专业实践技能中药药剂辅导知识：清脏腑热方剂方歌
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之芍药汤
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之芍药汤芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
组成：芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）主治：湿热痢疾。
腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
）用法：水煎服。
水二盏，煎至一盏，食后温服。
芍药汤是重点方，Ⅰ类方。
出自刘河间的《素问病机气宜保命集》，它主治的证候，是湿热痢。
湿热痢好发于一种，就是散在的，典型湿热痢往往是散在的。
疫毒痢往往暴发，病势较急，症状较重。
湿热痢它是由湿热病邪阻滞胃肠，在肠道搏结气血，腐败血肉，造成一种以腹痛、里急后重、便脓血为特征的。
痢疾的基本表现是腹痛、里急后重、便脓血。
所以气机阻滞反映不通则痛、里急后重，有气滞这个特点。
而湿热搏结气血，气血瘀滞，腐败血肉，产生下痢脓血。
由于湿热基本上叫湿热并重，所以用赤白相兼来反映它。
脓血兼有或者赤白相兼反映它。
这反映了湿热痢疾一种特点。
要说明它是湿热，从舌苔黄腻，小便短赤，肛门灼热。
肛门灼热一般是胃肠道有热都容易发生。
这是芍药汤的一个主治证候的病机分析。
这里强调一个气血的瘀滞，引起的原因是湿热阻滞肠道。
具体发生的一个机理，它是一个搏结气血，气血瘀滞，肠道血肉腐败，酝酿成脓血。
所以治疗方面要考虑两个方面：一个针对湿热，清热燥湿，由于蕴结成毒，又要清热解毒，这是针对它这个引起的致病因素了。
从病机来看，是一个气血不和，具体讲有气滞血瘀特点，那要调和气血。
这个方从病机湿热壅滞，搏结气血，造成气血失调。
所以功效来讲，清热燥湿，调和气血相结合。
这个方清热解毒力量和治热毒痢像白头翁汤这类比，要相对小。
所以它不是治疗热毒痢、疫毒痢，而是湿热痢。
湿热痢往往是散在的，有没有热毒呢？有。
它搏结气血，腐败血肉，就是热毒，有脓血了。
2015中医助理医师考试必备方剂歌诀：清热剂
2015中医助理医师考试必备方剂歌诀：清热剂第一节清气分热1.白虎汤：白虎膏知甘草粳，气分实热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
功用：清热生津主治：阳明气分热盛证第二节清营凉血1.清营汤：清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，丹参犀玄连地麦，银翘竹叶服之康。
功用：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证第三节清热解毒1.仙方活命饮：仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂制酒煎佳。
功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛主治：阳明痈疡肿毒初起第四节清脏腑热1.导赤散：导赤生地与木通，草梢竹叶四味同，清心利尿又养阴，引热同归小便中。
功用：清心养阴，利水通淋主治：心经火热证2.龙胆泻肝汤：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
功用：清泻肝胆实火，清利肝胆湿热主治：肝胆实火上炎证;肝胆湿热下注证3.清胃散：清胃散用升麻连，当归生地丹皮全，或加石膏清胃火，口疮牙痛与牙宣。
功用：清胃凉血主治：胃火上攻证4.玉女煎：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。
功用：清胃热，滋肾阴主治：胃热阴虚证5.白头翁汤：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。
功用：清热解毒，凉血止痢主治：热毒血痢第六节清虚热1.青蒿鳖甲汤：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
功用：养阴透热主治：温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证第五节清热祛暑1.清暑益气汤：王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。
功用：清暑益气，养阴生津主治：胃热气津两伤证中域医考（)搜集整理。
方剂学趣味方歌速记口诀
方剂学趣味方歌速记口诀（广州中医药大学版）前言：本文章是根据广州中医药大学方剂学（54学时）考试大纲总结编写，具有强烈的针对性，适合短时间备考强化训练。
笔者应有口诀背诵方剂配伍，在短短2天时间内解决了方剂学一书中的重点一类方（80余个）。
希望这边文章能对以后考试的师弟师妹有所帮助。
解表剂一、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。
（麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁）桂枝汤《伤寒论》：大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，生姜，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活，川芎）小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）黄五姜药草辛夏桂---------------------------------------------------------------------------------二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）薄桑仁菊, 甘芦梗翘银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）竹豉荆, 牛荷花, 甘芦梗翘麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）---------------------------------------------------------------------------------三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。
（独活，人参，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：大小实厚 1112。
（大黄，芒硝，枳实，厚朴）小承气汤《伤寒论》：大实厚 211。
（大黄，枳实，厚朴）调胃承气汤《伤寒论》：大小草 221。
（大黄，芒硝，甘草）二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之龙胆泻肝汤
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
组成：胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草（生用）。
