AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP-L3诊断肝硬化患者合并肝癌的价值研究
期肝 癌 的 曲 线 下 面 积 分 别 为 ０ ． ７ ４ ４（ ９ ５ Ｃ Ｉ ， ０ ． ６ ９ ８ ￣０ ． ７ ９ １ ） 、 ０ ． ７ １ ８（ ９ ５ Ｃ Ｉ ， ０ ． ６ ６ ４ ￣０ ． ７ ７ ３ ）和 ０ ． ６ ７ ８（ ９ ５ Ｃ Ｉ ， ０ ． ６ ０ ４ ￣０ ． ７ ５ ２ ） 。３者 联 合运 用 诊 断 早 期 肝 癌 曲线 下 面 积 提 高为 ０ ． ７ ７ ３（ ９ ５ Ｃ Ｉ ， ０ ． ７ ０ ４ ￣０ ． ８ ４ ２ ） ， 诊 断 敏感 性 和 特 异性分别 为 ８ ７ ． ６ 和７ ３ ． ２ 。结 论 ＡＦ Ｐ、 Ｐ Ｉ ＶＫ Ａ－ Ⅱ和 ＡＦ Ｐ — Ｌ ３联 合 运 用 相 对 于单 独 运 用 各 指 标 可 明显 提 高 肝 硬 化 患者 中肝 癌 及 早 期 肝 癌 的诊 断 率 。 【 关键词】 甲胎蛋 白； 甲胎 蛋 白 异 质 体 ； 异 常 凝 血 酶原 Ｉ Ｉ； 肝 细 胞 肝 癌
１ ． 成 都 军 区总 医院 检 验 科 （ 成都 ３ ． 成都市第七人民医院 检验科 （ 成都
静 ， 曲远 青 ， 赵 鑫。
６ １ ０ ０ ８ ３ ） ６ １ ０ ０ ７ １ ）
６ １ ０ ０ ８ ３ ）２ ． 成都军 区总医院 超声科 （ 成都
【 摘要】 目的
探 索甲胎蛋 白（ ＡＦ Ｐ ） 和异 常凝血 酶原 １ Ｉ（ Ｐ Ｉ Ｖ ＫＡ － Ⅱ） 联合 甲胎蛋 白异质体 （ Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ） 在肝硬
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ ５ ． Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＡＦ Ｐ，Ｐ Ｉ ＶＫＡ一 Ⅱ ，ａ ｎ ｄ ＡＦ Ｐ － Ｌ３ ａ ｓ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ Ｃｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｑｉ ｎ Ｙ ａ ｎ ，Ｘｉ ａ ｏ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ，Ｐｅ ｎ ｇ Ｙａ ｎ ，Ｘｉ ｅ Ｊ ｉ ｎ ｇ ，Ｑ Ｙ ｕ ａ ｎ ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｚｈ ａ ｏ
Ｘｉ ｎ 。 ．１ ．Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄｕ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｇｉ ｏ ｎ，Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ
化 患 者 中诊 断 肝 癌 的价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ６ １例 肝 硬 化 合 并 肝 癌 患 者 实 验 室 检 查 结 果 作 为 试 验 组 ， 同 时 纳 入
２ ０ ２ 例 肝硬化未合并肝癌患者实验室检查结果作 为对照组 ， 采用 Ｒ Ｏ Ｃ曲线 分析 ３者单独运用及联合运 用在诊断肝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ２ ２ ５ ７ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ５ ． ０ １ ６
・
论 著 ・
ＡＦ Ｐ、Ｐ Ｉ ＶＫＡ － Ⅱ联 合 ＡＦ Ｐ － Ｌ ３诊 断肝 硬 化 患者 合 并肝 癌 的价 值 研 究
秦 燕 ， 肖 毅 ， 王 曦 ， 彭 燕 ， 谢
成都医学院学报 ２ ０ １ ６年 第 １ １卷 第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． ｎ， Ｎｏ ． ５
网络 出版地址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ５ １ ． １ ７ ０ ５ ． Ｒ ． ２ ０ １ ６ １ ０ ２ ７ ． １ ７ １ ０ ． ０ ７ ０ ． ｈ ｔ ｍｌ
６ １ ０ ０ ８ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ８ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ，Ｔ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｖ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ
癌 及 早 期 肝 癌 中 的价 值 。结 果 ４ ６ ３例 患 者 中 ， 男 ３ ０ １例 （ ６ ５ ） ， 乙肝患 者 ３ ２ １例 （ ６ ９ ） 。ＲＯ Ｃ曲线 分 析显示 ： ＡＦ Ｐ、 Ｐ Ｉ Ｖ ＫＡ － Ⅱ和 ＡＦ Ｐ — Ｌ ３ 单 独 运用 诊 断 肝 癌 的 曲线 下 面积 分 别 为 ０ ． ７ ７ １（ ９ ５ Ｃ Ｉ ， ０ ． ７ ３ １ ～Ｏ ． ８ １ １ ） 、 ０ ． ８ ０ ９（ ９ ５ ＣＩ ，０ ． ７ ６ ４ ￣０ ． ８ ５ ４ ）和 ０ ． ７ ５ ８（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ，０ ． ７ ２ ８ ￣０ ． ７ ８ ９ ） 。３者 联 合 运 用 诊 断 肝 癌 曲 线 下 面 积 提 高 为 ０ ． ８ ８ ２（ ９ ５
