帕金森病患者尿酸_超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化_王引明
尿酸对帕金森病保护作用的研究进展
ＯＮＯＯ一也能够抑制线粒体的电子传递链，引起细胞
功能衰竭，损伤细胞成分，引起脂质、蛋白和核酸的 过氧化损伤。尿酸有很强的清除Ｏｆ和ＯＮＯＯ一的功 能。在一项ＰＤ动物模型研究中，通过尿酸治疗可以 抑制由于高同型半胱氨酸或铁离子造成的氧化损伤 和阻止多巴胺神经元死亡，这种保护作用被认为是 通过抑制ＯＮＯＯ一介导的神经毒性Ⅲｊ。
关，具有潜在的治疗意义。现将近几年尿酸与ＰＤ关 系的研究进展予以综述。
１
高血浆尿酸水平能降低ＰＤ的发病风险
通过体外实验研究发现尿酸具有很强的抗氧化 活性，可以保护氧化应激导致的广泛细胞损伤，对神 经元具有保护作用ｏＩＩ。在一项对４６９５例５５岁以上 人群的前瞻性研究中，发现高的血浆尿酸水平同低 的ＰＤ发病率相关，并且血浆尿酸水平每增加一个标 准差，ＰＤ的发病率下降３９％【２ｏ。Ｗｅｉｓｓｋｏｐｆ等¨ｏ对 １８ ０００例男性人群的研究中，发现血浆尿酸水平在 高四分位的个体较低四分位的个体ＰＤ发病率下降 ５５％，并且这种相关性在经过年龄、吸烟、饮用咖啡 等因素纠正后仍然存在。痛风是嘌呤代谢紊乱所致 的疾病，其临床特点为高尿酸血症。研究发现具有 痛风史的人群其ＰＤ发病风险下降３０％，并且那些发
ａｃｔｉｖｉｔｙ，ＬＯＡ），结果发现在喂食第７天时肌
苷和次黄嘌呤组尿酸浓度较对照组分别升高了３倍 和２倍，而同时肌苷组ＬＯＡ水平较对照组明显降低。
相反喂食别嘌呤醇组血浆尿酸水平明显下降，其
ＬＯＡ水平增加¨引。 ＰＤ的氧化损伤也可由一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ
ｏｈｗｉｅｒｓ Ｅ，ａ ａ／．Ｕｒｉｃ ａｃｉｄ
ｉｎ
ｐｒｏｖｉｄｅｓ蛐ａｒｔ－
ａｇ－
ｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｄｅｆｅｎｓｅ
ｉｎｇ
ｈｕｍａｎｓ
ａｇａｉｎｓｔ
帕金森病患者血脂和血尿酸水平的变化及临床意义
紧靠血肿周 围的脑组 织坏死 ， 出 现 不 可 逆 性 损 害 。对 于 中 、 小 量 出血 时 ， 手术 时机多控制在 ６ ～２ ４ ｈ为 宜 ｌ ６ ， 出 血 量 大 应 及 时 手 术 以挽 救 生 命 ， 要 根 据 患 者 的 具体 情 况 灵 活 掌握 。 脑 出 血 采 用 手 术 治 疗 方 法 传 统 为 大 骨 瓣 开 颅 血 肿 清 除 术， 其可充 分暴露病 灶 ， 直视操 作 ， 可 有 效 降低 颅 内压 ， 彻 底 清除脑血肿及坏死 的脑组 织 ， 可有效 止血 ， 但 具 有 手 术 创 伤 大、 手术时间长 、 术 后 并 发 症 多 的缺 点 ， 术 后 老 年 人 生 理 状 态 差， 恢 复慢＿ ９ 。进 而 产 生 小 骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 术 ， 其 具 有 创伤小 、 减少 出血 、 缩短 手术时 间的优势 ， 还 可有效止 血 、 降 低 颅 内压 ， 但不及传统 大骨瓣 暴露病 灶充 分 ， 且 不 适 宜 脑 疝 患者＿ １ ］ 。而 随 着 医 疗 的 进 步 ， 为 了减少 医疗 性损伤 ， 达 到 有 效 的治 疗 效 果 ， 微 创 技 术 是 目前 常 用 的 外 科 手 术 技 术 ， 而 本研究钻孔引流 即为微创 手术 中 的一种 ， 其操 作简单 ， 创 伤
（ ３ ）： ２ ６ ０ — ２ ６１ ．
小， 手术时间短 ， 减 少 术 中 出血 量 ， 术 后 患 者 神 经 功 能 恢 复 较 好， 且 远 期 预 后 良好 ， 还 可 降低 并 发 症 的 发 生 。本 研 究 结 果 显 示 ，手 术 １ 组 手术 时 间 明 显 小 于 手 术 ｚ组 ， 差 异 有 统 计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 手术后 １ ｄ ， 手 术 ２组 血 肿 清 除 率 明 显 高 于手 术 １组 ， 但 总体 比较 ， ２组血 肿清 除率无显 著性差异 （ Ｐ ＞ｏ ． ０ ５ ） ； ２组术后除颅 内感 染 ， 其 他并发症 发生 率手术 ２组 较手术 １ 组低 ， 差异 具有 统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ｏ ５ ） ； 术后 １月手 术 １组 Ｓ Ｓ Ｓ评 分 高 于 手 术 ２组 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。手 术 １ 组 的半 年 后 整 体 ＡＤ Ｌ评 级 优 于 手 术 ２ 组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 总之 ， 钻 孔 引 流 可 提 早 恢 复 患 者 的 日常 生 活 能 力 ，
