内四科病例讨论
病例讨论记录
危重病例讨论记录患者姓名：王XX 性别：女年龄：74岁讨论时间：09.06.19 讨论地点：内分泌科医生办公室参加讨论人员：董XX副主任医师，桑XX主治医师，杜XX住院医师，余XX住院医师及实习同学3人。
主持人：科主任董XX副主任医师桑XX主治医师报病历：患者王XX，女，74岁，以“腰背部疼痛2月余，双下肢无力1天”为入院。
既往患“高血压”，“2型糖尿病”“冠心病”。
于2009.05.15在省肿瘤医院行全身PET-CT检查报告：1. 左上肺不规则卵圆形，代谢活跃，考虑周围型肺癌多发转移2.肾上腺多发转移，3.脑转移瘤。
此次于入院第一天出现，入院查体：BP120/70mmhg，神志清，精神欠佳，右下肺可闻及湿罗音，心率70次/分，律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，腰3椎体压痛阳性，双下肢1°水肿。
神经系统检查：神志清，精神欠佳，言清语利，应答切题，记忆力尚可，双侧额纹对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，双上肢肌力肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力明显减退，胸10以下触觉、痛觉明显减退。
双巴氏征阳性。
入院诊断：1.肺癌多发转移并双下肢软瘫；2.2型糖尿病并大血管病变。
3.高血压3即，极高危。
4.坠积性肺炎。
入院后给予抗感染，甘油果糖脱水降颅压治疗。
神经内科会诊考虑脊髓横贯性损害1）转移癌2）放射性脊髓病3）脊椎骨折压迫4）副癌综合症。
建议行以胸5、6为中心查脊髓MRI,给予脱水降颅压治疗。
化验肾功能尿素氮13mmol/L,肌酐201umol/L,血糖3.13mmol/L。
于入院第3天患者出现意识丧失，呼之不应，双眼向右上凝视，考虑癫痫发作，化验血糖2.0mmol/L.给予高渗糖静推。
急查床边心电图为1.窦性心律2.正常心电图。
请大家讨论目前诊断及下一步治疗。
杜XX住院医师：患者老年女性，腰背部疼痛2月余，双下肢无力1天，结合既往病史，查体右下肺可闻及湿罗音，T10以下平面感觉减退，T8、9痛觉过敏。
一份完整病历讨论范文(必备13篇)
一份完整病历讨论范文(必备13篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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病例讨论 (2)
病例讨论引言病例讨论是医学教学和临床实践中常见的一种学术交流方式。
通过讨论病例，医生们可以分享自己的临床经验，从而提高临床诊断和治疗水平。
本次病例讨论将围绕患者的病情、病因、诊断和治疗等方面展开，旨在加深对该病例的理解，提高临床思维和解决问题的能力。
病例描述患者为一名40岁女性，主诉头痛和呕吐已有三天。
患者在过去的一个月里感到疲劳、食欲减退，并且出现了明显的体重下降。
患者的家族史中无相关疾病。
体格检查发现患者颈部僵硬，活动度受到限制。
神经系统检查中无明显阳性体征。
病史患者过去没有类似的病史，除了最近一个月的不适症状。
患者否认有哮喘、糖尿病、高血压等慢性疾病。
近期未进行过手术或受伤。
检查结果1.血常规检查：白细胞计数略高，C反应蛋白（CRP）正常。
2.腰穿检查：脑脊液压力轻度升高，脑脊液中白细胞计数正常。
3.头部CT扫描：未见明显异常。
临床思路根据患者的症状和体征，以及检查结果，我们需要进一步确定患者的诊断。
下面是一些可能的诊断思路：1.颅内感染：由于患者头痛、呕吐以及脑脊液检查中脑脊液压力升高，颅内感染是一个可能的诊断。
2.肿瘤：颈部僵硬和明显体重下降可能提示肿瘤的存在。
3.其他神经系统疾病：需要排除其他神经系统疾病，如颅内压增高引起的颅压增高。