血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用价值分析
血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测在原发性肝癌临床诊断中的应用价值分析摘要：目的分析在原发性肝癌（PHC）诊断中应用血清异常凝血酶原（PIVKA-II）与甲胎蛋白（AFP）联合检测的价值。
方法随机抽选51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者纳入此次研究，所有患者入院后均接受血清PIVKA-II和AFP检测，检测并记录样本阳性检出率，计算灵敏度与特异度。
结果 AFP检验灵敏度为66.66%、PIVKA-II检验灵敏度为78.43%，而血清PIVKA-II与AFP检验灵敏度高达84.43%，差异符合统计原理（P＜0.05）。
结论将血清PIVKA-II与AFP联合检测用于原发性肝癌患者诊断中，灵敏度显著提高，可为后续诊疗提供意见，减低误诊与漏诊发生率，值得推广。
关键词：血清PIVKA-II；AFP；原发性肝癌；临床诊断原发性肝癌在临床治疗中比较常见，属于恶性肿瘤中的一种，患者发病初期不易察觉，无明显临床症状，多数患者发现时已进入中晚期，死亡率极高。
受人口老龄化与生活习惯等因素影响，该病发病率逐年升高，且有向年轻化发展趋势。
从长期医疗实践上看，肝癌患者预后效果偏差，但如果缩短确诊时间，能够有效延长生存周期，因此临床鼓励早发现、早治疗【1】。
随着现代医疗研究深入，更多先进技术被用于原发性肝癌诊治，如CT、血清检查等，本文将围绕血清PIVKA-II和AFP检测展开研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析我院于2019年3月至2021年3月收纳的224例受检者，其中包括51例肝癌患者、55例肝硬化患者、61例慢性乙型肝炎患者以及57例健康体检者，分别来自肝胆外科、肿瘤科、体检中心。
其中51例肝癌患者男女比例为30：21，年龄在49~70岁之间，平均年龄（63.52±4.01）岁；55例肝硬化患者男女比例为27：28，年龄在52~75岁，平均年龄（65.16±4.11）岁；61例慢性乙型肝炎患者男女比例为32：29，年龄在50~70岁之间，平均年龄（64.15±4.12）岁；57例健康体检患者男女比例为34：23，年龄在55~68岁之间，平均年龄（63.88±4.10）岁。
PIVKAⅡ、AFP和AFPL3联合检测在肝细胞癌中的临床应用研究
［２３］ 曹科峰，黄兵兵，杨帆．麦冬多糖对 ＣＣ１４诱导的急性肝损伤 的保护作 用 及 其 作 用 机 制 研 究 ［Ｊ］．中 医 药 导 报，２０１５，２１ （１４）：２５－２８．
［２１］ ＨｏｕＹＬ，ＴｓａｉＹＨ，ＬｉｎＹＨ，ｅｔａｌ．Ｇｉｎｓｅｎｇｅｘｔｒａｃｔａｎｄｇｉｎｓｅｎ ｏｓｉｄｅＲｂ１ａｔｔｅｎｕａｔｅｃａｒｂｏｎｔｅｔｒａｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．ＢＭＣＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎＭｅｄ，２０１４，１４（１）：４１５．
摘要： 目的 探讨维生素 Ｋ缺乏拮抗剂Ⅱ诱导蛋白（ＰＩＶＫＡⅡ）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甲胎蛋白异质体 Ｌ３（ＡＦＰＬ３）联合检测在 肝细胞癌（ＨＣＣ）中的临床诊断价值。 方法 收集自 ２０１７－１１～２０１８－０８在蚌埠医学院第一附属医院就诊的肝细胞癌患者 作为研究组，肝硬化、肝炎和健康体检者作为对照组，共 １３０例，其中肝细胞癌组（ＨＣＣ）４０例，肝硬化组（ＬＣ）３０例、肝炎组 （ＣＨＢ）３０例、健康组（ＨＧ）３０例。化学发光法检测其血浆 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、ＡＦＰＬ３含量，并绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ） 判断其在 ＨＣＣ中的诊断价值。 结果 与肝硬化组、肝炎组、健康组分别比较，ＨＣＣ组血浆 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ和 ＡＦＰＬ３差异均 有统计学意义（Ｐ＜００５）。ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、ＡＦＰＬ３单独诊断 ＨＣＣ时的 ＡＵＣ分别为 ０８７１（９５％ ＣＩ０８０１－０９２３），０８４４ （９５％ＣＩ０７７０－０９０１），０８３６（９５％ＣＩ０７６１－０８９５），ＰＩＶＫＡⅡ的 ＡＵＣ最大，诊断性能最佳，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。联合检测时 ＰＩＶＫＡⅡ ＋ＡＦＰ的 ＡＵＣ最大为 ０９３１（９５％ＣＩ０８２９－０９６８），优于单独检测。 结论 ＰＩＶＫＡⅡ、ＡＦＰ、 ＡＦＰＬ３对 ＨＣＣ具有重要的诊断价值，联合检测优于单独检测，确定最佳参考值有助于提高诊断 ＨＣＣ的特异度。 关键词： 肝细胞癌； 异常凝血酶原； 甲胎蛋白； 甲胎蛋白异质体
