抗精神病药物常见不良反应用
抗精神病药物的作用方式和副作用
抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物是一类用于治疗精神病和相关疾病的药物，它们通过调整脑内特定的神经递质，帮助患者恢复正常的精神状态和功能。
然而，正因为其对大脑的直接影响，这类药物也带来了一些副作用。
本文将探讨抗精神病药物的主要作用方式和常见副作用。
一、作用方式1. 调整神经递质水平抗精神病药物主要通过调整神经递质水平来发挥作用。
神经递质是大脑中传递信息的化学物质，它们在神经元之间传递信号，影响大脑的功能和行为。
常见的神经递质包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等。
2. 阻断多巴胺受体多巴胺是一种重要的神经递质，与精神病的发生密切相关。
抗精神病药物中的典型抗精神病药物，如氯丙嗪和奋乃静，作用于多巴胺D2受体，通过阻断其作用来改善精神病症状。
3. 调整谷氨酸水平谷氨酸是一种重要的神经递质，与记忆和思维功能有关。
某些抗精神病药物，如非经典抗精神病药物奥氮平和利培酮，通过调整谷氨酸受体的活性，来改善认知功能和负性症状。
二、常见副作用1. 运动障碍抗精神病药物的副作用中，运动障碍是最常见的之一。
其中，帕金森样症状是典型的运动副作用，表现为僵直、震颤和运动迟缓。
其他运动障碍还包括锥体外系症状（如肌肉强直和震颤）、舞蹈样运动症状（如扭动和肌肉痉挛）等。
2. 代谢紊乱长期使用抗精神病药物可能导致代谢紊乱，包括体重增加、血脂升高、糖代谢异常等。
这些副作用增加了患者患上糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。
3. 内分泌紊乱抗精神病药物的应用还会引起内分泌紊乱。
药物可能影响垂体和下丘脑的功能，导致催乳素水平升高，女性患者可能会出现月经失调、乳房增大等问题。
4. 心血管影响部分抗精神病药物可能对心血管系统产生不良影响。
这些药物可能引起心率增快、心律失常、血压升高等副作用，增加心脏疾病的风险。
5. 精神状态变化抗精神病药物在调节精神状态的同时，也可能引发一些不良反应，例如嗜睡、注意力不集中、情绪抑郁和焦虑等。
常见精神病药的不良反应与注意事项
氯丙嗪
（6）矛盾反应：抗精神病药的中枢和外周自主神经 ）矛盾反应： 系统作用，以及对器官的直接作用产生的不良反应 除主要表现外，偶可见到相反的不良反应，如氯丙 嗪能降低血压、体温、镇静催眠和减少肠蠕动引起 便秘等，这是主要不良反应，但偶可见血压升高、 体温升高、失眠与腹泻等。
氯丙嗪
（ 7） 过敏反应 ： 常见的有药源性皮炎、皮疹、 ） 过敏反应： 接触性皮炎、剥脱性皮炎、哮良反应
（3）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋 严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此 时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。 恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经 功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应 和体温调节障碍有关，死亡率高达20%，多死于肺部感染。 主要在于早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温、 预防感染。
常见抗精神病药的 不良反应及注意事项
湖北省荆州市精神卫生中心 田维才任医师
概述
抗精神病药： 抗精神病药：是治疗精神病性症状的 药物，临床上主要用于治疗精神分 裂症或其它重性精神病，也称为强 安定剂、神经阻滞剂。
大体上归为两类
高剂量、 低效价——特点：镇静作用强，对心、 高剂量 、 低效价 肝、肾等脏器的毒性作用较大，锥体外系反应相 对小，效价低，有效剂量高，一般多在100mg以 上，以氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登为代表。 低剂量、 高效价——特点：镇静作用小，对心、 低剂量 、 高效价 肝、肾等脏器的毒性作用较小，锥体外系反应相 对强，效价高，有效剂量低，一般多在几毫克到 几十毫克，以奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟 哌啶醇为代表。
原则上凡是在治疗过程中出现的 各种不适和躯体改变，均应考虑 是否与药物有关，通过减药或停 药对此有鉴别和治疗意义。一般 而言，抗精神病药无成瘾性，但 可能产生躯体依赖。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 五.碳酸锂常见不良反应有哪些？
• 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺
乏主动性；手指细颤，粗大震颤提醒血锂浓度靠近中毒水 平；意识障碍。
• 2、肾：多尿、烦渴。 • 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 坚持服药意义:
•
精神疾病病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长
久以来治疗经验告诉我们，这类疾病唯有坚持遵医嘱服药
，主动配合治疗，才能维持健康，不然极易造成疾病复发
，病情加重。所以坚持服药，含有至关主要意义。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 1、惯用有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛
乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。
• 2、常见不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹
