7年制医学生实验诊断学实验课的教学改革尝试
实验诊断学教学见习课程设置改革的几点思考
始终 保持对医学专 业 的兴 趣 ， 而产 生持 久 的、 接 的学 习动 从 直
力， 最终成为终身学 习的人 才。 ５ ２ 信息素质教育与 医学 生继续 教育 ．
进行信息素 质教 育 ， 使其掌握 自我更新 知识的能力 ， 才能使 医学
杂 志 ，０ ６ ４ ：１ ３ ９ ２０ （ ） ３ ８— １ ．
临床阶段医学生 的素质教 育与创新能力培养应 树立 以学生
为主体 ， 以病人 为 中心 的教育 理念 ， 医学生应早 期接触 临床 ， 使
加强临床锻炼 ， 实行知识 、 能力 、 素质 三位一体 的培养 。适应 ２ １
实验诊断学 教学 见 习课程设置改 革的几 点思考
习” 才能及 时 掌握 最新 的医学 动 态 ，新和利用 新的知识 ， 而始终处 于医学领域 的前沿 。 不 从
这就要求 高等医学院校的教 师树立 终身教 育 的理 念 ， 在教学 过
程 中注重 培养 学员 自我设 定 目标 ， 自我寻找途径 ， 自我管理学 习
生在信 息化社 会中生存 和发展 。临床 阶段 的 医学 教育 ， 必须 以 提高 医学 生的综 合素质和创 新能力 为根本 目标 ， 在新 时期先 进
随着信息时代的来临 ， 以计算 机和 网络 为核心 的信息技 术
渗透到社 会的各个 层面 ， 刻地 影响着人们的生活方式 ， 息技 深 信 术 日益成为社会各领域 中最具决定 意义的因素。在医学飞速发
教 育理 念的指导下 ， 根据 我 国国情构建 科学 合理 的医学教 育模
式， 为培养高素质 的医学人 才提供有效平 台。
实验诊断学教学改革与实践体会
可， 其治疗效果不容置疑 ， 但其剂量选择 、 使用时问、
安全性等正在进一 步研究之中 ７ 。
２ ４ 诊治 体会 ．
［］ ２朱雄增 ， 勇． 胃肠道 问质瘤 的再认识 ［］ 侯英 对 Ｊ中华 病理学 杂志 ，
２Ｏ ，０ ） ０ ４ （１ ．
６ ８ ：８ ． ２ （）５８
（ 收稿 日期 ：０６— ８ １ ２０ ０ —３ ）
文章编号 ：０ｒ—４８ （／ ７０ １Ｇ ２ ７２０ ）２一Ｏ６ —０ ７ ） ２９ ２
实验诊 断学教学改革与实践体会
冀虎 岗
（ 内蒙古自治区医院 诊断教研室， 内蒙古 呼和浩特 ００１） １ ７ ０
诊断学 （ｉ ｎｓｃ） ｄ ｇｏｔｓ是运用 医学基本理论 、 ａ ｉ 基本知识 和基 本技能对疾病进行诊 断 的一门 学科 。实 验诊 断学 （ａｏ ｔ ｙ １ ｒｏ ｂ ａｒ ２ 理论联 系实际． 提高实验教学水平 遵循教学大纲 ， 据实验诊 断学 的理论 教材 ， 依 结合 检验 医学的发展 ， 编写实验教学 内容。编写 内容要立足于使学 生
科杂志 ，Ｏ６２ （ ）５６ ２Ｏ ， ８ ：８ ． ６
均要考虑 胃肠道间质瘤的可能。术前应行全面的检
查， 不可急于手术治疗。术中根 据肿物 的大体形态
［］ ５ 田 忠， 勾
健， 赵海鹰 ． 腔镜微创 外科治 疗 胃间质瘤 ｌ 例报 腹 ７ ｉ ｒ ｃｏ ￣＇ｃ ｅ ｅ ｃｎｏ ｔ ￣ ｕ ｆ ｔ Ｊ
了诊断教研室。通过多年来的教学实践中， 我们对实验诊断 况我们 将实 验课 分 为三 部分 ：１实验 理论 课 ；２ 实 验课 ； （） （）
熟练的实验技能的教师讲解本次实验课所做实验的目的、 原
医学类高校本科实验教学改革探讨
医学类高校本科实验教学改革探讨随着社会的不断发展和进步，医学类教育也在不断改革与创新。
本科实验教学作为医学类专业中非常重要的一部分，其改革与探讨也备受关注。
本文将探讨医学类高校本科实验教学改革的必要性以及可能的措施和方向。
一、医学类高校本科实验教学的现状分析目前，医学类高校中的本科实验教学存在一些问题和挑战。
传统的实验教学模式多以“教师为中心”，学生主体性不强，缺乏互动性，使得学生的实际动手能力得不到充分锻炼。
实验设备和仪器大多陈旧，无法满足教学需要，影响了实验教学的质量。
实验教学内容滞后，无法与医学领域的最新发展同步。
