美国灾害医学救援组织体系现状
国外应急救援体系
国外应急救援体系在当今全球化的时代，各种自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件时有发生。
了解国外的应急救援体系，对于提升我们自身的应急管理能力和应对突发事件的水平具有重要的借鉴意义。
美国作为世界上的强国，其应急救援体系较为成熟和完善。
美国建立了以联邦应急管理局（FEMA）为核心的应急管理体制。
FEMA 负责协调和整合联邦、州和地方各级政府的应急资源和行动，以应对各类突发事件。
在突发事件发生时，FEMA 能够迅速启动应急响应机制，调动各种资源，包括人员、物资和设备等，进行救援和恢复工作。
美国的应急救援体系强调预防、准备、响应和恢复四个阶段的全流程管理。
在预防阶段，通过风险评估和制定预案等措施，减少突发事件发生的可能性和影响。
在准备阶段，进行培训、演练和物资储备等工作，提高应急响应的能力。
在响应阶段，迅速组织救援力量，开展救援行动，保障人民生命财产安全。
在恢复阶段，进行重建和恢复工作，帮助受灾地区恢复正常的生产生活秩序。
另外，美国还注重应急救援的信息化建设。
通过建立先进的应急指挥系统和信息共享平台，实现了各级政府、部门和救援机构之间的信息快速传递和共享，提高了应急决策的科学性和准确性。
日本由于其特殊的地理环境，经常面临地震、台风等自然灾害的威胁，因此也形成了一套具有特色的应急救援体系。
日本建立了从中央到地方的灾害应对体系，包括中央防灾会议、都道府县防灾会议和市町村防灾会议等。
各级防灾会议负责制定和实施防灾计划，协调各方力量应对灾害。
日本非常重视公众的防灾教育和培训。
通过学校教育、社区宣传等方式，提高公众的防灾意识和自救互救能力。
在日本，几乎每个家庭都备有应急包，里面包含了食品、水、药品、手电筒等应急物资。
在应急救援的技术和装备方面，日本也处于世界领先水平。
例如，日本研发了先进的地震预警系统，能够在地震发生前几秒到几十秒发出预警信息，为人们争取宝贵的逃生时间。
此外，日本的救援队伍训练有素，装备精良，能够在复杂的灾害环境中迅速展开救援行动。
灾难医学的现状与发展
中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高
度怀疑有损伤存在的可能。
伤员就治转运要视其数量 、 伤情 、 现场
与医疗机构的距离 、 地理交通 、 气候等
情况决定。
救援现场伤者分流：
1．初步分流： （1）第一时间接触伤者并对其做出快速判断；
（2）目标是找出红色类别；
（3）如有可能亦包括黄色类别； （4）将伤者依次编号及记录人数。
洪水：淹溺、骨折、挫伤
淹溺：以最快速度使患者呼吸道通畅，有心跳、呼吸者 先倒水，使头部下垂，然后用手平压背部，使呼吸道及 口咽内的积水倒出。
火灾：窒息、烧伤、骨折、挤压伤
•
火灾主要是高温、浓烟、毒气使人快速窒息、昏迷。各种易 燃可燃材料在火灾时燃烧迅猛 ,并大量产生有毒物质 ,特别是 CO、HCN、SO2等 ,侵害人体的上呼吸道 ,导致人员窒息、中 毒死亡。据调查 ,人在燃烧区烟雾中滞留 3 min ,就会失去自控 能力 , 5 min 就会致人死亡。
可延迟处理 ： 对不造成休克的软组织创伤 、 不造成远侧脉搏消 失的肌肉和骨骼损伤等 ,以及可自行走动 、 没有严重创伤者
2008年汶川大地震教训
搜救现场因缺乏必要的急救设备和器械，搜救出的颅脑伤伤员未能及时 进行气管切开或插管，造成部分伤员在获救后的 0.5 -1 小时内死亡，许 多获救伤员后又被截肢
心理治疗的禁忌
不要强迫生还者向你述说他们的经历，尤其隐私 不要只给简单的安慰，如一切都会好起来，至少你 等 不要告诉他们怎么想，应该如何去做，不要空许诺言 一定不要在需要这些服务的人们面前抱怨现有的服务或是救助 活动 还活着
