斑秃
恢复期
出现细软、色浅绒毛 ↓ 逐渐变长、变黑 ↓ 恢复正常
关于斑秃，以下哪项是错误的？
A.突然发生的局限性脱发， 最终毛发可再生 B.病因不明，多与精神因 素或内分泌失调有关
C.永久性脱发 D.一般病程缓慢，无自觉症状 E.可累及头发、睫毛、眉 毛、胡须、腋毛、阴毛、 毳毛
鉴别诊断
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应与假性斑秃及头癣鉴别
3
精神因素——精神紧张导致植物神 经功能紊乱，交感神经紧张性增高。 自身免疫因素——自身免疫性疾病 （桥本甲状腺炎，糖尿病，白癜风， 硬皮病） 遗传因素——约25%的患者有家族 史。
目前尚不清楚
临床表现
2
斑秃可伴发指甲异常，最常见的是甲凹坑、脆甲、甲剥离、反甲，还可 并发眼部的白内障、Down综合征、甲状腺病、白癜风等。
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进展期
临床表现
恢复期
静止期
进展期
头部出现圆形或椭 圆形的脱发斑。
01
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放大镜下：毛发下 段变细，如惊叹号 样。
脱发斑逐渐增大，边缘处头 发松动，易于拔下。偶有轻 微瘙痒、刺痛
03
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end
脱发区头皮正常，无炎性 发红，无鳞屑，无瘢痕， 脱发斑边界清楚，呈钱币 大小或更大就不再发展。
静止期
脱发边缘头发不再松动， 大多数患者在脱发静止 3-4个月后，进入恢复 期。
4
中医治疗：祛风、养血、 疏肝、凉血、通络、温阳、 易经，注意饮食均衡
小牛试刀
斑秃的治疗哪种方 法是错误的? A.避免精神紧张， 纠正功能失调 B.口服半胱氨酸及 维生素类药物
C.常规使用皮质 类固醇激素 D.局部用生姜外 涂 E.局部可用紫外 线照射
这个我肯定会
头发全部脱落称？
Alopecia
The Author：
生姜何首乌黑芝麻是我最后的倔强
1
病因
2
CONTENT
临床表现
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治疗
鉴别诊断
1
什么是斑秃？
概述
斑秃又称鬼剃头，为突然发生的非瘢痕性的头部一片或几 片脱发斑，局部皮肤正常，无自觉症状，常发生于身体有毛发 的部位。若头发全部脱失称为全秃，全身毛发均脱落则称普秃。
病因
1 2
头 癣
头癣
1.不完全脱发，毛发易折断，残留毛根 2.附有鳞屑或癣痂，断发中可查到真菌
治疗
4
药物治疗
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口服胱氨酸、维生素B族、斑秃丸 等
2
顽固性斑秃：局部应用皮质类固醇 激素封闭治疗，此外还可用梅花针、 紫外线光疗
普秃、全秃：口服糖皮质激素、免 疫抑制剂，局部外用皮质类固醇溶 液、米诺地尔溶液等
斑秃
假性斑秃
1.非瘢痕性脱发斑 2.无炎性发红 3..可自行缓解和复发 4.头皮正常 5.脱发斑边界清楚
1.头皮萎缩性斑片 2.无严重炎症或明显脓疱 3.逐渐急性出现毛囊萎缩或永久性脱发 4.头皮萎缩变薄，毛囊口消失 5.秃发区境界清楚，边缘不规则
斑 秃ห้องสมุดไป่ตู้
斑秃
1.完全脱发，呈上粗下细的惊叹号样，易于拔出 2. 头皮正常，无鳞屑
斑秃 病情说明指导书
斑秃病情说明指导书一、斑秃概述斑秃（alopecia areata，AA）俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应。
目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等有关。
英文名称：alopecia areata其它名称：鬼剃头相关中医疾病：油风、鬼舔头ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，直系亲属有人患斑秃，则本人发病风险增大发病部位：头部常见症状：局限性斑块状脱发主要病因：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关检查项目：毛发轻拉试验、显微镜检查重要提醒：脱发区头发多可再生，但有可能复发临床分类：1、根据毛发受累范围分类（1）局限性斑状斑秃（AAP）：发生在某一部位，边界清楚的斑片状脱发。