帕金森病冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义
帕金森病冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义【摘要】目的：探讨帕金森病（PD）冻结步态患者血清尿酸水平变化及意义。
方法：收集PD患者185例，分为PD+FOG（Freezing of gait）组和PD-FOG组，对照组选择101例年龄和性别相匹配的健康体检者。
测定空腹血清尿酸值、肌酐，观察两组PD患者和对照组尿酸值之间的差异，并进行相关分析。
结果：PD+FOG组血清尿酸水平（261.37±57.23）μmol/L，PD-FOG组（288.64±61.27）μmol/L，对照组（331.45±59.25）μmol/L。
PD+FOG组尿酸值显著低于PD-FOG组（P=0.037）和对照组（P=0.001）。
PD-FOG 组尿酸值显著低于对照组（P=0.001）。
三组内生肌酐清除率分别为（82.15±26.23）、（83.54±19.05）、（83.75±20.06）mL/min，三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：PD患者冻结步态组血清尿酸水平显著降低，提示尿酸水平与冻结步态有关；尿酸作为一种抗氧化剂，对神经系统变性疾病可能具有一定的保护作用。
【关键词】冻结步态；帕金森病；尿酸【Abstract】Objective：To investigate the level and value of serum uric acid（UA）in patients with Parkinson’s disease （PD）with freezing of gait（FOG）.Method：One hundred andeighty-five PD patients were selected as PD with FOG group and PD without FOG group，and one hundred and one age and sex-matched healthy controls as the control group.The serum UA and creatinine concentrations were measured and carefully analyzed.By comparing the UA concentrations of PD with FOG group and PD without FOG group with their counterparts in the control group，we obtained the differences among these three groups and also discussed possible reasons and factors.Result：The serum UA levels of patients with FOG[（261.37±57.23）μmol/L] were significantly lower than that[（288.64±61.27）μmol/L，P=0.037] PD without FOG and the control group[（331.45±59.25）μmol/L，P=0.001].And the serum UA levels of patients without FOG were significantly lower than the controls（P=0.001）.The difference of endogenous creatinine clearance among these three groups did not reach statistical significance（P>0.05）.Conclusion：The serum UA level of PD patients are closely associated with FOG since the levels are significantly decreased in patients with FOG.The UA，as an antioxidant，may be beneficial to the neurodegenerative diseases.