股骨颈骨折空心钉内固定护理查房
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股骨颈骨折患者的护理查房PPT
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括物理治疗、作业治 疗等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注 意保护患肢，避免再次受 伤；保持良好的生活习惯 和心态，增强康复效果。
03
护理效果评估与反馈
疼痛管理效果评估
疼痛程度评估
疼痛相关知识掌握情况
通过数字评分法、视觉模拟评分法等 评估患者疼痛程度，了解患者疼痛是 否得到缓解。
谢谢您的聆听
THANKS
了解患者及家属对疼痛管理的需求和期望，以更好地满足患者
的需求。
04
护理查房总结与改进
查房总结
患者情况
患者为老年女性，因摔倒导致右侧股骨颈 骨折，入院后接受了闭合复位内固定术。
护理措施
术后给予常规护理，包括疼痛管理、预防 血栓形成、康复训练等。
护理效果
患者术后恢复良好，疼痛得到有效控制， 未出现并发症，康复训练进展顺利。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异常
情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等 。
预防并发症
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感 染；保持患肢功能位，预防关节僵 硬；定期翻身，预防褥疮等。
康复期护理指导
功能锻炼
指导患者进行适当的关节 活动和肌肉锻炼，促进患 肢功能恢复。
病史
患者有高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降 糖药，控制情况良好。
其他疾病
无其他严重疾病史。
治疗方案和手术情况
治疗方案
患者接受右侧股骨颈骨折 闭合复位内固定术，手术
过程顺利。
手术情况
手术历时2小时，出血量少 ，未出现并发症。
股骨颈骨折的护理查房
股骨颈骨折的护理查房1）提供详细的手术前后护理知识，解答病人和家属的疑虑；2）与患者交流，了解患者的情绪变化，及时给予心理支持。
3、躯体活动障碍。
1）协助患者进行床上肢体活动，预防肌肉萎缩；2）教育患者正确使用助行器，避免跌倒；3）鼓励患者按照医嘱进行康复锻炼。
四、注意事项1、密切观察患者病情变化，及时记录；2、严格按照医嘱执行护理措施；3、遵守消毒隔离制度，保持病房清洁卫生；4、做好病人的营养饮食和皮肤护理；5、及时向主治医师汇报患者情况。
护理查房记录单查房时间：__________ 主讲人：XXX查房地点：外科护士站记录人：__________ 参加人员：外科护士站阅读签名：__________ 患者主要信息：姓名：XXX住院号：xxxxxxxx38 性别：女护理级别：一级年龄：_______疾病诊断：床号右股骨颈骨折6一、责任护士汇报病史一）主要病情患者因跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天，经检查发现右股骨颈骨折，部分移位。
患者要求进行手术处理，已完成手术并转入我院骨科病房。
二）辅助检查2018年1月20日XXX门诊骨盆平片提示右股骨颈骨折，伴移位。
三）主要治疗患者于1月26日下午在全麻下行"左股骨颈骨折闭合复位、空心钉内固定术"。
手术后，患者安返病房，按医嘱进行护理和用药。
四）专业照护（专科护理、基础护理）基础护理：1.保持床单位清洁、干燥，保护皮肤避免破损。
2.加强巡视，助病人洗漱、沐浴、饮食和做好安全防护，使病人能够保持正常、规律的排尿、排便型态。
3.采取有效的沟通方式，对病人的挫折感表示理解，提供较为固定的生活环境。
专科护理：1.密切观察患者体温及切口情况，防止切口感染。
2.配合理疗，促进康复。
3.避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起。
4.监测生命体征，注意药物不良反应和患者既往病史。
二、责任护士提出需要解决的护理问题1.疼痛：与术后伤口有关。
2.焦虑：与知识的缺乏有关。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房
现病史
患者于2小时前不慎跌倒， 右侧臀部着地，即感右髋 部疼痛，不能站立行走， 由家人送至医院就诊。
既往史
患者有高血压病史5年， 糖尿病病史3年，长期服 用降压药和降糖药，血压、 血糖控制良好。
治疗方案
01
02
03
04
诊断：右股骨颈骨折
治疗方案：空心钉内固定手术
手术时间：伤后3天
手术方式：闭合复位空心钉内 固定术
股骨颈骨折空心钉内 固定的护理查房
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 出院指导
