内科常见慢性病防治
慢病预防控制策略和措施简答
慢病预防控制策略和措施简答
1.普及健康知识：通过开展健康教育活动，提高公众对慢病的
认知和了解，促使其养成健康的生活方式和行为。
2.健康管理：建立和完善慢病管理体系，通过开展定期体检、
健康评估和疾病筛查等活动，及时发现和干预慢病。
3.生活方式改变：推动公众养成健康的生活方式，包括戒烟、
限制饮酒、饮食均衡、适量运动、良好的作息等。
4.环境改善：控制环境污染和净化空气，以减少空气污染对慢
病的影响。
此外，提供更多的公共运动场所，鼓励人们积极参与体育锻炼，以促进身体健康。
5.药物干预：对需要药物干预的慢病患者，提供有效的药物治疗，并加强用药指导和监测，确保患者按时、规范地服药。
6.社会支持：通过建立慢性病患者互助组织、开展康复训练和
心理疏导等活动，提供社会支持和帮助，提高慢病患者的生活质量和心理健康水平。
总之，慢病预防控制需要多方面的努力，包括普及健康知识、健康管理、生活方式改变、环境改善、药物干预和社会支持等，以降低慢病的发病风险和掌控疾病进展。
健康教育慢病的预防PPT课件
精选ppt课件最新
1
常见慢性病的防治课程提要
一、慢性病的定义 二、常见的慢性病 三、我国慢性病概况 四、常见慢性病的防治
精选ppt课件最新
2
一、慢性病的定义
“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不 是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染 性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未 完全被确认的疾病的概括性总称。
精选ppt课件最新
16
勤动点儿： 加强体育锻练，避免超重或肥胖
放松点儿： 保持平常心，避免应激
必要时药服点儿： 可用降压药、调脂药、降黏药 甚至降糖药和减肥药
精选ppt课件最新
17
治疗代谢综合征的五驾马车
教育心理 饮食疗法 体育疗法 药物疗法 病情检测
精选ppt课件最新
18
治疗现代慢病的五驾马车
控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防 治多种现代疾病的共同基础
精选ppt课件最新
8
代谢综合征诊断标准
腰围
男≥90厘米/女≥80厘米
甘油三酯升高
≥1.7 (15.03 (40)/女＜1.29 (50)
高血压 高血糖
≥130/85 毫米汞柱 已治高血压
空腹血糖≥ 5.6 (100) 已治糖尿病
11
代谢综合征剧增的环境因素
生活水平提高：热量密集型食品增多 平均寿命延长：老龄化 医疗条件改善：警惕性及发现率提高 不健康不科学的生活模式：
对代谢综合征的无知 热量摄取过多 体力活动减少而导致肥胖 心理应激增多
精选ppt课件最新
12
典型生活方式
精选ppt课件最新
13
太懒了，该起来动动了！
慢性病防治策略思考
稿件号：1208128慢性非传染性疾病防治现状及策略思考＃谢席胜1，2 冯胜刚1,2 李光明2,31.南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科,四川南充 6370012.默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目工作小组办公室3.南充市中心医院肿瘤中心＃“默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目”资金资助（项目编号20100167）摘要：慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题。
我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础，但还存在一些问题。
针对目前现状，笔者认为应推行从小抓健康生活方式的教育，关注全民精神和身体健康。
重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位。
切实落实好三级预防措施。
努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象。
加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能。
积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。
关键词：慢性非传染性疾病；防治现状；策略慢性非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCD），简称慢性病，是指以生活方式、环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病【1】。
随着我国人口老龄化，社会转型，慢性病已逐步成为影响国人健康的主要问题。
研究表明，慢性病经济负担占我国疾病总经济负担的比例由1993年的54％上升至2009年的69％【2】。
调查发现，我国目前有1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者和3300万高胆固醇血症患者【3-4】。
更令人担忧的是，这些患病人群其中65％以上为18～59岁的劳动力人口【5】。
慢性病已成为影响着中华民族未来的一个重大问题。
因此，如何有效地控制慢性病是当前面临的巨大挑战。
1.我国目前慢性病防治工作的诸多优势1.1对慢性病防治的重视全球达成了共识2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议在纽约举行。
慢性病预防与保健
一、名词解释：1.慢性病：慢性病的病程是缓慢的，逐渐加重的，其病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能障碍而需进一步治疗和长期进行保健、康复，也可能导致死亡。
2.一级预防：也称病因预防，在慢性病自然史中病人处易感阶段，并无任何临床表现，其目的是消除疾病的危险因素，预防慢性病的发生和促进健康。
3.二级预防：亦称发病前期的预防。