【Key words】Freezing of gait；Parkinson’s disease；Uric acidFirst-author’s address：Inner Mongolia International Mongolian Hospital，Hohhot 010065，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.017帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，在中国65岁以上人群中发病率约为1.7%[1]。
帕金森病患者尿酸、超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化
１ ． ２ 方 法 所有 受试 对 象 均 采用 早晨 空 腹抽 取 静 脉 血 ５ ｍ ｌ ， 应用美 国 Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ Ｘ Ｉ ８ ０ ０全 自动化学 发光仪 检测测 定 血 Ｕ Ａ、 Ｓ Ｏ Ｄ、 白蛋 白、 前 白蛋 白和 Ｒ Ｂ Ｐ 。
组 。其 中①Ｐ Ｄ组 ： ７ １ 例， 男３ ９例 ， 女３ ２例 ； 年龄 ５ ６～ ９ ０岁 ，
平均 （ ７ ４ ． ４ ４－ － ｔ ７ ． ９ ２ ） 岁； 病程 １ ～１ ５年 ； 依照 Ｈ ｏ ｅ ｈ ｎ＆Ｙ ａ ｈ ｒ 分 级 Ｈ－ Ｙ分级 ， 早期 １ — ２级 ２ ７例 ， 中期 ３级 ２ １ 例， 晚期 ４— ５
ｈｅ ｔ Ｄｉ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ｔ Ａｉ ｒ ｗ ａ ｙ ． Ｐ ｒ ａ ｃ ｉｃ ｔ ｅ ｕｉ ｇ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｇｅ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ －
ｉ ｆ ｃ ｕ ｈ ａ ｉ ｗａ ｒ ｙ： ａ ｎ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ 婵ｐ ０ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ａｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ —
・
７６ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
参 考 文 献
［ １ ］ 董辉 ， 陈绍 洋 ， 熊利 泽 ， 等． 颈椎手术 的麻醉 及其管 理． 第 四军
ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｋ ｎ ｏ ｗｎ ｄ ｉ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ｔ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ： ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ —
老年帕金森病患者尿酸水平与血红蛋白的相关性研究
（ ｅａｔ ｎ ｅｒｌ ｙ Ｊａｇ ｉ Ｈ ｓｉ ｌ Ｇ ａｇ ｉ ｈ ａｇＡ ｔ ｏ ｏｓＲｇｏ ， ａ ｎ ｇ５０ ２ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｔｆＮ ｕｏ ｇ ，ｉｎ ｂ ｏ ｔ ｕｎ ｘ Ｚ ｕ ｎ ｕｏ ｍ ｕ ｅｉ Ｎ ｎ ｉ ３０ １ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ ｏ ｎ ｐａｏ ｆ ｎ ｎ ｎ
【 关键词】 帕金森病 ； 尿酸； 血红蛋 白； 老年人
【 中图分类号 】 Ｒ７２ Ｒ３ １ １ ； ．４ ４ ３
【 文献ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０ ５－３４ ２ １ ）６ ７ ８ ３ ２ ３ ０ （０２ ０ － １－ ４ ０ ０