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 70kg
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
01
02
03
主诉
跌倒后右髋部疼痛、活动 受限2小时。
告知注意事项
向患者及家属详细说明出院后的 注意事项，如保持伤口清洁、按 时服药、定期回诊复查等。
家庭康复指导
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 家庭康复计划，包括康复锻炼、日常 活动指导等。
康复设备使用
指导患者正确使用康复设备，如拐杖 、助行器等，确保家庭康复的安全性 和有效性。
定期复查
完善术前检查
确保患者完成必要的术前 检查，如血常规、凝血功 能、心电图等，了解患者 的身体状况。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免 饱腹或饥饿状态进行手术。
健康宣教
指导患者进行床上排便训练
预防术后因不习惯床上排便而引起的尿潴留和便秘。
股骨颈骨折内固定术护理查房
该患者存在哪些护理问题？
●答：（1）疼痛 与骨折、手术创伤引起周围软组织损伤有关。 ●（2）焦虑 与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关。 ●（3）躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关。 ●（4）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限制有关。 ●（5）潜在并发症 便秘、失用综合征、感染（肺部、泌尿道、切
●辅助检查 左髋部X线片检查结果示左股骨颈骨折。实验室检查无阳性 发现。
●入院诊断 左股骨颈骨折。 ●主要的护理问题 有下肢深静脉血栓形成的可能、皮肤完整性受损的
危险，知识缺乏（没有认识到功能锻炼的重要性）。 ●目前主要的治疗措施 左下肢持续皮牵引，穿“丁”字鞋维持患肢于
外展中立位，完善相关术前检查，择期手术。
二
【护士长提问】
该患者诊断为股骨颈骨折的要点有哪些？
●答：①主要的症状表现：患者摔伤后出现左髋部疼痛，肿胀，功能受 限，患肢屈髋屈膝及外旋短缩畸形；
●②影像学表现：X线检查结果示股骨颈骨折。
股骨颈骨折具有哪些特点？
●答：与其他骨折相比，股骨颈骨折有一些明显的特点。 ●（1）患者的平均年龄在60岁以上，年龄越高，骨折愈合越困难。部
●④维持有效牵引效能：不能随意增减牵引重量，若牵引量过小，不能 达到复位与固定的目的；若牵引量过大，可发生移位。
●⑤术前训练 ●a.患者应充分认识功能锻炼的意义，消除思想顾虑，主动进行锻炼。 ●b.进行患肢牵引的同时学习做卧位保健操，尽量活动健康肢体。 ●c.在卧床的同时做股四头肌的等长收缩，同时配合双上肢及健侧下肢
口）、出血、血栓形成。 ●（6）知识缺乏 缺乏功能锻炼和出院后自护知识。
股骨颈骨折切开复位内固定术前后的护理措施有哪些？
●答：（1）术前护理 ●①心理护理：老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折
手术室股骨颈骨折闭合复位内固定术护理教学查房
股骨颈骨折闭合复位内固定术护理教学查房查房目的：1.掌握股骨颈骨折闭合复位内固定术的适应证。
2.掌握老年手术患者的护理要点。
3.掌握“股骨颈骨折闭合复位内固定术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“股骨颈骨折闭合复位内固定术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
5.掌握"股骨颈骨折闭合复位内固定术"的术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.与老年手术患者沟通的方式和技巧。
2.股骨颈闭合复位内固定术的适应证。
3.老年手术患者的护理要点。
4.股骨颈骨折闭合复位内固定的手术配合——巡回护士配合要点。
5.股骨颈骨折闭合复位内固定的手术配合一一洗手护士配合要点。
6.股骨颈骨折闭合复位内固定手术的术中护理问题及护理措施。
拟提出的问题：1.股骨颈骨折分为哪些类型？2.股骨颈骨折常见的治疗方法有哪些？3.股骨颈骨折闭合复位内固定术的适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！股骨颈骨折是一种常见的创伤性疾病，尤其多发于老年患者。
为了提高该类手术的护理质量，促进患者早日恢复，今天我们就一例“股骨颈骨折闭合复位内固定术”的手术配合进行护理查房。
下面首先请巡回护士介绍一下病历资料。
巡回护士：汇报病历资料。
患者王某，女，65岁，诊断：右股骨颈骨折、面部多发擦伤。
主因1天前由车祸而致头面部、右髓部受伤，版部活动受限在当地医院就诊，并行胫骨结节牵引。
为求进一步治疗来我院，于20XX年5月12日收住院。
