股骨近端空心钉锁定板内固定治疗成人股骨颈骨折

贴股骨 颈前 缘 向股 骨头 置人 １ 枚 角度 满 意的克 氏针 ， 再 以克 氏针 为参 照来 调整 钢 板位置 和导针 的前倾 角 。
向切 口， 切开 阔筋 膜 张肌 ， 股外 侧 肌 ， 显露 大粗 隆 与股
２ ２ — ６ ５岁 ， 平均 ４ ８岁 ； 受伤原因： 高 处 坠落 伤 ６例 ， 车 祸伤 ７例 ， 跌 倒伤 ３例 ； 均为 闭合 性 骨折 。左 侧 ９例 ， 右侧 ７例 。 合并腰 椎 骨折 ２例 。 按 骨折 部位 分型 ： 基底 型骨 折 ６例 ， 经 颈 型骨 折 ８例 ， 头 下 型 骨折 ２例 。按
心 钉 锁 定板 内 固定 治疗 成 人 股 骨 颈 骨折
彭 方成 ， 王 贤月 ， 王鹏 ， 雷波 ， 陈亮
大冶 市 人 民医 院 骨一 科 ， 湖北 ４ ３ ５ １ ０ ０ 摘 要 ：目的 探 讨 股 骨 近 端 空 心 钉 锁 定 钢 板 治 疗成 人 股 骨 颈 骨折 的临 床 疗 效 。 方 法 自 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ ０ １ ３ — ０ ３采 用 闭合 复 位 股 骨 近端 空 心 钉 锁 定 钢 板 内 固定 治疗 １ ６例 成 人股 骨 颈 骨 折 。 结 果 所 有 患 者 切 口均一 期 愈 合 。 １ ６例术 后 均 获 平 均 １ ３ （ ８ － ２ ４ ） 个 月 随访 。随访 期 内 ， １ ５例 骨 折 均 得 到 骨性 愈 合 ， 愈合 时间 平 均 ８ ． ４ （ ５ ～ １ １ ） 个 月 。１ 例 出现 骨 折 不 愈合 ， 股 骨 头 坏死 ， 二 期 行 关节 置换 术 。所 有 患 者 未 发 现 退钉 ， 断钉 、 内 固定 松 动 等 并 发症 发 生 。 疗 效 按 髋 关 节 功 能 Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 评分 ： 优９ 例， 良 ３例 ， 可 ３例 ， 差 １ 例 。 结 论 闭 合 复 位 股 骨 近 端 空 心 钉锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 成人 股 骨 颈 骨 折 ， 具有创伤小 ， 固定 牢固 ， 术 后 可早 期 功能 锻 炼 ， 骨 折愈 合 率 高 ， 内 固 定不 易松 动 断 裂 等特 点 ， 是 治疗 成 人 股 骨 颈 骨 折 的 一 种有 效 方 法 。
Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ分 型 ： Ｉ型 骨 折 ２例 ， Ⅱ型 骨折 ７例 ， Ⅲ 型骨 折 ５例 ， Ⅳ 型骨折 ２例 。 术 前 常规作 胫 骨结 节牵 引 ， 摄 床 边 ｘ线 片 了解 骨折 位置 情况 。 手术 在 伤后 ３ — ８ ｄ进
行。
例 骨折 获得 骨性愈 合 ， 愈合 时 间平 均 ８ ． ４ （ ５ ～ １ １ ） 个月。 １ 例 出现 骨 折不 愈 合 ， 股 骨 头坏 死 ， 二期 行 关 节 置换 术。 所有 患者 未发 现退 钉 、 断钉 、 内固定 松动 等并发 症
方法 有很 多种 。 由于 骨折 的复位 好坏 和 固定 的稳 固程
１ ． ３ 术后 处 理
术后 常规 使 用抗 生 素 ４ ８ ｈ ； 术后 ６ ｈ
开 始使用 低分 子肝 素 钙 １ 周。 麻 醉作 用消失 即进行 患
肢 肌 肉功能 锻 炼 ， 预 防静 脉血 栓 形成 。 卧床休 息 ２ — ３ 周 后架 双拐 下地非 负 重行走 ． 定期 摄片 视骨折 愈合 情
中 国 骨 与关 节 损 伤 杂 志
２ ０ １ ５年 １ ２月 第 ３ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ￣ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ Ｏ ． １ ２
・ １ ３ ０ ５・
况 确定 开始 负重 时间 。
２ 结 果
度 直接影 响到患者 预后 ， 所 以 在 内固定 治疗 方式 上仍
在不 断改进 。笔 者 自 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ ０ １ ３ 一 Ｏ ３采用 闭合 复 位股 骨近端 空心钉 锁定 钢板 内 固定 治疗 １ ６例成 人股 骨颈 骨折 ， 取得 良好疗 效 ， 报 道 如下 。
１ 资料 与方 法
术 中出血 ４ ０ ～ １ １ ０ （ ７ ０ ＋ ＿ ４ ０ ） ｍｌ 。 术后 切 口均一期 愈
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ６例 ， 男 １ ０例 ， 女 ６例 ； 年 龄
合， 未 出现 感 染 。术 后 复查 Ｘ线 片 骨折 复位 ， 内 固定
满 意 。１ ６例 术后 均 获得 平均 １ ３ （ ８ － ２ ４ ） 个 月 随访 。１ ５
发 生 。术后 髋 关节 功 能 恢 复 良好 ， 髋关 节功 能 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ［ １ ］ ： 优 ９例 ， 良３ 例， 可 ３例 ， 差 １ 例。
３ 讨 论
３ ． １ 术 中注 意事 项 手 术 在简 易 的可 透视木 床 上 持
１ ． ２ 手 术方 法
采用 硬 膜外 麻 醉或 全 身麻 醉 ，仰 卧
续布 朗 氏架牵 引下 进行 。 保证 手 术 区的 消毒密封 和无
位， 采用 全木质 治疗 床为 手术 床 。持 续 布朗 氏架 下胫
骨结节 骨牵引 ， 大腿 悬空 消毒 。 取粗 隆 部外侧 ５ ｃ ｍ纵
菌操作 尤 为重要 。 骨折 闭合 复位 满意后 通过牵 引 的重
量维 持 轴线 ， 通 过 布 朗 氏架 来维 持 内收和 外展 ， 通 过 牵引针 来 维持 内外 旋 。在安 装钢 板 置人导 针前 ， 要 紧
关 键 词 ：股 骨颈 骨 折 ： 空 心钉 锁 定 钢 板 ； 内 固定 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — １ ３ ０ ５ — ０ ２
股骨 颈骨折是 临床 中较 常 见 的髋 部骨折 。 其 治疗