Ｃｏ ｒ ｌｔ ｎ Ｂｅｗｅ ｎ ＵｒｃＡｃｄ ａ ｄ Ｈｅ ｇｏ ｉ ｎ Ｅｌ ｅｌ ａ ｉｎ ｓＷ ｉ ａ ｋｎ ｏ ｓａ ｅ ｒ ｅａｉ ｔ ｅ ｉ ｉ ｎ ｍｏ ｌｂ ｎ ｉ ｄ ｒｙ Ｐ ｔ ｔ ｔ Ｐ ｒ ｉ ． ｎ ＳＤｉ ｓ ｏ ｅ ｈ ￣ ｅ ＨＡ Ｕ ＮＧＤ ｎ— ｉ Ｌ ｅ ｉ ， Ｉ ｈ ｏｄｎ Ｙ Ｎ ｏｇ ｍｎ ＶＺ － ｎ ＱＮ Ｓ ａ—ｏｇ，Ａ ＧＨｕ—ａ ，Ａ ｉ ｇ， ｐｇ ａｄ ｎ Ｙ ＮＧＹ
ｄ ｃ ｅ ｅ ， ｕ ｓ ｏ ｅａｅ ｔ ｅ ｄ ｒａ ｄ ａ ｅ，ｎ ｅ ｇｏ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏｒ ｌｔ ｄ ｗ ｔ ｒ ｃｄ ｅ ｒ ａ ｓ ｂ ｔ ｔｉ ｔ ｒ ｌ ｔｄ ｗ ｈ ｇ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｎ ｔ ｒｅａｅ ｈ ｕ ｉ ａ ｉ ． ｏ ｓ ｃ ｉ ｃ
ｈ ｍ ｇ ｂｎｉ ｌｅｌ ｐｔ ｎｓｗ ｔ Ｐ ｒｉｓｎ Ｓｄｓａｅ Ｐ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅｃｎ ｅｔ ｔ ｎ ｏ ｅｕ ｒ ｃｄｗ ｓ ｅ ｏｌ ｉ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｓ （ Ｄ） Ｍｅ ｄ ｈ ｏｃｎｒ ｉ ｆｓｒｍ ｕｉ ａｉ ａ ｏ ｎ ｄ ｙ ｉ ｈ ｋ ｅ ｈ ａｏ ｃ ｄｔｃｅ １ ｌｅｌ Ｄ ｐ ｔ ｎｓ Ｐ ｒｕ ）ａ ｄ １０ ｎ ｒ ｌｃｎ ｏｓ Ｎ ｒ ｐ ｙ ｓｎｏ ｔｏ ， ｈｌ ｔｅ ｅｅｔｄｉ １０ ｅ ｒ Ｐ ａ ｅｔ（ Ｄ ｇｏｐ ｎ ０ ｏ ｏ ｔ ｌ（ Ｃ ｇｏ ）ｂ ｅｓｒｍｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｎ ３ ｄ ｙ ｉ ｍａ ｒ ｕ ｈ ｅ
尿酸与帕金森病的相关性研究进展
尿酸与帕金森病的相关性研究进展赵学良;贺娟;安文瑞;丛日博【摘要】Parkinson's disease (PD) is a common middle-aged and elderly central nervous system degeneration disease. The pathogenesis of PD is not yet clear. Aging, oxidative stress, environmental factors, genetic susceptibility and other factors are considered to be the main pathogenesis of PD. The recent study found that uric acid as a natural antioxidant in the body can reduce the risk of PD and significantly reduce PD motor symptoms and non-motor symptoms through the removal of superoxide, free radicals, and chelating iron ions and other means. Blood uric acid level testing may be a reliable means of early diagnosis of PD, and appropriately increasing serum uric acid levels, which may provide a new path for the prevention and treatment of PD.%帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病.PD的发病机制尚不明确,目前主要认为与年龄老化、氧化应激、环境因素、遗传易感性等因素密切相关.而最近研究发现尿酸作为体内天然的抗氧化剂,可通过清除超氧化物、自由基以及鳌合铁离子等途径,降低PD的患病风险,减轻PD的运动症状和非运动症状.血尿酸水平检测可能成为早期诊断PD的可靠手段,而适当提高血尿酸水平可能为预防、治疗PD提供新的路径.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】4页(P56-59)【关键词】帕金森病;尿酸;运动症状;非运动症状【作者】赵学良;贺娟;安文瑞;丛日博【作者单位】010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区;010050 内蒙古呼和浩特, 内蒙古医科大学附属医院神经内科B区【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(Parkinso n’s disease,PD)是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病。