入院查体：T37.6°C,PlOO次1分，R25次/分,BP162∕lllmmHg,发育正常,营养中等，痛苦面容，神清语利，查体合作，患者自发病以来精神、饮食正常，体重无明显变化，大小便无异常。
专科情况:脊柱生理弯曲正常存在，无侧弯侧突畸形,各棘突及棘旁无压痛、叩击痛，骨盆、胸廓挤压分离试验阴性。
右艇部肿胀、压痛，右下肢短缩外翻，右小腿近端外侧肿胀不明显，压痛、骨擦感不明显，右能关节主动活动受限，被动活动版关节疼痛，右胫骨结节区留有胫骨结节骨牵引克氏针，足活动及感觉良好。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房课件
04 术后护理
术后观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，以减轻患者痛苦。
功能评估
定期评估患者的关节功能恢复情 况，包括关节活动度、肌肉力量 和步态等，以便及时调整康复计
划。
康复训练与指导
早期康复训练
在术后早期阶段，指导患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以 促进血液循环和关节功能恢复。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加康复训练的强度和难度，包括负重训练、 平衡训练和步态训练等。
后期康复训练
在骨折愈合后，指导患者进行全面的康复训练，包括力量训练、柔 韧性训练和耐力训练等，以恢复关节的正常功能。
症状
疼痛、肿胀、活动受限、 患肢缩短等。
空心钉内固定的原理和作用
原理
空心钉内固定是通过在股骨颈骨折部 位植入空心钉，利用其螺纹与骨骼的 紧密结合，对骨折部位进行加压固定 ，促进骨折愈合。
作用
提供稳定的固定，保持骨折部位的稳 定，减少移位风险；促进骨折愈合， 防止骨折不愈合或延迟愈合；减轻疼 痛，便于早期康复锻炼。
严格遵守无菌操作原则， 防止手术过程中的感染。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作原则，对手 术区域进行彻底消毒。
预防出血
在手术过程中，医生应轻柔操 作，避免损伤血管。
预防神经损伤
在手术过程中，应避免过度牵 拉患肢，以免造成神经损伤。
处理并发症
如出现并发症，应及时采取相 应措施，如输血、抗感染等。
股骨颈骨折(空心钉内固定)的护理查房
观察与护理
注意观察患者呼吸情况，如出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时 处理；定期进行胸部X线检查，了解肺部情况。
预防褥疮
褥疮的原因
长期卧床、皮肤受压、营养不良等。
预防措施
定期翻身、改变体位，减轻皮肤受压；保持床铺干燥、整洁，及时 更换潮湿的床单和衣物；加强营养支持，提高机体抵抗力。
观察与护理
每日检查皮肤情况，特别是骨突出部位，如出现红肿、破溃等异常情 况，及时处理；定期进行皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。
观察与护理
每日检查下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度等，及时发现异常情况； 定期进行双下肢血管超声检查，了解有无血栓形成。
预防肺部感染
肺部感染的原因
长期卧床、呼吸道分泌物潴留、免疫力低下等。
预防措施
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、 咳痰等动作，促进呼吸道分泌物排出；定期进行口腔护理，保持 口腔清洁。
向家属说明患者的心理状态，指导家属给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
照顾技巧
向家属传授照顾患者的技巧，如协助患者翻身、保持呼吸道通畅等。
紧急情况处理
告知家属在紧急情况下如何处理，如患者出现呼吸困难、伤口出血等。
出院指导
01
定期复查
指导患者出院后定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况及调整治
预防感染
保持切口敷料清洁干燥，遵医 嘱使用抗生素预防感染，监测
体温变化。
03 并发症预防与处理
预防深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的原因
长期卧床、肢体活动减少、血液高凝状态等。
预防措施
定期进行下肢肌肉按摩，促进血液循环；鼓励患者进行主动和被动 活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等；遵医嘱使用抗凝药物，如低分 子肝素。
注意观察患者呼吸情况，如出现咳嗽、咳痰、发热等症状，及时 处理；定期进行胸部X线检查，了解肺部情况。
预防褥疮
褥疮的原因
长期卧床、皮肤受压、营养不良等。
预防措施