探究AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白在AFP阳性的非肝癌患者中鉴别诊断的价值
探究AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白在AFP阳性的非肝癌患者中鉴别诊断的价值摘要：目的：本研究旨在探究AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白在AFP 阳性的非肝癌患者中的鉴别诊断价值。
方法：本研究选取了 100 名 AFP 阳性的患者作为研究对象，其中50人为非肝癌患者，记为观察组，50人经病理学检验确诊为肝癌疾病，纳入对照组。
根据患者血液化验结果，分别检测了 AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白水平，并进行相关性分析。
同时，还对以上指标的诊断能力进行了 ROC 曲线分析，计算了 AUC 值。
比较两组患者的AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白，探讨AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白在非肝癌疾病诊断中的价值。
分析AFP与AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白单独诊断以及联合诊断的效能。
结果：本研究发现，非肝癌疾病患者AFP与AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白低于肝癌患者，此外，ROC 曲线分析结果显示，AFP-L3 和 pivka 的 AUC 值较高，表明它们在诊断肝细胞癌时具有优异的敏感性和特异性。
对照组患者的AFP-L3、pivka、a-L-岩藻糖苷酶、铁蛋白水平均高于观察组患者，两组对比有统计学意义。
同时联合诊断效能高于单独诊断的诊断效能。
结论：AFP-L3 和 pivka 可以作为鉴别肝细胞癌的有力指标，而 a-L-岩藻糖苷酶和铁蛋白则适合用于鉴别AFP 阳性非肝癌疾病。
这些指标可以辅助临床医生对 AFP 阳性的非肝癌患者进行鉴别诊断，从而提高诊断准确性和治疗效果。
但需要注意的是，本研究是一项小样本研究，需要进一步拓展研究样本和结合临床应用，以更加准确地评价这些指标在 AFP 阳性患者中的诊断价值。
关键词：AFP-L3 pivka a-L-岩藻糖苷酶铁蛋白 AFP阳性非肝癌患者鉴别诊断价值引言肝癌是世界范围内一种最具有致死性的恶性肿瘤，多数患者在确诊后颇为晚期，因此具有极高的死亡率。
PIVKA-II联合AFP检测对诊断原发性肝癌中的临床作用
PIVKA-II联合AFP检测对诊断原发性肝癌中的临床作用发表时间：2017-07-14T15:18:43.903Z 来源：《中国蒙医药》2017年第6期作者：郭婧芸[导读] 肝癌主要是最常见的肝脏恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌以及转移性肝癌。
湖南省人民医院肝病内科湖南长沙 410000【摘要】目的探究PIVKA-II联合AFP检测对诊断原发性肝癌中的临床价值，为临床提供指导。
方法选取2016年11月至2017年4月我院就医的60例原发性肝癌患者及同期我院60例良性肝病患者作为本次研究的观察对象，对所有受检者均实施PIVKA-II联合AFP检测，研究PIVKA-II联合AFP检测对诊断原发性肝癌中的临床效果。
结果原发性肝癌组患者的PIVKA-II、AFP检测结果分别为（278.56±32.61）mAU/ml、（85.65±16.52）ng/ml，相比良性肝病组患者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；以良性肝病组患者作为对照，PIVKA-II联合AFP诊断原发性肝癌的敏感度为93.33%，显著高于PIVKA-II、AFP诊断原发性肝癌的敏感度，P＜0.05，且PIVKA-II诊断原发性肝癌的敏感度亦显著高于AFP，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但PIVKA-II联合AFP、PIVKA-II、AFP诊断原发性肝癌之间的特异度无显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论 PIVKA-II联合AFP检测对诊断原发性肝癌具有十分显著的临床意义，可为临床医师诊断及治疗原发性肝癌提供重要指导。
【关键词】PIVKA-II；AFP；原发性肝癌肝癌主要是最常见的肝脏恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌以及转移性肝癌，其中以原发性肝癌较为多见，原发性肝癌的病死率在消化系统癌症中排第三位，极大程度威胁了人群的生命安全[1]。
目前肝癌诊断主要基于影像学和血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）检查，但AFP对原发性肝癌的敏感性和特异性均不高，难以满足临床需求。
凝血四项、PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白(AFP)三联诊断乙型肝炎(乙肝)相关肝癌的临床价值观察