（2）全秃（AT）：头发迅速全部脱失。
（3）普秃（AU）：头发、胡须、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛（毳毛在医学上指除头发、阴毛、腋毛以外，其他部位所生的细毛）全部脱落。
2、根据脱发区形状和分布部位分类（1）斑片状斑秃：这是最常见的斑秃类型，可以单发，也可能多发。
（2）网状型斑秃：当斑片不断增多，脱发区和有毛发区融合成了密集、多发的秃发斑，可形成网状。
（3）带状型斑秃（也称为匐行型斑秀）：脱发区域主要是沿着枕部发际线分布，看上去是枕部的发际线上移，还可以累及额部发际线和鬓角。
（4）中央型斑秃：秃发区域主要集中在头顶和上枕部，与带状型斑秃正好相反。
（5）弥漫型斑秃：全头皮的弥漫性脱发，均匀分布或者不均匀分布，但很难发现明显的秃发斑。
急性弥漫型斑秃可在一周至数周内发展至全秃。
二、斑秃的发病特点三、斑秃的病因病因总述：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
中西医结合治疗斑秃良方
中西医结合治疗斑秃良方斑秃俗称“鬼剃头”。
表现为头部突然发生的局限性斑状秃发，局部皮肤正常，无明显自觉症状，因此常由家人、朋友先发现。
病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮头发全部脱落称为全秃；全秃还有全身毳毛脱落的称普秃。
《诸病源候论》卷二十七鬼舐头候述：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生、亦不痒，故谓之鬼舐头”。
【病因病理】一、西医1．病因斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：①自身免疫性因素：斑秃患者常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
血清中可发现抗自身组织的抗体，同时T淋巴细胞数与正常相比有明显的减少。
②遗传因素：约有10%～20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。
③精神因素：常是诱发及促使病情加重的原因。
④内分泌因素：有患者在口服避孕药后或月经不调，更年期时发本病。
⑤局部外伤：局部病灶外伤均可诱发本病。
2．病理毛囊下部绕有圆细胞浸润，在毛囊中可有新的毳毛形成，且缺少色素。
圆细胞浸润可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。
晚期，供应毛囊的某些血管有血栓形成，而无浸润。
毛球及其真皮乳头均缩小，乳头下的结缔组织呈血管周围变性，基质也缩小，且更显著。
二、中医中医认为本病的病因多因血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润而脱发，或因肾气不足，又受风邪所致，或因肝郁气滞，气滞血瘀，或因阴虚肝旺所致。
【临床表现】本病任何年龄均可发病，以5～40岁之间为多。
两性均可受累，无明显季节关系。
常突然发生，无自觉症状，少数病例在发病初期可有轻度异常感觉。
开始为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大，患处头皮正常。
此时若病程停止进行，则损害边缘处毛发相当坚牢，不易拔出。
若损害继续进行，则损害周缘毛发疏松，易拔出，有的折断约半厘米长，近端的发干萎缩而无色素，游离端粗黑。
若损害再继续增大，数目增多，则邻近的皮损相互融合形成大小、形状不等的斑片。
斑秃中医治疗方子
斑秃中医治疗方子
斑秃，又称为圆形脱发，是一种常见的局部性脱发疾病。
中医认为斑
秃与肝、肾、脾等脏器功能失调有关，治疗斑秃的中医方子通常以调
和气血、滋养肝肾为主。
以下是几种常见的中医治疗斑秃的方子：
1. 养血生发汤：
- 材料：当归10克，白芍10克，熟地黄10克，川芎6克，何首
乌10克，枸杞子10克，黑芝麻10克。
- 用法：将上述药材加水煎煮，取汁服用，每日1剂，分早晚两次
服用。
2. 补肾生发丸：
- 材料：熟地黄15克，山药15克，山茱萸10克，枸杞子10克，
菟丝子10克，肉苁蓉10克，桑椹10克。