灾难医学对未来挑战
完善我国的灾难医学事业已刻不容缓，应建立专门的灾难 医学学术研究机构
国外应急救援体系
国外应急救援体系在当今全球化的时代，各种突发事件如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等频繁发生，给人们的生命、财产和社会稳定带来了巨大的威胁。
为了有效应对这些突发事件，各国纷纷建立了自己的应急救援体系。
这些体系在组织结构、法律法规、资源配置、技术支持和教育培训等方面都有着各自的特点和优势。
美国作为世界上经济和科技最为发达的国家之一，其应急救援体系相对较为完善。
美国的应急救援体系采用了“全灾害管理”的理念，即把各种可能的灾害都纳入到统一的管理框架之中。
在组织架构上，美国建立了以联邦应急管理署（FEMA）为核心的应急管理体系。
FEMA 负责协调和整合联邦政府各部门、州政府和地方政府的应急救援资源，制定国家应急计划，并在灾害发生时提供指导和支持。
此外，美国还建立了国家应急反应队（NERT），由专业的救援人员、医疗人员、工程师和志愿者组成，能够在短时间内响应各种灾害。
在法律法规方面，美国制定了一系列的法律法规来规范应急救援工作。
例如，《斯坦福法案》明确了联邦政府在应急救援中的职责和权力，为应急救援工作提供了法律保障。
同时，美国还注重应急预案的制定和演练。
各级政府和相关部门都制定了详细的应急预案，并定期进行演练，以提高应急救援的效率和协同能力。
在资源配置方面，美国投入了大量的资金和资源用于应急救援。
美国拥有先进的救援装备和技术，如卫星通信系统、无人机、生命探测仪等，能够在灾害发生时快速获取信息和实施救援。
此外，美国还建立了完善的物资储备体系，确保在灾害发生时能够及时提供食品、药品、帐篷等物资。
日本是一个地震、台风等自然灾害频发的国家，因此其应急救援体系也具有鲜明的特点。
日本的应急救援体系强调“预防为主、自救互救”的理念。
在组织架构上，日本建立了以内阁府为核心的应急管理体系。
内阁府负责制定国家应急政策和计划，协调各部门的应急救援工作。
同时，日本在地方政府设立了灾害对策本部，负责本地区的应急救援工作。
国外应急救援体系
国外应急救援体系在当今全球化的时代，各种自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件频繁发生，给人们的生命财产和社会稳定带来了巨大的威胁。
应急救援体系作为应对突发事件的重要手段，在保障人民生命安全、减少损失和恢复社会秩序方面发挥着至关重要的作用。
不同国家由于其地理环境、政治制度、经济发展水平和文化背景的差异，形成了各具特色的应急救援体系。
美国作为世界上经济最发达的国家之一，其应急救援体系相对较为完善。
美国建立了以联邦应急管理署（FEMA）为核心的应急管理体系，实行“全危险”管理模式，即对所有可能的灾害和危机进行综合管理。
在联邦层面，FEMA 负责协调各部门和机构的应急行动，制定国家应急预案，并提供资金和技术支持。
各州和地方政府也设立了相应的应急管理机构，负责本地区的应急事务。
此外，美国还建立了强大的应急救援队伍，包括专业消防队、警察部队、医疗急救队伍和志愿者组织等。
在应急响应过程中，各部门和队伍之间密切协作，实现了资源的优化配置和高效利用。
日本是一个地震、台风等自然灾害频发的国家，因此其应急救援体系具有高度的针对性和科学性。
日本建立了以中央防灾会议为核心的应急管理体制，该会议负责制定国家防灾基本计划和协调各部门的防灾工作。
在地方层面，都道府县和市町村都设立了防灾对策本部，负责组织实施本地区的防灾减灾和应急救援工作。
日本还注重灾害预防和公众教育，通过普及防灾知识、开展应急演练等方式，提高民众的防灾意识和自救互救能力。
在应急救援技术方面，日本拥有先进的地震监测预警系统、建筑抗震技术和应急通信技术，为有效应对灾害提供了有力保障。