泻。其它不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗 等。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 九、常见由精神科药品引发锥体外系（EPS）副
• （4）勉励患者家眷监督患者服药，也勉励患者按计划服
药。
• （5）其余参考抗精神病药治疗护理。
• 抗抑郁药治疗护理
• （1）药品不良反应：与用量大小相关，全部抗抑郁药宜
从小剂量开始，逐步增量，直到抑郁症状得到控制。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• （2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提
排便。
• 怎样预防体位性低血压？
• 1通知病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、
常见抗精神病药物不良反应识别与处理原则
常见抗精神病药物不良反应识别与处理原则一、概念与发展历史（一）概念抗精神病药物（antipsychotic drugs）主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍。
（二）抗精神病药物治疗的靶症状⒈ 焦虑抑郁；⒉ 阳性症状⒊ 阴性症状；⒋ 认知症状；⒌ 攻击敌意。
（三）多巴胺假说⒈ 苯丙胺致精神病；⒉ 溴隐亭致精神病；⒊ 早期抗精神病药均有 D2，受体拮抗作用；⒋ 无 EPS（锥体外系反应），无疗效；⒌ 高效价药物也具有较高的 EPS 发生率。
四）背景氯丙嗪（1952）问世是精神病药物治疗史上的一次变革，但分裂症治疗仍面临着许多困难，包括疗效不佳（尤其是对阴性症状），药物不良反应（过度镇静、植物神经系统症状、运动障碍等）。
（五）精神病性障碍药物治疗的发展⒈ ECT（电抽搐治疗）⒉ 第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氟奋乃静、甲硫达嗪、洛沙平。
⒊ 第二代抗精神病药物：氯氮平、利培酮、齐哌西酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。
二、作用机制、分类、适应症和禁忌症（一）（传统）第一代抗精神病药物⒈ 主要作用机理为阻断中枢 D2 受体；⒉ 治疗中可产生锥体外系反应和催乳素水平升高；⒊ 高效价：氟哌啶醇；⒋ 中效价：奋乃静；⒌ 低效价：氯丙嗪。
（二）（新型）第二代抗精神病药物⒈ 5-羟色胺与多巴胺拮抗剂(serotonic dopamine antagonists，SDA)，同时拮抗DA 与5-HT 而产生抗精神病药效的新型抗精神病药物：利培酮(risperidone)、齐拉西酮(ziprasidone)、舍吲哚(sertindole)；⒉ 多受体作用拮抗剂：氯氮平、奥氮平(olanzapine)，喹硫平(quetiapine)等；⒊ 选择性 D2/D3 拮抗剂：阿米舒必利(amisulpride)；⒋ 多巴胺受体部分拮抗剂：阿立哌唑(aripiprazloe)。
（三）适应证抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
抗精神病药物常见不良反应ppt课件
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现 停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症
机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能 相对增强。
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良 反应，氯氮平较易诱发）；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
正常体位变换时血压的调节
体位变 换
回心血量下降 心输出量下降
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心血管中枢整 合传入信息
适应体位的改变
维持正常血 压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗
（6）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热
、大汗、心动过速、血压不稳；
(3)意识障碍。
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、 剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症 者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反 应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠 时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议 患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管， 必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
常用抗精神病药物的不良反应
常用抗精神病药物的不良反应常用抗精神病药物的不良反应抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。
然而，抗精神病药物也会伴随着一些不良反应，因此在使用这些药物时，医生和患者需要注意这些可能出现的副作用。
本文将介绍一些常见的抗精神病药物的不良反应，并提供一些相关的注意事项。
一、典型抗精神病药物1. 抗胆碱能不良反应典型抗精神病药物中，一些药物如氯丙嗪、奋乃静等常引起抗胆碱能不良反应。
这类不良反应包括口干、便秘、视力调节困难、尿潴留等。
患者在用药期间需要注意保持口腔湿润，适当增加饮水量，同时避免服用有刺激性的食物和饮料。
2. 长效注射剂的肌肉运动障碍某些长效注射剂因其药物组成和方式，容易导致不良反应，如肌肉僵直、震颤等肌肉运动障碍。
