传播； 伴有发热；可检出特定的病原微生物以及反应性或保护性 抗体；本动物回归感染发病。
病理特征
肾功能减损，血压增高，伴 有少尿、血尿、蛋白尿和管 型尿
肾功能显著减损，血非蛋白 氮增高，血压显著升高，常 有充血性心力衰竭，眼底检 查显视网膜肾性病变
肾变病
长期排出蛋白尿造成的低蛋 白血症和血浆胶体渗透压降 低
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
极度水肿，血浆蛋白尤其白
蛋白减少，尿含大量蛋白质，
• 稀血性水肿：遗传性免疫增生病—淋巴细胞浆细胞性胃肠炎，即蛋白丢 失性肠病等。
• 遗传性水肿病的特征：群体发病；无传染性；家族式分布，即只在有血 统关系的动物群体内发生，呈一定的遗传类型；可在某染色体上找到突 变的基因位点。
但无血尿，血非蛋白氮和血
压均正常
7
3、肝脏性水肿
•病理过程 •病理特征
肝功能障碍
白蛋白合成减少Βιβλιοθήκη 血浆胶体渗透压减低 肝硬变 门静脉高压 腹水
蛋白质大量流失
血浆蛋白的减少和血浆胶体
渗透压的降低 造成水肿的恶性循环
慢性病程
腹水和后肢水肿明显
肝功能减损
血浆白蛋白减少
常伴有黄疸体征（肝性黄疸）
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
10mmHg---------------------------有效－滤过压---------------------－5mmHg
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
11
1、传染性水肿病
• 能致发肝脏性水肿的 犬、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等
• 能致发肾脏性水肿的 流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病等
• 能致发稀血性水肿的 结核、鼻疽、副结核、马传贫等慢性消耗性病
• 传染性水肿的特征：群体发病；有传染性，能水平传播； 伴有发热；可检出特定的病原微生物以及反应性或保护性 抗体；本动物回归感染发病。
病理特征
肾功能减损，血压增高，伴 有少尿、血尿、蛋白尿和管 型尿
肾功能显著减损，血非蛋白 氮增高，血压显著升高，常 有充血性心力衰竭，眼底检 查显视网膜肾性病变
肾变病
长期排出蛋白尿造成的低蛋 白血症和血浆胶体渗透压降 低
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
极度水肿，血浆蛋白尤其白
蛋白减少，尿含大量蛋白质，
• 稀血性水肿：遗传性免疫增生病—淋巴细胞浆细胞性胃肠炎，即蛋白丢 失性肠病等。
• 遗传性水肿病的特征：群体发病；无传染性；家族式分布，即只在有血 统关系的动物群体内发生，呈一定的遗传类型；可在某染色体上找到突 变的基因位点。
但无血尿，血非蛋白氮和血
压均正常
7
3、肝脏性水肿
•病理过程 •病理特征
肝功能障碍
白蛋白合成减少Βιβλιοθήκη 血浆胶体渗透压减低 肝硬变 门静脉高压 腹水
蛋白质大量流失
血浆蛋白的减少和血浆胶体
渗透压的降低 造成水肿的恶性循环
慢性病程
腹水和后肢水肿明显
肝功能减损
血浆白蛋白减少
常伴有黄疸体征（肝性黄疸）
水肿综合征症状鉴别诊断 ppt课件
10mmHg---------------------------有效－滤过压---------------------－5mmHg
水肿病人健康宣教ppt课件
向患者讲解七情治病的道理，要避免 因情绪变化而引起病情反复或加重。教 育患者正确对待自身的疾病，帮助患者 纠正异常的心理状态，做到情志上的自 我控制，保持积极乐观的心态。
27
情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
17
饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
18
饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
15
生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
16
饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
28
用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
29
用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
27
情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
17
饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
18
饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
15
生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
16
饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
28
用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
29
用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
水肿PPT课件
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织
间隙，使血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗
透压增高。
可编辑课件PPT
17
通透性增高的原因：
①感染，烧伤，冻伤使血管内皮细胞及其基底膜 受损； ②变态反应时，组胺和激肽等炎性介质引起微 血管扩张，血管内皮细胞间紧密连接破坏，内 皮细胞之间的间隙扩大，通透性增高
可编辑课件PPT