德国的应急救援体系强调“分级负责、协同应对”的原则。
联邦政府主要负责制定法律法规和政策框架，提供资金支持和技术指导。
各州政府负责具体的应急管理工作，包括建立应急救援队伍、储备应急物资和组织应急演练等。
在应急响应时，按照事件的严重程度和影响范围，实行分级响应机制。
此外，德国还注重国际合作，积极参与国际应急救援行动，分享经验和技术。
美国医疗应急救援管理的经验与启示
转 变催生了现代急救 医学。 医疗应 急救 援是 指为了拯 救 生命 和减轻 伤残 ， 处理社会生产和生活 的医院 外环 境 下的各种 紧急事故 ， 组 织救援 力量 ， 在个 体和 团体 领域 实施及时有 效的救援和 医疗处理 ， 协调多个部 门 对伤患 进行转 运 ， 以接 受进一 步综 合治疗 的科 学。 它 与单纯 的急救 医学不同 ， 是２ ０ 世纪６ ０ 年代之前还未 形
指挥系统 （ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｍａ ｎ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｉ Ｃ Ｓ ） 的要求 ， 根
美国医疗应 急救援 体系是随 着国家应急体系的发
展而 逐步建立起 来 的， 目前 已建立 起一套完善 的突发
据医疗机构的专业特点而开发 的， 适 用于 美国６ ０ ０ ０ 多 所医院。 ＨＩ Ｃ Ｓ 建立起的清晰指挥链能使不 同机构和部
于佳朋 ，杨 涛
［ 关键词】美国； 医疗Ｉ 应急救 援 ； 经验 ； 启示 冲 图分类号］Ｒ１ ９ ９ ［ 文献标 识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — ３ ４ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ ． ３ ２ ５ ． ０ ２
经过几十 年 的发展 ， 以 美国为首 的发达 国家在 医 疗应 急救援管理 方面 已取得 了令 人 瞩 目的成绩。 因此 ，
来开展应 急管理工作。 为了提 高专业性， 越来越 多的医
灾难医疗应变体系现况与展望
部分地区储备的医疗设备与物资存在不合理现象，导 致使用效率低下。
更新不及时
部分储备的医疗设备与物资存在老化现象，需要及时 更新。
医疗救援协调与合作
协调机制不完善
目前医疗救援协调机制尚不完善，各部门之间缺乏有效的沟通与 协作。
信息共享不畅通
在灾难救援过程中，各部门之间的信息共享存在障碍，影响救援效 率。
减少经济损失
及时救治可降低因伤病导致的长期经济损失 。
当前灾难医疗应变体系的挑战
01
02
03
资源配置不均
部分地区医疗资源紧张， 难以满足大规模灾难救治 需求。
信息沟通不畅
各部门间信息传递和协调 机制有待完善。
培训与演练不足
医护人员应对灾难的经验 和技能需进一步加强。
02
灾难医疗应变体系现状
医疗资源分布与配置
优化医疗资源配置
资源整合
整合医疗资源，建立高效的资源调度和分配机制，确保在灾难中 迅速响应。
储备物资
储备必要的医疗物资和设备，确保在灾难发生时能够及时提供救治 。
分级救治
建立分级救治体系，根据伤情轻重合理分配医疗资源，提高救治效 率。
加强国际合作与交流
国际经验分享
积极分享和交流各国在灾难医疗应对方面的经验，共同提高全球灾 害应对能力。
05
结论与建议
提升灾难医疗应变体系建设的重视程度
总结词
加强宣传教育，提高公众对灾难医疗应变的认知和重视程度。
详细描述
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传灾难医疗应变的重要性，提高公众对应 急救援的意识和能力。
加强医疗资源整合与优化
总Hale Waihona Puke 词优化资源配置，加强医疗资源整合，提高医疗救援效率。
