青光眼小梁切除术后前房延缓形成的临床分析

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青光眼小梁切除术后浅前房并发症临床分析

况。结果观察组术后第１天正常前房形成７￣９．，１ｆ（４７ｌ％）４眼Ｉ度浅前房（．％ｏ对照组术后第１５３天正常前房形成５０眼（６％）１７．，０眼Ｉ９度浅前房（３％）５眼 Ⅱ度浅前房（．％）１．，３７７。观察组术后浅前房发生率明显低于对照组（＝．，ｘ２５５Ｐ＜８００．ｏ结论改良复合式小梁切除术提高了手术成功率，５能减少术后浅前房并发症的发生。
【关键词】浅前房；小梁切除；复合式；青光眼
［中图分类号】７５Ｒ７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７— ７１２０） —５０６３９０（０８２６—２０
ＣｌｎｉａＡｎａｙｓｓｉｃｌｌｉｏｎＣｏｍｐｌｃｉｉａｔｏｎｓｏｆＳｈａｌｏｗＡｔｒｏｒｌｎｅｉＣｈａｂｅａｔｒｍｒｆｅＴｒａｂｅｃｅｃｏｍｙｕｌｔ
ｃｍｐｕｔａｅｕｌｃｏｉｏｏｎｄｒｂｃｅｔｍｙｍｐｒｖｔＳｃｃｓｒｔｏｓｇｒｃｎｒｄｕｅｔｓａｌｗａｅｏｃａｂｅａｔｒｔｏｃｒｅｃｏｏｅｈｅｕｅｓａｅｆｕｒｅｙ，ａｅｃｈｅｈｌｏｎｔｒｒｈｉｍｒｆｅｈｅｃｕｎｅｆｃｍｐｉａｉｎ．ｏｌｃｔｏｓ
ｃｓｓ１ｙｓｉｌｃｍａｗｒｒｎｏｌｄｖｅｎｏｃｍｏｎｒｂｃｋｔｙｏｓｒｔｎｇｏｐ０ｃｓｓ７ｙｓ；ｔｄｉａａｅ（４ｅｅ）ｗｔｇｕｏｅａｄｍｙｉｄｄｉｔｏｐｕｄｔｅｕｃｍ（ｂｅｖｉｒｕ）５ａｅ（５ｅｅ）ｒｉｏｌ０ｈａｅｉａｏａｏａｔｎｔｂｃｌｔｙｇｕ（ｅｃｎｏｇｏｐ０ｃｓｓ（５ｅｅ）ｈｏａｅｗｏｐｏｐｉａｏｓｏｃｒｄＲｅｕｔｈｏｍｒｅｕｅｏｒｐｔｏｔｌｒｕ）５ａｅａｃｍｏｈｒ６ｙｓ，ｔｅｃｍｐｒｄｔｏｇｕｓｃｍｌｔｎｃｕｒ．ｓｌｓＴｅｎｒａｒｃｉｅｌｆｍａｔｉｈｂｒｗｓ７ｙｓ９．）Ｉｄｇｅｏｙｓｓａｏｎｒｒｃａｂｒｗｒ－ｉｏｓｒａｏｏｐｈｅｃｎｒｌｏｅｏｃａｅａ１ｅｅ（４７．ｅｅｆ４ｅｅｈｌａｔｉｈｅｅｅ５３ｎｂｅｖｔｎｇｕ．Ｔｏｔｒｎｒｒｍ％ｒｌｗｅｏｍ％ｉｒｏｇｏｐｏｏａａｔｉｈｍｅｆｅｅｅ５ｙｓ（６％）１ｅｅｓＩｏ１ｙｓ（－％）ｄｇｅｓＩｆ５ｙｓ（．）ｒｆｎｒｌｎｅｏｃａｂｒｏｄｗｒ０ｅｅ７．ｕｍｒｒｒｍ９，０ｄｇｅｆ０ｅｅ１ｒ３，ｅｅｏｅｅ７７，ｒＩ％Ｏｓｒｅｒｕｆｓａｌｎｒｒｃａｂｒｗｓｓｎｆａｔｏｅｈｎｔｏｔｌｇｏｐ（＝．８Ｐ＜００）ｂｅｒＧｏｐｏｈｌｗａｔｏｈｍｅａｉｉｃｎｌｌｒｔａｈｃｎｒｕｖｏｅｉｇｉｙｗｅｏｒｘ５５，．．ＣｏｃｕｉｎＴｅ５ｎｌｓｏｈ