定期翻身、改变体位，减轻皮肤受压；保持床铺干燥、整洁，及时 更换潮湿的床单和衣物；加强营养支持，提高机体抵抗力。
观察与护理
每日检查皮肤情况，特别是骨突出部位，如出现红肿、破溃等异常情 况，及时处理；定期进行皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。
观察与护理
每日检查下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度等，及时发现异常情况； 定期进行双下肢血管超声检查，了解有无血栓形成。
预防肺部感染
肺部感染的原因
长期卧床、呼吸道分泌物潴留、免疫力低下等。
预防措施
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、 咳痰等动作，促进呼吸道分泌物排出；定期进行口腔护理，保持 口腔清洁。
向家属说明患者的心理状态，指导家属给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
照顾技巧
向家属传授照顾患者的技巧，如协助患者翻身、保持呼吸道通畅等。
紧急情况处理
告知家属在紧急情况下如何处理，如患者出现呼吸困难、伤口出血等。
出院指导
01
定期复查
指导患者出院后定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况及调整治
预防感染
保持切口敷料清洁干燥，遵医 嘱使用抗生素预防感染，监测
体温变化。
03 并发症预防与处理
预防深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的原因
长期卧床、肢体活动减少、血液高凝状态等。
预防措施
定期进行下肢肌肉按摩，促进血液循环；鼓励患者进行主动和被动 活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等；遵医嘱使用抗凝药物，如低分 子肝素。
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计 划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节 ，避免过度运动和损伤，预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录，以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ，以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和 难度，包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关 节功能和肌肉力量，提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
股骨颈骨折的护理查房
护理查房 【2 】记载单
查房时光
查房地点
外科护士站
主讲人
王丹云
记载人
参加人员
浏览签名
患者重要信息
姓名
吴凤英
性别
女
年纪
床号
6
住院号
2018100338
护理级别
一级
疾病诊断
右股骨颈骨折
一.义务护士报告请示病史
(一）重要病情
扼要病情
主诉：摔倒致右髋部痛苦悲伤伴活动受限2天.
现病史：2天前,患者走路时不慎摔倒,以右髋部先着地,否定伤及其他部位.伤后患者无晕厥,感右髋部痛苦悲伤显著,右髋关节屈伸活动受限,右下肢不能负重行走,无全身出盗汗,无胸腹部痛苦悲伤,无足趾活动受限及麻痹,无趾端发凉.由家眷急奉上海公利病院就诊,查骨盆平片提醒：右股骨颈骨折,部分移位,予以消肿.止痛治疗,患者请求进一步手术处理,转来我院骨科.
4.低脂饮食,宜清淡,忌辛辣刺激.肥腻之品,多食纤维素丰硕食物
七.护士长总结
老年人股骨颈骨折围手术期护理及术后康复护理的利害直接影响到手术的成败和患者术后的生涯质量,是以有用分解护理和准确指点患者功效锤炼是预防老年股骨颈骨折并非.缩短卧床及住院时光的重要保证.作为我们临床护士应亲密不雅察病情,发明平常实时告诉主管大夫,并合营处理.
（四）专业照护（专科护理.基本护理）
基本护理1.保持床单位干净湿润,破坏皮肤避免破损.2.增强巡查,助病人洗漱.洗澡.饮食和做好安全防护,使病人可以或许保持正常.纪律的排尿.排便型态.
3.心理护理：采取有用的沟通方法,对病人的挫折感表示懂得,供给较为固定的生涯情形.
专科护理
1.亲密不雅察患者体温及瘦语情形.如消失痛苦悲伤中断并进行性加重,局部有红,肿,热,痛表现,伴有体温升高,脉搏增快,白细胞计数升高级应小心瘦语沾染的产生.
查房时光
查房地点
外科护士站
主讲人
王丹云
记载人
参加人员
浏览签名
患者重要信息
姓名
吴凤英
性别
女
年纪
床号
6
住院号
2018100338
护理级别
一级
疾病诊断
右股骨颈骨折
一.义务护士报告请示病史
(一）重要病情
扼要病情
主诉：摔倒致右髋部痛苦悲伤伴活动受限2天.
