诺雷得
诺雷德
诺雷得诺雷得属抗肿瘤激素类药品。
适用于可用激素治疗的前列腺癌。
亦适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌.可缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
在刮宫术或内膜切除术之前，用诺雷德使子宫内膜变薄。
术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。
诺雷得缓释植入剂Zoladex诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
适应症为：1前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。
3子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
诺雷得是一种长效的激素制剂，作用时间可维持1个月。
诺雷得1990年在全球首次上市，1996年在中国上市，目前的销量在LHRHa制剂中世界排名第二。
药品名称：诺雷得（Zoladex）生产厂家：英国阿斯利康制药公司（原英国捷利康有限公司）药品规格： 3.6mg/支通用名：醋酸戈舍瑞林Goserelin acetate药物分类：其它与激素相关的药物抗肿瘤药制造商：阿斯利康性状诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形，含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6毫克的戈舍瑞林)散布在可生物降解的乳酸一乙醇酸交酯共聚物中，供注射器单一剂量给药。
药理作用本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。
这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。
这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
诺雷得的注射PPT参考幻灯片
若从向上捏起的皮下组织的底部穿 刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨 着动脉，非常危险。
•10
在注射时，如下图A所示，请用手指夹住注射器的轴环部分，充分稳步向内推入柱 塞。如下图B所示，如果夹着轴环以下针侧低洼部分，便无法充分向内推入推杆， 针头保护器有时会无法触发。（即使没有启用针头保护器，也完成了诺雷得药剂注 射。）
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠道 ）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
•13
谢谢！
•14
•8
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
•9
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
前腹壁神经及重要血管
•4
诺雷得注射步骤
•5
诺雷得注射步骤
•6
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
•7
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
诺雷德操作
诺雷德是促黄体生成素释放激素的一种类似物, 它是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂。
本品为无菌、白色或乳白色柱形聚合物, 含醋酸戈舍瑞林(相当于3 .6 mg 戈舍瑞林), 散布在可生物降解的乳酸-乙醇酸交酯共聚物中, 供注射器单一剂量给药。
临床应用1. 前列腺癌成人3.6 mg 的注射埋植剂, 每28 日1 次, 作腹前壁皮下注射2. 乳腺癌绝经前期妇女的乳腺癌3. 子宫内膜异位症缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目, 此种病人的疗程为6个月诺雷得注射部位消毒脐上下5 cm , 左右10 cm 范围内(除外脐周1 cm)的皮肤部位诺雷得注射步骤1.协助患者取舒适的仰卧位，松解裤带，双腿屈膝，上身略抬起；2.暴露腹部皮肤，注射部位在脐下两侧腹前壁处，检查皮肤有无破损、感染等现象。
消毒皮肤，以注射点为中心，直径约10 cm 左右。
3.按外包装箭头指示打开包装取出注射针，检查药物，沿注射器上箭头向外拉除红色夹卡，注意避免压出药液，取下针套，不要排气；4. 一手捏起腹部皮肤及皮下组织，形成皱折，一手持针，与皮肤呈30°～45°进针，不得刺入肌肉或腹膜，进针后沿针管方向匀速推注药物，将针筒的活塞完全推入，注入植入剂后拔针。
注射毕，针头应启动保护套管，此时能听到「咔嗒」一声，并感到防护套管自动滑出以覆盖针头，如未全部推入针筒活塞则不会启动防护套管。
将用后的注射器弃至许可的锐器收集装置内。
5. 拔针后立即用两根无菌干棉签按压注射点，按压力度以皮肤下陷1 cm 为宜，按压3～5 min，检查无渗血则停止按压；注射当日不沐浴。
提醒：醋酸戈舍瑞林专用注射器针头较粗，易造成皮肤毛细血管破裂出血，且因注射时不需抽回血，因此注射后皮下出血概率比一般皮下注射要高。
提醒：说明书上明确标注醋酸戈舍瑞林禁止垂直注射进针。
见上图。
握笔式进针易导致进针角度过深而可能进入肌肉甚至腹膜。
经常注射者，应更换部位，轮流注射。
诺雷得的注射
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2020/6/20
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物
