常见管道的护理管理
常用管道的护理管理
常用管道的护理管理常用管道护理管理是指对患者体内置管进行正确、规范的护理和管理，保证患者的生命安全和管道的通畅。
常见的管道包括导尿管、胃管、气管插管等，下面将从以下几个方面进行详细阐述。
一、护理前准备1.充分收集患者信息：包括病史、诊断、病情变化、过敏史等，以便科学制定护理计划。
2.检查患者体征：包括体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
3.准备必要的设备：如导尿包、胃管、吸痰器、插管套装等，确保设备的完整性和洁净度。
4.保持患者隐私：在进行护理操作之前，应事先告知患者，并保持患者的隐私。
二、严格遵守无菌原则1.严密消毒操作：在进行插管、更换管道附件等操作前，必须进行严密消毒，防止交叉感染的发生。
2.使用无菌巾包裹：插管时使用无菌巾包裹手术区域，避免空气带入污染。
3.常规更换体液袋，保持导尿袋和吸痰器清洁。
三、定期检查管道1.导尿管护理：定期观察尿液颜色、量和性状，每日检查导尿管固定情况，避免移位和脱落。
2.胃管护理：每次抽吸胃液前，先检查胃液颜色、气味和量，同时观察胃管拔出的长度是否与上一次相同。
3.气管插管护理：每4小时测量一次导管位置，检查气囊的充气情况，观察管道有无移位和脱出。
四、管道的通畅与保持1.尿管保持通畅：每6小时冲洗一次导尿管，以防止结尿石和结痂的形成。
2.胃管保持通畅：首次插入胃管后，可使用开水冲洗胃管，每日进行冲洗和轻轻拔拉胃管，防止胃液的滞留。
3.气管插管保持通畅：对于气管分泌物较多的患者，可进行常规吸痰操作，维持气道通畅。
五、定期更换管道1.导尿管更换：每2~4周更换一次导尿管，避免管道堵塞和感染的发生。
2.胃管更换：根据患者的病情，每2~4周更换一次胃管，避免胃液的残留和感染的产生。
3.气管插管更换：根据患者的病情和医嘱，定期更换气管插管，避免管道粘连和感染的发生。
六、观察和记录1.观察患者的病情变化：包括体温、呼吸、心率和血压的变化，及时发现和控制感染的迹象。
医院各种管道护理制度范本
医院各种管道护理制度一、总则为了加强医院管道护理管理，保障患者安全，提高护理质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构护理管理规定》，制定本制度。
二、管道分类及标识1. 管道分类：根据管道风险程度，将管道分为低危管道、中危管道和高危管道。
（1）低危管道：蓝色或绿色标识，包括吸氧管、浅、深静脉留置针、尿管（泌尿外科特殊尿管除外）、鼻胃管（特殊胃管除外）等。
（2）中危管道：黄色标识，包括胃肠减压管、三腔二囊管、PICC、CVC、肛管、胸水引流管、腹水引流管、膀胱造瘘管、气管切开导管（术后一周后）等。
（3）高危管道：红色标识，包括膀胱造瘘管、T型引流管、胆囊造瘘管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、盆腔引流管、关节腔引流管、脑室引流管、气管插管、气管切开导管（术后一周内）、胃肠营养管（吻合术后）等。
2. 管道标识：在管道末端或靠近患者端的显著位置贴上相应颜色的标识，以便医护人员快速识别。
三、管道护理管理1. 成立管道护理小组：从病区选拔临床护理骨干或专家，组成医院管路护理小组，负责全院管道护理工作的指导、监督和检查。
2. 制定管道护理制度：根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构护理管理规定》，结合医院实际情况，制定和完善管道护理制度。
3. 定期检查：导管护理小组定期进行全院管道护理状况检查，查找问题，提出改进意见，降低管路非计划拔出发生率，提升专科护理质量。
4. 管道标识管理：统一全院各病区管路标识，制定管道标识操作流程，确保医护人员正确识别和使用管道。
5. 分工明确：根据小组成员特长进行分工，制定工作职责，负责分管的管路，按照规范和标准，制定和修订本院的各种管路护理操作规程，进行专项护理操作规程和专项检查标准。
6. 会诊与讨论：病区如有管路非计划拔出事件发生，管路护理小组参与会诊，分析原因，提出建议，并填写非计划性拔管会诊记录单。
开展疑难管路护理病例讨论，制定最佳护理方案并落实，追踪护理效果，做好疑难病例讨论记录。
管道专项护理管理制度
管道专项护理管理制度第一章总则第一条为规范和加强管道专项护理工作，提高护理质量，确保患者的安全和舒适，特制定本管理制度。
第二条本制度适用于医院内进行管道专项护理工作的护理人员，包括输液管、导尿管、胃管、造瘘管等各类管道的护理工作。
第三条管道专项护理工作应充分尊重患者的意见和权利，遵守医疗伦理和规范，保障患者的隐私和最大限度的舒适。
第四条医院应建立相关的管理制度和标准操作流程，明确各级护理人员的责任和义务，确保管道专项护理工作的质量和安全。
第五条护理人员应具备专业的护理知识和技能，经过相关培训和考核合格后方可从事管道专项护理工作。
第二章管道专项护理的基本原则第六条管道专项护理应遵循以下基本原则：（一）安全第一，患者利益至上。
护理人员应始终将患者的安全和舒适放在首位，严格执行操作规程，避免操作失误和意外发生。
（二）严格遵守医嘱和护理操作规程。
护理人员应严格按照医嘱和操作规程进行护理操作，不得随意更改或省略。
（三）保持管道通畅，有效监测和评估。
护理人员应经常检查和评估管道的情况，保持通畅，及时发现和处理问题。
（四）做好管道的固定和保护。
护理人员应根据患者的情况，采取适当的固定和保护措施，避免管道脱落或外伤。
（五）及时记录和沟通。
护理人员应及时记录管道护理的相关内容，与医生和其他护理人员进行有效沟通，保持信息的及时传递。
（六）维护患者的尊严和隐私。
护理人员应尊重患者的隐私和人格，在进行管道护理时给予患者充分的尊重和关怀。
第七条护理人员在进行管道专项护理工作时，应当遵循以上基本原则，以确保患者的安全和舒适。
第三章管道专项护理的具体操作第八条管道专项护理工作主要包括以下内容：（一）输液管的安装和管理。
护理人员应根据医嘱和操作规程，正确安装输液管，并进行定期更换和观察。
（二）导尿管的安装和护理。
护理人员应根据医嘱和操作规程，正确安装导尿管，并定期清洁和更换。
（三）胃管的安装和护理。
护理人员应根据医嘱和操作规程，正确安装胃管，并保持管道的通畅和清洁。
各种管道护理规范化管理
一、经鼻胃管固定方法
一、经鼻胃管固定方法
固定方法： “工”上端的“一”粘贴在鼻翼上方(胶带的下缘与鼻 翼下缘齐平), 中间的“l”与胃管平行并环形固定于 胃管, 下端的“一”环绕胃管固定。如下图：
一、经鼻胃管固定方法
一、经鼻胃管固定方法
工字型鼻贴作用 此方法不仅增加胶布与皮肤和胃管的接触面, 并且固定胃管时, 牵拉力量是由上而下的, 更顺应 于鼻腔的生理解剖结构。