在疾病的自然史中属临床前期，这个阶段疾病的病理过程已潜在，但仍无临床症状，但通过体检和实验室检查可以发现异常。
4.三级预防：在临床期阶段，临床一般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。
5.转诊：是社区和医院之间的“双向”转诊中的一环。
把病情和需求变化了的慢性病人转到上级专科医师处诊治，对全科医生和病人都起到支持和保证作用。
6.自我保健：是指个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动，并作出与卫生有关的规定。
内容涉及维护健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治后的继续自我医学照顾。
7.非处方药：是指不需要医生开处方，在药店或药房即可买到的药品，在发达国家称为OTC，意为可在柜台上买到的药，患者可以根据自己的病情，借助通俗易懂的药品说明书，或可由药师对所购药品的性能提供咨询，进行自我治疗的药物。
8.保健食品：是指“表明具有特定功能的食品，即适用于特定人群食用，具有调节机体功能的作用，不以治疗为目的的食品。
”9.营养：是指生物体为了维持生活与生存而需要摄取和利用食物养料的生物学综合过程。
10.营养素：食物中含有各种对机体有生物功效的有机和无机物质。
11.平衡膳食：是指膳食中能量和各种营养素满足机体营养需要，且各种营养素之间比例合适的膳食。
12.痤疮：俗称粉刺，青春痘，是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症。
13.社区：是指一定地域范围内按一定的社会规范和社会制度结合而成的社会实体，是一个地区性社会生活的共同体。
14.四级终极预防：即临终关怀，尽可能地利用社区资源，减轻疾病的痛苦和疼痛，减轻心理压力，实施一套适宜的特殊安养方案，提高患者的有限生命质量，善终其最后人生岁月。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
呼吸内科慢病管理制度内容
呼吸内科慢病管理制度内容一、引言呼吸内科慢性病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等疾病。
这些疾病由于其长期、缓慢的发展特点，对患者的身心健康、生活质量和医疗资源的占用都有着重要的影响。
因此，为了更好地管理这类慢性呼吸系统疾病，提高患者的生活质量，减轻医疗资源的压力，建立健全的呼吸内科慢病管理制度显得尤为重要。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理1.早期筛查和诊断建立健全的早期筛查机制，包括问卷调查、肺功能检查等，对患者进行早期诊断，以便及时干预和治疗。
2.药物治疗给予患者规范的药物治疗，包括长效支气管扩张剂、糖皮质激素等，根据患者的病情和临床症状进行个性化治疗。
3.康复治疗对COPD患者开展康复治疗，包括呼吸肌锻炼、营养支持、呼吸训练等，提高患者的呼吸功能和体能。
4.教育和指导开展慢性阻塞性肺疾病的教育和指导工作，包括患者自我管理技能、治疗注意事项等，提高患者对自身疾病的认识和管理能力。
5.并发症的管理针对COPD患者可能出现的并发症，如肺部感染、肺心病等，进行积极的干预和治疗。
6.随访和管理建立慢性阻塞性肺疾病患者的定期随访和管理制度，对患者的病情进行动态监测和评估，及时调整治疗方案。
三、哮喘的管理1.个性化治疗哮喘是一种复杂多变的疾病，要给予患者个性化的治疗方案，包括控制性药物、舒缓性药物等。
2.触发因素的识别和避免教育患者识别哮喘的触发因素，如花粉、灰尘、宠物毛发等，指导患者采取相应的避免措施。
3.哮喘教育计划对患者和其家属开展哮喘教育计划，提高对哮喘的认识和自我管理能力，包括合理使用吸入器、急救处理等。
4.持续评估和随访对患者进行持续的病情评估和随访，根据患者的情况及时调整治疗方案，保持疾病的稳定。
5.急性发作处理制定哮喘急性发作的处理流程，包括药物治疗、呼吸道扩张、就医等，保证患者在急性发作时能够及时得到有效的救治。
四、肺纤维化的管理1.药物治疗根据病情给予患者规范的药物治疗，包括抗纤维化药物、免疫调节药物等。
医生慢性病防治慢阻肺COPD医疗宣教教育讲座PPT课件
主讲人
李医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主 讲 人
李医生
呼吸科党支部书记、副主任、专业组组长
夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。
内科医生的疾病管理从慢性病到多系统疾病的综合管理
内科医生的疾病管理从慢性病到多系统疾病的综合管理内科医生的疾病管理：从慢性病到多系统疾病的综合管理随着人口老龄化趋势的不断增加，慢性疾病的患病率也在日益上升。
内科医生作为综合性医务人员，承担着疾病的诊断、治疗和管理等重要任务。
从慢性病到多系统疾病，内科医生需要进行全面综合的管理，以确保患者的健康。
一、慢性病管理慢性病是指持续存在的并且通常进展缓慢的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、高血脂症等。
内科医生在面对这些慢性疾病时，首先要进行全面的评估和诊断。
通过病史采集、体格检查和实验室检查等手段，确定患者的疾病类型、程度以及相关的并发症。
在诊断的基础上，内科医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、饮食调整等。
同时，内科医生还要进行长期的随访管理，定期评估疗效并调整治疗方案。
二、多系统疾病的综合管理随着疾病的发展，患者可能同时患有多个系统的疾病，这需要内科医生进行综合管理。
例如，患者可能同时患有高血压、糖尿病和冠心病等疾病。
内科医生需要将这些疾病综合起来，采取综合性的治疗策略。
首先，内科医生要综合评估各个系统的病情，包括心血管系统、代谢系统、肾脏等。
其次，制定个性化的治疗方案，考虑不同系统疾病之间的相互影响。
最后，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案，以确保患者的整体健康。
