子宫粘膜下肌瘤的MRI、超声及宫腔镜对照研究

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三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用

ＡｓｒｃＯｊｃｉｅＣｎｒｓｉｇｙｎｌｚｔｅａｃｒｃｆｅｉａｒｃｒｓｏｈｌｓ — ｂｔａｔｂｅｔｖｏｔａｔｎｌａａｙｅｈｃｕａｙｏｍｄｃｌｅｏｄｔｔｅｅｓ
ｔｅｅｅｉｔｒｎｄｅｗｏｂｕｃｕｓｈｒ－ｃｎｔｍｅｅｕｒｍｍｏｗｈｉｈｒｅｃａｄｉｇｓｂｙｈｅｈｒｄｍｎｓｉｎａｓｐｅ — ａｎｏｅｄｔｔｅｅｉｅｏｌｕｒｓｏｎｉｏｔｕｔｒｃｐｅＭｈｓＡｌｅｈｅｉｈｔ — ｖ —ｅｍｅｃｒｈｅｅｏｓｏ．ｅｔｏｄｎａｙｚｔｅｇｙｆｉｅｘａｐｌｍｅｃｒｅｏｒｓｆｈｅｄｉａｌｃｄｏｔ
ｓｐｅｏｉａｔｕｔｅｕｒｓｎｃｎｄｈｅｒｏＳｏ．ｎｃｌｃｐｅＣｏｕｓｉｎＴｈｅｏｔｈｒｅｅｄｉｎｓｉｎａ１ｓｐｅｏｎｉａｔｍｅｏｕｒｓＣｎｄｈｅ
ｕｅｏｃｐｊｉｔｙａｅｎｒｕａｂｔｔｅｒｔｆｔｅｍｓｅｉｇｏｉｉｑｉｅｈｇ．Ｗｔｒｓｏｅｏｎｌｒｏｔａｍ，ｕｈａｅｏｈｉｓｄｄａｎｓＳｓｕｔｉｈｅ
三维超声和宫腔镜联合诊断为粘膜下肌瘤８。结论三维超声和宫腔镜无创伤但漏诊率比较高；５例对直径＜３０ｍ粘膜下肌瘤患者可运用三维超声和宫腔镜联合诊断作为子宫粘膜下肌瘤筛查手段，这．Ｃ二种手段联合诊断准确直观，是子宫粘膜下肌瘤确诊及治疗的首选方法。关键词三维超声宫腔镜子宫粘膜下肌瘤

阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察

阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察【摘要】本研究旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的临床意义。

通过对比分析两种方法的优缺点，以及通过临床病例观察和测量结果统计分析，发现阴道超声MRI在测量精度和准确性方面较宫腔镜检查更优。

本研究还发现通过这两种方法有效测量病灶大小对于提高临床诊断和治疗的指导作用。

未来研究方向可以进一步完善阴道超声MRI和宫腔镜检查技术，提高其在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用效果，为临床诊断和治疗提供更多有效依据。

阴道超声MRI及宫腔镜检查对于测量子宫内膜癌病灶大小具有重要的临床意义。

【关键词】阴道超声MRI，宫腔镜检查，子宫内膜癌，病灶大小，临床意义，比较分析，临床病例观察，测量结果，统计分析，诊断，治疗，研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，对女性健康造成严重威胁。

传统的诊断方法主要依靠症状和病理切片，但难以准确测量癌病灶的大小，影响了临床诊断和治疗的准确性。

近年来，随着医学影像技术的不断进步，阴道超声MRI和宫腔镜检查作为非创伤性检测手段被广泛应用于子宫内膜癌的诊断与治疗。

阴道超声MRI以其高分辨率和清晰的影像，能够准确测量癌病灶的大小和位置，为临床医生提供重要参考资料。

而宫腔镜检查则能直接观察癌病灶的形态和细节，为手术治疗提供必要信息。

本研究旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用情况，比较两种方法的优劣，为临床诊断和治疗提供科学依据。

