肩袖损伤与肩周炎课件
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肩周炎与肩袖损伤
肩周炎与肩袖损伤
肩袖损伤和肩周炎是两种不同的疾病。
发病的原因不同，身体中激素出现变化时可导致肩周炎，肩袖损伤则是由于肩关节受到了损伤导致的。
患病人群年龄的不同，中年人是肩周炎的高发人群，而肩袖损伤的高发人群在六十岁以上。
疼痛症状的不同，肩周炎最明显的症状就是肩膀疼痛，大多数都在晚上发病，只要合理的运动，症状就会有所改善。
而肩袖损伤会在肩膀的部位有一些镇痛点，疼痛一般在上肢出现，而且是没有办法自行缓解，需要及时的到医院治疗。
肩周炎治疗方法：
一、肩周炎西医治疗:服用止痛药物暂时缓解症状。
二、肩周炎中医治疗：采用中药外敷的手法治疗被认为是较佳方案，可用（古顺敷堂肩周贴）若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。
三、适当做功能锻炼，例如靠墙以后，手指爬墙动作，或肩关节牵拉，主动牵拉，不要太厉害，以减轻关节周围粘连，恢复关节活动功能；
四、功能锻炼以后，肩关节有时会出现肿胀、疼痛，可以辅助冷疗，减轻患者症状；如果肩周炎症状比较重，可进行静脉麻醉，医生对患者肩关节进行手法松解，能更好的恢复肩关节功能。
肩周炎健康教育PPT课件
适应症
对于经过长期非手术治疗无效、症状 严重的患者，可考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，选 择合适的手术方式，如关节镜手术、 开放手术等。
康复锻炼与物理治疗
康复锻炼
进行针对性的肩关节功能 锻炼，如爬墙锻炼、体后 拉手锻炼等，增强肌肉力
量，改善关节活动度。
物理治疗
在康复锻炼的同时，可辅 以物理治疗，如超声波、 红外线等，促进炎症消退
疼痛部位在肩关节前方，抗阻 力屈肘试验阳性。
肩峰下滑囊炎
疼痛部位在肩峰下，可触及滑 囊积液，X线平片可见肩峰下钙
化影。
辅助检查方法
X线平片
可显示肩关节骨质结构异常，如骨质增生 、骨质疏松等。
MRI检查
对软组织病变敏感度高，可清晰显示肩袖 、关节囊等软组织损伤情况。
超声检查
可实时动态观察肩关节软组织病变，操作 简便，价格低廉。
流行病学特点
发病率
肩周炎在人群中的发病率较高，尤其是 40岁以上的中老年人。
性别差异
女性发病率略高于男性，可能与女性承担 更多家务劳动有关。
地域和职业特点
某些地域和职业人群（如教师、办公室人 员等）的发病率较高。
临床表现及分型
分型
根据病程和症状可分为急性期 、冻结期和恢复期。
冻结期
疼痛逐渐减轻，但肩关节活动 严重受限，可持续数月至数年 。
临床表现
肩部疼痛、僵硬、活动受限， 夜间或天气变化时症状加重。
急性期
肩部疼痛剧烈，活动受限，可 持续数周至数月。
恢复期
肩关节活动度逐渐恢复，疼痛 逐渐消失，但恢复时间较长。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及流程
病史采集
对于经过长期非手术治疗无效、症状 严重的患者，可考虑手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和身体状况，选 择合适的手术方式，如关节镜手术、 开放手术等。
康复锻炼与物理治疗
康复锻炼
进行针对性的肩关节功能 锻炼，如爬墙锻炼、体后 拉手锻炼等，增强肌肉力
量，改善关节活动度。
物理治疗
在康复锻炼的同时，可辅 以物理治疗，如超声波、 红外线等，促进炎症消退
疼痛部位在肩关节前方，抗阻 力屈肘试验阳性。
肩峰下滑囊炎
疼痛部位在肩峰下，可触及滑 囊积液，X线平片可见肩峰下钙
化影。
辅助检查方法
X线平片
可显示肩关节骨质结构异常，如骨质增生 、骨质疏松等。
MRI检查
对软组织病变敏感度高，可清晰显示肩袖 、关节囊等软组织损伤情况。
超声检查
可实时动态观察肩关节软组织病变，操作 简便，价格低廉。
流行病学特点
发病率
肩周炎在人群中的发病率较高，尤其是 40岁以上的中老年人。
性别差异
女性发病率略高于男性，可能与女性承担 更多家务劳动有关。
地域和职业特点
某些地域和职业人群（如教师、办公室人 员等）的发病率较高。
临床表现及分型
分型
根据病程和症状可分为急性期 、冻结期和恢复期。
冻结期
疼痛逐渐减轻，但肩关节活动 严重受限，可持续数月至数年 。
临床表现
肩部疼痛、僵硬、活动受限， 夜间或天气变化时症状加重。
急性期
肩部疼痛剧烈，活动受限，可 持续数周至数月。
恢复期
肩关节活动度逐渐恢复，疼痛 逐渐消失，但恢复时间较长。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及流程
病史采集
肩袖损伤课件
肩胛上横韧带 Lig . transversum
scapulae superius
肩胛骨
Scapula
52. 肩关节 (前面观)
The shoulder joint. Anterior aspect
5
53. 肩关节 (冠状切面) The shoulder joint. Coronal section
34
冈下肌和小圆肌抗阻试验 外旋应力试验：患者上肢外展前屈 中立位，屈肘90°, 肩关节外旋 45°~60°, 检查者于手背处施加应力， 嘱患者做对抗动作，检查肩关节外 旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
35
外旋滞后试验：患者背对检查者，肘关节被动屈曲90°,检查者维持患者肩关节前屈
20°并最大外旋位，检查者放松腕部后，嘱患者维持上肢位置，如不能维持为阳性。同样 是检查冈下肌和小圆肌的功能。 (类似投篮试验及吹号角试验)。
120°的弧度内出现疼痛，
超过120°则疼痛消失；上 臂从上举位沿原路放下时， 又在120°~60°之间出现疼 痛则为阳性，即出现“弧 痛",提示有肩袖损伤， 尤其是冈上肌损伤的重要 体征。