美国的应急救援体系简介
美国的应急救援体系简介美国的应急救援体系简介引言：随着自然灾害、恐怖袭击等突发事件的频繁发生，应急救援体系成为各国政府和社会关注的重点。
美国作为国际上一支强大的力量，其应急救援体系得到了高度重视和不断完善。
本文将对美国的应急救援体系进行简要介绍，包括其机构设置、人员组成、协同合作机制以及应急救援技术等方面。
一、组织机构美国的应急救援体系由多个机构组成，主要包括联邦应急管理局（FEMA）、国家应急行动中心（NEOC）、美国医疗援助队（DMAT）、洪水和灾害消除管理局（FHWA）等。
这些机构在应急救援工作中起到了至关重要的作用。
1. 联邦应急管理局（FEMA）：联邦应急管理局是美国联邦政府的应急部门，负责对全国范围内的灾害进行响应、恢复和预防。
FEMA负责协调、规划和实施各类紧急情况下的行动，包括自然灾害、恐怖袭击、公共卫生紧急情况等。
2. 国家应急行动中心（NEOC）：国家应急行动中心是美国联邦政府负责应对紧急情况和危机事件的主要机构之一。
它负责收集、分析和传递相关信息，并协调各类救援行动。
该机构与各州和地方政府、军队、医疗机构以及其他国家组织合作，确保应急救援工作的协调一致。
3. 美国医疗援助队（DMAT）：美国医疗援助队是由医疗专业人员组成的队伍，负责在紧急情况下提供医疗援助。
他们配备有专业的医疗设备和药品，并随时行动，为灾区的受伤和疾病患者提供紧急医疗救援。
4. 洪水和灾害消除管理局（FHWA）：洪水和灾害消除管理局负责规划和实施洪水预防、水资源管理和相关灾害管理工作。
该机构与各州和地方政府合作，制定相应的预警系统和紧急响应计划，减少和管理各种灾害所带来的影响。
二、人员组成美国的应急救援体系人员由各级政府、军队、医疗机构、志愿者组成。
他们的角色和职责包括灾害管理、紧急救援、医疗援助、后勤保障等。
1. 政府人员：美国联邦政府、各州和地方政府均设有专门的应急管理机构和人员，负责制定和实施各类应急救援计划。
美国应急管理的历史发展、现行体系及发展趋势
美国应急管理的历史发展、现行体系及发展趋势应急管理一直是美国地方政府应对灾害的一个基本职能。
如果灾害超过了地方政府的应对能力，就会请求上级政府（州政府或联邦政府）的援助；这种援助会按照州或联邦的“专项法律”程序进行。
在联邦层级，当遇到重大灾害时，应急管理协调要通过启动专项法律程序而进行。
到了20世纪后期，应对灾害的专项法律体系逐渐被联邦-州-地方政府的综合性、整合性应急管理方式代替，尤其在9.11事件爆发之后，随着各类灾害发生的频次、后果和影响的不断扩大，这个体系的建设与发展发生了质的变化，目前还在不断的演变与发展之中。
一、美国应急管理建设的历史发展美国应急管理体系建设大致经历了五个重大的发展阶段：（一）20世纪30-40年代：系统化应急管理与民防管理并存1933年美国成立了国家应急管理委员会，主要职责是处理经济危机带来的后果，并救助自然灾害中的灾民。
国家应急管理委员会于1939年更名为应急管理办公室，与新成立的民防办公室联合办公。
二战后期，这个办公室被解散，但在1949年又作为民防办公室的一部分重新建立。
二战后，联邦政府陆续成立一些部门用以应对各类灾害，这些新机构各自独立运行，并按民防的理念和管理结构建立了新的应急管理模式。
同时，随着冷战加深，美国更倾向于关注民防问题，而新出现的整合式应急管理理念则逐渐淡化，直到1979年联邦紧急事务管理局（FEMA)成立时，才得到官方认可。
（二）20世纪50-60年代：返回民防为主朝鲜战争、1949年前苏联成功测试核武器等事件，直接导致了美国民防系统的再度复苏，并迫使美国迅速通过了《1950年民防法》，这是美国第一个总体的、非专项的用以应对灾害的联邦法规。
该法首次提出民防准备系统建设平战结合的重要性。