通过临床观察和数据统计分析，希望为提高子宫内膜癌的诊断准确性和治疗效果提供新的思路和方法。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小方面的临床应用价值，比较两种方法在病灶大小测量上的准确性和可靠性，为临床医生提供更加科学准确的诊断依据和治疗方案，从而提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。

宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床研究

例子宫粘膜下肌瘤患者均顺利完成手术，满意率为１００。结论：宫腔镜电切术是治疗子宫粘膜下肌瘤的首０．％
选方式。正确选择适应证，提高操作技巧，严格超声监测，是保障手术安全性和疗效的关键措施。［关键词］宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；临床研究
子宫粘膜下肌瘤传统的诊断方法是超声检查、
［摘
要］目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及安全性。方法：对鸡西矿业集团总医院
２００９年５月至２１００年１２月４子宫粘膜下肌瘤接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析。结果：４９例９
积，随着时间的延长逐渐使动脉发生粥样硬化，逐渐堵塞血管，影响血液流动，严重时血流被中断，导致冠心病，脑中风，肾动脉硬化等。此外，高血脂还可以引发高血压，胰腺炎，使肝炎病情加重，
老年痴呆等疾病．最新研究提示高血脂还可能与癌
来的宣传，很多人对血脂的认识也有提高，但是通过这此次对这次健康体检人员的血脂水平调查分析漳州地区血脂异常率达到２．５，高于全国的平２％均水平（８％）１．６。所以还是应当加大健康宣传教育，引导正确的生活方式和饮食习惯，增加体育
锻炼，降低体重，加强自我保健意识，降低加种心
１１一般资料。本组４．９例患者为本院２００９年５
收稿日期：２１ —００１５—３１
恶变者。粘膜下肌瘤分类以夏恩兰《妇科内镜学》为标准。０型：有蒂黏膜下子宫肌瘤，未向肌层扩

超声引导下宫腔镜手术对子宫黏膜下肌瘤的疗效观察

何丽
［摘要］目的：探讨超声引导下官腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法：选取子宫黏膜下肌瘤患者７１例，其中行超声引
导下宫腔镜手术（官腔镜组）３６例，行开腹手术（开腹组）３５例。比较２组手术时间、出血量、术后住院时间、手术疗效和复发
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｓｕｒｇｅｒｙｅｆｆｅｃｔ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｓｕｂｍｕｅｏｕｓｍｙｏｍａｂｅｔｗｅｅｎ３６
ｔｒａｕｍａ，ｑｕｉｃｋｒｅｃｏｖｅｙ，ｒｓｅｃｕｒｉｔｙａｎｄｈｉｇｈｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｕｓｒｍｅｍｂｒａｎｅｍｙｏｍａ．
（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇｅｙｒｅｆｆｅｃｔａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｐａｒｏｔｏｍｙｗｅｒｅ

超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

（收稿日期：２０１８－０７－３０）（修回日期：２０１８－１０－２３）
超声监护下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究
柳鑫成九梅徐倩
摘要目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的的临床效果。方法选取２０１７年１～６月在笔者医院就诊的４９例黏膜下子官肌瘤患者为研究对象，所有患者均经门诊超声联合宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤。其中子宫黏膜下肌瘤０型４例，Ⅰ型７倒，Ⅱ型３８例，均实施超声监护下宫腔镜下手术。结果手术时间平均为２８ｍｉｎ，术中出血量平均为６５ｍｌ，３８例 Ⅱ 型黏膜下肌瘤术后放置宫腔压迫球囊１４例（肌瘤直径平均４．２ｃｍ），治疗后随访６～１２个月，术后随访治疗有效率１００％。结论宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种的有效的治疗方法，并发症少、恢复快，对于直径＞４ｃｍ的 Ⅱ 型黏膜下肌瘤，术后放置宫腔压迫球囊可明显减少术后出血量。
关键词黏膜下子宫肌瘤宫腔镜下子宫肌瘤切除术临床效果中图分类号Ｒ７１文献标识码ＡＤＯＩ１０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０１９．０７．０２２
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｒａｎｓ－ｃｅｒｖｉｃａｌＲｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＳｕｂ－ｍｕｃｏｕｓＭｙｏｍａｕｎｄｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＧｕｉｄａｎｃｅ．ＬｉｕＸｉｎ，ＣｈｅｎｇＪｉｕｍｅｉ，ＸｕＱｉａｎ．Ｍｉｎｉ－ｉｎｖａｓｉｖｅｃｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００６，Ｃｈｉｎａ

