生活区基础数据摸底表
分散供养特困人员基本生活必需品入户摸底表
乡镇
村（社区） 社（组）
年
户主姓名
供养 人口
联系电话
姓供养人员 基本情况
调查人 签字：
被调查人签字：
基本生活必需品入户摸底表
年
月日
生活必需品
吃（如：米、面、 油...等）
穿衣（如：四季衣服， 鞋子，大小，型号等备
注清楚）
生活用品
米、面、油
羽绒服 180 防寒裤 180 户外服套装（冲锋衣）
180 保暖棉衬衣 180 秋夹克外套 180
单裤 180 长袖单衬衣 180 内衣套装 180
短袖 180 T恤衫 180
棉拖鞋 棉被 棉褥子 毛毯 毛巾 枕巾 被套 床单
卫生纸 洗衣粉 洗发液
香皂 肥皂 米、面、油 口罩
审核人签字：
标准化摸底表
祁县_南社_中学（非寄宿制）建设用地面积摸底表13、生物园地3001-114、生态馆961-1015、实验教师办公室(理、化、生）6/人各1(各1)1、地理教室961-102、历史教室961-101、音乐教室961102、音乐器材室481-103、琴房65-504、器乐排练厅961-105、舞蹈教室1201-106、舞蹈器材室241-107、美术教室961108、书法教室961-109、美术器材室481-101、乒乓球场__6张球台4张球台4张球台2、体育教室961-113、体育馆10001-104、体育器材室482201、卫生室/保健室401102、心理咨询室241101、劳动技术教室961-102、校林、校田0六七有条件的学校设置三四五3、劳技器材室481-11、计算机网络教室96212、多功能教室（兼多媒体教室）1241113、合班(阶梯)教室2201-14、电教器材室241-15、教师办公室6/人1-116、电子备课室481-117、校园广播（闭路电视）播控室/卫星信号接收室241-18、校园网络中心机房24111、学生阅览室--1/81/812、教师阅览室（可与学生阅览室共用）13、藏书室400册/㎡1104、报刊室721-105、借书处241-106、电子阅览室96-1-17、管理员办公室6/人1-1八九--1/31/3附件二祁县_南社中学校校舍用房使用面积标准摸底表3、教工食堂4、学生食堂5、锅炉房48----16、开水房24117、浴室48218、教职工厕所------023610、配电室241111、自行车库按学生实际就餐人数设置9、学生厕所坑位数按学生总人数男女平均每20人设一个坑位计男厕每20人设1米长小便槽计根据实际需要设置1.5㎡/辆二按教工就餐人数设置附件三附件五祁县_南社中_学校美术设施设备配备标准摸底表附件六祁县_南社中_学校体育设施设备配备标准摸底表祁县__南社中_学校卫生保健与健康教育设施设备配备标准摸底表附件七附件八6.1饲养用具套106.2防治疫病用具套56.3鱼类养殖箱个106.4鱼类养殖用具套106.5加氧机个27器械维修技术7.1自行车零配件套507.2自行车辆507.3自行车维修工具套2507.4通用水暖器材套2507.5水暖维修工具套2508服装缝纫及其设计8.1缝纫机台25 8.2锁边机台28.3缝纫机维修工具套28.4裁剪工具套108.5裁剪工作台个68.6人体模特个28.7服装设计软件套19烹饪技术9.1炊具套10 9.2炉具套2 9.3餐具套10 9.4电冰箱台1 9.5消毒柜个110家用电工技术10.1电能表单相只25010.2数字多用电表只25010.3漏电保护器只25010.4照明电路线路板套25010.5电工工具箱套25011社会实践11.1录音机只2011.2数码照相机台2011.3摄像机台1012信息技术教育0附件九类 别项 目数 量现有数短缺数藏书量30册/生16423728报刊60种/年15电子读物5册/生0管理软件1套0藏书设备（书按藏书量需求配备（400册/m 