医学类高校本科实验教学需要进行改革和创新。
1. 适应医学发展需求：医学领域的不断发展和变化需要医学类高校本科实验教学与时俱进，及时更新实验教学内容和方法，培养适应医学发展需要的人才。
2. 增强学生实践能力：传统的实验教学模式偏重理论知识传授，忽视学生的实际操作能力的培养。
改革实验教学模式，增加学生的实践操作，可以有效提高学生的实际动手能力。
3. 提高教学质量：更新设备、改革实验教学内容和方法，可以提高实验教学的质量，使学生能够更好地掌握专业知识和技能。
1. 更新实验设备和仪器：医学类高校应该加大实验设备和仪器的更新力度，保证实验教学设施的现代化和完善化，以满足教学需要。
2. 改革实验教学内容和方法：针对医学领域的最新发展，医学类高校应该及时调整实验教学内容和方法，增加前沿实验内容，引导学生进行科研性实验，提高其创新能力。
3. 强化师生互动：改革实验教学模式，加强师生互动，使学生成为实验教学的主体，增加学生的参与度和实践能力。
4. 加强实验教学评价体系建设：加强实验教学的评价体系建设，建立一套科学合理的评价标准，对学生的实验能力进行全面、客观的评价，并对学生进行及时的反馈和指导。
医学类高校本科实验教学改革是医学教育中的重要一环，需要引起高度重视。
只有通过不断地改革和创新，才能够更好地培养出适应医学发展需求的高素质医学人才。
7年制医学生实验诊断教学改革的初步探讨
中国实验诊 断学
２０ 年 ７月 Ｏ７
第 ｌ卷 １
第 ７期
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９ ３ 。— ９ ＿ 。 —
参考文献 ：
［］ １ 冯宁翰 ， 建 ， 达 张 炜 ， ． 床医学教育要 注重伦理和 人文素 等 临 质教 育［］ 临床和实验医学杂志 ， ０ ，０ １ ４ ｊ． ２ ６ １：６ ． ０ ５
［］ ２谢新清 ， 春 ． 兰迎 医学教 育人文精神缺 失的弊端及 对策 ［ ］ 医学 ｊ． 与哲学 ， ０ ， ： ． ２ ４５４ ０ ６
（ 收稿 日期 ： Ｃ 一Ｏ —０ ） ２ ｒ １ ４ ０７
文章编号 ：０７ ２７ ２０ ）７ ０ ９ —０ １０ —４８ （１７０ — ９３ ２ ）
分支 ， 授课与基础 医学及临床医学紧密相连。针对７
年制学生接受新知识能力强的特点 ， 除了血液学 和 体液学 的常用教学内容外 ， 还突出了临床生物化学 、
临床免疫学 、 临床微生物学、 临床分子生物学等方面
的新 内容 。
阶段 。 １５ 教学经费缺乏 ， ． 教学经费不足是高等医学院校
而不是培养学生的综合能力 ， 导致学生进入临床实
习前 的思维 能力较 差 。 １２ 教学 内容 陈 旧 实 验 诊 断 教 学 内容 远 远 落后 ． 于 现在 临床开 展 的项 目， 部 分 内容 局 限 于血 、 、 大 尿
便等常规检验项 目， 远不能概括检验 医学的先进方
面。
维普资讯
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９９ 。— ４ ＿ 。 —
ＣａｎＪＬ ｂＤｉ期 ， ｖ，０７， ｌ１ ， ． ｌ ａ ａ Ｊ ｉ ２ ０ Ｖｏ １ Ｎｏ ７
２ ３ 适 当补充 和 修 改 教 学 大 纲 教 学 大 纲 是教 师 ．
改革《实验诊断学》实践性教学加强医学生临床思维能力培养
３ ７ ％（／ ３ ）对照组 ７ ４ ％ １ ／ ）试验 ．３ ５ １４， ．６ （０ １ ４ ， ３
组 明显低于对照组 。
２
．
展ｌ，・ 。另一 个主 要原 因是 学 生缺 乏临 床 Ｉ 知 识 ， 检 测指 标 及其 临 床 意 义理 解 不深 。 对 再 加 上 实 验 诊 断 学 本 身 牵 涉 范 围 』 ，内容 ‘ 。
开 展 的 很 多 项 目 和 方 法 在 实 验 室 无 条 件 开