二、胸腹腔引流管固定方法
三、气管插管的固定方法及护理
气管插管导管是略弯的管子，长度为18～ 32cm 内径为2.5mm ～ 8.0mm等 导管远端开口呈 45°斜面，带有单向活瓣的气囊。插入深度成人 为22-24cm(以门齿为准)，儿童12cm+（年龄÷2） cm。
三、气管插管的固定方法及护理
三、气管插管的固定方法及护理
第三步：胶布B，一端固定于患者右上面颊方向， 从导管下方逆时针包绕牙垫和气管插管两圈后另 一端 固定于患者左上面颊方向。
三、气管插管的固定方法及护理
将护理标识（注明管道名称、置入长度、时间、 签名）贴于靠近患者气囊部位。
三、气管插管的固定方法及护理
护理要点：
1.口腔护理 每日至少3次，双人协作。做好评估、沟 通，检查病人的约束情况，确认气囊无漏气，查看插 管的刻度方可操作。或行口腔冲洗，对预防口腔及咽 喉部寄居菌引起的肺部感染很有意义。 2.牙垫 选择有一定硬度和长度的牙垫，适中的硬度可 防止被咬扁；合适的长度可防止病人的吞咽、咀嚼、 躁动将牙垫吐出。 3.导管的固定 导管固定不妥，会给病人带来生命危险。 除了做好病人的解释工作，对于神志不清、不能配合 或即使神志清楚但不愿配合的病人，应予适当镇静！
主要内容
一、经鼻胃管固定方法 二、胸腹腔引流管固定方法 三、气管插管的固定及护理 四、气管切开的固定及护理 五、中心静脉导管的固定及护理 六、PICC的固定方法及护理 七、胸（腹）腔闭式引流管固定及护理 八、尿管固定方法 九、更换集尿袋操作方法
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
护理中的管道护理
04
特殊管道护理的注意事项
胃管护理的注意事项
胃管插入深度
确保胃管插入足够深度 ，以达到预期的引流效 果，同时避免过深导致
不适或损伤。
保持胃管通畅
定期检查并冲洗胃管， 以防止堵塞和引流不畅
。
观察引流物性状
注意观察引流物的颜色 、量和性状，及时发现
异常情况并处理。
预防感染
严格执行无菌操作，定 期更换胃管及引流袋， 保持患者口腔清洁，预
03
管道护理中的风险评估与控制
管道滑脱的预防与处理
管道滑脱的预防
固定管道时要确保管道与皮肤之间没有相对运动，避免过度牵拉。使用适当的固定材料，如胶带、敷 料等，确保管道牢固。对患者及家属进行宣教，告知管道滑脱的风险及后果，提高患者的自我保护意 识。
管道滑脱的处理
一旦发生管道滑脱，应立即停止使用该管道，评估患者的状况，根据需要重新置管或采取其他紧急处 理措施。记录管道滑脱的原因、时间、处理过程及结果，及时报告给医生或护士长。
持续质量改进与学习
质量评估与反馈
定期对管道护理质量进行 评估，及时发现并纠正存 在的问题，确保患者安全 。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加管道护 理相关的学术交流活动， 了解最新的研究成果和护 理技术。
持续学习与进修
为护理人员提供学习和进 修的机会，不断提高其在 管道护理领域的专业水平 。
THANKS
固定
使用胶带、绷带或固定带将管道固定在适当的位置，防止管道移位或滑脱。
维护
定期检查管道是否通畅、有无破损或老化现象，及时处理问题，确保管道的正 常使用。
管道使用的指导与记录
指导
向患者及家属说明管道的作用、使用注意事项和日常护理方法，确保患者正确使 用管道。
护士护理管道安全管理制度范文
护士护理管道安全管理制度范文护士护理管道安全管理制度范文第一章总则第一条为了规范护士对护理管道的管理，提高护士护理质量和安全水平，保证患者的身体安全和健康，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于我院所有护士，在护理工作中对护理管道的管理。
第三条护士在执行护理工作中要遵守本管理制度，做到依法履行专业职责，确保护理管道的安全。
第四条护士的上级领导有权对本管理制度进行解释和修改，并组织实施。
第二章护理管道的分类和管理第五条根据护理管道的用途和管理要求，将护理管道分为以下几类：1. 输液管道：用于输液、输血等液体药物的输送；2. 导尿管道：用于排除尿液、监测尿量等；3. 呼吸管道：用于给予氧气、清除呼吸道分泌物等；4. 引流管道：用于引流脓液、胃液、胆汁等；5. 给药管道：用于给药的输送。
第六条护士对各类护理管道要进行全面的管理，包括但不限于以下方面：1. 管道的购置：护士在购置管道时，要选择具有合格证书和相关检验报告的可靠供应商；2. 管道的保存：护士要将管道保存在安全、干燥、洁净的环境中，避免暴露在阳光直射下或受到潮湿影响；3. 管道的清洗和消毒：护士在使用管道前要进行清洗和消毒处理，确保无菌状态；4. 管道的更换和维护：护士要定期检查管道的使用状态，及时更换损坏或失效的管道，确保使用的管道安全可靠；5. 管道的标识和记录：护士要对管道进行明确的标识和记录，包括使用时间、更换时间、维护记录等，便于查找和追溯。
第三章护理管道的使用第七条护士在使用护理管道时，必须按照以下规定操作：1. 输液管道的使用：护士在给予液体药物时，必须按照医嘱正确选择输液管道，并在给药之前进行必要的检查和确认，确保无误。
同时，护士要定期对输液管道进行更换，避免长期使用导致污染或损坏；2. 导尿管道的使用：护士在给予导尿器时，必须按照无菌操作的要求进行操作，并注意定期对导尿管道进行更换，避免滋生细菌感染；3. 呼吸管道的使用：护士在给予氧气或清除呼吸道分泌物时，要确保呼吸管道的通畅和无菌状态。
管道护理安全管理制度
管道护理安全管理制度第一章总则为了保障管道的安全运行，维护人员的安全，确保管道护理工作的质量和效率，制定本管理制度。
第二章管理目标本制度的管理目标是：规范管道护理工作流程，提高管道护理工作的安全性和效率，减少事故发生的可能性，确保各项护理工作正常进行。
第三章管理责任1. 管理层要负责制定和落实管道护理工作的管理制度，明确各岗位的职责和权限。
2. 管道护理工作负责人要对管道护理工作的安全和质量负责，组织、指导和监督管道护理工作的开展。
3. 护理人员要严格遵守本管理制度，做好管道护理工作，维护管道的安全。
第四章管道护理工作流程1. 管道护理工作应遵循“先自查，再护理，维修完工后再自查”的原则，确保护理工作的质量和安全。
2. 护理工作应按护理方案和操作规程进行，不得擅自更改操作流程和方法。
3. 在护理过程中，应严格按照操作规程和安全操作要求进行，做到操作细致、仔细，并及时清理护理现场的杂物和渣滓。
4. 护理操作完成后，应及时清理、整理工具设备，归档护理记录，确保护理工作的记录完整和准确。
第五章安全措施1. 在进行管道护理工作前，应对护理工作区域进行安全检查，做好防护措施，确保护理工作的安全进行。