诊断和治疗根据患者的病史、症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有颅内感染。
鉴于这一病情，我们建议进行以下诊断和治疗措施：1.进一步的实验室检查：包括血液培养、脑脊液培养等，以确定感染病原体。
2.使用抗生素治疗：选择适当的抗生素以覆盖常见的细菌病原体，根据病原体的敏感性测试调整治疗方案。
3.对症治疗：针对患者的症状进行支持性治疗，包括对头痛和呕吐的缓解，保持水电解质平衡等。
4.头部MRI检查：如果患者的症状没有明显好转，考虑进一步进行头部MRI检查以排除其他神经系统疾病。
结论病例讨论是临床教学和实践中的重要环节，通过讨论病例可以提高临床思维和解决问题的能力。
内科疑难病例讨论范文
内科疑难病例讨论范文患者，男性，60岁，因腹痛、腹泻、体重下降10kg于我科就诊。
患者既往体健，否认长期慢性疾病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。
患者自述近3个月来出现上腹隐痛不适，伴恶心、呕吐，无明显诱因，无规律，无放射痛，无加重因素。
近1个月来出现腹泻，每日3-4次，大便为稀溏，无脓血，无剧烈腹痛，无发热。
患者自觉体重减轻明显，约10kg。
查体，患者神志清楚，查体合作。
全身皮肤无黄染，无皮疹。
查体，腹部平软，无压痛，无反跳痛，肝、脾未及，肠鸣音亢进。
生命体征，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
实验室检查，血常规，白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例70%，血红蛋白120g/L，血小板计数180×109/L；血生化，ALT 25U/L，AST 20U/L，TBIL 15μmol/L，DBIL 5μmol/L，ALB 40g/L，GGT 20U/L，血清电解质及肾功能，Na+140mmol/L，K+ 4.0mmol/L，Cl105mmol/L，CO225mmol/L，Cr 80μmol/L，BUN5mmol/L。
肠道感染标志物，大便常规，白细胞++，红细胞++，隐血++，大便常规细菌培养，大肠杆菌+++，肠球菌+，肠道致病菌-，梭菌-。
结核菌素试验阴性。
乙型肝炎病毒标志物，HBsAg-，HBsAb+，HBeAg-，HBeAb+，HBcAb+。
免疫球蛋白，IgA 2.5g/L，IgG 12g/L，IgM 1.5g/L。
肠镜检查，结肠镜示，结肠粘膜光滑，未见明显异常，活检示，结肠黏膜炎症改变，未见明显异型增生。
胃镜检查，胃镜示，胃粘膜轻度充血，未见明显溃疡，活检示，胃黏膜炎症改变，未见明显异型增生。
CT示，腹腔及盆腔无明显占位性病变。
根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，我们对该患者进行了综合分析和讨论。
首先，根据患者的腹痛、腹泻、体重下降等症状，结合实验室检查和影像学检查结果，我们考虑了以下可能的诊断，1. 消化道肿瘤；2. 消化道感染；3. 消化道免疫性疾病；4. 消化道功能性疾病；5. 消化道自身免疫性疾病。
医院制度病例讨论制度
医院制度病例讨论制度引言概述：医院制度病例讨论制度是指医院内部建立的一种讨论机制，旨在促进医务人员之间的交流和学习，提高医疗质量和患者满意度。
通过讨论真实病例，医务人员可以共同分析病情、制定治疗方案，共同提高诊疗水平和规范医疗行为。
一、促进团队合作1.1 提高沟通效率：通过病例讨论，医务人员可以及时交流病情信息，减少信息传递中的误解和偏差，提高团队协作效率。
1.2 促进专业交流：医院制度病例讨论制度可以促使不同科室的医务人员进行专业交流，互相学习，拓宽视野，提高综合治疗水平。