帕金森病患者血清尿酸、铁蛋白水平
酶 的重要辅助 因子 ， 缺乏 必然 导致 多 巴胺 的合 成 障碍 ， 铁
从 而 影 响 多 巴胺 能神 经 元 的功 能 Ｊ 。为 弄 清 Ｐ 的 发 病 机 Ｄ 制 ， 别 是 帕 金 森 病 患 者 血 清 中尿 酸 及 铁 蛋 白在 Ｐ 发 生 特 Ｄ
白水平存在 显著差异 （ ０ ０ ３ ， Ｐ＝ ．０ ） 无不宁腿 组血清 中铁 蛋 白的水平与 不宁腿组 的铁 蛋 白水平存在 显著差异 （ Ｐ
＝
００ ） ．３ 。女 性 无 不 宁腿 组 血 清 中铁 蛋 白的 水 平 与 对 照 组 的铁 蛋 白 水 平 存 在 显 著 差 异 （ Ｐ＝００ ） ． １ 。帕 金 森 患 者
南京
摘要 目的 ： 对帕金森患者血清 中尿酸 ， 铁蛋 白进行测定 ， 分析 它们之 间的相 互关 系及与 正常人 的 关系。探
讨 铁 蛋 白和 尿 酸 这 两 个指 标 可 否在 临床 作 为 帕 金 森 病 人 诊 断 ， 情 进 展 状 态 及 治 疗 的 生 物 学标 记 物 。 方 法 ： 病 经 临 床 确诊 帕金 森 患 者 １１例 。 其 中不 宁腿 组 （ Ｌ ） ２ ０ Ｒ Ｓ 男 ６例 ， １ 。 无 不 宁腿 组 男 ３ 女 ６例 ６例 ， ２ 女 ３例 。对 照 组 ８ ０ 例 ． 中男 ４ 其 ０例 ， ４ 女 ０例 。采 用酶 法 测 定 尿 酸 。 测 定仪 器 为 Ｏ Ｍ Ｕ ２ ０ Ｌ Ｐ Ｓ７ ０全 自动 生 化 分 析 仪 。铁 蛋 白测 定 为 化 学 发 光 法 。 测 定仪 器 为 Ｄ Ｘ ０ Ｉ ８０全 自动化 学发 光 仪 。结 果 ： 性 不 宁腿 组 血 清 中尿 酸 的 水 平 与 对 照 组 的尿 酸 水 男
血清尿酸水平变化与帕金森病发病、临床参数的关系研究进展
血 清 尿 酸水 平 变 化 与 帕金 森 病 发病 、 临床 参 数 的关 系研 究 进 展
卢丽 丽 ， 马莉 ， 王 兆京 ， 王翠 （ １大连 医科 大学 ， 辽 宁大连 １ １ ６ ０ ４ ４ ； ２大连 医科 大 学 附属 大连 市 中心 医院）
摘要 ： 尿 酸（ ｕ Ａ） 作为抗氧化 剂和 自由基清除剂 ， 可抑 制氧 化应激 和清 除 自由基起 到保护神 经元 的作用 ， 也 可 影响炎症 因子水平 、 基 因多态性进而影 响神经元的功能 。大量研究 证实 ， 较高 的 ｕ Ａ水平 可降低 帕金森 病 （ Ｐ Ｄ） 的 发病率。男性相较于女性 ｕ Ａ水平 高 ， 其Ｐ Ｄ发 病 风险 相对 较低 。Ｕ Ａ水 平 还与 Ｐ Ｄ患 者 的病 情 程度 、 病 程有 关 。 ｕ Ａ水平变化对 Ｐ Ｄ的非运动症状 （ 如认 知功能 、 焦虑、 抑郁等 ） 、 运 动症 状 （ 震颤 、 强直等 ） 及并发 症 的发 生也存在 一
究 进 展综 述如 下 。
１ Ｕ Ａ 水平 变化 与 Ｐ Ｄ 发病 的关 系及 其机 制
酸 的过氧 化损 伤 ， 最终 达 到保护 神经 元 细胞 的作用 ，
在这 项研 究 中还发 现 Ｕ Ａ可抑 制 螯合 铁 离 子 导致 的
氧化 应激 反应 ， 减 轻多 巴胺 神 经元 的损 伤 。Ｓ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｉ —
定影响 。
关键词 ： 帕金森病 ； 尿酸 ； 认知功 能 ； 肌 肉震颤 ； 肌 肉强直
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ７ ． ０ ３ ３
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mutase，SOD） 和营养指标［白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋 1. 3 统计学方法 应用 SPSS 11. 5 软件进行统计学分析； 计
白（ retinol-binding protein，ＲBP） ］，进行检测，进一步探讨 UA 与 PD 之间的关系。
ห้องสมุดไป่ตู้
量资料用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，两组间比较采用独立 t 检验； 相关性分析采用 Spearman 相关分析； 计数资料采用 χ2