复合小梁切除术后浅前房的临床分析

结果：０３２眼中有４３眼出现浅前房（４２％）术后滤过过强、过口渗漏，络膜脱离及睫状１．４。滤脉
环阻滞是浅前房的主要原因，浅前房发生后给予保守或手术治疗，３眼前房均恢复正常。４
结论：复合小梁切除术后浅前房是常见的一种并发症。中控制滤过率，术合理应用丝裂霉素可减少浅前房的发生：术后密切观测前房、眼压和滤过情况，及早对浅前房进行干预可明显改善
ｌｗｉｇｃｍｐｅｒｂｃｅｔｍｙｓｇｒ．Ｔｈｃｕｒｎｃｆｔｉｏｏｎｏｌｘｔａｅｕｌｃｏｕｒｅｙｅｏｃｒｅｅｏｈｓｃｍｐｌｃｔｏｙｂｅｉａｉｎｍａ
ｄｃｅｓｄｂｏｔｌｎｉｅａｌｎｓｎｄｒｔｌｐｌｉｇｍｉｍｙｉｎｒｏ — ｅｒａｅｙｃｎｒｌｇｆｔｒｂｅｅｓａｄｍｏｅａｅｙａｐｙｎｔｏｉｌｏｃｎＣｉｔａｐｅａｉｅｙ；Ｔｅｐｏｎｓｓｍａｅｓｇｉｃｎｌｎａｃｄｂｅｅｔｇｍａｎｍｅｓｒ — ｒｔｌｖｈｒｇｏｉｙｂｉｎｆａｔｅｈｎｅｙｄｔｃｉｉａｕｅｉｙｎｍｅｔｎｌｄｎｎｅｏｈｍｂｒｎｒｏｕａｅｓｏｉｔａｉｎｃｎｉｏｎｓｉｃｕｉｇａｔｒｒｃａｅ，ｉｔａｃｌｒｔｎｉｎ，ｆｒｔｏｄｔｎ，ａｄｂｎｉｌｏｉｎｙｉ— ｔｒｒｇｉｈｌｗｎｅｏｈｍｂｒｅｒｆｅｏｌｘｔａｅｕｅｔｍｙｓｒｅ．ＥｅｅｆｉｎｓａｌａｔｒｒｃａｅａｌａｔｒｃｍｐｅｒｂｃｌｃｏｕｇｒｅｎｏｉｙｙｙＳｉｎｅ２１ｃｅｃ００；２８ —８．５：６８