1.3 强化团队凝结力：通过共同讨论病例，医务人员能够深化对团队的认同感和责任感，增强团队凝结力，共同为患者提供更优质的医疗服务。
二、提高医疗质量2.1 深化病情分析：医院制度病例讨论制度可以促使医务人员深入分析病例，发现病情的复杂性和难点，提高诊断和治疗水平。
2.2 规范医疗行为：通过讨论病例，医务人员可以相互监督，规范医疗行为，避免医疗事故和医疗纠纷的发生。
2.3 提高患者满意度：通过共同讨论病例，医务人员可以制定更科学、更合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和满意度。
三、促进医学教育3.1 提高医学生学习效果：医院制度病例讨论制度可以为医学生提供实践机会，促进理论与实践相结合，提高学习效果。
3.2 培养医务人员终身学习意识：通过病例讨论，医务人员可以不断学习新知识，保持学习热情，提高自身的医疗水平。
3.3 促进学术交流：医院制度病例讨论制度可以促进医务人员之间的学术交流，推动医学科研的发展，提高医疗水平。
四、加强医患沟通4.1 促进医患信任：通过病例讨论，医务人员可以向患者解释治疗方案的科学性和必要性，增加患者对医生的信任。
4.2 提高患者依从性：医务人员在病例讨论中可以共同制定治疗方案，让患者更加理解和接受治疗措施，提高患者的依从性。
4.3 减少医疗纠纷：通过讨论病例，医务人员可以避免因信息传递不畅或者医疗不规范引起的医疗纠纷，维护医患关系的和谐。
内科疾病的病例分析与讨论
内科疾病的病例分析与讨论
一、患者病史及症状描述
患者，男性，65岁，农民。
主述患有持续性咳嗽、气促、胸闷，伴
有咳出白色稀薄痰，已有两周时间。
患者平素患有高血压、糖尿病等
慢性疾病，长期口服药物治疗。
最近一年体重减轻明显，食欲减退，
乏力。
体格检查：血压160/100 mmHg，心率88次/分，呼吸频率22次/分。
胸部听诊双肺呼吸音减低，左肺底可闻及干、湿性啰音。
心脏听
诊S1、S2正常，未闻及杂音。
下肢无水肿，肝脾未及明显肿大。
二、辅助检查及诊断
患者经胸部X线片示左下肺野出现斑片状阴影；胸部CT显示左肺
下叶结节影；血常规示白细胞计数略升高；血生化常规示血糖升高，
糖化血红蛋白水平异常；胸腔穿刺液检查呈浆液脓性，细胞学示恶性
细胞。
综上资料提示肺癌合并肺炎可能性较大。
三、讨论与诊疗方案
对于患者的病情，应综合考虑下呼吸道感染及恶性肿瘤的可能性，
进一步明确病因。
对于患有多种基础疾病的患者，在治疗过程中应综
合考虑既往疾病史、用药情况，避免药物相互作用或不良反应。
同时，应定期复查胸部影像学，密切监测病情变化，及时调整诊疗方案。
针
对恶性肿瘤，需进行个体化治疗，包括手术切除、放疗、化疗等综合
治疗方案。
对于症状明显或合并感染者，应积极抗感染治疗，维持患
者生命体征稳定。
综上所述，对于内科疑似恶性肿瘤的患者，需要综合病史、体征、辅助检查等资料，明确诊断，制定个体化的治疗方案。
在治疗过程中需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
内科疾病的病例讨论与病例分享
内科疾病的病例讨论与病例分享近年来，随着人们生活水平的提高和环境污染的日益加剧，内科疾病在人群中的发病率呈逐渐增加的趋势。
内科疾病是指发生于内脏器官或系统的各类疾病，包括心脏病、高血压、糖尿病、肝炎等多种疾病。
为了更好地了解和掌握内科疾病的诊疗方法，医学界普遍倡导临床医师之间进行病例讨论和病例分享，以促进经验交流和学习。
一、心脏病病例分享患者王先生，男，50岁，主要症状为胸闷、气促，体检发现心脏杂音。
经过详细检查，确诊为风湿性心脏病。
在治疗过程中，应该密切监测患者的心功能指标，并加强抗凝治疗，控制血栓形成，避免心脏损伤进一步加重。
同时，患者饮食上应该低盐低脂，戒烟限酒，有规律地进行体育锻炼。