龙胆、柴胡泻肝胆之火，黄芩、栀子泻肺与三焦之热，以佐之泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿；以佐之归、地养血补肝，甘草缓中益胃，不令苦寒过于泄下也。
这个方是常用方，Ⅰ类方。
这个方适应面很宽，内科用，妇科用，五官科用，皮肤科用，非常宽了。
内科里面涉及到很多系统，所以是一种充分体现异病同治的一张常用方。
从龙胆泻肝汤的主治证候的分析来看，可以把它分为两个部分，肝胆实火上炎，肝经湿热下注，有的可以三焦湿热下注。
一个实火，一个湿热，把握这个主治，就是上中下了。
首先这个实火是肝经有火，有热才化火的。
那肝经自身有热，可以反应胁肋灼痛，可以有胁肋灼痛，可以有急躁易怒，胁肋灼痛，急躁易怒，整体上可以舌红、苔黄、脉数有这个特点，肝火可以脉弦数。
这是一个从把握肝经有热基本特点，当然化火上炎，可以头痛、目赤，升发太过。
肝的升发在正常情况下，有一定的升发的、升举清阳升发的力量，目的是为了使下部肝藏之血、肾藏之精，肾精肝血上输头部，靠肝的升发。
升发太过，头痛、目赤，头部气血逆乱。
肝气升发太过，胆热随之上犯可以口苦，少阳经脉循耳可以耳聋，耳鸣，甚至耳肿这一类，我们像有中耳炎，这些很多，也可以用龙胆泻肝的。
那这是一组肝经实火，肝经有热化火循经上炎，这组表现，上部的。
那作为三焦湿热，肝胆湿热下注反映出阴肿、阴痒、阴汗，肝经经脉络阴器、走少腹，所以出现一组阴肿、阴痒、阴汗、筋痿这类的表现，但是都有湿热的特征。
偏重于湿热下注，出现苔黄腻、脉濡数、滑数，根据湿热的一个程度了；妇科带下黄臭、粘稠，那是妇科方面的；泌尿科方面小便淋浊，那就是湿热下注常见的。
所以根据这三个部分，龙胆泻肝汤主治由三个部分构成，一个肝胆自身有热，急躁易怒，胁肋灼痛，最基本的，结合舌象、脉象这类。
第四节 清脏腑热
方
解
君：龙胆草：清肝胆实火，泻肝胆湿热，凉肝猛将 龙胆草：清肝胆实火，泻肝胆湿热， 黄芩、栀子：泻火解毒， 臣：黄芩、栀子：泻火解毒，清热燥湿 车前子、木通、泽泻： 佐：车前子、木通、泽泻：清利湿热下行 生地、当归：养阴补血柔肝，防苦燥渗利伤阴； 生地、当归：养阴补血柔肝，防苦燥渗利伤阴； 佐使：柴胡：疏肝胆理气，使气疏而热郁解， 佐使：柴胡：疏肝胆理气，使气疏而热郁解， 合黄芩解肝胆之热， 合黄芩解肝胆之热，加强清上之力 引诸药归于肝胆之经 生甘草：清热缓肝，和中调药。 生甘草：清热缓肝，和中调药。
运用
3.肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒， 肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒， 肝火上炎之头痛眩晕 可加菊花 桑叶清肝明目 菊花、 清肝明目； 可加菊花、桑叶清肝明目； 4.小便淋浊涩痛，加瞿麦、海金砂清热利水通 小便淋浊涩痛， 瞿麦、海金砂清热利水通 小便淋浊涩痛 淋； 5.玉茎生疮，或阴囊肿痛，加连翘，黄连，大 玉茎生疮， 玉茎生疮 或阴囊肿痛，加连翘，黄连， 黄泻火解毒。 黄泻火解毒。 使用注意：本方药多苦寒，非肝胆实火之证， 使用注意：本方药多苦寒，非肝胆实火之证， 不宜用之。 不宜用之。
配伍特点
1.清利并进，清心利尿通淋。 清利并进，清心利尿通淋。 清利并进 2.利补兼施，利水通淋而不伤阴，养阴生津而不 利补兼施， 利补兼施 利水通淋而不伤阴， 恋邪 。 小儿稚阴稚阳之体，故治实当防其虚， 小儿稚阴稚阳之体，故治实当防其虚，治虚应 防其实，本方的配伍特点最宜于小儿。 防其实，本方的配伍特点最宜于小儿。
清胃散
运用：用方指征：胃火牙痛，牙痛牵引头痛， 运用：用方指征：胃火牙痛，牙痛牵引头痛， 口气熱臭，舌红苔黄，脉滑数。 口气熱臭，舌红苔黄，脉滑数。 加减运用： 加减运用： 1）若兼肠燥便秘者，加大黄以导热下行。 ）若兼肠燥便秘者，加大黄以导热下行。 2）口渴饮冷者，加石膏以清热生津。 以清热生津。 ）口渴饮冷者， 石膏以清热生津 3）胃火炽盛之牙宣，可加牛膝导热下行。 ）胃火炽盛之牙宣，可加牛膝导热下行。 应用宜忌：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。 应用宜忌：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
9.4 清脏腑热
第四节清脏腑热清脏腑热剂，适用于邪热偏盛某一脏腑所产生的火热证候。
本类方剂是按所治脏腑火热证候不同，分别使用不同的清热方药。
如心经热盛，用黄连、栀子、莲子心、木通等以泻火清心；肝胆实火，用龙胆草、夏枯草、青黛等以泻火清肝；肺中有热，用黄芩、桑白皮、石膏、知母等以清肺泻热；热在脾胃，用石膏、黄连等以清胃泻热；热在大肠，用白头翁、黄连、黄柏等以清肠解毒。
其代表方如导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤等。
导赤散小儿药证直诀{组成} 生地黄、木通、生甘草梢各等分(各6 g)[用法] 上药为末，每服三钱(9g)，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。
[功用] 清心利水养阴。
[主治] 心经火热证。
心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痈，舌红，脉数。
{方解} 本方治证乃心经蕴热或移于小肠所致。
心经有热，则心火循经上炎，而见心胸烦热，面赤口渴，口舌生疮等症。
心移热于小肠，故小便淋痛。
治宜清心热，利小便，导热下行，使蕴热从小便而泄。
方中木通入心与小肠，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。
生地入心肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为臣，与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。
竹叶甘淡，清心除烦，引热下行。
甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。
四药合用，共成清热利水养阴之剂。
钱氏制方本意，是根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，治实证当防其虚，治虚证应防其实。
故治心经火热，取清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪，最宜于小儿。
后世以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。
本方在《小儿药证直诀》治小儿心热，未言及心移热于小肠，至《奇效良方》扩大了运用范围，用治小便赤涩淋痛等。
《医宗金鉴·删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散”。
原方组成之后云：“一方不用甘草，用黄芩”，是为加强清心降火而设。
中药清热剂歌诀
三、清热剂：1.清气分热*白虎汤白虎膏知甘草粳，气分大热此方清；热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
*竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；再加粳米同煎服，清热益气养阴津。
2.清营凉血*清营汤清营汤治热传营，身热夜甚神不宁；角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