磁共振引导聚焦超声术治疗子宫肌瘤的临床研究及子宫肌瘤病因初探

2、方法
（1）治疗方法
所有患者均接受MRgFUS治疗。采用美国Sonalleve V2-PRO型超声波治疗仪（频率为1.0 MHz）和Philips Achieva 3.0T磁共振成像系统（荷兰皇家飞利浦电子公司）。患者在接受治疗前进行常规MRI扫描，确定肌瘤的位置、大小及数目。根据患者MRI图像数据，利用Sonalleve V2-PRO型超声波治疗仪生成三维立体图像，确定治疗靶点和最佳的超声波投射角度。
然而，目前病因学与流行病学研究还存在相互脱节的现象。一方面，病因学研究往往局限于实验室或小样本研究，未能充分与流行病学研究相结合，无法全面揭示子宫肌瘤的发病机制。另一方面，流行病学研究缺乏病因学理论的指导，可能导致研究方向的偏差和研究的盲目性。因此，加强病因学与流行病学研究的相互沟通和协作，有助于提高子宫肌瘤研究的整体水平和推进该领域的发展。
参考内容
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多发于30-50岁的女性。目前，治疗子宫肌瘤的主要方式包括药物治疗和手术治疗。
在药物治疗方面，虽然并无特效药物可以根治子宫肌瘤，但是一些激素类药物和影响体内激素水平、雌孕激素受体的制剂，例如促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)、米非司酮、孕激素等，可以干扰肌瘤的生长，使肌瘤缩小，从而减轻相关症状。这些药物在临床上的应用，主要是为了控制有症状的围绝经期患者的症状，或者作为术前准备。
然而，目前子宫肌瘤病因学研究仍存在一定局限性，如激素水平与子宫肌瘤发病的具体机制尚不明确，遗传因素的研究仍需深入探讨，环境因素与子宫肌瘤的关系也需要进一步研究证实。
流行病学研究
女性子宫肌瘤的流行病学研究主要涉及发病率、年龄、地区等方面。根据现有研究，女性子宫肌瘤的发病率较高，且逐渐呈现年轻化趋势。地区差异也存在于子宫肌瘤的发病情况中，部分发达地区发病率较高，可能与生活水平、饮食习惯等因素有关。然而，声像图特征、治疗前后血清相关指标的变化等进行比较分析。结果表明，经过MRgFUS治疗，患者疼痛程度、生活质量及血清相关指标均得到显著改善（P<0.05）。此外，通过对患者临床资料的分析，发现子宫肌瘤的发生可能与女性激素水平、肥胖、生育及遗传等多种因素有关。

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究

• 248•吉林医学2017年2月第38卷第2期宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究吕晓亮（广东医科大学附属东莞市厚街医院妇产科，广东东莞523000)[摘要]目的：分析宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。

方法:将收治的60例子宫黏膜下肌瘤患者分为观察组和对照组各30例，对照组患者为常规开腹手术切除肌瘤治疗，观察组患者采用宫腔镜切除手术治疗，观察两组患者的手术时间、出血量、术后情况等。

结果:观察组患者手术时间（38. 5 ±2. 6) min、出血量（39. 5 ±5. 6) ml、术后疼痛比例16.67%、住院时间（3.6 ± 1.8)d、肛门排气时间（12.5 ± 2.3)h、进食时间（18.5 ± 1.6)h均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.01)。