二、高血压病病例分享患者李女士，45岁，主诉头晕、头痛，查体发现血压偏高。
经过多次测量，确诊为原发性高血压。
治疗过程中应该根据患者具体情况，选用合适的降压药物，同时积极改善生活方式，如控制饮食、减轻体重、增加运动等。
定期监测血压，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三、糖尿病病例分享患者张先生，60岁，因频尿、口渴、乏力等症状就诊。
经检查，确诊为2型糖尿病。
治疗中应该遵循“三管齐下”的原则，即药物治疗、饮食控制和运动锻炼。
患者应该定期监测血糖水平，避免突发血糖波动导致的急性并发症，保持稳定的血糖水平。
四、肝炎病病例分享患者王女士，35岁，因乏力、食欲不振就诊，查血发现肝功能异常。
经检查，确诊为乙型肝炎。
在治疗中，应该遵循规范的治疗方案，包括抗病毒治疗、支持治疗和症状缓解治疗。
提倡早期干预，避免慢性化、转归为肝硬化或肝癌。
通过以上几例内科疾病的病例分享，我们可以看到不同疾病的诊断和治疗方法，在实际临床中的应用。
临床医师应该始终把患者的生命安全放在第一位，以严谨的医疗态度，全面的医疗知识，为患者提供更好的治疗服务。
通过不断的病例讨论和分享，提高临床医师的诊疗水平和护理服务质量，服务患者，为患者带去更多的健康和希望。
内科疾病的病例分析与讨论
内科疾病的病例分析与讨论随着现代生活方式的改变，内科疾病在人群中的发病率逐渐增高。
内科疾病是一类涉及内脏器官的疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压等多种疾病。
本文将通过对几个具体的病例进行分析与讨论，以期帮助读者更好地了解内科疾病的发生、诊断和治疗方法。
病例一：心肌梗死患者患者，男性，62岁，抱怨胸闷、胸痛、气促，伴有恶心和呕吐。
通过心电图检查和心肌酶谱检测，诊断为急性心肌梗死。
心肌梗死是冠心病的一种严重后果，通常由冠状动脉阻塞引起。
根据病情严重程度和患者的整体状况，治疗方案可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
此外，改变生活方式，如戒烟、健康饮食和适度运动也对预防心肌梗死的发生具有重要作用。
病例二：糖尿病患者患者，女性，45岁，抱怨频尿、多饮、体重下降。
经过空腹血糖和糖化血红蛋白检查，诊断为2型糖尿病。
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，主要特征是血糖水平升高。
治疗方案通常包括药物治疗、饮食控制和锻炼。
早期发现和控制糖尿病非常重要，可以减少并发症的发生。
病例三：高血压患者患者，男性，58岁，抱怨头痛、眩晕、心慌。
经过多次血压测量，诊断为原发性高血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，治疗方案通常包括药物治疗、生活方式改变和定期随访。
控制血压可以降低心血管事件的风险，维持心脏和血管的健康。
病例四：冠心病患者患者，男性，70岁，抱怨胸痛、气短，活动时加重。
经过心电图和冠状动脉造影检查，诊断为稳定型心绞痛。
冠心病是冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，治疗方案包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
此外，减轻心脏负荷和控制危险因素也非常重要。
结语内科疾病是一类与内脏器官相关的疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等。
通过对不同病例的分析与讨论，我们可以了解不同疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案。
然而，这里提及的病例只是冰山一角，还有许多其他内科疾病值得我们深入学习和研究。