2）6学生阅览设备8人/座0教师阅览设备3人/座0期刊架按标准需求配备0出纳台1个0报刊架8种/个1文件柜需求配备0陈列柜需求配备0办公桌椅1人/套0装订设备1台0打印机1台0复印机1台0扫描仪1台0刻录机1台0计算机52台二、初中一、藏书二、设备附件十祁县_南社中_学校图书馆（室）设施设备配备标准摸底表电子阅览室96㎡可与计算机网络教室共用0学生阅览室1.9㎡/座，8人/座0教师阅览室2.3㎡/座，3人/座0藏书室400册/m2，书柜间距不小于60㎝，宽松存放0办公人员用房12㎡0三、用房附件十祁县_南社中_学校图书馆（室）设施设备配备标准摸底表10 2 17 79 1 0 35附件五祁县_南社中_学校美术设施设备配备标准摸底表（三）用房名称4个平行班以下现有数短缺数美术教室96㎡器材室48㎡名 称要求备 注现有数短缺数田径场（块）300米（环形）1块200米1篮球场（块）22排球场（块）10器械体操区100m 20体育教室（96m 2）0体育器材室60㎡1领操台54㎡祁县__南社中__学校体育设施设备配备标准摸底表附件六（三）场地、用房名 称要求现有数短缺数备 注现有数短缺数卫生室40m 20保健室15㎡心理咨询室24㎡（三）用房祁县__南社中_学校卫生保健与健康教育设施设备配备标准摸底表附件七附件四祁县__南社中_学校音乐设施设备配备标准摸底表1、有条件的学校应设120㎡以上舞蹈练功房和48㎡的电子琴房；2、多于一个音乐教室的，应按实际个数增加音乐设备配备数量。
村摸底进度表(新的)
上报日期： 2010年10月 14 日
摸底时住在本户的人数 户口在 本村 （居） 委会人 数
7 8
村摸底进度表 村摸底进度表
（2010年10月 10 日至 14 日累计数）
2009.11.12010.10.31 本户港 、澳、 台及外 籍人数 本户户籍人口中
户口在其他村（居）委会人数
普查区名称
现居住 离开本村 离开本村 户口 在本村 其中：离 （居）委 （居）委 其中：现 开户口登 其中：户 待定 其他普 会不满半 会半年以 在省外人 记地半年 口登记地 人数 查小区 年人数 上人数 数 的人数 以上人数 在省外人 数
10 11 12 13 14 15 16
总户数
出生
死亡
9
17
18
19
20
合计 第001普查小区 第002普查小区 第003普查小区 第004普查小区 第005普查小区 第006普查小区 第007普查小区 第008普查小区 第009普查小区 第010普查小区 第011普查小区 第012普查小区 第013普查小区
第014普查小区 第015普查小区 第016普查小区 第017普查小区 第018普查小区 第019普查小区
要求：每天上午11点之前报前一天累计数。 要求
举例子：如果10号开始摸底，15号报的数据是10日-14日累计数；16号报数据是10-15日累计数；17日报 的数据是10-16日累计数。
普查摸底表格
普查小区 代 码注:1.同一场所申请多个证照的，以对外经营的作为主单位，其他作为附属单位，附属单位仅填写序号和核查对象名称，序号与主单位一致；2. 序号按普查员工作路线顺序编码；3.核查对象名称按登记注册（批准）机关发放的证照上的名称填写，没有证书的填实际使用的名称，对“ *** ”没有单位名称的个体工商户和无证个体工商户，可填写门面名称，若没有门面的，按“户主姓名+经营活动”填写；4. 详细地址填写路、街、弄、门牌号或者村；5. 核查对象性质：分为1.法人单位；2.产业活动单位；3.个体经营户；9.非普查对象；6.行业代码：由普查机构填写，按《国民经济行业分类（ GB/T4754-2011）»填写3位行业中类代码。
附件1:表式和主要指标解释本普查区（小区）共页第 页普查区 名 称1.普查区名称和代码：普查区即现行村（居委会、社区）一级的行政区域，普查区代码以目前统计上使用的行政区划地址代码库为基础，普查区对应12 位代码，普查区名称不得使用简称或习俗名称，在本乡镇所辖行政区域范围内不得重复。