结论：宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全可靠,是首选的术式，值得推广使用。

[关键词]宫腔镜；电切术;子宫黏膜下肌瘤Clinical study of hysteroscopy in the treatment of submucosal myoma of uterus L V X iao - lia n g{O bstetrics a n d G ynecology D epartm en t,D on g g u a n H oujie h o sp ita l,A ffilia ted to G uangdong M edical U niversity,D on ggu an 523QQQ,C hin a)Abstract：Objective To investigate clinical efficacy of hysteroscopy in the treatment of submucosal myoma of uterus.Method60 patients with submucosal myoma of uterus were divided into the control group(n= 30) ,treated by conventional open surgery for treatment of myoma and the observation group(n=30) ,treated by surgical treatment of hysteroscopy.The operation time,amount of bleeding and postoperative condition of the two groups were observed.Results The operation time(38. 5 土2.6) min，bleeding (39. 5 ±5. 6) ml,postoperative pain scale 16.67% ,the length of time (3. 6 ± 1.8) d,anal exhaust time (12.5 ± 2.3 )h，eating time(18.5 ±1.6)h were significantly lower than those of control group(P< 0.05 ).Conclusion Hysteroscopy operation treatment of uterine submucosal myoma is safe,reliable,it is the preferred method of operation.Key Words：Hysteroscopy ； Electrical resection ； Submucosal myoma of uterus子宫黏膜下肌瘤是一种常见的子宫肌瘤,一般女性子宫肌瘤发生率为20%左右，子宫黏膜下肌瘤约为子宫肌瘤的15% ,临床主要表现为月经量多、子宫异常出血等[1]。

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断超声检查可以准确的判断子宫黏膜下肌瘤的位置、形态、大小和数目。