凝血四项、PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白(AFP)三联诊断乙型肝炎(乙肝)相关肝癌的临床价值观察发布时间：2022-09-29T06:49:40.783Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：赵剑锋[导读] 目的：分析对于乙肝相关肝癌进行凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及甲胎蛋白(AFP)三联赵剑锋内蒙古自治区呼伦贝尔市扎赉诺尔区中蒙医院，内蒙古呼伦贝尔021410【摘要】目的：分析对于乙肝相关肝癌进行凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及甲胎蛋白(AFP)三联诊断的临床价值。
方法：抽取2020年1月～2022年1月本院的50例乙肝相关良性肝病患者和50例乙肝相关肝癌患者，依次纳入对照组、观察组，2组受试者均于测定凝血四项、AFP、PIVKA-Ⅱ，并对比结果。
结果：PT、APTT、TT的测定结果观察组均高于对照组，FIB的测定结果观察组低于对照组P＜0.05；AFP、PIVKA-Ⅱ测定结果观察组均高于对照组P＜0.05；AFP检测阳性率观察组为78.00%，对照组为24.00%，P＜0.05。
结论：通过进行凝血四项+PIVKA-Ⅱ+AFP的三联诊断能够在乙肝相关肝癌的诊断中发挥重要作用，该诊断方案值得应用及推广。
【关键词】乙肝；肝癌；凝血四项；PIVKA-Ⅱ；AFP肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，具有较高的病死率，该疾病的发生与持续进展与乙肝病毒感染有关，乙肝病毒感染后可对肝脏造成损伤，使得肝细胞出现异常的增殖，随着增殖加速还可造成肝细胞调控基因异常改变，使得肝癌的进展加快，做到早发现、早诊断以及早治疗是改善其预后的重要环节[1]。
以下将分析对于乙肝相关肝癌通过联合应用凝血四项、PIVKA-Ⅱ以及AFP三联诊断的实际价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2022年1月本院的50例乙肝相关良性肝病患者和50例乙肝相关肝癌患者，依次纳入对照组、观察组，对照组：男27例/女23例：年龄32～78岁，均数（52.6±1.7）岁；体质量45.6～78.9kg，均数（61.6±2.2）kg。
PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测在肝细胞肝癌诊断中的价值
PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测在肝细胞肝癌诊断中的价值孙雯雯;王秀芹;司元全;刘玲玲【摘要】Objective To explore the cllinical application values of protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ (PIVKA-Ⅱ) ,Alpaha fetoprotein (AFP) ,Alpha fetoprotein variants (AFP-L3) detection in the diagnosis of hepatocelluar carcinoma (HCC) .Methods From June of 2016 to November of 2016 ,92 cases of HCC patients w ho presented at Shangdong Province Hospital as HCC group ;64 cases of cirrhotic patients as liver cirrhosis group ;72 cases of chronic hepatitis patients as chronic hepatitis group and 70 healthy people as healthy control group .PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 were measured by commercial assay kits .Results The serum levels of PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 in HCC group were significantly higher than those in liver cir-rhosis group ,chronic hepatitis group and healthy control group ,and the differences were statistically signifi-cant (P< 0 .05) .The area under the ROC curve of PIVKA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 were0 .904 ,0 .867 and 0 .840 ,respectively .Sensitivity and accuracy of PIVKA-Ⅱ in individual inspection were the highest ,82 .61％and87 .92％ ,respectively .Specificity of AFP-L3 was the highest ,93 .20％ .The specificity of PIVKA-Ⅱ +AFP-L3 and PIVKA-Ⅱ + AFP+ AFP-L3 combination were the highest ,98 .54％ ;the sensitivity of PIVKA-Ⅱ /AFP/AFP-L3 combination was the highest ,94 .57％ .Conclusion The allied combination of serum PIV-KA-Ⅱ ,AFP and AFP-L3 makes up for the insufficient clinicalapplications of individual serum markers .It is of great clinical significanceto improve the diagnosis of HCC .