以村（居）民委员会管辖的地域范围划分的普查区，普查区名称沿用村（居）民委员会名称，以“村（居）委会”结尾。
2.普查小区代码：普查小区是在普查区基础上进一步划分的工作区，普查小区代码为两位，以顺序码编号。
普查小区代码按照县（市、区）经济普查机构确定的代码填写，在普查区基础上没有划分普查小区的，填“ 00”，第一普查小区填写“ 01”，第二普查小区填写“ 02”，以此类推。
3.序号：为数字，是每个普查员对核实路线上除住户以外的每一户核实对象所编的顺序号，从小到大编排，中间不得中断、重复。
4.核查对象名称：指被核查的社会经济活动体的名称。
经有关部门批准或上级单位确定的按批准证照或确定的全称填写；没有证照或上级单位确定的，按实际使用的名称填写；对“ *** ”没有单位名称的个体工商户和无证个体工商户，可填写门面名称，若没有门面的，按“户主姓名+经营活动”填写。
摸底点查表
巴彦希里嘎查农牧户摸底调查表家庭住址：城川镇巴彦希里嘎查社户主姓名：家庭人口：联系电话：一卡通开户行：鄂托克前旗农村商业银行一卡通账号：农牧户属性：低保户五保户一般户是否军烈家属：是否退役军人姓名：姓名性别证件号码与户主关系民族政治面貌文化程度在校情况健康状况劳动能力务工地点是否现役军人是否参加新农合是否参加大病保险是否享受低保是否参加农村社保是否参加城镇社保联系电话户主生产生活条件草原面积（亩）是否通生产用电是否安全饮水水面面积（亩）与村主干道的距离主要燃料类型耕地面积（亩）入户路类型供暖形式其中：有效灌溉面积（亩）住房面积是否加入农牧民专业合作社林地面积（亩）住房类型有无厕所其中:退耕还礼面积（亩）是否通生活用电是否有手机信号林地面积（亩）是否饮水困难是否通宽带运输车辆重型货车辆；普通货车辆；三轮车辆；四轮辆交通工具皮卡轿车面包车电动车摩托车自行车家用电器冰箱台；冰柜台；彩电台；洗衣机台；电脑台；空调台；其他：家畜家禽牛：头；马：匹；绵羊：只；山羊：只；猪：头；驴：头；其他：家禽：家中是否有大病人员人数：人；姓名：大病名称：现状家中是否有慢病人员人数：人；姓名：慢病名称：姓名：慢病名称：现状收入情况工资性收入：元转移性收入：元劳务收入护林员计划生育金取暖补贴保洁员其他低保金高龄补贴生产性经营收入元五保金公益林补贴种植业旅游业养老保险金农业三项补贴养殖业光伏扶贫生态补偿金农业保险加工业其他现金直补其他财产性收入元残疾人补贴土地流转集体经济收入家庭总收入：元资产托管资产出租出售生产经营性支出：元家庭纯收入：元入股分红人均纯收入：元家庭是否刚性支出：是因病报销赔付实际支出因学教育资助后实际支出否。
小区居民摸底调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解小区居民的生活状况、需求以及意见建议，提升小区居住环境和服务质量，我们特开展此次摸底调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他3. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的家庭人口数：A. 1人B. 2人C. 3人D. 4人及以上5. 您的居住户型：A. 一室一厅B. 两室一厅C. 两室两厅D. 三室一厅E. 三室两厅F. 四室及以上G. 其他二、居住环境6. 您对小区的整体环境满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为小区绿化情况如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差8. 您对小区的公共设施（如健身器材、儿童游乐场等）满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般E. 