三、疾病管理的挑战与解决方案在实践中，疾病管理面临着一些挑战，如医患沟通不畅、治疗依从性低、多专科协作不力等。
为了解决这些问题，内科医生需要加强自身技能和知识的提升，不断学习新的医学进展。
同时，内科医生还需要加强与患者的沟通与交流，通过清晰明了的解释和建议，提高患者的治疗依从性。
此外，内科医生还应积极参与多学科的协作，与其他专科医生建立起良好的合作关系，共同制定适合患者的治疗计划。
总结：内科医生的疾病管理工作从慢性病到多系统疾病的综合管理，需要全面、综合的医疗服务。
在慢性病管理中，内科医生应制定个性化的治疗方案，并进行长期的随访管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB） ① CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响； ②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件 ③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳 定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。 ④可单用或与其它4种药合用， ⑤慎用于心衰，心动过速； ⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
α受体阻滞剂 ①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前 ②也用于难治性高血压 ③禁用于体位性低血压，心力衰竭 ④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
固定复方制剂 ① 为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。 ② 优点是使用方便，改善治疗依从性 ③ 缺点是不易调整剂量 ④ 注意相应组成成份的禁忌症及不良反应
4. 大血管动脉硬化症 发生大血管动脉粥样硬化引发下肢发凉，皮肤温度 降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现皮肤营养不良，合并肢体坏疽等 严重并发疾病。
内科常见慢性病防治—糖尿病
幵发症
（一）大血管并发症：
1.冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖 尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的 70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍；
内科常见慢性病防治—高血压病
诊断方式及注意事项
注意事项：
至少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊高血压， 目前服用降压药，血压值虽然正常，仍为高血压。排除继发性 高血压
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
血管紧张素受体拮抗剂（ARB） ①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影 响。 ②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖 尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益） ③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用 ④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠 ⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿
内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
血压水平分级--1、2、3级
类别 收缩压(mmHg) 和/或 收缩压(mmHg)
正常血压 ＜120 正常高值 120-139 高血压 ≥140 1级高血压（轻度） 140-159 2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
内科常见慢性病防治—高血压病
诊断方式及注意事项
血压的标准测量方法： 测量工具：汞柱式血压计 正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平 袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置：听头置于肘窩肱动脉处， 勿将听头压在袖带下面 听诊声音变化：柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ 时相作为收缩压和舒张压值，柯氏音不 消失者，以第Ⅳ时相（变音）的读数定 为舒张压。
内科常见慢性病防治—高血压病
转诊
双向转诊的原则： 确保患者的安全和有效治疗；减轻患者经济负担；最大限度的 发挥基层医生、专科医生各自的优势；使基层、专科医院协同 合作 。
基层初诊高血压患者转出条件： 合并严重的临床情况或靶器官损害；年轻患者且血压水平达3级； 怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女；可能有白大衣高血压， 需要明确诊断；因诊断需要到上级医院进一步检查。
内科常见慢性病防治—糖尿病
鉴别诊断