%目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在肝细胞肝癌(HCC)诊断中的临床应用价值.方法选择2016年6-11月在山东大学附属省立医院中心院区住院的92例HCC患者为HCC组,64例肝硬化患者为肝硬化组,72例乙型肝炎患者为肝炎组,另选取70例健康人作为健康对照组,检测所有研究对象PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平并比较分析.结果 HCC组血清PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HCC组PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.904、0.867、0.840.单项检测中,PIVKA-Ⅱ的灵敏度和准确度最高,为82.61％和87.92％;AFP-L3特异度最高,为93.20％.联合检测中,PIVKA-Ⅱ+AFP-L3以及PIVKA-Ⅱ+AFP+AFP-L3组合的特异度最高,为98.54％;PIVKA-Ⅱ/AFP/AFP-L3组合的灵敏度最高,为94.57％.结论 PIVKA-Ⅱ 、AFP、AFP-L3联合检测可以提高HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)002【总页数】4页(P161-163,167)【关键词】异常凝血酶原;甲胎蛋白;甲胎蛋白异质体;肝细胞肝癌【作者】孙雯雯;王秀芹;司元全;刘玲玲【作者单位】山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021;山东大学附属省立医院临床医学检验部 ,济南250021【正文语种】中文【中图分类】R446.1肝细胞肝癌(HCC)是目前临床常见的恶性肿瘤之一，世界常见肿瘤中其发病率位居第5位，病死率位居第3位[1]。
AFP—L3和PIVKA—II在肝细胞癌诊断中的价值
中图分类号 ： Ｒ ７ ５ ２ ． ５ ＋ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８— ０ １
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 选取 ２ １ ６例寻常疣患者 ， 其 中男性 １ １ ２例 ， 女性 １ ０ ４例 ， 年龄 ４ ～ ６ ０岁 ， 皮疹 多为菜花状 、 乳头状 ， 分布 于手 指 、 （ 趾） 端、 甲旁 、 指（ 趾） 背侧缘 、 手背、 足底等部位 。疣体 ０ ． ２ ｅ ｍｘ ０ ． ２ ｅ ｍｘ Ｏ ． １ ｃ ｍ ５ ｃ ｍ ｘ ５ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ， 多发性和单发性并存 。 １ ． ２治疗方法 ： 我 院采用 冷冻剂主要是液 氮（ 一 １ ９ ６ ℃） 手持冷冻 棒直 接触压皮 损表面 ， 经过 ２ — ４个 冰融 ， 冻后局 部组织发 白、
例（ ３ ． ３ ％） ， 有效率为 １ ０ ０ ％。 ３ 讨 论
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０卷第 １ ０期
８ ３
冷 冻 治 疗 寻 常疣 临床 疗 效 观 察
管 芸 （ 浙江省 兰溪市皮 肤病防治站 金华 ３ ２ １ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 寻常疣是人 类乳头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ） 感染引起 的皮肤病 。近年来 ， 利 用核酸杂 交等分子 生物 学技术 已鉴定 出 ７ ５种以上 的不 同人乳 头瘤病毒亚型＿ １ １ 。 我 院治疗寻 常疣是利用液氮冷冻制剂产生低 温， 使 病变组织坏 死达到 目的。方法 ： 采 用液氮冷冻棒 触压 治疗寻常疣 ２ １ ６ 例 。结果 ： １ 例 溃疡 治疗后痊愈 ， ４ １ 例 多发 性 ，经 多次治疗痊愈 ， ７例有效 ，其 余均一次 治愈 ，总有效率
PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌中的诊断价值研究
经 验论坛• Experience Forum/2020 年 12 月第 23 卷第 12 期 Dec. 2020 Vol. 23 No. 12982中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen SurgPIVKA- ||、AFP 在原发性肝癌中的诊断价值研究杨启吕新远万春南阳市中心医院肝胆外科(河南南阳473000)【摘要】探讨联合检测血清异常酶原II (PIVKA II )、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌诊断中的价值。
