一例慢性炎症性多发性神经病患者的护理讲解
多发性神经病的护理
多发性神经病的护理
一、护理评估
1、评估肢体的感觉、运动、自主神经障碍的状况。
2、评估心理状况及生活自理能力情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充足够的 B 族维生素。
2、对于肢体麻木、乏力、行走不稳及急性起病需卧床休息的患者，协助生活护理及基础护理，防止口腔溃疡、压疮等并发症的发生。
3、安全护理：防止坠床、跌倒、烫伤，确保安全，做好防滑措施及无障碍物阻挡。
4、康复指导：加强瘫痪肢体的功能锻炼，做好被动、主动锻炼，防止废用性萎缩。
5、用药护理：对服用止痛药物的患者，注意观察药物的副反应。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、坚持适度运动和肢体功能锻炼。
2、做好安全防护，防止跌倒、坠床、外伤、烫伤和肢体挛缩畸形。
四、注意事项
1、生活有规律，合理饮食，均衡营养，戒烟限酒。
2、保持平衡心态，积极治疗原发病，遵医嘱门诊复查，当感觉和运动障碍加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理作者：何晨冯娴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0140-01慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也称慢性Guillain-Barré综合征，是慢性进展或复发性周围神经疾病[1]。
CIDP发病率低，国内报告占GBS的1.4%-4.7%。
男女发病率相似，各年龄均可发病，儿童罕见。
临床特点：①起病隐袭，多无前驱因素。
病初迅速进展与AIDP相似，发展至4周后慢性征变得明显，进展期数月至数年，平均3个月，起病6个月内无明显好转。
自然病程包括阶梯式进展、稳定进展和复发-缓解等三种形式。
②表现与Guillain-Barré综合征相似，如对成分布的肢体远端及近端无力，自远端向近端发展，腱反射减弱或消失；呼吸肌受累较少（11%），可出现构音障碍（9%），吞咽困难（9%），面神经麻痹（2%）。
大多数患者运动与感觉障碍并存，可有疼痛、痛觉过敏、深感觉障碍及感觉性共济失调，走路蹒跚，容易踩空。
肌萎缩较轻，部分患者可较严重。
少数病例可有Horner征、原发性震颤、阳痿（4%）和尿失禁（2%）等。
2012年3月13日我科收治了1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，经积极治疗护理，患者康复出院。
1 临床资料患者女，61岁。
因双下肢麻木6月，双上肢麻木5月，四肢乏力1月余来院就诊。
为进一步治疗，收治入院。
入院时，神志清，双上肢肌力II级，双下肢肌力III级，四肢肌张力正常。
四肢针刺觉明显减退。
2012-2-15 EMG+NCV：周围神经较广泛损害，脱髓鞘损害为主。
2012-3-3 腰穿：脑脊液压力100mmH2O，蛋白0.85g/l，细胞数1个。
2012-3-15予以甲强龙冲击治疗，四肢乏力症状无好转。
2012-3-23 予以静脉丙种球蛋白冲击治疗，并予以奥克抑酸，丹参酮活血，恩经复及辅酶Q10营养神经治疗。
多发性神经炎干预护理
鉴别诊断：需与吉兰-巴雷综合征、重症肌无 力等其他神经疾病相鉴别，依据临床表现、 实验室检查和神经电生理检查结果进行鉴别。
诊断注意事项：注意与其他神经疾病的鉴别 诊断，避免误诊和漏诊，同时要关注患者的 个体差异和病情变化，及时调整治疗方案。
免疫抑制剂：用 于缓解糖皮质激 素不良反应和维 持治疗
神经营养药物： 如维生素B族、 胞磷胆碱等，促 进神经修复
对症治疗药物： 如止痛药、抗癫 痫药等，用于缓 解患者症状
药物治疗的注意事项
药物治疗需在 医生指导下进 行，不可自行
盲目用药。
治疗期间需定 期检查肝肾功 能，以确保药 物的安全性。
药物治疗期间 需注意观察病 情变化，及时 调整治疗方案。
手术注意事项：手术前需要对患者的病情 状况、自身认知情况进行了解，评估手术 风险和预后效果。
手术后护理：手术后需要密切观察患者的 生命体征和病情变化，及时处理并发症和 术后疼痛等问题。
手术方法及效果
手术方法：包括神经减压术、神经移植术等 手术效果：根据病情严重程度和个体差异而异，多数患者术后症状得到缓解或改善 注意事项：手术前需进行全面的评估和准备，手术后需进行康复训练和定期复查 并发症：手术并发症包括感染、出血、神经损伤等，需在医生指导下进行处理
药物治疗期间 需保持良好的 生活习惯，避 免过度劳累。
多发性神经06炎的手术治
疗
手术适应症和禁忌症
手术适应症：药物治疗无效的多发性神经 炎患者，神经传导速度明显异常，伴有明 显的肌肉萎缩和运动障碍。
手术禁忌症：伴有严重心、肝、肾功能 不全的患者，手术部位存在感染病灶的 患者，以及存在手术禁忌症的患者。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，引起神经传导障碍和肌肤激动性异常，临床表现多种多样，可以导致各种神经系统症状。