2. 在进行管道护理工作时，应穿着符合作业规范的工作服和防护装备，做好个人防护工作，确保自身安全。
3. 在进行管道护理工作时，应遵守操作规程，严格按照操作要求进行，不得违反操作规定，确保护理工作的安全。
4. 在进行管道护理工作时，应注意把握好时间和节奏，掌握好护理工作的进度和质量，确保护理工作按时完成。
第六章管道护理工作质量检查和评价1. 管道护理工作质量检查是保证管道护理工作质量的重要环节，应定期进行检查和评价。
2. 管道护理工作质量检查应采取抽查、复核、验收等多种方式和方法进行，确保检查的准确性和全面性。
3. 对于护理工作中发现的问题和质量不符合要求的情况，应立即整改，确保问题得到及时处理，避免事故的发生。
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待消毒液干后，贴上新的敷贴，以免影响 敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度，置 管时间，更换敷贴的时间
封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀 释液（0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml） 5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针
平时输液时，特别是输液粘度较大的药物 、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不 应安排在最后输入，要避免液体走空，注 意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引 起空气栓塞，
出血 由于长期留置导管，肝素封管次数
较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血 功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血， 应严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局 部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无 出血。
一般护理
注意观察引流物的性质
T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可 少于300ml/d或大于1000ml. 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更 换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。正确 连接负压盒，保证有效减压。
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
2．定时挤压,保持通畅。
A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通 畅
导尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换一 次， 夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导 尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一 次。 ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消 毒液清洗。
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗
液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使
气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予
以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿 功能恢复
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
正常的胆汁，黏稠，清亮 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 反流
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情 况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导 管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 考虑胆总管下端有梗阻可能
头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退， 脉冲式封管，余0.5 ml～1 ml即全部拔出 针头，完成封管。 封管后再启用时必须先
抽回血，见回血后才能接上补液，不可用 注射器用力将血凝块推入血管内。
每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽 常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管 有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消
毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免 引起出血。
感染 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被
带入体内或导管头端，或输液管道连接处密封不 严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺 处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身 感染。
1、 严格执行无菌操作原则，严格消毒。
B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60--
-120分钟。 D. 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。