自由基尤其是过氧化亚硝酸盐导致蛋白质、核酸和生物 膜等损伤是 PD 的发病机制之一。自由基清除系统主要包括 酶促系统和非酶促系统，前者主要是 SOD、过氧化物酶及过 氧化氢酶，后者如维生素 C、维生素 E、谷胱甘肽和 UA 等。 高 UA 水平人群 PD 的发病率减少推测与其抑制氧化损伤导 致线粒体功能衰退有关。其主要机制 UA 是作为一种天然 的抗氧化剂和自由基清除剂，能够阻止 SOD 的降解，SOD 可
以清除血液中氧自由基，降低线粒体膜的去极化，减轻了多 巴胺神经元的损伤。本研究表明，PD 患者 SOD 水平低于对 照组，与目前研究相吻合［5］。SOD 水平与患者的年龄和病程 负相关，与患者的营养状况和 UA 正相关。但 UA 对 SOD 的 影响明显低于患者年龄和营养指标如白蛋白等。因此，虽然 多数动物实验表明，UA 对 PD 的发生和发展有重大的影响， 但由于物种的不同，人类在进化过程中失去了降解 UA 的能 力，UA 抗氧化功能在人类和其他哺乳动物尤其鼠类是不同 的，其在人类抗氧化作用可能尚不及维生素 C。其主要原因 是 UA 在人体内血浓度虽然明显高于维生素 C，但 UA 的抗 氧化作用主要通过与自由基形成 UA 盐自由基，而后者需要 维生素 C 才能清除。目前尚未见在人类开展增加 UA 水平 与 SOD 活性的相关性研究，但早期有关补充维生素 C 对 PD 患者 SOD 的 研 究 表 明，服 药 后 患 者 的 SOD 活 性 无 明 显 变 化［9］。因此，本研究表明，PD 患者血尿酸、SOD 和营养指标 均偏低，低尿酸水平与 PD 患者营养不良有关； UA 对 PD 患 者的 SOD 的影响较小； 对于 PD 患者单纯增加 UA 水平需要 慎重，合理膳食和确当的营养支持有 助 于 改 善 PD 患 者 的 预后。
会的诊断标准，排除继发性帕金森病综合征，同时排除并发 的比较 PD 组和对照组性别和年龄比较，差异无统计学意
代谢综合征、肿瘤、严重心脏、肝脏和肾脏疾患的患者。另外 义（ P ＞ 0. 05） ； PD 组血 UA、SOD、白蛋白、前白蛋白和 ＲBP 均
选择性别和年龄与 PD 患者相近的健康体检人员作为对照 明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
和 ＲBP 正相关（ P ＜ 0. 05） ，与年龄、H-Y 分级和病程负相关
表 2 PD 患者血 UA 与年龄、SOD、白蛋白、前白蛋白和 ＲBP 的相关性分析
年龄
SOD
白蛋白
前白蛋白
ＲBP
H-Y 分级
病程
r值
-0. 116
0. 336
0. 334
0. 440
0. 432
-0. 691
-0. 660
注： 与对照组比较，a P ＜ 0. 05
2. 2 PD 患者血 UA 与年龄、SOD、白蛋白、前白蛋白和 ＲBP （ P ＜ 0. 05） ，按照相关性绝对值由高到低分别为 H-Y 分级、
的相关性分析 PD 患者 UA 水平与 SOD、白蛋白、前白蛋白 病程、前白蛋白、ＲBP、SOD、白蛋白和年龄。见表 2。
74. 44 ± 7. 92 310. 39 ± 90. 83a 123. 42 ± 24. 78a 38. 59 ± 4. 36a 190. 73 ± 62. 66a 33. 87 ± 14. 59a 73. 23 ± 8. 65 369. 60 ± 76. 46a 147. 43 ± 32. 26a 42. 48 ± 5. 04a 235. 18 ± 84. 15a 41. 25 ± 9. 29a
表明低 UA 水平人群 PD 的发病率较高，这与 UA 的抗氧化作 用有关，因此推出 UA 是治疗 PD 的新靶点［1-5］。然而研究报 告表明营养不良人群 PD 发病率增高［6］。因此，低 UA 水平
级 H-Y 分级，早期 1 ～ 2 级 27 例，中期 3 级 21 例，晚期 4 ～ 5 级 23 例。②对照组： 30 例，男 19 例，女 11 例； 年龄 60 ～ 85 岁，平均（ 73. 23 ± 8. 65） 岁。
［3］ Americal Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway． Practice guidelines for management of the difficult airway： an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway． Anesthesiology，2003，98（ 5） ： 1269.