1．肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低， 餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2．慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3．应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手 术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢 复。 4．多种内分泌疾病 如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素 瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表 现，不难鉴别。
内科常见慢性病防治
第二节 糖尿病
内科常见慢性病防治—糖尿病
诊断标准、分类
诊断标准： 1、有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随 机血糖≥11.1 mmol/l（200mg/dl）。随机血糖指一天中任何 时候的血糖。 2、有糖尿病症状+空腹血糖≥7mmol/l（126mg/dl ）。空腹 血糖指禁食至少8小时后的血糖。 3、有糖尿病症状+75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖 ≥11.1mmol/l（200mg/dl） 类型： 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 3、妊娠期糖尿病 4、其它类型糖尿病
拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
危险诱发因素
心血管病危险因素
血压 、年龄、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、 肥胖 、 缺乏体力活动。
靶器官损害
心脏损害 、动脉粥样硬化、血清肌酐轻度升高 、微量白蛋白尿 、糖尿病。 并存的其它疾病 脑血管病、心脏疾病、 肾脏疾病 、外周血管疾病 、视网膜病 变。
内科常见慢性病防治—高血压病
危险分层的依据 ：低危 、中危 、高危 、很高危
危险因素 血压
1级高血压
无其它危险因素 1-2个危险因素 ≥3个危险因素、靶器官损害或糖尿病 并存的临床疾病 低危 中危 高危
2级高血压
中危
3级高血压
高危 很高危 很高危
很高危
1、预估患者10年内发生主要心血管事件的危险概率 低危病人＜15%；中危病人15%—20%；
高危病人20%—30%；很高危病人≥30%
内科常见慢性病防治—高血压病
转诊
基层随诊高血压患者转出条件： 按治疗方案用药2-3月，血压不达标；血压控制平稳难；随访中出 现新的严重临床疾病；服药后出现不能解释或难以处理的不良 反应；伴多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。 上级医院转回基层条件： 高血压诊断明确；治疗方案已确定；血压及伴随的临床情况已 控制稳定。
内科常见慢性病防治
主要内容：
一、高血压病 二、糖尿病
三、冠心病
四、消化性溃疡
内科常见慢性病防治—高血压病
第一节 高血压病
内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
在未用抗高血压药情况下，收缩压 ≥ 140mmHg 和 / 舒张 压≥90mmHg诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，单列为单纯性 收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在服降压药， 血压虽然＜ 40mmHg/90mmHg ，亦应该诊断为高血压。 按血压水平分为1、2、3级。
内科常见慢性病防治—糖尿病
幵发症
（一）大血管并发症：
1.冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖 尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的 70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍；
2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血 压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重 糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆；
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
Β受体阻滞剂 ①降压作用明确 ②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血 压；慢性心衰 ③对心血管高危患者的猝死有预防作用 ④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用 ⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异 常者 ⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平
2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血 压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重 糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆；
内科常见慢性病防治—高血压病
联合用药
联合治疗的必要性： 为了加强降压，单药治疗常力不能及，且单药剂量增大易出现 不良反应 大多数高血压病人为控制血压须用两种或以上降压药联合 单药剂量只干预一种机制，而联合治疗干预多种机制可达到更 好的血压控制 联合用药一般只需低剂量，可减少或抵消不良反应 联合治疗的优势： 药物联合通过不同的机制互补降压，提高疗效 降压疗效优于单药剂量加倍 血压控制率显著高于单药剂量增加 安全性优于单药剂量增加