小梁切除术后浅前房的原因及处理

小梁切除术后浅前房的原因及处理小梁切除术是一种治疗青光眼等眼部疾病的常见手术。

然而，手术后会面临一些并发症，其中之一就是浅前房（shallow anterior chamber）的问题。

本文将介绍小梁切除术后浅前房的原因、症状和处理方法。

一、小梁切除术后浅前房的原因小梁切除术是通过切除小梁来减少房水的产生和排出，从而降低眼压，治疗青光眼等眼部疾病。

然而，手术后会面临一些并发症，如浅前房。

浅前房是指房水排出不畅，导致前房深度降低，甚至有时出现前房闭锁的情况。

这可能是由于以下因素引起的：1.手术操作不当：手术切口太小、切口位置不当、手术时间过长等因素都可能导致小梁切除术后浅前房的发生。

2.眼压过低：手术后眼压过低，导致前房内的房水不能正常排出，从而使前房变得很浅。

3.眼内炎症：手术后眼内可以发生炎症，使前房内的渗液增多，从而使前房变浅。

4.角膜损伤：手术时角膜受损导致前房积液，使前房变浅。

二、小梁切除术后浅前房的症状小梁切除术后浅前房的症状有：1.前房变浅：浅前房的标志就是前房深度减少，黄斑区域变成了白色。

2.视力减退：由于前房深度降低，会发生眼压升高或黄斑区域受损，从而导致视力减退。

3.眼球疼痛：由于眼压过高或前房积液，会引起眼球疼痛。

4.视觉障碍：因为前房深度减少，水晶体等结构有可能变形，随着时间的推移可能会严重影响视力。

三、小梁切除术后浅前房的处理方法小梁切除术后浅前房的治疗需要根据具体情况而定。

治疗方法常见的包括：1.局部止痛和消炎药：为了减少眼球疼痛和眼内炎症，医生通常会建议使用一些局部止痛和消炎药来缓解症状。

2.活血化瘀药物：为了改善眼球局部血液循环、修复组织、促进细胞再生，医生会使用一些中药来进行治疗。

3.注射液体：如果前房内液体过多影响病人的视力和造成眼压升高的情况，眼科医生可以在眼球的前房内注射液体来降低压力，并且恢复正常的前房深度。

4.手术重做：在极端情况下，如果浅前房的症状严重影响患者的生活质量和视力，可能需要再次手术来恢复正常的前房深度。

青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会

睡眠后不自主揉搓术眼，造成结膜裂开或缝线脱落而发生浅前房。嘱患者减少眼球运动，定时观察包扎有无移位及疼痛性质，并报告医生及时处理。
１临床资料
１１一般资料．本组患者行小梁切除术后出现浅前房３例２
２用药护理合理使用睫状肌麻痹剂。．４当多次滴用阿托品
吴莲英
（西壮族自治区人民医院，西南宁广广
关键词：青光眼；小梁切除术；浅前房；护理
中图分）３０１
．
文章编号：０８７８（０１０ — ０００１０ — ４６２１）３０９ — ２
青光眼是致盲率很高的常见病，较为成功的手术方法是
小梁切除术。浅前房是小梁切除术后早期常见的并发症，长时
障碍生活行动极其不便，护理人员应给患者创造安全舒适的病区环境，耐心介绍病房设施，把生活用品放在伸手可及的地方，告知呼叫器的使用方法，并及时给予帮助。为避免患者坠
本组术后出现浅前房３１，８１发生率为２．％及患者的年龄身体状况控制滴速和剂量。１￣６５７
（８１３。按Ｓａｔ分类法分为：３／４）ｐｅｈＩ度浅前房（角膜与周边虹膜２５出院指导．
接触，中央前房形成）３（９）Ｉ度浅前房（２例２眼；Ｉ除瞳孔区前房是患者出院后继续接受治疗的前提和保证。指导患者按时复存在外，角膜内皮与虹膜均接触）例（眼） Ⅲ度浅前房（７７；整个诊，期测量眼压，定如眼部有不适感及时就诊，随时了解病情，虹膜面和晶状体前囊均与角膜内皮接触）例（眼）眼于术从而达到巩固手术疗效的目的。教会患者学会自我控制，个２２。１３后第６天出现恶性青光眼，经处理，前房形成良好，于术后第２月内避免重体力劳动和强度大的活动，２教会滴眼药水方法。一天再次出现 Ⅲ度浅前房；其余均发生在１７ｄ～。浅前房出现的络膜脱离３１，１恶性青光眼１。１￣眼这些病例除１眼恶性青光眼是