通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
商品名：诺雷得
适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
子宫肌瘤、薄型子宫内膜以及辅助生殖）
剂型：为固体药剂 用法：腹壁皮下注射
诺雷得3.6mg，每28天注射一次 诺雷得10.8mg，每84天注射一次
对向上捏起的皮下进行水平穿刺。 将穿刺针全部扎入皮肤。
若从向上捏起的皮下组织的底部穿 刺，针会扎到筋膜，有时旁边紧挨 着动脉，非常危险。
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在注射时，如下图A所示，请用手指夹住注射器的轴环部分，充分稳步向内推入柱 塞。如下图B所示，如果夹着轴环以下针侧低洼部分，便无法充分向内推入推杆， 针头保护器有时会无法触发。（即使没有启用针头保护器，也完成了诺雷得药剂注 射。）
轴环轴环轴环请用手指夹住轴环部分，稳步 推入推杆
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部 分进行推入推杆
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其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等 ）的情况。
腹部皮下的静脉的形成，由于基础疾病侧副血液循环活跃等原因，根 据患者的不同情况会出现差别。其中，对有过肝病（肝炎、肝硬化） 的患者进行注射时较易出现出血情况，应多加注意。
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠 道）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
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谢谢！
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以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法和注意事项
诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法和注意事项诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的用法诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，是治疗宫颈癌和子宫内膜癌的重要药物。
其主要成分为醋酸戈舍瑞林，可以抑制癌细胞的生长，延长患者的生存期和改善症状。
那么，对于使用该药物的患者，需要留意哪些事项呢？一、用法的留意事项患者在使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂时，需要遵守以下用法留意事项：首先，该药物仅适用于宫颈癌和子宫内膜癌患者，不建议用于其他类型的癌症治疗。
其次，医生需要依据患者的病情，确定使用植入剂的时间和数量。
一般状况下，患者需要每6个月进行一次治疗，每次使用1-2粒植入剂。
最终，在使用植入剂前，需要进行宫颈刮除术或子宫内膜切除术，确保宫颈和子宫内膜的正常清理。
二、使用时需要留意的事项在使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂过程中，还需要留意以下事项：首先，需要在医生的指导下使用药物，并依照使用说明书进行正确使用。
将植入剂患者在阴道内自行插入，时间一般在5-10分钟内。
其次，使用植入剂后，需要尽量保持卧床休息，避开过于猛烈的运动，直至恢复良好为止。
最终，在使用药物期间，需要定期到医院进行检查，并告知医生血清转氨酶等重要指标，确保身体的健康状况。
三、不适用的人群虽然诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种有效的药物治疗，但还存在部分人群不适用，主要包括以下几类：首先，孕妇和哺乳期妇女不适用。
醋酸戈舍瑞林可能对胎儿发育和婴儿生长造成影响。
其次，存在严峻肝功能损伤或肾功能损伤的患者也不适用。
最终，对醋酸戈舍瑞林过敏的患者禁用。
四、副作用与预防措施在患者使用诺雷得醋酸戈舍瑞林缓释植入剂期间，可能会消失一些副作用，主要包括以下几类：首先，可能会消失阴道炎、痒、烧灼等不适。
我们可以定期使用清洁剂进行清洁，保持阴道清洁。
其次，可能会消失头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
我们可以调整饮食，多补充维生素和蛋白质。
最终，长期使用植入剂，可能会增加骨质疏松、血栓栓塞、癌症复发等风险。
诺雷得的注射PPT课件
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺
皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指与腹 壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
诺雷得的注射
2019/7/5
1
诺雷得
促性腺激素释放激素( GnＲH) 类似物
通用名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
商品名：诺雷得
适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌及多种良性妇科病症（包括子宫内膜异位
子宫肌瘤、薄型子宫内膜以及辅助生殖）
剂型：为固体药剂 用法：腹壁皮下注射
诺雷得3.6mg，每28天注射一次 诺雷得10.8mg，每84天注射一次
轴环
轴环
轴环
请用手指夹住轴环部分，稳步 推入推杆