同时，政府发布并实施了多项法规、行政命令和项目，并对灾害与民防规划的分离/重组的复发模式进行规划，该模式一直沿用到今。
在此期间，政府不断地将关注点在自然灾害和人为灾难之间转移，而且管理方式也表现为不协调、不一致。
国内外灾害紧急医学救援体系建设现状
疗救援的法律法规。德国颁布各种法律 承担灾害紧急医学救援指挥决策功能。
明确国家实行属地管理，州政府负责在 国家灾害医疗中心同时承担对全国紧急
和平时期向公民提供紧急医学救援，联 医学救援人员的专业培训职能，合格医
邦州负责推动议会立法、建设消防与救 务人员就成为 DMAT 认证成员，一旦
援力量、集中紧急培训、统一救援行动、 灾害发生，灾害急救便开始响应，受过
个紧急医学救援做出决策及技术支持。 承担完全责任。并且建立了良好的信息
NDMS 应用最广泛的有以下三个系 传递系统，使紧急救援的管理和决策快
统：联邦紧急管理信息系统，主要用来 速而有效。
紧急管理过程中的计划、协调、响应、 培训和演习事务；网络紧急管理系统，
2.3 日本灾害紧急医疗救援体系现 状 [5]
管理，来保障在灾难发生时减少人员伤 有机补充，
亡和财产损失。
日本东京府立川市建立了国家级灾
2.2 德国灾害紧急医疗救援体系现 状 [4]
害医疗中心，这也是日本灾害医疗救助 队（DMAT）的管理本部，平时是地区
德国十分重视国家紧急医疗救援， 的骨干医院，在战时作为灾害医疗的数
法律制度完善，出台了多部有关紧急医 据传输与指挥中心，一旦灾害发生，还
学救援的队伍涵盖了消防中心、警察局、 通过 EMIS 系统来确定各地医疗机构受
刑事调查局、技术救援协会、ADA( 德 灾情况。另外，日本还充分利用民间力
国汽车俱乐部 )、事故医院以及各种志 量与各种社团组织参与灾害事故紧急医
愿者救援组织等。从纵向结构来看，全 学救援。譬如，日本医师会救援医疗组
德有一个最高指挥系统，灾难救援工作 （JMAT）。日本通过 DMAT、EMIS 与
由联邦德国内政部统一指挥和领导。其 JMAT 有机结合，使紧急救援的管理和
美国灾害医疗救援队
２ ６名 医疗 专业人 员： ３名 医务人 员、 １ 名 药剂师 、 １ 名 药 学助 理 、 ２名监 管护 师 、 ６名护理
人 员 、４名 高 级 儿 科 护 师 或 医 师 助 理 、４名 高 级 医疗 救 护 员 、另 有 ５名人 员 由 ＵＳ — ＤＭ Ａ Ｔ 随 意调 动 １名 人 员 留 守 基 地 ＵＳ — ＤＭ ＡＴ 分 为 四 个 层 次 ，１级 （ ２ ５支 ） ：最 高级
员组 成 的 完 整救 援 单 元 包括 ： ７名 非 医 疗 专 业 人 员 ： ２名 ＵＳ —ＤＭＡＴ 指 挥
（ 医学及 非 医 学专 业 均 可 ） 、 １名 安 全 员 、 １名行 政 或 财 务 总监 、 １ 名行 政助 理 、 １ 名后 勤主 管 、１ 名通 讯 员
图１ 美国灾害医疗救援队参与 卡特里娜飓风救援
（ห้องสมุดไป่ตู้张 亚丽
报道 ）
州和地 区根 据 自身情 况制 定培 训 和 演 练计 划 ， 各 层 次 ＵＳ — ＤＭＡ Ｔ所 需 的技 能培 训 并 不 相 同； 救
援 人 员需接 受联 邦认 证 ， 持证上岗
资 料 来 源 ：Ｄｉ ｓ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ｔ ｅ ａ ｍｓ ： Ａ Ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｅ Ｂ ／ ＯＬ ］ ． ［ ２ ０ １ ６ －Ｉ 卜２ １ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗ ｗ． ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ． ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ． ｗａ ． ｇ ｏ ｖ ． ａ ｕ ／