测 结果 ， 由学 生 自行 分析 实 验 结果 ， 出一 给 个 正 确 的 诊 断 意 见 。 在 实 验 内 容 的 选 择 上 ，尽 量 选 择 临 床 常 见疾 病 的 常 规 检 查 项 目，对 于 不 能操 作 的项 目 ，可 提 供 检 测 结 果 ，帮 助分 析 。 １ ２临床见习 、 临 床 见 习 是 教 学 大 纳 以 外 新 增 的 项 目，见 习内 容 包 括 ： ① 与 临 床 医 学 在 更 高
层 次 的 结 合 ，实 验 诊 断 的 发 展 已越 来 越 迅
速 ，已成 为 一 门 相 对 成 熟 和 独 立 的 交 叉 学
科 。它 拥 有 许 多 新的 特 点 ：检 测 项 目多 样 化 ， 测技 术 自动化 ， 析方 法 标 准化 ， 检 分 质 量 控 制 制 度 化 ，实 验 室 管 理 微 机 化 、网 络 化等等 Ｉ 。这 对实验 诊 断的 教学 ， 别是 实 特 践 性 教 学 提 出 了更高 的 目标 。如 何 改 变 陈 旧 的教 学 模 式 ，提 高 新 形 势 下 实 验 诊 断 的 教 学 质量 ，已成 为 大 家 关注 的 新 课题 。 目前 ， 实验 诊 断 学 》 教学 中存 在 的 主 《 要 问题 是 教 学 与 临床 脱节 ，主 要 表 现 在 教 材 内 容 更新 慢 ， 学 仪 器 设 备 落 后 。实 验 教 室 可做 的 项 目很 多 已 被 临 床 淘 汰 ， 临 床 而
诊断学课程考核改革初探
有 限的教育资源得 以充 分发挥作 用＿ ３ ］ 。为保 证实验 教学 的顺利进行 ，实 验 中心 建 立起 了一 套完 善 的规 章制 度 （ 如 《 实验室工作条例 》《 实验室工作人员 岗位职责 》《 教 学科研设备采购 、管理办法 》《 仪器设备 出借 、调拨 、损 坏 、丢失赔偿管理办法 》《 大型贵重精密仪器设备管理办 法 》《 新开实验室 申报制度 》 《 学生实验考核办 法》等） ，
直接关系到医学生乃至医务人员 的临床综合思维能力和诊 断水平 。因此，诊断学也是临床医学教学 的关键学科 ，诊
能将所学知识与接诊病 人的实 际工作联 系起 来 ，不利 于 学生实践 能力 、创新 能力 的培养 。主要表 现为 ：①考 核 内容单一 ，往往局 限于教材 ，以教师讲授 的重点 内容 为 主 ，忽视 能力和 素质培养 。②考试形式单 一 ，多 以闭卷 笔试为主 ，题 型无 非是 名词 解 释 、填 空、单 选 、简 答 、 论述 ，而且 填空 、选择 等客 观题 比重一般 在 ５ ０ ％左 右 ， 最后以学生考试分数 的高低评价学 习效果 ，不利于全面 、 真实地检查学 习质量 ，更不利于学 生实践能力 、创新 能 力 的培养 。③较注重终结性考核 ，而过程性考核不足。 ２ 我校诊 断学课程考核改革探讨 ２ ． １ 考核主体多元化 依托我校 “ １ ＋２ ｍ” 办学模 式口 ］ ， 诊断学课 程 的开展设 在教学 医院，通过 理论 、实训 、见 习、床边教学 等环节进行 。诊断学课 程考核 ，由过去考
教育 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ３ — ３ ６ ．
浅谈实验诊断学教学方法的改革创新与实践
ＮＲ ＷＳＭＤ Ａ ＥＵ Ｔ Ｎ Ｄ ． ０ Ｖ． ｏ ＯＴ Ｅ Ｉ Ｌ ＤＣ Ｉ ｅ ２ ８ ｏ１ Ｎ ６ Ｈ Ｔ Ｅ Ｃ Ａ Ｏ ｃ ０ １６ ．
新变化及其对防原医学教学改革的影响［］ Ｊ．西北医学教育， ０５ ２０ ， １（ ）４５ ４６ ３４ ： —０・ ０ ［］ 天 民・科 学 研 究 中 的治 学 与修 身 ［ ］ ５程 Ｊ ・中华 烧 伤 杂志 ，０５ ２０ ，
13对实验诊断学任课教师进行合理配置11转变教学理念诊断学的教学一直都是由内科资深的医生承担这些老师不可否认医学是一门实践性很强的经验科学西医和我国长期从事临床工作对于实验室不是特别了解尤其是新的进传统医学最大的区别就在于更强调客观依据尽可能地减少对展
西北 医学教 育 ２ ８ ２ 第１卷 第６ ０ 年１月 ０ ６ 期
学改 革 创 新提 供 借 鉴 。
关键词 ： 实验诊断学； 教学方法； 学改革 教