现病史：2天前,患者走路时不慎摔倒,以右髋部先着地,否定伤及其他部位.伤后患者无晕厥,感右髋部痛苦悲伤显著,右髋关节屈伸活动受限,右下肢不能负重行走,无全身出盗汗,无胸腹部痛苦悲伤,无足趾活动受限及麻痹,无趾端发凉.由家眷急奉上海公利病院就诊,查骨盆平片提醒：右股骨颈骨折,部分移位,予以消肿.止痛治疗,患者请求进一步手术处理,转来我院骨科.
4.低脂饮食,宜清淡,忌辛辣刺激.肥腻之品,多食纤维素丰硕食物
七.护士长总结
老年人股骨颈骨折围手术期护理及术后康复护理的利害直接影响到手术的成败和患者术后的生涯质量,是以有用分解护理和准确指点患者功效锤炼是预防老年股骨颈骨折并非.缩短卧床及住院时光的重要保证.作为我们临床护士应亲密不雅察病情,发明平常实时告诉主管大夫,并合营处理.
（四）专业照护（专科护理.基本护理）
基本护理1.保持床单位干净湿润,破坏皮肤避免破损.2.增强巡查,助病人洗漱.洗澡.饮食和做好安全防护,使病人可以或许保持正常.纪律的排尿.排便型态.
3.心理护理：采取有用的沟通方法,对病人的挫折感表示懂得,供给较为固定的生涯情形.
专科护理
1.亲密不雅察患者体温及瘦语情形.如消失痛苦悲伤中断并进行性加重,局部有红,肿,热,痛表现,伴有体温升高,脉搏增快,白细胞计数升高级应小心瘦语沾染的产生.
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房
手术方式
股骨颈骨折空心钉内固定术
手术过程
患者在全麻下行右侧股骨颈骨折空心钉内固定术。手术历时1小时 ，术中出血约200ml。手术过程顺利，无并发症发生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
术前护理准备
心理护理
评估患者心理状态
提供成功案例
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，并给 予适当的心理疏导和支持。
术后密切观察患者的生命体征和伤口情况 ，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
预防感染
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当 的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
严格遵守无菌操作原则，定期对伤口进行 消毒和换药，预防感染的发生。
常见并发症及处理方法
感染
感染是手术后较为严重的并发症，一旦发 现感染迹象，应及时使用抗生素进行治疗
，必要时进行清创手术。
出血
手术后可能出现出血现象，应及时 采取止血措施，如加压包扎、使用
止血药等。
A
B
C
D
静脉血栓形成
长期卧床可能导致静脉血栓形成，应鼓励 患者进行适当的活动，预防血栓形成。如 发现血栓形成，应及时进行治疗。
骨折不愈合
骨折不愈合是股骨颈骨折常见的并发症之 一，如出现骨折不愈合现象，可能需要重 新进行手术或采取其他治疗措施。
SUMMAR Y
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
主诉
现病史
既往史
体格检查
跌倒后右髋部疼痛、活动受 限2小时。
股骨颈骨折空心钉内固定术
手术过程
患者在全麻下行右侧股骨颈骨折空心钉内固定术。手术历时1小时 ，术中出血约200ml。手术过程顺利，无并发症发生。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
术前护理准备
心理护理
评估患者心理状态
提供成功案例
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，并给 予适当的心理疏导和支持。
术后密切观察患者的生命体征和伤口情况 ，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
预防感染
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当 的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
严格遵守无菌操作原则，定期对伤口进行 消毒和换药，预防感染的发生。
常见并发症及处理方法
感染
感染是手术后较为严重的并发症，一旦发 现感染迹象，应及时使用抗生素进行治疗
，必要时进行清创手术。
出血
手术后可能出现出血现象，应及时 采取止血措施，如加压包扎、使用
止血药等。
A
B
C
D
静脉血栓形成
长期卧床可能导致静脉血栓形成，应鼓励 患者进行适当的活动，预防血栓形成。如 发现血栓形成，应及时进行治疗。
骨折不愈合
骨折不愈合是股骨颈骨折常见的并发症之 一，如出现骨折不愈合现象，可能需要重 新进行手术或采取其他治疗措施。
SUMMAR Y
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
主诉
现病史
既往史
体格检查
跌倒后右髋部疼痛、活动受 限2小时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理查房
---股骨颈骨折
骨一科
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
查房目的
❖ 1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知 识及护理
❖ 2.防止术后并发症的发生 ❖ 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 ❖ 征求患者及家属的满意度
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
空心钉内固定治疗
空心加压螺钉
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：普食、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定： 骨折部位 类型 移位方向
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
44
治治疗疗方原则法
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
非手术治疗
方法：牵引与固定。 适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
外股骨展颈骨中折空立心位钉内丁固定字的护鞋理查固定
房
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
二、术后护理
病情观察
生命体征观察
输液观察
伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录， 一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生 ，防止发生低血容量性休克。
患者不能耐受手术。
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
❖ 牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负 重下地，6月弃拐行走。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
手术治疗
1.闭合复位内固定术：如空心钉内固定。 2.切开复位内固定术： 3.人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关 节置换。
3
临床表现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
分 类(classification)
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
分类---按部位
头下型
囊内骨折 囊外骨折
经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
Femoral neck fracture
❖ 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 ❖ 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病因（Pathogenesis）
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
❖ 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛
房
病情介绍
既往体健，无过敏史。 辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空
心钉内固定术。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病情介绍
患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行 “右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于 17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁 食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预 防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好 ，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
力可引起
车祸
高处坠落
❖ 儿童及中青年需承受较大暴力引起
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necro股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分分类类
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间
接触面积越小
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
骨折 越不稳定
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
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病情介绍
❖ 入院查体： ❖ T:36.7℃ P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；
患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常 。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短 缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活 动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢 滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节 活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌 暗红，苔薄白，脉股骨弦颈骨涩折空。心钉内固定的护理查