*犀角地黄汤犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑；蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可愈。
3.清热解毒*黄连解毒汤黄莲解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备；躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。
*凉膈散凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。
*普济消毒饮普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
4.气血两清*清瘟败毒饮清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参；犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴。
5.清脏腑热*导赤散导赤生地与木通，草梢竹叶四般功；口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
*龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
*左金丸左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除；再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。
*泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。
*清胃散清胃散中升麻连，当归生地牡丹全；或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。
*泻黄散泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充；炒香蜜酒调和服，脾热口疮可见功。
*玉女煎玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；胃火阴虚相因病，牙痛齿衄宜煎尝。
*芍药汤芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。
*白头翁汤白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮；清热解毒并凉血，坚饮止痢功效奇。
6.清虚热*青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分此方攀；夜热旱凉无汗出，养阴透热服之安。
*清骨散清骨散主银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。
*当归六黄汤当归六黄二地黄，芩连芪柏共煎尝；滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良。
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。
组成：葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分二次温服。
原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
主治：表证未解，邪热入里证。
身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
葛根芩连汤是Ⅰ类方。
葛根芩连汤这个方出在《伤寒论》，这个《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗协热下利。
也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了，当然如果阳明本身那个胃肠有积滞这些它就可以形成腑实了，而胃肠热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般地邪迫津液下泄可以形成一种协热下利这种类型。
但是表邪还在，原来是治疗表邪还在，热邪入里化热造成协热下利。
那表证还有一定的寒热，内在又形成协热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽。
由于是里热，所以里热迫津液外泄可以出汗，里热迫肺可以气喘。
所以这个是表里同病。
从《伤寒论》的时候针对病机，表证还在，里热已成，以协热下利为主，是这样的。
所以它叫热陷阳明。
热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻、热痢。
因为仲景时代下利那个利很多和痢疾那个痢不分了。
所以这个方过去用是热泻、热痢都可以，但兼有表证，表邪入里化热内陷阳明这样产生的。
所以发热，它有整体发热，下利。
由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出。
是反映出什么？内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。
同时热邪逼迫津液下泄，就形成邪迫津液，协热下利。
往往伴随有像肛门灼热这一热象，下利有一种热气臭秽，有这种特点，热证。
针对这个要解表清里相结合。
胃肠有热要清里，外有表邪要解表。
尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候表证不明显。
这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。
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导赤散：
导赤生地与木通，草梢竹叶四味共，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
龙胆泻肝汤：
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
左金丸：
左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医。
泻白散：
泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜，泻肺清热平喘咳，肺中伏火用之宜。
清胃散：
清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。
泻黄散：
泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充，炒香蜜酒调和服，胃热口疮并风功。
玉女煎：
玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬囊，胃热阴虚相为病，牙痛齿松宜煎尝。
芍药汤：
芍药大黄与槟榔，苓连归桂甘草香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。
白头翁汤：
白头翁汤热痢方，连柏秦皮四药良，味苦性寒能凉血，坚阴止痢在清肠。