CIDP的确切发病机制尚未完全清楚，但被认为与免疫系统对神经髓鞘的自身免疫反应有关。
疾病特点CIDP的患者通常表现为进行性对称性感觉或运动障碍，表现为肌无力、步态不稳、感觉异常等。
CIDP的严重程度和发展速度在不同患者中表现出巨大的差异，有的患者病情进展较快，有的患者病情相对缓慢。
CIDP有时会伴随其他疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病。
临床上通常通过神经电生理检测、脑脊液检查、神经病理学检查等方法来确诊CIDP。
治疗方法CIDP的治疗包括药物治疗和康复治疗两大方面。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白、细胞毒药物等。
康复治疗包括物理疗法、言语治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复功能和改善生活质量。
在治疗CIDP时，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测病情，调整治疗方案。
预后和生活质量CIDP是一种慢性疾病，治疗和预后与患者的个体差异、病情严重程度等有关。
对于一些患者，CIDP的症状可能稳定或缓慢进展，并且对治疗反应良好；对于另一些患者，症状可能加重并导致残疾。
对CIDP患者来说，积极的康复治疗和遵循医师的治疗建议非常重要。
合理的饮食、锻炼和心理护理也可以帮助提高生活质量。
结语慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种复杂的疾病，需要综合性治疗和管理。
对CIDP的早期诊断和及时治疗对于预防疾病的进展和减轻患者痛苦非常重要。
患者和家人应该理解CIDP的病情特点，积极配合医师的治疗，以期获得更好的预后和生活质量。
医院神经内科性感染性多发性神经炎护理常规
医院神经内科性感染性多发性神经炎护理常规
一、加强心理护理：早期病人因发病甚急，肢体瘫痪较重，生活不能自理，重症者伴有呼吸困难和缺氧不适，病人会出现紧张、焦虑情绪，情绪极为焦虑，此时应加强心理护理。
二、病情观察：应严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，如有脉搏增快、血压上升或下降、口唇、指甲有发绀等表现，提示病人缺氧严重，应立即给氧和吸痰，以保持呼吸道通畅。
及时报告医生并配合处理。
三、呼吸道管理：早期应注意加强呼吸道的护理和肺部并发症的防治。
如咳嗽反射微弱，痰液黏稠、部位较深且不易咳出时，除加强吸痰、给氧、帮助咳痰和翻身外，应及时做好气管内插管或气管切开以及人工呼吸等急救方面的准备。
四、瘫痪肢体的护理：定时翻身和改变瘫痪肢体的位置，并使其处于最大功能位置，以防止肢体的挛缩、畸形和足下垂。
每日应进行被动运动和按摩2～3次，每次20分钟左右，应鼓励病人主动运动。
五、加强饮食、皮肤、口腔等基础护理。
对吞咽困难者应给予鼻饲流质饮食，并做好口腔护理；每2小时翻身1次，
以防压疮发生。
当恢复期开始后，病人一般出汗较多，异味较大，应勤于擦澡及换洗衣服。
六、健康教育：及时向病人及其家属说明病情、治疗和护理情况及应注意的相关事项，宣传相关疾病知识及自我保健常识。
做好出院指导。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病健康宣教 (3)
疾病护理
饮食护理
01
饮食原则：清 淡、易消化、
营养丰富
04
适量饮水：保 持水分平衡，
预防脱水
02
食物选择：高 蛋白、高维生 素、低脂肪、
低胆固醇
05
饮食卫生：注 意食品卫生，
避免感染
03
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷
06
定期监测体重、 血糖、血脂等 指标，调整饮
能等
复查时间：根据医生
02 建议，一般3-6个月
一次
复查注意事项：保持
04 良好的生活习惯，避
免劳累和情绪波动
谢谢
汇报人：刀客特万
慢性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病健康宣教
汇报人：刀客特万
目录
01
疾病概述
02
疾病预防
03
疾病治疗
04
疾病护理
疾病概述
疾病定义
01
慢性炎症性脱 髓鞘性多发性 神经病是一种 自身免疫性疾 病，主要影响 周围神经。
02
主要症状包括 四肢无力、感 觉异常、肌肉 萎缩等。
03
04
病因尚不明确， 可能与遗传、 环境因素、病 毒感染等有关。
治疗方法包括 药物治疗、康 复治疗、心理 治疗等。
发病原因
1
遗传因素：部 分患者有家族
史
2
环境因素：接 触有毒物质、
感染病毒等
3
自身免疫因素： 自身免疫系统 异常，攻击神
经组织
4
其他因素：如 营养不良、内
分泌失调等
常见症状
肢体无力：四肢无力，行走 困难
A
肌肉萎缩：肌肉体积减小，
中医治疗儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例