中图分类号 ：６ ２０ Ｇ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ７ ９ ２ ０ ）６—１６ ０ １０ ２ ６ （０８ ０ ２０— ２ 个人经验的依赖 ， 所以它更容易传授和学 习。特别是在今 天 ， 循
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｍｐ ｉｅ —Ｈｅ ｌ ｇ Ｗｏ ｎ ｓ ｂ ｏａ ｄ ｙ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌＭａ ａ ｅ ｎ Ｉ ａ ｒｄ ｆ ａｉ ｕ ｄ ｙ Ｔ ｔ ｌＳｅ ｎ
［］ ２ 史春梦 ， 京 生．在 防原 医学 教学 中 开展课 外 教学 的 实践 与效 高
维， 积极 探索科学前沿 ， 在正确思想 的指导下 ， 以实际行动为维 护国家和人民安全贡献力量 ， 同时也实现个 人 的理想 和人生价 值。
实验诊断学课程改革的调查分析与探讨
验诊断学临床 医学专业的本科 生 ４ ０人进行书面调 查。结果显示 ， ５ 目前的教 学 内容基本 能满足本科 生需求 。 理论联 系实际方
面还需要加 强， 对教 师综合 素质提 出了更 高要求 。强调通过 改革传 统的教 学方式 ， 步建立适合 于 ２ 逐 １世 纪 医学发展 要 求的 教学及考评体 系。 关键词 ： 诊断学 ； 教学改革 ； 调查
１２ 方 法 ．
根 据 教学 大 纲 的要 求 和 改革 后 的实 验
的作 用 。 由我 们 学 院 自编 的教 材 《 断 学 实 习 指 诊 导 》是集 合总 结 多年来 教学 实践 的基础 上 编制 出版 ， 的。应用在 实 验 教 学 中 ， 具 体 的 每个 实 验 ， 原 将 从 理、 操作 、 考 值 和临 床 意 义 相结 合 ， 有 利 于学 生 参 更 的理 解 和临床 工作 的应 用 。多 媒 体 教 材 《 验诊 断 实
００ ０ ； 山西 医科大学第二临床 医学院血液科 ； 。 ３ ０ １ 山西医科大学第 二临床医学 院肾内科） 诊 断学实验室 ， 太原
摘 式的转 变， 在对 实验课程 改革 的基 础上 ， 出调查 问卷 ， ２０ 发 对 ０ ６年 度参加 实
度 。④教学效 果 ： 在所有 实验 内容结 束后 ， 出实验 发 课 考试 卷 和调查 问 卷 。回 收后 进 行结 果分 析 ， 观 客 评价教 学效果 ， 验证 教学 改革 的成效 。
学》 为学生提供 了广泛接触检验医学 和前沿知识的 过程 。骨髓象分析的实验课 中，血液细胞学 图谱》 《
图文 声像 并茂 ， 习时 印象深刻 ， 分析 诊断 疾病有 学 对
积极 的作用 。
用的不同教学的过程。③教材使用 ： 教科书为《 诊断 学》 《 、诊断学实习指导》 多媒体教 材为《 ， 实验诊断 学》 血液细胞学图谱》 了解学生对教材掌握 的程 和《 ，
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７年制医学生实验诊断学实验课的教学改革尝试
常曼丽，刘彦虹，多丽波
（哈尔滨医科大学附属第二医院实验诊断教研室，黑龙江哈尔滨１５００８６
） 实验诊断学是基础医学向临床医学过度的桥
梁，其教学内容融会了最新的实验理论和检验技术，为疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测和预后判断提供了可靠的客观依据，是医学生和临床医师必须掌握的课程之一。
以临床思维能力的培养为核心，教会学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维，已经成为现阶段各个医学院实验诊断学教学的目的。
同时，由于７年制医学生的特殊性，在培养其临床思维的同时也要注重其科研思维的培养。
为此，我们对７年制医学生实验诊断学实验课的教学内容、方法等进行了一系列改革尝试。
１ 变革传统教学模式，