【关键词】 帕金森病； 尿酸； 超氧化物歧化酶； 营养指标
近几年来，尿酸（ uric acid，UA） 与帕金森病（ parkinson’s 组。其中①PD 组： 71 例，男 39 例，女 32 例； 年龄 56 ～ 90 岁，
disease，PD） 之间的关系已成为 PD 研究的热点之一。研究 平均（ 74. 44 ± 7. 92） 岁； 病程 1 ～ 15 年； 依照 Hoehn ＆ Yahr 分
虽然目前有证据表明低 UA 水平为 PD 的危险因素，但 德国的一项调查研究表明，PD 患者食用较多的巧克力、甜 食、动物内脏等，因此，进食富含嘌呤的食品不能降低 PD 的 发病率，恰恰相反，少进食引起 UA 增高的食品如啤酒却降 低了 PD 的发病率［8］。因此，单纯提高 UA 水平不能降低 PD 的发病率，低 UA 水平增加 PD 的发病率可能与其营养不良 或营养不均衡有关。因为食物中其它成分如辅酶 Q10、谷胱 甘肽可以抑制 PD 患者的进程和预后。本研究表明，PD 患者 UA 水平低于对照组，与目前多数研究相吻合［4，5］； PD 患者 UA 水平与患者营养指标的标志物白蛋白、前白蛋白和 ＲBP 成正相关，推测低 UA 水平提示 PD 患者存在营养不良。虽 然 UA 主要为自身合成，但其水平受饮食的影响较大，高嘌 呤饮食患者的 UA 水平明显高于低嘌呤饮食患者。本研究 提示前白蛋白与 UA 的相关性高于白蛋白，由于白蛋白主要 反映患者既往的营养状况，而前白蛋白主要反映患者近期的 营养状况，支持 UA 水平受患者近期饮食因素影响较大的观 点。因此，低 UA 人群 PD 发病率的增加可能与此部分患者 存在营养不良有关，这与目前有关的调查研究显示 PD 营养 不良发生率较高相吻合［6］。因此，对 PD 患者应该予合理膳 食和均衡的营养支持如提高患者辅酶 Q10、谷胱甘肽等的水 平，而非单纯提高患者的 UA 水平。
P值
0. 027
0. 004
0. 004
0. 000
0. 004
0. 000
0. 000
作者单位： 214041 无锡市第三人民医院神经内科
中国现代药物应用 2013 年 12 月第 7 卷第 23 期 Chin J Mod Drug Appl，Dec 2013，Vol． 7，No． 23
·77·
表 3 PD 患者血 SOD 与年龄、UA、白蛋白、前白蛋白和 ＲBP 的相关性分析
年龄
UA
白蛋白
前白蛋白
ＲBP
H-Y 分级
病程
r值
-0. 483
0. 336
0. 716
0. 457
0. 313
-0. 199
-0. 308
P值
0. 000
0. 004
0. 000
0. 000
0. 008
0. 097
0. 009
3 讨论 目前 PD 的发病机制尚不明确，主要与年龄因素、遗传因
素、基因突 变 和 环 境 因 素 变 化 等 有 关。新 近 的 研 究 表 明 低 UA 水平为 PD 的危险因素，提出 UA 为 PD 患者治疗的新靶 点［5］。但 UA 增 高 为 心 脑 血 管 病 的 危 险 因 素，目 前 尚 缺 乏 PD 患者心脑血管病的发病率的临床报告，但显然单纯增加 UA 水平会增加患者心脑血管病的风险。1981 年，Ames 等研 究表明 UA 作为抗氧化剂可以抑制增年进程和减少肿瘤的 发病率，PD 患者血清和黑质内的 UA 水平明显偏低，为低 UA 增加 PD 提供了理论依据，为此相关研究论文层出不穷［7］。 然而研究表明，PD 患者的营养不良发生率亦明显增高［6］，因 此低 UA 水平可能为营养不良导致的可能性，但目前相关研 究报告少见。
可能为 PD 患者营养不良的一个指标，但目前的相关报道少 1. 2 方法 所有受试对象均采用早晨空腹抽取静脉血 5
见。为此，本文对近 1 年来无锡市第三人民医院 PD 患者的 ml，应用美国 Beckman XI800 全自动化学发光仪检测测定血
UA、抗氧化作用的标志物超氧化 物 歧 化 酶 （ superoxide dis- UA、SOD、白蛋白、前白蛋白和 ＲBP。
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中国现代药物应用 2013 年 12 月第 7 卷第 23 期 Chin J Mod Drug Appl，Dec 2013，Vol． 7，No． 23
参考文献
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