青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究

察２周。 Ⅱ级浅前房，切观察角膜情况，密角膜清
亮可保守治疗２周；现角膜水肿、发混浊，即手术立
生理盐水恢复前房。穹窿部球结膜下注射妥布霉素２万ｕ和地塞米松２５ｇ单眼包扎。术后每天．ｍ，
裂隙灯下检查滤过泡、角膜、房深度、前晶状体等，
（３８％）以滤过过强者最多，络膜脱离其１．０。脉
次，性青光眼最少。恶
线行可调整缝线２针，形成密闭缝合，可调整缝线
在术后１３ｄ拆除，～０结膜缝合，术毕从穿刺口注入
２３浅前房的治疗Ｉ浅前房，保守治疗观．级可
故应及时识别。
１临床资料
１１一般资料行青光跟小梁切除术共８．６例
（３眼）男２９，１例，６女５例，龄３年７—７９岁，均平
４．６８岁。其中急性闭角型青光眼５０眼，性闭角慢型青光眼２１眼，角型青光眼１开７眼。继发性青光眼５眼，患者一般情况好，前血压正常，术空腹血糖＜ｍｏＬ８ｍｌ。发生术后浅前房２／８例（９眼）２。１２方法．所有患者术前均予抗生素及激素抗
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５４・０
浙江临床医学２１００年５月第ｌ２卷第期
青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究
解玉英绳月华

青光眼小梁切除术后浅前房分析

青光眼小梁切除术后浅前房分析摘要目的:分析青光眼术后浅前房发生的原因及预防措施,方法:对108例(124只眼)青光眼依手术适应症施行小梁切除术。

结果:术后发生浅前房19只眼。

针对其发生原因采取相应措施,可以预防或避免浅前房的发生。

关键词青光眼手术浅前房原因资料与方法2006～2008年收治各类青光眼108例(124只眼),其中急性闭角型青光眼45例(57只眼),慢性闭角型青光眼28例(32只眼),开角型青光眼5例(5只眼),外伤性青光眼3例(3只眼),新生血管性青光眼5例(5只眼),葡萄膜炎继发青光眼6例(6只眼),白内障青光眼16例(16只眼),病程1天～4年。

手术方法:手术均在显微镜下进行,小梁切除术:行穹隆部为基底的结膜瓣,制作4mm×5mm大小、1/3～1/2厚的板层巩膜瓣,巩膜瓣下切除2mm×3mm小梁组织,宽基底周边虹膜切除术,10-0尼龙线在巩膜瓣两角各缝合1针,缝合结膜瓣。

虹膜周边切除术及三联术按标准术式操作。

术毕形成前房。

庆大霉素、地塞米松结膜下注射。

术后应用抗生素、糖皮质激素、非甾体激素。

视前房情况给阿托品或托品卡胺滴眼液滴眼,术后1周拆线。

结果浅前房发生时间:本组发生术后浅前房19例(19只眼),术后第1天发生3只眼,第2天发生12只眼,第3天发生2只眼,第4天以后2只眼。

浅前房的判断标准:按speath[1]分级将浅前房分为Ⅲ度,工度:中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮接触。

Ⅱ度:除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜内皮相贴外其余整个虹膜均与角膜内皮相贴。

Ⅲ度:前房消失,整个虹膜面及晶状体前囊与角膜内皮接触。

本组Ⅰ度浅前房10只眼,Ⅱ度8只眼,Ⅲ度1只眼。

治疗:本组19只眼均予保守治疗,首先用美多丽或1%阿托品扩瞳,防止虹膜前后粘连,局部或全身给予皮质激素减轻睫状体水肿、渗出,对滤过功能过强病例除散瞳外,可在滤过泡相应部位的眼睑表面,外加小棉球用胶布固定好,然后用绷带加压包扎。