- 用法：将药材研成细末，制成丸剂，每次服用6克，每日3次。
3. 疏肝解郁汤：
- 材料：柴胡10克，郁金10克，白芍10克，川芎6克，薄荷3克，甘草6克。
- 用法：将药材加水煎煮，取汁服用，每日1剂，分早晚两次服用。
4. 健脾益气汤：
- 材料：党参10克，白术10克，茯苓10克，黄芪15克，当归10克，熟地黄10克。
- 用法：将药材加水煎煮，取汁服用，每日1剂，分早晚两次服用。
5. 外用生发酊：
- 材料：生姜汁适量，何首乌粉适量。
- 用法：将生姜汁与何首乌粉混合，调成糊状，涂抹于脱发部位，
每日2-3次。
在使用这些中医方子时，患者应根据个人体质和病情选择适合的方案，并在中医师的指导下进行治疗。
同时，保持良好的生活习惯，避免过
度的精神压力，也是治疗斑秃的重要环节。
此外，患者应定期进行头
皮的清洁和护理，以促进头皮血液循环，为头发生长创造良好的环境。
针灸治疗学——斑秃(讲稿)
主症：
患部头风突然间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱落。
血虚风燥：兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱；
气滞血瘀：病程日久，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。
1．基本治疗
2．其他治疗
艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。
【附注】
1．针灸治疗本病有一定效果。
2．宜保持心情舒畅脉穴及患部阿是穴为主。
主穴：阿是穴百会风池太渊膈俞
方义：
头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风邪。肺主皮毛，太渊为肺经原穴，且脉会太渊，血会膈俞，二穴同用补能益气养血，泻能活血化瘀。再用梅花针叩刺阿是穴，更可疏导患部气血，促进新发生长。
斑秃
概念
斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。中医学称为“头风”，俗称“鬼剃头”。
西医知识
往往于精神过度紧张后发生，可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关，感染为其诱因，有研究发现亦与自身免疫有关。
【病因病机】
发为血之余，肾主精，其华在发，故毛发全赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚人中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。
斑秃外治五法
斑秃外治五法
*导读：斑秃，老百姓俗称鬼剃头。
其病因不明，但与情志抑郁、内分泌障碍有关。
患者多突然出现圆形或椭圆形脱发，严重者甚至头发全秃。
民间用……
斑秃，老百姓俗称鬼剃头。
其病因不明，但与情志抑郁、内分泌障碍有关。
患者多突然出现圆形或椭圆形脱发，严重者甚至头发全秃。
民间用单验方治疗此病，效果较为满意。
生姜疗法：将生姜切成片搓擦脱发处皮肤，每日12次，每次45分钟，使头皮发热。
连续使用到新头发长出为止。
桑白皮疗法：桑白皮100克，煎汤去渣，置炉上小火久煎，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日2～3次。
黑芝麻疗法：黑芝麻适量，炒焦研末，用猪油少许调拌，擦于患处。
露蜂房膏：露蜂房(即马蜂窝)适量焙干后研末，用猪油少许调匀后敷患处。
侧柏叶液：鲜侧柏叶500克，以95％的酒精500毫升浸泡7天。
取液外擦斑秃处，每日34次。
斑秃salt评分标准
斑秃salt评分标准
斑秃的SALT评分标准是一种用于评估斑秃病情严重程度的工具。
SALT评分范围为0-100，0分为无头皮脱发，100分为头皮完全脱发。
具体来说，如果斑秃的SALT评分为50或更高，那么患者的严重程度为脱发评分工具（SALT）评分为50或更高，此时可能表现为头发缺失面积超过50%（SALT≥50%）。
同时，如果患者的基线平均SALT评分为85.5，即平均缺失面积为85.5%，头发覆盖面积仅14.5%。
此外，有69.4%的患者出现显著的眉毛缺失，57.9%的患者出现显著的睫毛缺失。
在治疗36周后，接受4mg Baricitinib剂量组约39%