非常不满意9. 您认为小区的噪音污染情况如何？A. 很严重B. 较严重C. 一般D. 较轻E. 很轻三、日常生活10. 您对小区的物业管理满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您认为小区的安全状况如何？A. 非常安全B. 安全C. 一般D. 不安全E. 非常不安全12. 您对小区的停车情况满意度如何？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为小区周边的生活配套设施（如超市、医院、学校等）是否完善？A. 完善B. 较完善C. 一般D. 较不完善E. 不完善四、意见与建议14. 您认为小区存在哪些需要改进的地方？15. 您对小区的管理和服务有哪些建议？16. 您希望小区在哪些方面进行提升？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】注：本问卷仅供参考，具体问题可根据实际情况进行调整。
四沿线房屋摸底调查表
四沿线房屋摸底调查表（原创实用版）目录1.调查背景和目的2.调查范围和方法3.调查内容和结果4.存在问题和解决方案5.结论和建议正文一、调查背景和目的随着城市化进程的加快，我国城市建设面积不断扩大，城市管理面临着越来越多的挑战。
其中，四沿线房屋的建设、使用和管理问题日益突出。
为了更好地了解四沿线房屋的基本情况，确保城市建设和居民生活的安全、有序，我们开展了此次摸底调查工作。
目的是全面掌握四沿线房屋的现状，查找存在的问题，提出合理的解决方案和建议。
二、调查范围和方法本次调查范围包括城市主干道、高速公路、铁路和地铁沿线的房屋。
调查方法采用实地走访、问卷调查和数据统计相结合的方式，力求全面、准确地了解四沿线房屋的情况。
三、调查内容和结果1.房屋基本情况：调查内容包括房屋的建筑年代、结构类型、建筑面积等。
统计数据显示，四沿线房屋中，老旧房屋占比较大，部分房屋存在安全隐患。
2.房屋使用情况：调查发现，部分房屋存在擅自改变使用功能的现象，如将住宅改为经营性场所等，这给城市管理带来了一定难度。
3.房屋租赁情况：四沿线房屋租赁市场较为活跃，部分房屋租金偏高，租赁者多为外来务工人员。
4.居民需求和意见：调查发现，居民对四沿线房屋的安全、舒适度和管理方面有较高要求，希望能加大整改力度，提高居住品质。
四、存在问题和解决方案1.存在问题：根据调查结果，我们发现四沿线房屋存在以下问题：安全隐患较大、使用功能混乱、租赁市场管理不规范等。
2.解决方案：针对以上问题，我们提出以下解决方案：（1）加大老旧房屋整改力度，对存在安全隐患的房屋进行及时修缮和改造。
（2）规范房屋使用功能，加强对擅自改变使用功能的房屋的监管，确保城市建设和居民生活的安全、有序。
（3）加强对租赁市场的管理，规范租赁行为，保障租赁双方的合法权益。
五、结论和建议通过本次摸底调查，我们全面了解了四沿线房屋的现状，发现了存在的问题，并提出了相应的解决方案和建议。
新生摸底表
登记时间： 年 月 日
学生姓名
性别
出生日期
民族
照片
父亲姓名
手机
工作单位及职业
文化程度
固定电话
职务
母亲姓名
手机
工作单位及职业
文化程度
固定电话
职务
家庭详细住址
目前孩子与谁同住
上中学后孩子与谁同住
请学生列出自己的十项优点和闪光点
请家长列出孩子的十项优点和闪光点
请学生列出自己的三项不足
请家长列出孩子的三项不足
学生在家与
谁沟通较多
家庭基本
情况说明
学生身体
情况说明
学生在、认真填写表格内容，此登记表将装入学生成长记录袋。
2、家庭基本情况说明栏请家长如实填写，真实反映婚姻等基本状况，以便学校在第一时间对学生进行重点关注。
3、个人身体健康情况，要求家长如实填写（如学生有无心脏病、哮喘病等不适合参加剧烈活动的疾病），以便学校根据学生情况合理安排，避免发生意外事故。