中 图分 类 号 ：Ｒ２４２；Ｒ２７２；Ｒ２７７．７ 文 献标 识 码 ：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１８．０１．０３５
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｌ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｍａｄｅ．Ｒｅ－
ｓｕｉｔｓ：Ａ１１ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ １５ ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ． Ｈ ｕｇｈｅｓ ｉｎｄｅｘ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ
ＴＣＭ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｉｎｆ ｌａｍ ｍ ａｔｏｒｙ Ｄｅｍ ｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ Ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ：Ａ Ｃ ａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔ
Ｄｏｎｇ Ｓｈａ ，Ｈｕ Ｌｉｎｇｊｕａｎ ，Ｘｉｎ Ｑｉｌｉａｎｇ ，Ｘｉｎ Ｓｕｉｃｈｅｎｇ。 （１ Ｂｉｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎ ｅ ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌａｎｇｆａｎｇ ０６５００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ １ ｃａｓｅ ｏｆ ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａ ６－ｙｅａｒ—ｏｌｄ ｃｈｉｌｄ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｐｓｉｎｇ—ｒｅｍｉｔｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ（ＣＩＤＰ），ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ａ ｎｅｗ ｉｄｅａ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎ—
慢性炎症性多发性神经病患者的护理
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6、治疗用药
1、03-04之前 地塞米松10mg静滴，奥美拉唑抑酸保护胃 黏膜，奥拉西坦改善细胞代谢，呋喃硫胺营养神经等治疗 2、03-07 凯斯2g q12h 3 、 03-10 地塞米松磷酸钠注射液 30mg 静滴 3 天，丙球 10g静滴5天免疫冲击治疗
9
7、护理诊断
14
五、健康指导
1、体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止 肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗 症，必要时用 “T” 型板固定双足 2、保持呼吸道通畅 本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患 者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引 流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰
18
根据CIDP的病理特点，将CIDP分为4种类型 慢性单相型 约占发病率的15%。 慢性复发型 阶梯式进行型 慢性进行型 约占发病率的34%。 约占发病率的34%。 约占发病率的15%。
19
共同的临床特点为： 1. 对称性多神经病。 2. 分布趋向从肢体的远端向近端发展，但躯干很少受侵及， 颅神经损害亦较AIDP为少见。 3. 脑脊液蛋白细胞分离。 4. 神经传导速度示脱髓鞘改变。 5. 病理表现为炎症性，节段性脱髓鞘，或可伴有肥大性神经 病表现。 6. 除外其他疾病，尤其应与遗传性病例相鉴别
6
5、病程简介
1、2015-02-27 入院 2、2015-02-28 腰穿示脑脊液示细胞数正常，蛋白偏高，存在细胞蛋 白分离现象，考虑格林巴利综合症，同日行新斯的明肌注后双下肢乏 力无明显改善，重症肌无力基本排除 3、2015-03-07 晨诉胸闷，测血压SBP波动在190mmHg上下，呼吸费力， 听诊右肺呼吸音低考虑患者存在吞咽障碍、吸入性肺炎，凯斯2gq12h 抗感染，下午15时左右SBP升高至200mmHg，心率115次/分上下，患者 诉腹胀，查体示膀胱脐下2指，予导尿后患者血压、心率下降。