医生在使用长效注射剂时需要严格控制剂量，并密切关注患者的肌肉运动情况，避免不必要的不良影响。
3. 静止性震颤典型抗精神病药物中的一些药物，如氯丙嗪和奋乃静，较常引起静止性震颤。
静止性震颤表现为四肢、头部、躯干的不自主震颤，影响患者的日常生活和社交功能。
患者在服用这些药物时，需要定期检查相关指标，并及时调整药物剂量以减少静止性震颤的风险。
二、非典型抗精神病药物1. 代谢综合征非典型抗精神病药物在治疗精神疾病方面具有较高的效果，但也带来了代谢综合征的不良反应。
代谢综合征表现为体重增加、高血压、血脂异常、高血糖等，增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
患者在用药期间需定期监测相关指标，并进行相关饮食和运动管理，以降低代谢综合征带来的风险。
2. 延长QT间期非典型抗精神病药物中的一些药物，如氟西汀、舍曲林等，可以引起心电图QT间期延长，这可能导致心律失常，甚至猝死。
在使用这类药物时，医生应注意监测患者心电图，并避免与其他可能引起QT间期延长的药物同时使用。
3. 新发糖尿病非典型抗精神病药物中的一些药物，如利培酮，可增加患者患糖尿病的风险。
患者在用药期间需要定期检测血糖，以及注意饮食和运动控制，避免诱发或加重糖尿病。
常见抗精神病药物不良反应试题
试题：
一、选择题
抗精神病药物最常见的副作用是什么？
A. 肝损害
B. 粒细胞减少
C. 惊厥发作
D. 锥体外系副作用
E. 心肌损害
与抗精神病药物的治疗作用有关的是哪个通路？
A. 锥体外系统
B. 结节一漏斗系统
C. 中脑一边缘系统
D. 小脑一大脑皮质通路
E. 脊髓通路
二、简答题
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是什么？请列举至少两种药物并说明其发生率。
抗精神病药物有哪些长期不良反应？如何预防和处理这些不良反应？
注意：以上试题仅供参考，实际使用时请结合具体情况进行调整。
为了安全有效地使用抗精神病药物，建议咨询专业医生或药师的建议。
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(1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。
(2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈 时发生，见于躯体暴露部位。
机
1. 激动了m胆碱能受体导致唾液腺、 呼 吸道腺体及汗腺等的分泌增加
理 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活性增
强，腺体分泌增加所致
3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎是氯氮平治疗早期最常见的
一种不良反应，约64.3％的患者出现
故住院的休养员及康复出院的休 养员都需要定期复查血常规。
体重增加、性功能障碍、月经 紊乱、泌乳、甲状腺机能低下 等。适当调整药量、运动、饮 食调节或对症处理可恢复。
为什么吃的多？
抗精神病药多会不 同程度地减少多 巴胺，从而产生 增加食欲、增加 体重的作用。其 中氟哌啶醇、齐 拉西酮及五氟利 多对于食欲的影 响相对较轻。
烦躁不安，反复徘徊；
双眼上翻
斜颈
当各种锥体外系副作用同时出现时 因为身体本身的各种不适，会影响 患者治疗的依从性
长期（>1年）和大量服药所致
表现为停药后长期不消
一：口、舌、腮三联症
不自主的有节律的刻板式运动如吸吮 、鼓腮、舔舌等以及捻动（似兔唇）
二：广泛性舞蹈样徐动症
同时出现舞蹈样运动和手足徐动症。 表现为缓慢的扭动样不自主运动，一 般累及手指和四肢，仅偶尔累及言语 及呼吸。
多见于治疗初期、改换药物或 药量骤增时，大 多在迅速改 变体位时发生，发生体位性低 血压时病人突然出现眼前发黑、 头晕、面色苍白、冷汗，直立 晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如 果突然站起，血管来不及收缩， 血液来不及供应脑部，就有可 能出现头晕、甚至昏倒。服药 久了，就会适应。
心 动 过 速 和 心 电 图 异 常 （ ST–T 改 变 和
Q–T延长）。
•心肌损害时需予营 养心肌药改善心功 能，必要时需停止 用药或换药，同时 合并抗心律失常药 治疗
(1)胃肠道反应 口干、恶心、 呕吐、胃纳差、腹泻、便秘及 肠麻痹等；
(2)可引起药源性肝功能损害。
(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞 缺乏症 属严重不良反 应。
流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患
者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议患
者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸
入气管病药物常见不良反应用
药源性 精神症状
消化系统 症状
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
血液系统 副反应
内分泌系 统副反应
药源性癫痫
皮肤副反应
自主神经 系统失调
恶性综合症
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低 血压
①大发作（属较严重的不良反应， 如服用药物副反应较大的抗精神 病药物可能诱发）；
②局限性发作；
③癫痫持续状态；
④阈下发作(脑电图异常)
体位性低血压：也称 直立性低血压，α受体阻断，逆转肾上 腺素的升压作用。抑 制血管运动中枢，反 复用药产生耐受，减 弱降压作用，不用于 治疗高血压。
体位性低血压
过度镇静 情绪抑郁 焦虑激越 紧张症状群
谵妄状态
原有精神病 性症状加重
◆ 药源性帕金森综合症
用药数周至数月发生。动作迟缓、 肌张力增高、面容呆板（面具脸）
、肌肉震颤和流涎等。
◆急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
◆静坐不能