醛固酮分泌增多，远曲小管和集合管对钠的重 吸收增多，晶体渗透压增高，刺激下丘脑使ADH 分泌增多；
血管紧张素Ⅱ增多可直接作用于下丘脑，使ADH 的产生和释放增多。
可编辑课件PPT
27
三、水肿的特点及其对机体的影响
1、水肿的特点 （1）水肿液的性状
渗出液
漏出液
外观
透明度 相对密度 蛋白含量 细胞数目
可为黄色、脓性、 血性、乳糜性
多浑浊
＞1.018 3～5g 100ml ＞500个 100ml
可编辑课件PPT
淡黄色、浆液性
透明或微浑浊 ＜1.015 ＜2.5g 100ml ＜100个 100ml
28
（2）水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿(pitting edema)：皮下组织有过 多液体集聚时，皮肤肿 胀、弹性差、皱纹变浅， 手指按压时可有凹陷， 解压后凹陷不能立即复 原，称为凹陷性水肿。 又称为显性水肿（frank edema)。
ANP↓
2）肾小球滤过分数（Filtration Fraction)增加
FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量
FF为什么会增加？
???Leabharlann FF增加为什么会导致重吸收增多？
可编辑课件PPT
22
有效循环血量减少 缩血管体液因子↑
出球小动脉收缩>入球小 动脉收缩
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相关病史
心肝肾、内分泌；营养、药物、女性-月经
身心反应
体重、生命体征、胸腹围、体位、形象、皮肤、心理
诊疗及护理经过
水肿
定义
机制
病因
临床表现
评估要点 护理诊断
五、护理评估要点
相关辅助检查
评估血和尿常规、肝肾功能、血清电解质 等实验室检查；影像检查（胸部X线及超声 波）、心电图报告及等检查结果。
皮肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力 降低有关。
4.焦虑：与引起水肿的原发疾病迁延、个体
健康受到威胁有关。
发热 定义 病例分析：
健康史 身体状况
心理、社会反应
辅助检查 护理诊断
患者，女，30岁，近一周来少尿、面部及双下肢
浮肿，伴胸腹水，活动后感心慌气短。查尿蛋白++++，
红细胞（-），患者深为疾病担忧，要求尽快住院治
水肿
定义
机制
病因
临床表现
评估要点 护理诊断
三、常见病因 心、肾、消化系统疾病史；
慢性消耗性疾病；
妊娠高血压综合症； 药物过敏或用激素等。
水肿
定义
机制
病因
临床表现
评估要点
护理诊断
四、临床特征
1、全身性水肿
心源性水肿 肾源性水肿 肝性水肿 首发于身体下垂部分 晨起眼睑与颜面水肿 腹水为主要表现 多见于右心衰竭 各型肾炎 肝功能失代偿期
评估要点 护理诊断
五、护理评估要点
水肿的部位及程度
首先出现部位、全身/局限、凹陷/非凹陷； 轻 /中 /重
水肿的特点
时间、急缓、加重减轻因素
营养与饮食
营养情况、钠盐与液体摄入量
水肿
出入量
定义
机制
病因
临床表现
评估要点 护理诊断
五、护理评估要点
详细记录24小时出入量；注意急性肺水中发生
疗。
分析： 1、该患者水肿最可能的病因、机制及程度； 2、与其他全身性水肿如何鉴别； 3、该患者目前最主要的护理诊断；
课后小结
本次课重点要求熟悉常见的水肿症状， 这是大部分的患者所有的，同学平时比较 了解，甚至是亲身感受过的。通过本次课 的达标教学让同学们从护理角度系统理解 水肿的概念、发病机制、临床表现，在进 行护理评估时，熟悉评估要点，作出正确 的分析，提出相关护理诊断。
营养不良性水肿
其他水肿
全身性，体位性
低蛋白血症
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
水肿
定义 健康史 身体状况 心理、社会反应
辅助检查 护理诊断
四、临床特征
2．局限性水肿 毛细血管通透性增强 局部炎症、过敏等
局部静脉回流受阻 血栓性静脉炎
淋巴回流受阻 丝虫病
水肿
轻度
定义 健康史 身体状况 心理、社会反应
心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
人体重量的60%为体液，体液分： 细胞内液（40%）细胞内进行各种生化 反应。 细胞外液（20%） 5%血浆(是内环境中最活跃部分) 15%组织间液
水肿 二、机制
定义
机制Βιβλιοθήκη 病因临床表现评估要点 护理诊断
引起水肿的主要因素有： 钠与水潴留； 毛细血管滤过压升高； 毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少； 淋巴回流受阻等。
辅助检查 护理诊断
3．水肿程度：
眼睑、踝部及胫前皮下组织； 指压后轻度凹陷，平复较快； 体重增加约5%。 中度 全身疏松组织均可见水肿； 指压后明显凹陷，且平复慢； 体重增加10%以上。 重度 全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至 有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
水肿
定义
机制
病因
临床表现
第三章 常见症状
第二节 水 肿
教学目的与要求
掌握心、肾、肝源性水肿的临床表现； 掌握相关护理诊断； 了解病因、发生机制。
水肿
定义 健康史 身体状况 心理、社会反应
辅助检查 护理诊断
一、概念
组织间隙潴留过多液体称为水肿（edema） 提问:
人体体液分为哪几部分？
各部分占的百分率？
水肿
定义 健康史 身体状况
水肿
腹水
水肿
定义
机制
病因
临床表现
评估要点 护理诊断
三、护理诊断-4个
1.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤
血，各种疾病导致水钠潴留，低蛋白血症等
有关。
2.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困
难，胸水、腹水出现有关。
水肿
定义 健康史 身体状况 心理、社会反应
辅助检查 护理诊断
3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起