选取我院经病理学检查确诊的原发性肝癌患者80例为肝癌组,80例乙肝肝硬化患者为肝硬化组,80例健康体 检对象为对照组;检测3组的血清PIVKA- I 、AFP 、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。
采用受试者工作曲线(ROC)分析PIVKA- I 、AFP 单独及联合应用诊断原发性肝癌的价值。
肝硬化组的血清ALT 、AST 水平高于对照组和肝癌组(P<0.05),肝癌组的血清ALT 、AST 水平高于对照组 (P<0.05)；肝癌组的血清PIVKA- I 、AFP 水平高于肝硬化组和对照组(P<0.05)。
血清PIVKA- I 诊断原发性肝癌的灵敏度为91.10%、特异度为84.38%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.888；血清AFP 诊断原 发性肝癌的灵敏度为94.01%、特异度为89.27%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.928；血清AFP 联合PIVKA- I 诊断原发性肝癌的灵敏度为98.33%、特异度为93.45%、ROC 曲线下面积AUC 值为0.971。
联合检测PIVKA- I 、AFP 对原发性肝癌的诊断具有较高的临床实用价值。
【关键词】肝肿瘤•异常酶原I •甲胎蛋白•诊断【中图分类号】 R735.7【文献标识码】B doi:10.3969/j.issn.1009-9905.2020.12.020【文章编号】1009-9905(2020)12-0982-03原发性肝癌患者短期内病死和致残的风险较 高［1］,早期诊断能够显著提高临床干预的效果,延长 原发性肝癌患者的生存时间。
血清PIVKA—Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用
血清PIVKA—Ⅱ、AFP联合检测在肝癌诊断中的应用目的检测不同患者样本中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）的含量，研究PIVKA-Ⅱ、AFP在肝癌诊断中的应用。
方法选取我院2013年9月～2016年1月的住院患者血清样本共计259例，检测PIVKA-Ⅱ、AFP含量。
结果（1）在103例肝癌标本中，PIVKA-Ⅱ的阳性率为70.9%，AFP的阳性率41.7%，经过χ2检验，差异有统计学意义（χ2=17.76，P＜0.01）；（2）血清PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）检测肝癌的灵敏度为70.2%；血清AFP（≥10 ng/mL）检测肝癌的灵敏度为69.9%。
联合血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测肝癌的灵敏度84.5%，较单独PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）或单独AFP（χ2=12.11，P＜0.05）检测均有显著差异。
结论PIVKA-Ⅱ用于诊断肝癌灵敏度和特异性均优于AFP，可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性。
PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测能更好更快地对肝癌做出早期诊断。
[Abstract] Objective To test the content of protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）and α-fetoprotein（AFP）in different patient samples，and to study the application of PIVKA-Ⅱand AFP in the diagnosis of liver cancer. Methods 259 serum samples of the patients who were hospitalized from September 2013 to January 2016 in our hospital were collected，and the contents of PIVKA-Ⅱand AFP were determined. Results （1）In 103 specimens of liver cancer，the positive rate of PIVKA-Ⅱwas 70.9%，and the positive rate of AFP was 41.7%. After chi-square test，both of the two were significantly different （χ2=17.76，P ＜0.01）；（2）The sensitivity of serum PIVKA-Ⅱ（≥40 mAu/mL）in testing liver cancer was 70.2%；the sensitivity of serum AFP（≥10 ng/mL）in testing liver cancer was 69.9%. The sensitivity of combined test of PIVKA-Ⅱ（χ2=10.67，P＜0.05）and AFP（χ2=12.11，P＜0.05）in testing liver cancer was 84.5%，which was significantly different compared with single PIVKA-Ⅱor single AFP tests. Conclusion The sensitivity and specificity of PIVKA-Ⅱin the diagnosis of liver cancer are better than AFP，which is able to significantly improve the sensitivity and specificity of liver cancer diagnosis. The combined test of PIVKA-Ⅱand AFP is able to accomplish early diagnosis of liver cancer in a better and faster way.