青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗

病情，中不注意严格规范操作，术均将增大术后浅前房的几率。
滤过泡结膜切口渗漏９眼，通过重新缝合球结膜得到改善；滤过过强２９眼，１２眼通过加压包扎１—３ｄ好转，８例通过巩膜
浅前房是青光眼术后最常见的并发症。浅前房处理不及时可能会导致角膜水肿、失代偿、并发白内障、虹膜前粘连、房角关闭、眼压等不良后果，高如不能尽早发现及治疗，导致视功将
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Ｉ临床研究・
２５第卷９０年月２第期１２
青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗
王军宏
辽宁省辽阳市第三人民医院眼科，辽宁辽阳１１０１００【要】目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的形成机制及治疗，摘寻找手术并发症出现的原因，高手术质量，提在青光眼术后浅前房的各种治疗方法中积累经验。方法回顾２００７年７月２１００年７月２７例４５眼小梁切除术后浅前房发８２
放液后均联合抗生素滴眼液点眼、阿托品散瞳，前房形成１３１。
例，１４例。年龄４女８２—８２岁。急性闭角型青光眼３２眼，１慢性闭角型青光眼１３眼。按照ｓａｔ［分类，１ｐｅ２ｈ１把浅前房分为 Ⅲ级，Ｉ：周边虹膜与角膜内皮相接触，Ｌ浅级仅瞳孑区的虹膜仍保持正常位置； Ⅱ级的前表面与角膜内皮间仍有一定间隙； Ⅲ级：浅全虹膜与角膜
次１再次前房消失，２次脉络膜上腔放液、３第前房成型、抗炎、阿

可拆式缝线小梁切除预防青光眼术后浅前房发生的疗效分析

常规球后麻醉，角膜缘后１ｍｍ及８在０ｍｍ分层
皮相接触外，其余整个虹膜面与角膜内皮相贴；浅
Ⅲ级：房消失，个虹膜面及晶状体前囊均与角前整膜内皮相贴。本组病例观察组术后第１发生浅天Ｉ５例（．３）术后第３天发生浅Ｉ１例级９４，级（．７）术后第５天全部恢复正常；照组术后１８，对第１天发生浅Ｉ前房３级４眼（５１％）浅Ｉ级２．９，１２眼（．９， Ⅲ３眼（．２，）术后第５天发８８％）浅２２５；９生浅Ｉ２级６例（９２）浅Ｉ级７（．９，１．６，，９５例５１％）浅 Ⅲ级２（．５）术后第１例Ｏ１。５天对照组仍有９
４统计学处理数据采用ＳＳ。件包ＰＳ软
进行统计学处理，的比较采用Ｘ检验。率。
结果
１前房深度术后浅前房按Ｓａｔ类ｐｅｈ分
法［：Ｉ级：周皮接触； Ⅱ级：浅除瞳孔区晶状体前囊未与角膜内
式缝线小梁切除术可预防青光眼术后浅前房发生，并能理想地控制眼压，高青光眼手术的提
成功率。
主题词青光眼小粱切除术可拆式缝线浅前房
小梁切除术是治疗青光眼常用的手术方法，低眼压性浅前房是其术后常见的并发症，房变前浅可引起周边虹膜粘连、膜内皮失代偿、角滤过泡消失等变化，导致手术失败Ｌ。１近年来可拆式缝线］