通过科学的预防和科学的治疗，我们可以更好地应对内科疾病，提高生活质量，保持健康。
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内四科病例讨论（病历摘要）患者男，38岁，汉族，已婚，农民，以“间断性腹部胀满八年”为主诉于2014-01-15 入院。
现病史：患者于八年前出现腹部胀满，乏力，纳差，遂就诊于昌吉州人民医院，在州医院明确诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”，予以“拉米夫定片、氢氯噻嗪片”口服，其后自行口服拉米夫定片三盒自行停药，氢氯噻嗪片亦间断口服。
腹胀、乏力、纳差等症每因劳累、感冒即有加重，间断自行口服“肝胆清、强肝片、氢氯噻嗪”等。
两年前开始出现腹部胀满，乏力疲惫明显，在当地就诊医师指导下间断口服“螺内酯2片一次”。
于2013年12月初受凉出现恶寒、发热，腹部胀满明显，乏力，疲惫，怕冷，在社区门诊就诊，口服感冒药后发热等症改善，但腹部胀满、乏力、疲惫、怕冷等症未见明显缓解，今日为求系统检查治疗，来我院就诊门诊收住我科。
发病过程中曾有牙龈出血、鼻出血、白天嗜睡，夜间躁动等病史，入院症见：腹部胀满，进食后加重，乏力，纳差，厌油腻，小便量少，24小时约300ml，大便每日4-5次，呈稀糊状，合计约300g，夜寐欠安。
既往史：平素健康状况一般，高血压病多年，最高血压达160/90mmHg，间断口服“卡托普利25mgQd”，服药后偶测血压正常。
否认结核、否认伤寒等传染病史，否认地方病，否认职业病史，预防接种史不详，否认输血史、否认外伤、否认中毒及否认手术史。
个人史：出生在新疆，农民，居住情况良，无疫区居留史，无毒物接触史，无烟酒嗜好，婚姻家庭关系和睦。
过敏史：青霉素过敏，否认食物过敏史。
婚育史：已婚，爱人及子女均体健。
家族史：父已故（死因不详），母健在，直系亲属健康状况良好，家族中无同类病人，否认家族遗传病史。
体格检查：体温 36.2 ℃脉搏 92 次/分呼吸 22 次/分血压 150/100 mmHg，体重 80 kg，神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养不良，形态消瘦，肝病面容，表情自如，步入病房，正常步态，自主体位，检查合作，面色晦暗，语言清晰，回答切题，气味正常。
呼吸运动对称，呼吸速度正常，肋间隙正常，语颤两侧对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
双肺底叩诊呈实音，呼吸规整，双下肺偶可闻及湿性啰音，无呼气延长。
心脏：心尖搏动未见异常。
心前区隆起无，心界正常。
心率 92 次/分，心律整齐，无早搏，房颤，其他部位无异常搏动及杂音。
未及奇脉，未及水冲脉，未及交替脉，未及毛细血管搏动征，未及大血管枪击音。
腹部明显膨隆，腹式呼吸正常，未见胃型，未见肠型，未见蠕动波，可见腹壁静脉曲张，可见蜘蛛痣，脐疝。
未及腹肌紧张，未及压痛、未及反跳痛，液波震颤阳性。
未及腹部包块。
肝脏未触及。
胆囊未触及，Murphy征阴性。
脾肾未触及，肝浊音界存在，位于右锁骨中线第V肋间，肝区未及叩击痛，移动性浊音阳性，双侧肾区未及叩痛。
肠鸣音正常，未闻及血管杂音。