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内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨头的血供
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正常髋关节 （hip joint)：是球窝关
节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）
疾病知识
病情 介绍
一般 护理
护理问题及措施
健康指导
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病情介绍
❖ 患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部 肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2 月13日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折 。以 “右股骨颈骨折 ”为诊断收住我科。
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股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
踝泵运动
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二、术后护理
体位护理
移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程 中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防 止移位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位 ，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕， 禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
---股骨颈骨折
骨一科
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查房目的
❖ 1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知 识及护理
❖ 2.防止术后并发症的发生 ❖ 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 ❖ 征求患者及家属的满意度
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空心钉内固定治疗
空心加压螺钉
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一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：普食、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
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辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定： 骨折部位 类型 移位方向
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内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
44
治治疗疗方原则法
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非手术治疗
方法：牵引与固定。 适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或
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外股骨展颈骨中折空立心位钉内丁固定字的护鞋理查固定
房
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二、术后护理
病情观察
生命体征观察
输液观察
伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录， 一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生 ，防止发生低血容量性休克。
患者不能耐受手术。
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
❖ 牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负 重下地，6月弃拐行走。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
手术治疗
1.闭合复位内固定术：如空心钉内固定。 2.切开复位内固定术： 3.人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关 节置换。
3
临床表现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
分 类(classification)
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
分类---按部位
头下型
囊内骨折 囊外骨折
经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
Femoral neck fracture
❖ 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 ❖ 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病因（Pathogenesis）
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
❖ 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛
房
病情介绍
既往体健，无过敏史。 辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空
心钉内固定术。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病情介绍
患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行 “右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于 17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁 食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预 防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好 ，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
力可引起
车祸
高处坠落
❖ 儿童及中青年需承受较大暴力引起
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necro股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分分类类
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间
接触面积越小
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
骨折 越不稳定
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病情介绍
❖ 入院查体： ❖ T:36.7℃ P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；
患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常 。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短 缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活 动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢 滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节 活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌 暗红，苔薄白，脉股骨弦颈骨涩折空。心钉内固定的护理查
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨头的血供
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
正常髋关节 （hip joint)：是球窝关
节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）
疾病知识
病情 介绍
一般 护理
护理问题及措施
健康指导
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
病情介绍
❖ 患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部 肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2 月13日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折 。以 “右股骨颈骨折 ”为诊断收住我科。
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
踝泵运动
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查 房
二、术后护理
体位护理
移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程 中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防 止移位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位 ，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕， 禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。