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】４一】４９４９８
本组资料显示胆固醇水平对急性期脑梗死的预后影响不著，血脂和糖尿病显著相关，年龄增加血脂高随
青光眼小梁切除术后前房延缓形成的临床分析
刘广玲，公丕欣
维普资讯
第８卷第７期２００２年７月
河北医学
ＨＥＢＦＭＥＤＩＮＥＪＣｈ
Ｖｏ．Ｎｏ．１８．７
Ｊ１，０２ｕ．２ｏ
组年龄平均６３岁，Ｃ组７Ｎ４岁，示随年龄增加胆固提醇降低，ＨＣ组糖尿病者显著高于ＮＣ组，组高血压两发病率无差异。
因血压突然升高，膜表面及前房少量新鲜出血。本虹
文３例经治疗后前房５ｄ恢复正常。④ 脉络膜脱离：本
文６例浅前房呈Ｉ。压低，状充血，水闪光阳性眼睫房或有明显混浊，斜照法可见晶状体后有深棕色包块。用眼底镜下脉络膜脱离处呈深灰或灰褐色半球形隆起，表面光滑，界清楚，小不等。经综合治疗７～１ｄ边大４恢复５例，ｌ例经手术治疗后恢复前房。 ⑤ 恶性青有光眼：文ｌ例，后３本术ｄ眼压高，前房 Ⅲ。混合充浅眼血，痛，膜水肿，孑缩小，底窥不明，压增高疼角瞳Ｌ眼眼在继续，房完全消失，前房水由前向后积聚于玻璃体腔
漏：文２例滤过泡不明显，流试验阳性，前房，本溪无经过治疗５ｄ恢复正常深度。② 引流过畅：因多为术后病滤过过强所致，文４例滤过泡过大、散，房中央本弥前极浅，治疗后前房于５经ｄ恢复。 ③ 虹膜睫状体炎：虹
（山医学院附属医院眼科，山东泰安２ｌｏ）泰７００
前房延缓形成是抗青光眼手术后严重并发症之
一
方面：术前眼压要控制好：为眼压很高时突然降下 ① 因来，织压力与血管内压力不平衡，易发生脉络膜脱组容离，成浅前房。 ② 术中切口要掌握好咬切滤帘大小、造位置和巩膜瓣固定松紧度均是影响前房形成因素。③ 全身疾病如高血压、尿病、脏病等应及时治疗，糖心待
平稳后再手术为宜。
，
如果处理不当角膜失代偿、络膜脱离、发白内脉继
障等，而影响视功能恢复。为了避免上述并发症的从发生，高术后视功能，文对我院抗青光眼手术后前提本房延缓形成的原因、防措施及处理方法进行临床分预
内。
１３术前眼压：６～５ｍｍｇ，平均３．２０Ｈ０±１ｍｇ（０ｍＨ压
平式眼压计）。
Hale Waihona Puke １４手术类型及方法：有患者均施行显微手术术式．所
为巩膜下小梁切除术。
１５前房延缓形成标准：青光眼手术后前房在ｌ．抗～２ｄ略浅是正常状态。随着结膜，膜瓣愈合和房水分巩泌正常，在５约ｄ左右恢复。超过７ｄ前房浅或未形成则称为术后浅前房。浅前房分为三度：浅房是前房Ｉ。中央存在；是虹膜与角膜接触直接到瞳孑缘部； Ⅱ。Ｌ Ⅲ。
４结论
有下降趋势，脑梗死患者中高血压和糖尿病发病率在显著高于国外。参考文献：
［］ＶｕｈｙＦｅｔＧｍｌＣｔ．ｅｅｕｃｍｆｒｓｏｅ１ａｔｅＣ，ｒｉｓＲ，ｅｌｅ１ＢｔｒｏｔｅａｅｔｋａｅａｔａｔｒＷｉｕｈｒｅｔｌｃｏｔｏｌｖｌ［］Ｎｕｏｏｙ２０４ｔｇｅｒｎｈｌｓｒｌｅｅｓＪ．ｅｒｌｇ，００，：ｈ｜ｓｌｅｅ
析。
１临床资料１１一般资料：梁切除者７．小６例，０只眼，中男２８其６例，５女０例，龄最小者２年８岁，大者８最０岁，均年平
３２前房延缓形成原因及检查 ① 结膜瓣、膜瓣渗．巩
膜色素脱失，状体前囊大量色素颗粒沉着。有ｌ例晶
龄５６岁。单眼７２例，眼４例。在８＂眼中前房延双０只
缓形成ｌ６只眼，２％。ｌ占０６只眼中均为单眼，中，其男性６例，性ｌ女０例，均年龄５平８岁。１２青光眼类型：６只眼中急性闭角型青光眼ｌ例，．ｌｌ慢性闭角性青光眼５例。