替代 １ 级队伍， 并 利 用其 留 下的 设备 进 行 补 给 ３级 ：
图 ２美 大 蠹 规 喜 模 釜 伤 亡 事 件 嚣煮 演 练 行
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美国灾害医学救援组织
体系现状
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
美国灾害医学救援组织体系现状有史以来，人类社会在不断遭受着各种自然灾害的损害，同时也面临着恐怖活动等人为因素灾难的威胁。
20世纪70年代到80年代，世界上各种自然灾害吞噬了280万人的生命，受影响的人口多达8.2亿。
有科学家预计，在未来的20年，地球处于相对活跃期，自然灾害的发生率可能增加，传统的救护活动已经无法满足日益增加的急救需求。
1976年国际着名的麻醉科、内外科医生在德国和美国首次发起并成立了急救和灾害医学俱乐部，之后不久更名为世界急救和灾害医学协会，标志着现代急救和灾害医学概念的产生。
美国灾害救援体系
20世纪以来，美国共发生5次重大灾难事件，造成12021人死亡，分别是1900年德克萨斯州飓风、1904年纽约州河蒸汽船事件、1928年弗罗里达州飓风、2001年纽约华盛顿特区“9.11”恐怖袭击事件、2005年路易斯安娜飓风。
为应对日益增加的灾害事件，美国于1999年通过联邦应急反应预案，用于指引国内的灾害救援。
“9.11”事件之后，美国对反恐紧急事件的处理极为重视，把人为事件和自然灾害的救援作为重中之重，在全国自上而下建立了紧急救援组织机构，建立国家紧急事件处理系统，进一步加强灾害事件应对能力。
2003年3月，美国新成立了联邦国土安全部，其目标是确保边境和运输安全、保护国家主要基础设施。
综合、分析情报，准备、培训、武装第一线的应急救援人员，管理
紧急情况。
国土安全部下辖邦调查局、联邦紧事务管理署、环境保护署、移民局、海岸警卫队等22个部门。
联邦紧急事务管理署(FEMA)作为美国国家事故管理系统即NIMS的主要核心部门，是平时和战时就紧急动员、民防、救灾等活动制定政策与计划的机构，统一管理全国的防灾救灾工作，其署长兼任国土安全部副部长，并直接对总统负责。
FEMA共有专业人员2600多人，后备人员4000人。
同时，FEMA在国内10个行政区设有分局，每个分局负责3～7个州的紧急事务救援工作。
各州、市、都设立了紧急事务救援办公室，并在各地配备了许多合作救援机构和地震、医疗、消防、交通等各种相应的紧急救援分队。
如有紧急事件发生，逐级上报，直至总统，重大事件由总统发布命令实施指挥。
FEMA的主要职责包括：协调应付核进攻、核电站事故和核武器事故的准备工作；在紧急情况下协调资源动员；确定战略和重要物资及其储备指标；支援州与地方政府的救灾计划、救灾准备、减灾和灾后恢复工作；对联邦、州和地方政府的应急管理人员进行教育和训练等。
灾害医学救援体系
灾害医学救援工作是灾害救援工作的核心内容，主管部门是美国国家卫生部，行使职能的主体是国家灾害医学系统（NDMS）。
NDMS是军民一体化的系统，其指导思想是在国内发生重大灾害事件或对外发生常规战争时，对大批伤员进行救治。
美国各地区的急救医疗系统特别发达，目前每个城市都设有一个急救医疗系统和几个创伤救治医学中心，每个急救医疗系统每天可处理100－200例急诊患者，创伤救治系统正常情况下每天处理5～10例重症患者。
这两个系统具有较大的储备救治能力，当大量伤病员发生时，可以处理平时3倍数量的患者，而且根据邻近地区之间的互相援助协议，在地方救援能力不足时，邻近地区的急救医疗系统可以提供救援人员和救护运输工具。