请勿夹住轴环以下针侧的低洼部 分进行推入推杆
其他注意事项
关于基础疾病的注意事项
请确认血小板及凝固因子是否减少，或者是否有机能异常（肝功能等 ）的情况。
诺雷得 缓释植入剂简介 Zoladex
诺雷得缓释植入剂 Zoladex诺雷得(醋酸戈舍瑞林)是一种注射用的促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)。
它可以抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇) ，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
适应症为：1前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。
2乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。
3子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
诺雷得是一种长效的激素制剂，作用时间可维持1个月。
诺雷得1990年在全球首次上市，1996年在中国上市，目前的销量在LHRHa制剂中世界排名第二。
药品名称：诺雷得（Zoladex）生产厂家：英国阿斯利康制药公司（原英国捷利康有限公司）药品规格： 3.6mg/支通用名：醋酸戈舍瑞林 Goserelin acetate药物分类：其它与激素相关的药物抗肿瘤药制造商：阿斯利康性状诺雷得为无菌、白色或乳白色圆柱形，含醋酸戈舍瑞林(相当于3.6毫克的戈舍瑞林)散布在可生物降解的乳酸一乙醇酸交酯共聚物中，供注射器单一剂量给药。
药理作用本药是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降，停药后这一作用是可逆的。
男性病人在第一次用药之后21日左右，睾酮浓度可降低到去势后的水平，在每28天用药1次的治疗过程中，睾酮浓度一直保持在去势后的浓度范围内。
这种睾酮抑制作用可使大多数病人的前列腺肿瘤消退，症状改善。
女性患者在初次用药后21日左右，血清雌二醇浓度受到抑制，并在以后每28天的治疗中维持在绝经后水平。
这种抑制与激素依赖性的乳腺癌，子宫内膜异位症相关。
药代动力学本药具有几乎完全的生物利用度。
每4周使用一注射埋植剂，可保持有效血药浓度，而无组织蓄积。
诺雷德的蛋白结合能力较差，在肾功能正常的情况下，血浆清除半衰期为2-4小时，肾功能不全病人的半衰期将会延长，但对于每月都使用埋植剂的患者来说，这影响非常小，故没有必要改变这些病人的用量。
诺雷得的注射
以30~40度的角度，对下腹壁捏起像山一样隆起的部分进行穿刺
皮肤 脂肪层
普通或者肥胖 筋膜 体型患者
血管 肌肉层
消瘦体型患者
筋膜
对下腹壁向上捏起的部分进行水平穿刺源自皮肤 脂肪层 血管 肌肉层
（注射部位放大图）
针对瘦小体型患者的注射方法
把小腹肚皮部分充分向上捏起。 单手所有手指紧紧向上抓住将要 进行注射的大片部位，以保证注 射的深度。 屈膝，不要憋气，放松腹部，能 使捏起腹部皮肤时更加容易
诺雷得3.6mg剂型 （1月剂型）
型号16G 内径约
1.2mm
诺雷得剂型型号
诺雷得10.8mg长效剂
型（3月剂型）
药剂
型号14G 内径1.5mm
诺雷得注射部位的选择
注射部位：中指指根放置脐孔，手掌平放贴合的时候，食指至小拇指与腹 壁贴合的部位。避开脐周1cm
主要血管位于腹膜之下，对粗的血管损伤的风险较小 手掌外侧的部位，疼痛感较为强烈
注意患者的过往病史 请确认患者的既往病史中是否有过阑尾炎切除手术或者是肛（肠道 ）造口术之类的腹部手术。
关于并用药的注意事项
请注意，服用有可能加重出血倾向的内服药（抗血小板药、抗凝血药 等等）的患者，止血时间有可能较长。
谢谢！
前腹壁神经及重要血管
诺雷得注射步骤
诺雷得注射步骤
诺雷得注射步骤
将注射器推杆完全推到底，将诺雷
得药剂注入体内，听见“哒”声后，可 感觉到针头回缩，保护套开始自动滑向 针头
诺雷得注射步骤
注射器针头粗且长，刺入皮肤的部位 与进入皮下组织的部位在同一水平线 上，因此按压时要用多个手指并排沿 着进针部位压迫。按压力度要重于普 通皮下注射，避免揉搓。 请确认已经完成止血后再离开 注射后，若发现腹部有出血和肿胀， 请马上回医院联系医生或护士
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商品名 通用名
诺雷得 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。 适应症 子宫内膜异位症： 缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小 和数目。 成人：在腹前壁皮下注射本品 3.6mg 一支，每 28 天一次。对肾或肝 功能不全者及老年病人不需调整剂量。 用法用量 [详 见说明书] 罕有发生过敏反应（可能包括过敏样表现）的报告。 有关节痛， 非特异性感觉异常的报告。 曾有报道出现皮疹， 多为轻度， 不需中断治疗即可消退。 偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血。 在接受本品治疗的病人中， 偶而观察到血压 （表现为低血压或高血压） 不良反应 的改变， 这通常为一过性的， 在持续治疗期间或停止治疗后即可恢复。 这种改变罕有需要治疗（包括停药）的情况。 与本类药物中其他产品类似，在给药初期极罕有垂体卒中的报告。 [详 见说明书] 已知对本品或其他 LHRH 类似物过敏者禁用。孕期及哺乳期妇女禁 禁忌 用。 规格 3.6mg/支（以戈舍瑞林计） 包装 预充于一次性注射器。3.6mg/支，1 支/盒。 本产品为处方药， 必须在医生的指导下购买和使用。 本网站所含信息 请注意 仅供参考， 不可作为个人用药或处方依据。 本网站信息对您未按医生 处方使用而产生的后果不承担任何责任。