患者达到SALT≤20，即头发覆盖面积超过80%。
而接受2mg Baricitinib剂量组约22%患者达到SALT≤20。
此外，4mg Baricitinib剂量组有40%的患者达到了眉毛、睫毛的完全生长或最小间隙。
治疗斑秃最快的方法
治疗斑秃最快的方法斑秃，即脱发症，是一种常见的头发稀疏或脱落的疾病，给患者带来了不少困扰。
许多人都希望能够找到治疗斑秃的最快方法，以便尽快恢复头发的健康。
下面我们将介绍一些可以帮助治疗斑秃的方法，希望对您有所帮助。
首先，正确的饮食对于治疗斑秃是非常重要的。
我们需要摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素A、维生素B、维生素C、铁、锌等对头发生长有着重要的作用的营养物质。
多吃一些新鲜蔬菜水果，坚果，鱼类等食物，可以帮助我们摄入足够的营养，促进头发的生长。
其次，保持头发清洁也是治疗斑秃的重要方法之一。
头皮的清洁可以促进头发的生长，减少头发脱落。
我们可以选择温和的洗发水，每天均匀地按摩头皮，清洗掉多余的油脂和污垢，让头皮保持清洁。
另外，合理的生活作息也对治疗斑秃有着重要的作用。
保持充足的睡眠，减少熬夜，避免过度劳累，可以帮助我们的身体恢复，促进头发的生长。
同时，避免过度的精神紧张和压力，保持心情愉快也是非常重要的。
最后，及时的治疗和护理也是治疗斑秃的关键。
一旦发现头发稀疏或者脱落的情况，我们应该及时就医，寻求专业的医生帮助。
医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，帮助患者尽快恢复头发的健康。
同时，我们也可以选择一些天然的草药护理头发，比如茶树油、薄荷油等，可以帮助改善头皮状况，促进头发生长。
综上所述，治疗斑秃最快的方法是多方面的，需要我们在饮食、生活作息、治疗护理等方面都做出合理的调整。
希望以上方法可以帮助到正在困扰斑秃的朋友们，让大家都能够拥有健康浓密的头发。
斑秃的治疗方法和改善头发再生的选择
避免过度烫染：减少烫 发、染发的次数，避免 对头发造成伤害。
保持良好的生活习惯： 保证充足的睡眠，避免 熬夜，保持心情愉快， 有利于头发的健康生长。
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05
斑秃治疗的注意事项
治疗过程中的注意事项
保持头皮清洁，避免油脂 和污垢堆积
避免使用刺激性洗发水和 染发剂
避免过度拉扯头发，减少 头发损伤
保持良好的生活习惯，避 免熬夜和过度压力
遵循医生的建议，按时用 药和复查
注意饮食均衡，补充足够 的营养和维生素
治疗后的护理和保养
保持头皮清洁，避 免油脂和污垢堆积
04
改善头发再生的选择
天然疗法
生姜：促进血液循环，刺激毛囊生长 洋葱：富含硫化物，有助于头发生长 迷迭香：抗氧化，促进头发生长 椰子油：滋润头发，改善头发质量
医学疗法
药物治疗：使用药物刺激毛囊生长，如米诺地尔等 激光治疗：利用激光刺激毛囊生长，如低能量激光治疗等 植发手术：通过移植健康毛囊到脱发区域，改善头发再生 头皮护理：使用头皮护理产品，改善头皮环境，促进头发再生
健康饮食和锻炼
健康饮食：多吃富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、 水果、蔬菜等。
锻炼：定期进行有氧运动，如跑 步、游泳、瑜伽等，有助于促进 血液循环，提高头发再生能力。
避免过度压力：保持良好的心态， 避免过度压力，有助于改善头发再 生。
保持良好的生活习惯：保持充足的 睡眠，避免熬夜，有助于改善头发 再生。
斑秃的治疗方法和 改善头发再生的选 择
汇报人：
目录
01 单击添加目录项标题 02 斑秃的成因和症状 03 斑秃的治疗方法 04 改善头发再生的选择 05 斑秃治疗的注意事项 06 斑秃患者的日常护理
斑秃
斑秃别称:圆形脱发，圆秃，鬼剃头英文名称:alopecia areata就诊科室:皮肤科多发群体:青壮年常见发病:身体有毛发部位常见症状:局部性脱发传染性:无〖概念〗本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。
《内经》中有“毛拔”、“发脱”、“发坠”等病名，《难经》称之为“毛落”。
〖病因病机〗病因不明。
在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。
遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。
此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
中医认为引起本病的原因很多，主要有先天禀赋不足，情志失调，五脏受累，气血亏虚等。
其病理机转如下述:血热生风禀赋素虚或平时嗜食辛热、炙赙之品，或因情志忧郁，日久化火，耗损阴血，血热生风，风热随气上窜于巅顶，风盛血燥，毛根得不到阴血的濡养而突发斑秃。
肝肾亏损郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运受碍。
又肝为风木之脏，赖肾水以滋养，肾主精，肝藏血，精血同源，肝肾精血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
气血不足“发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，气虚则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之功能，以致毛根空虚，故成斑秃。
瘀阻发窍瘀血既是病理产物，又可成为致病因素，若因气滞郁结过久，或不慎跌仆外伤或因久病等导致瘀血阻滞血络，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故斑发脱落。
〖临床表现〗可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。
皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。
头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。
全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。
还可见匍行性脱发。
病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。
有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。
斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立
有些斑秃患者对皮质类固醇抵抗，这是由于患者外毛根鞘低表达硫氧还蛋白还原酶-1。
Seiter静脉用甲强龙，每周连续3天，4周一个疗程，至少3个疗程。30例多发性斑秃，67%的患者获得50%以上头发再生。对全秃和普秃没有效果。
Nakajima报告，病程≤6个月的患者，对治疗反应好（＞75%毛发生长），而病程＞6个月患者，只有15.8%反映良好。
正常生长期头发毛囊角化形成细胞通常缺乏MHC Ⅰ和Ⅱ类抗原的表达，提示人类毛囊球部具有免疫赦免。人类白细胞抗原（HLA-A、-B、-DR)变成由毛囊表达，使得细胞毒性T淋巴细胞与毛发基质细胞相互作用。
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发病机制
以往认为斑秃是由于精神因素引起，如精神创伤及工作压力等；
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其主要原因是由于自身免疫的机制起主要作用，即组织特异性自身免疫性疾病；
接触免疫治疗 C1治疗 除了系统激素治疗和PUVA
不治疗 假发
治疗-接触免疫治疗
是斑秃最常用的治疗方法之一； 欧美日三个指南都推荐该治疗方法为斑秃的一线治疗方法 三种局部致敏剂被推荐使用： 二硝基氯苯（dinitrochlorobenzene，DNCB） 方正酸二丁酯（squaric dibutylester，SADBE） 二苯环丙烯酮（diphencyprone，DPCP）
治疗-口服皮质类固醇激素治疗
口服激素适用于近期发病的斑秃，而对于慢性斑秃，如匐行性斑秃和普秃反应较轻，不建议对他们的治疗。
非索非那定联合接触免疫治疗有特应性皮炎的AA有效，但对无特应性皮炎的AA无效；
提示抗组胺药可以作为斑秃的辅助治疗药。
以往的研究显示抗组胺药（依巴斯丁和非索非那定）对斑秃的治疗有辅助作用。
二苄基甲酮通过溴化反应形成前体物（α，α-dibromodibenzylketone），后者通过环化形成DPCP。