辅助检查：入院后急查床旁心电图：窦性心律长QTc间期；血凝四项(20140115):凝血酶原时间 21.00 /秒，INR 1.90 ，全血细胞计数＋五分类(20140115):红细胞计数 3.28 10^12/L，血小板计数 41 10^9/L，血红蛋白 118 g/L，淋巴细胞百分数 13.74 %，单核细胞百分数 10.94 %，嗜碱细胞百分数 4.11 %，红细胞压积 0.32 L/L，平均血红蛋白含量 36 pg，平均血红蛋白浓度 369 g/L，淋巴细胞数 0.96 10^9/L，单核粒细胞数 0.76 10^9/L，嗜碱性粒细胞数 0.29 10^9/L，RDW-CV 15.10 ，血小板压积 0.05 ，离子七项+血脂七项+肝功十三项+肾功五项(20140115):总胆红素 84.1 umoI/L，直接胆红素 29.8 umoI/L，间接胆红素 54.3 umoI/L，总蛋白 56 g/L，白蛋白 23 g/L，谷草转氨酶 43 U/L，总胆汁酸 35 umol/L，腺苷脱氨酶 26.99 U/L，胆碱酯酶 1.79 U/L，胆固醇 2.08 mmol/L，载脂蛋白 A 0.86 g/L，载脂蛋白 B 0.34 g/L，钾 2.80 mmol/L，钠 129 mmol/L，钙 1.82 mmol/L，镁 0.68 mmol/L。
入院后治疗予以营养支持，纠正低钾血症；予以白蛋白纠正低蛋白、予以螺内酯口服利尿消肿；予以呋塞米液末静推利尿消肿；予以泮托拉唑静滴抑酸护胃预防消化道出血。
予以普萘洛尔（心得安片）口服减慢心率，降低门静脉压力，预防消化道出血。
予以酒石酸美托洛尔口服降压稳定心率等对症治疗。
1月16日行腹腔穿刺术，留置导管。
每日放腹水1000~2000ml。
1月17日腹部B超回报肝脏缩小，肝包膜呈锯齿状改变提示患者肝硬化晚期，复查全血细胞计数＋五分类(20140117):红细胞计数 3.19 10^12/L，血小板计数 42 10^9/L，血红蛋白 115 g/L，淋巴细胞百分数 15.04 %，离子七项+肾功五项(20140117):尿素氮 8.4 mmol/L，胱抑素 C 1.20 mg/L，钠 133 mmol/L，钙 1.83 mmol/L，镁 0.69 mmol/L，放腹水1000毫升。
胸腹水生化(20140116):葡萄糖 5.85 mmol/L，胸腹水总蛋白测定 3.26 ，胸腹水常规检查(20140116):比重 1.004 ，胸腹水外观淡黄色清亮，蛋白定性试验阴性，白细胞数 35.00 X10^6/L。
腹水培养回报：液基细胞学检查以间皮细胞为主，余未见异常。
24小时入量1240ml，出量3110ml。
2014-01-19 患者神志清，精神萎靡不振，形体消瘦，面色晦暗无华，肝病面容，颈静脉怒张缓解，双肺底呈实音，呼吸音粗，双肺底偶可闻及湿性啰音，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，腹部膨隆，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢膝关节以下中度凹陷性浮肿缓解。
腹部胀满，进食后加重，乏力，纳差，厌油腻，白天嗜睡，夜间时有烦躁，舌淡红苔薄腻脉弦细数。
心率72次/分，血压110/70mmHg。
24小时入量2625ml，出量4250ml；肝功十三项(20140119):总胆红素 48.5 umoI/L，直接胆红素 16.7 umoI/L，间接胆红素 31.8 umoI/L，白蛋白 24 g/L，谷草转氨酶 44 U/L，总胆汁酸 59 umol/L，腺苷脱氨酶 25.04 U/L，钠 136 mmol/L，钙 1.97 mmol/L，镁 0.68 mmol/L，磷 0.80 mmol/L。
2014-01-20 病情突变情况：患者于凌晨2时出现烦躁，恶心呕吐，呕出胃内容物，即刻行血气分析检查示：氧分压187mmHg，二氧化碳分压25.4mmHg，酸碱值7.49，碳酸氢根19.0mmol/L，钠离子146mmol/L，氯离子112mmol/L；急查离子七项+肾功五项(20140120):二氧化碳 21.3 mmol/L，钙 2.09 mmol/L，余未见明显异常；凌晨5时患者昏迷，呼之不应，深浅反射消失，心率68次/分，血压100/60mmHg。