注重科研思维培养在血常规实习中
，我们在传统的讲解示范教学
在讲解血细胞分析的原理时，我们给学生一个标本，让学生自己选择实验室内的仪器和工具，来对标本进行血细胞计数。
有的学生先选择了显微镜，然后在教师的提示下，又选择了血细胞计数板，最后考虑到稀释的必要性又选择了生理盐水。
在这一过程中，教师的作用主要是引导和鼓励，同时要注意维持实验秩序和避免意外事故的发生；而学生在这一过程中，对血细胞分析仪等全自动仪器的有了更深的认识和增加科研思维能力。
２ 培养辩证思维，
动态分析问题随着医学科学的飞速发展，疾病的诊断与治疗方法日新月异。
同一种疾病在不同患者身上表现不同，病程进展千变万化，因此要培养学生对新技术的敏感和接受能力，
同时对实验室的检验结果要辩证
尿液分析仪不同，但原理是相似的，以干化学和流式细胞技术为主。
全自动尿液分析仪结果的准确性受许多中间环节及干扰因素的影响，尿液干化学检测白细胞为阴性，但显微镜下可能会见到大量的淋巴细胞；如果一味地依赖某一个仪器的检验报告而不结合临床症状辩证地分析检验结果，就会延误诊断。
另外，随着２４小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等检验项目的开展，临床上尿液分析可选用的实验方法和检测项目越来越多。
我们通过对这些新技术新方法的介绍，丰富尿液检测的概念，又拓宽了视野，培养学生动态分析问题的能力。
３ 建立主动学习模式，培养独立科研能力
传统的实验诊断学教学模式是以教师为中心，学生被动学习的灌输式教学，为培养７年制学生独立的科研能力，我们在教学中尝试建立了学生演示操作为主、教师指导为辅的主动学习模式。
在进行血糖、尿素氮等项目检测时，我们将学生分成５组，每组２－３名同学，分别完成不同的试验。
每组同学先一起研究实习指导上的试验内容，然后分工。
其中１名同学负责讲解试验原理、试剂、操作步骤，一名同学负责操作示范。
其他组的同学在观看的同时也对相同的样本进行测试。
测试结束，由该组同学进行临床意义的讲解，然后全体师生一起讨论分析检测结果。
这种实习方式，避免了教师的“一言堂”，使得学生在课堂上不用“照葫芦画瓢”，而且每一个学生都有一次展示自己的机会，每个人的讲解和操作也无先例可循，所以极大地调动了学生的学习热情和主动性。
学生通过摸索每一步试验步骤，亲自动手操作，加深了对检验项目原理和方法的理解，通过对操作方法的实践，更清楚地认识到误差及其来源，有助于其在今后的临床工作中更加客观、正确地评价检验结果，及时地抓住主要问题，做出正确的诊断。
通过对每组同学测量结果的组内和组间比较，分析出现误差的原因，让同学了解室内质控和室间质评的重要意义，使学生对实验诊断学有更多的了解，对检验结果的可信性、可比性有更深的印象。
在这一过程中，锻炼了学生的分析归纳总结能力和独立的科研能力。
在实习过程中，我们还注意基本实验技能与严谨科学态度的培养。
４ 利用网络资源，进行模拟诊断
在病例分析环节，我们充分利用我院检验科室全部联网的资源优势，从网络中查找典型病例，同时调取患者的主诉、症状、体征，结合实验室检查结果，让学生进行模拟诊断。
这种病例的强烈现实感更能激发学生的求知欲，学生在围绕患者的临床表现和实验室检查结果进行讨论时，不仅能够对疾病进行诊断和鉴别诊断，还能联系基础知识对病因进行探讨，从而既培养了其临床推理能力和综合分析能力，又巩固了基础知识，提高了学习效率和教学质量。
要讨论的病例先进行小组讨论，然后由每组代表作本组的总结发言，给出临床诊断和诊断依据，最后教师对其讨论结果进行点评，使其掌握的知识具有一定的系统性。
为了适应我国高等医药教育的改革和发展，培养面向２１世纪的高级医学人才，我们尝试对７年制医学生实验诊断学实验课教学进行了改革。
应注意的是临床思维和科研思维的培养是一项长期的实践活动，只有各学科相互配合，相互渗透，持之以恒，不断完善，才能适应时代、社会发展的需要。
作者简介：常曼丽（１９７２－），女，副主任医师，在读博士，主要从事实验诊断学研究。
（收稿日期：２０１１－１２－１９）。