通过超声检查可以快速、准确地了解肌瘤的生长情况，为临床治疗提供重要参考。

下面我们将从超声诊断的原理、检查方法和诊断要点等方面进行介绍。

一、超声诊断的原理超声检查利用超声波对人体组织器官的不同密度和不同声阻抗的反射、传播和吸收进行检测和成像。

超声波在肌瘤组织内的传播速度略高于正常肌肉组织，反射强度也略高于正常肌肉组织，这使得超声图像中肌瘤呈现出高回声。

二、超声检查的方法1. 腹部超声检查：这是最常用的超声检查方法，适用于所有年龄段的女性。

在检查前，需要饮水500毫升，使膀胱充盈，有利于超声波穿透，更清晰地显示子宫和卵巢。

患者躺在检查床上，医生将经过消毒的探头覆盖有凝胶的表面轻轻按在腹部，通过探头的移动和调节角度，可以清晰地显示子宫和子宫内膜下肌瘤的位置、形态、大小和数目。

2. 阴道超声检查：这是一种更准确、更敏感的超声检查方法。

由于探头直接插入阴道，可以更近距离地检查子宫和卵巢，对于子宫黏膜下肌瘤的定位和测量更加准确。

1. 大小和数量：超声检查可以准确地测量子宫黏膜下肌瘤的大小和数量。

一般来说，肌瘤的大小在几毫米到十几厘米不等，数量可以是单发、多发的。

这些信息有助于临床医生制定治疗方案，如手术、药物治疗或保守观察。

2. 形态和位置：肌瘤的形态和位置也是超声诊断的重要内容，通常肌瘤呈椭圆形，边界清晰，可以是分叶状的，根部可以连接到子宫肌层的任何位置。

这些信息有助于临床医生了解病变的生长情况，制定手术方案。

3. 血流灌注：子宫黏膜下肌瘤的超声诊断中，还可以观察其内部的血流情况，了解其血供情况。

通常肌瘤的血流灌注较为充足，这有助于明确肌瘤的性质，如有无恶性变化。

四、注意事项1. 超声检查前后要做好个人卫生，消毒探头。

2. 孕妇应避免超声检查，特别是初孕期。

3. 患有宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等情况的患者，在超声检查前要告知医生。

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ｐａｉｔｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｗｅｒｅｃ伽ｐａｒｅｄｗｉｔｈｈｙｓｔｅｒｏｓｅｏｐｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｔｃａｃｃｕｒａｃｙ０ｆＭＲａｎｄＩ、，Ｓｉｎｓｕｂｍｕｅｏｕｓｍｙｏｍａｓｉｓｓｅｐａｒａｔｅｌｙ９６％ａｎｄ８３％．Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙ０ｆＭＲａｎｄＩ、，Ｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｓｕｂｍｕｅｏｕｓｍｙｏｍａｓｔｙｐｅｉｓ
对照。结果：删诊断符合率为９６％，阴道超声诊断准确率８３％。ＭＲＩ、阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的分型符合率分别为９０％、８０％。ＭＰｄ分型结果与病理结果密切相关，对Ｉ型粘膜下肌瘤的评价ＭＰｄ与超声有明显统计学差异。结论：ＭＰｄ对
９０％ａｎｄ８０％ｓｅｐｅｒａｔｅｌｙ．＇ＩＩｌｅｒ￣ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇＩｔｙｐｅｓｕｂｒＩｌｕ舢
（１．山东省医学影像学研究所
【摘
要】目的：评价磁共振、经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值，并以宫腔镜及手术病理结果为标准对两种检查
方法进行比较。方法：回顾性分析３１例子宫粘膜下肌瘤患者的删、经阴道超声检查结果，并与官腔镜及手术病理结果
ＺＨＡＮＧＹａｈ，ＨＵＣｍ－ｘｉａ，ＷＡＮＧ６
Ｉ．ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇ￣ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，五，１ｎｎＳｈａＭｏｎｇ２５００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
ｐａｒｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ０ｆｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓａｃｃ嘶ｔｏｈｙｓｔｅｒｏｓｅｏｐｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲＩ， ⅣＳｄｉａｇｎｏｓｉｔｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｉｒｔｙ — ｏｎｅ
子宫粘膜下肌瘤的诊断及确定分型有较高的临床价值。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤；磁共振成像；阴道超声；宫腔镜
中图分类号：Ｒ７３７．３３；Ｒ４４５．２；Ｒ４４５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６ —９０１１（２００７｝０６— ０５９８ —０３
２．ＬａｉｚｉｓＨｏｓｐｉ￣ｄ，彻勘２６６６００，Ｐ．Ｒ．Ｃｍ，ｌｄ
【ＡＩ，ｓｔ耐】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｔｃｖａｌｕｅｏｆＭＰｄａｎｄｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（Ｉ、，ｓ）ｉｎｓｕｂｍｕ￣ｏｕ￥ｍｙｏｍａｓａｎｄｔｏｃｏｉｎ —
维普资讯
医学影像学杂志２００７年第！鲞箜塑
竺
：旦皇！．
子宫粘膜下肌瘤的ＭＲＩ、超声及宫腔镜对照研究
张琰，胡彩霞，王光彬
山东济南２５００２ｌ；２．山东莱西市人民医院ｔｈＣｇ莱西２６６６００）
ｍｙｏｍａｓｂｅｔｗｅｅｎⅫＲＩａｎｄ１、．Ｃｌｌｉｄｌｌ－
０ｎ：ＭＲｉｓ０ｆｈｉｇｌ￣ｒｃｌｉｎｉｃｖａｌｕｅｔｏｄｉａｔ￣ｏｓｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｘａｃｔｔｙｐｅｙｏｍａｓ．
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓ￣ｍｕｅｏｕｓｍｙｏ￣ａｓｗｉｔｌｌＭＲＩ，锄ｌｓｖａｇｉＩｌａＩｓｏｎｏｇｒａ￣ｙａｎｄｄｉａｌ０ｓｔｉｃｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