A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。 如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜 色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃 内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给予相应处理。
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
置管适应症(一般）
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
2. 注意观察全身情况 ,若患者出现高热、寒战及 穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血 培养及外周血培养. 3、合理使用抗生素
导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂
，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻 底，或封管液选择、用量以及推注速度选 择不当，或病人的凝血机制异常等有关。
1、当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和 病人体位，排除机械性导管闭塞。
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。
4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由
为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生 习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予 口腔护理。
种类
⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿适应症 ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
病人病情才是决定导管风险程度的基本点
比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难 而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中 危甚至低危，后者就是高危了
同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就 是高危导管了
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通 畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
夏洁梅
序
主要内容
1. 管道分类 2. 常见管道护理要点
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如 ：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等 。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起
败血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿
刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉
剂。
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为14～18cm。
、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速 、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全 胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危 重患者抢救等方面被广泛应用。
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭 式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的
气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜
色可判断出血的速度和量。
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管 子固定于床单或衣服上
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
2、为长期保持导管通畅，建议在输入酸、碱药物之间用 生理盐水冲管;先输乳剂后输非乳剂，输刺激性或黏附性
强的药物前后应用生理盐水冲管，从导管抽血后立即用生 理盐水冲管
3、一旦发生血栓性堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶
溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸血栓，严禁向内推注 ，以免形成血管栓塞。抽不出血栓时可注入溶栓液后将导 管关闭30min 以上，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行 抽吸。
3. 置管期间,如果发现导管有向外脱出,则不能将脱出 部分再向内插入
4、躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静 药物。
5.要注意,导管的意外拔除可能导致局部大出血.
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造 成血、气胸，置管长度为12～15cm。
颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。
股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适 用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。