[Key words] Liver cell cancer；AFP；Human plasma abnormal prothrombin；Diagnosis肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤，占全球肿瘤发生率的第五位，死亡率的第三位[1，2]。
血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在诊断肝癌中的临床应用评估
The diagnostic value of serum AFP、AFP-L3 and PIVKA-II in hepatocellular carcinoma An Yunfei, Cai Bei, Su Zhenzhen, Li Lixin. Department of Laboratory Medicine, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China Corresponding author: Li Lixin, Email: 35158468@
【Abstract】 Objective To explore the clinical application value of AFP, AFP-L3 and PIVKA--II in diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods A total of 235 in-patients with hepatitis B, cirrhosis or hepatocellular carcinoma diagnosed in our hospital in 2013 were enrolled in this study. Among them, the benign liver disease (BLD) group included 150 cases of hepatitis B and cirrhosis, and HCC group included 85 cases. Serum AFP-L3 level was measured by micro-centrifugal column method. The AFP and AFP-L3 levels were analyzed by Roche E170 immunoassay system and PIVKA-II level was analyzed by FujirebioLumipulse G1200 system. Results BLD group have lower AFP and PIVKA-II levels compare with HCC group. Significant differences of AFP and PIVKA-II levels between BLD and HCC group were found. ROC analysis shows that the areas under curve (AUC) of AFP, PIVKA-II and AFP-L3 were 0.712, 0.755 and 0.513, respectively. AFP with a cut-off value of 20 ng/ml shows sensitivity of 61.2% and specificity of 74.0%, and PIVKA--II with a cut-off value of 62.5 mAU/ml has sensitivity of 58.8% and specificity of 82.6%, but when the AFP-L3 ratio cutoff value is 10%, the sensitivity is just 47.7% and the specificity is 66.7%. Moreover, the Spearman′s correlation of PIVKA-II or AFP with tumor size is 0.395 and 0.244, respectively(P<0.001 and P=0.03). Conclusions PIVKA-II provides better diagnostic performance than AFP and AFP-L3. Using PIVKA-II for the diagnosis of Hepatocellular carcinoma provides higher sensitivity and more valuable disease-related information for clinical evaluation.