急查全血细胞计数＋五分类(20140120):白细胞计数 13.00 10^9/L，红细胞计数 4.10 10^12/L，血小板计数 64 10^9/L，中性细胞百分数 82.94 %，淋巴细胞百分数 7.44 %，平均血红蛋白含量 36 pg，平均血红蛋白浓度 369 g/L，中性粒细胞数 10.77 10^9/L；血凝四项(20140120):凝血酶原时间 19.60 /秒，INR 1.77 ，纤维蛋白原 1.90 g/L，离子七项+肝功十三项+肾功五项(20140120):总胆红素 115.8 umoI/L，直接胆红素 33.8 umoI/L，间接胆红素 82.0 umoI/L，总蛋白 59 g/L，白蛋白 25 g/L，谷草转氨酶 46 U/L，总胆汁酸 16 umol/L，腺苷脱氨酶 27.90 U/L，胱抑素C 1.14 mg/L，乳酸脱氢酶 295 U/L，磷酸激酶同工酶 48 U/L，a-羟丁酸脱氢酶 196 U/L，同型半胱氨酸 15.40 umol/L，谷草转氨酶1 46.00 U/L，钠 135 mmol/L，钙 2.14 mmol/L，肌钙蛋白阴性。
急查床旁心电图示：窦性心律 ST 段改变（II、III、avF压低≤0.05mv，v2-v4抬高≥0.1mv）；Rv5、6＜Rv4 异常心电图。
即刻予以昂丹司琼静推止呕；予以氨基酸（3AA）静滴促进氨代谢；予以头孢哌酮舒巴坦、替硝唑静滴抗感染；并于乳果糖、白醋保留灌肠，减少肠道氮源性毒物的吸收与生成，予以甘露醇静滴减轻脑水肿；予以葡萄糖酸钙注射液静滴预防低钙血症，预防高钾血症，予以精氨酸静滴降低血胺改善神经症状；中医方面患者感染毒邪，加之久病肝脾肾俱虚，酿生痰浊，上蒙清窍，故见昏迷，予以醒脑静静滴醒脑开窍。
20日24小时总入量2442ml，总出量2670ml(其中：尿量2470ml、大便200ml）。
患者于21日凌晨5时神志转清，精神萎靡不振，形体消瘦，面色晦暗，肝病面容，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心率84次/分，心律齐，腹部膨隆，脐疝，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，移动性浊音阳性，生理反射存在，病理反射未引出。
2014-01-22离子七项(20140122):钾 4.50 mmol/L ，钠 135 mmol/L ，氯 112 mmol/L ，钙 1.90 mmol/L ，镁 0.72 mmol/L ，磷 1.06 mmol/L ，铁 22.0 umol/L 。
同入院时对比离子趋于正常，尿液分析三项(20140121):白细胞 113.4 /uL，红细胞 72.1 /uL，尿潜血阳性++ ，维生素C 阳性+，余未见明显异常，复查大便两次均未见明显异常。
继续予以泮托拉唑静滴抑酸护胃预防消化道出血。
予以头孢哌酮舒巴坦、替硝唑静滴抗感染；予以精氨酸注射液静点以改善肝性脑病。
予以白醋灌肠改善肠道内环境，减少肠道内氨的吸收，2014-01-25患者神志清，精神欠佳，形体消瘦，面色晦暗，肝病面容，意识清，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率78次/分，心律齐，腹部膨隆，脐疝，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，移动性浊音阳性，生理反射存在，病理反射未引出。
舌质淡边尖红欠津，舌苔腻，脉沉细。
入量为：2100ml，出量为：2900ml。
辅助检查：全血细胞计数＋五分类(20140124):红细胞计数 2.91 10^12/L，血小板计数 45 10^9/L，血红蛋白 102 g/L，中性细胞百分数 76.31 %，平均血红蛋白含量 35 pg，血小板平均体积 11.30 fL，RDW-CV 15.20 。