21
反弓试验 患侧上肢上举再后伸呈现反弓状，若
出现肩部疼痛则为阳性 ，提示有肩袖 损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。
状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。
夜间症状加重是常见的临床表现之一。压 痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙
部位。
18
（二）症状及体征
1.临床表现
(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，
主动肩上举及外展功能均受限。外展与前
举范围均小于45° 。但被动活动范围无明
显受限。
(4)肌肉萎缩：病史超过
3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，
scapulae superius
肩胛骨
Scapula
52. 肩关节 (前面观)
The shoulder joint. Anterior aspect
5
53. 肩关节 (冠状切面) The shoulder joint. Coronal section
34
冈下肌和小圆肌抗阻试验 外旋应力试验：患者上肢外展前屈 中立位，屈肘90°, 肩关节外旋 45°~60°, 检查者于手背处施加应力， 嘱患者做对抗动作，检查肩关节外 旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
35
外旋滞后试验：患者背对检查者，肘关节被动屈曲90°,检查者维持患者肩关节前屈
20°并最大外旋位，检查者放松腕部后，嘱患者维持上肢位置，如不能维持为阳性。同样 是检查冈下肌和小圆肌的功能。 (类似投篮试验及吹号角试验)。
120°的弧度内出现疼痛，
超过120°则疼痛消失；上 臂从上举位沿原路放下时， 又在120°~60°之间出现疼 痛则为阳性，即出现“弧 痛",提示有肩袖损伤， 尤其是冈上肌损伤的重要 体征。
21
反弓试验 患侧上肢上举再后伸呈现反弓状，若
出现肩部疼痛则为阳性 ，提示有肩袖 损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。
状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。
夜间症状加重是常见的临床表现之一。压 痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙
部位。
18
（二）症状及体征
1.临床表现
(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，
主动肩上举及外展功能均受限。外展与前
举范围均小于45° 。但被动活动范围无明
显受限。
(4)肌肉萎缩：病史超过
3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，
肩周炎PPT(共15张PPT)
❖ 3.灸法：取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
(医学课件)肩袖损伤
肩周炎
肩周炎是一种自限性疾病，通常会导 致肩部疼痛和僵硬，但不会引起明显 的肌肉无力。
04
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗
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05
肩袖损伤的预防与预后
预防措施
保持健康的生活方式
加强肩部肌肉锻炼
保持适当的体重，避免过度使用肩关节， 如频繁提重物或进行剧烈的肩部运动。
通过进行肩袖肌群的锻炼，增强肩部肌肉 力量，减少肩袖损伤的风险。
注意保暖
保持肩部温暖，避免受凉，以免影响恢复。
定期复查
在治疗过程中定期进行复查，以便医生了解 恢复情况并及时调整治疗方案。
合理使用肩关节
在康复期间和康复后，避免过度使用肩关节 ，如提重物、过度拉伸等。
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(医学课件)肩袖损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的病因与病理生理 • 肩袖损伤的临床表现与诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防与预后
01
肩袖损伤概述
定义与特征
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成的，它们围绕着 肩关节，对维持肩关节的稳定和正常活动起到重要作用。
避免不正确的姿势和动作
及时治疗肩部疾病
如避免长时间保持同一姿势或进行重复的 肩部动作，特别是对于需要频繁使用肩关 节的工作和生活方式。
如有肩周炎、肩袖炎等肩部疾病，应及时 治疗，避免病情加重导致肩袖损伤。
预后评估
症状评估
评估患者疼痛、活动受限等症状是否得到缓解，以及是否出现其他并 发症。
功能恢复情况
肩周炎健康宣教PPT课件
预后：多数患者经过正确治疗 和康复锻炼，能够改善症状和 恢复肩关节功能。
肩周炎的 并发症
肩周炎的并发症
冻结肩：肩关节被僵硬，活动范围 受限。 早期退变：肌肉萎缩和退化。
肩周炎的并发症
疼痛扩散：疼痛蔓延至周围组 织。
肩周炎的 常见炎的主要症状？ 如何缓解肩周炎引起的疼痛？
肩周炎的治疗
手术治疗：对于严重病情，手 术可能是必要的选择。
饮食和生 活方式改
变
饮食和生活方式改变
饮食：保持均衡的饮食，多摄 取富含维生素和矿物质的食物 。 生活方式：避免过度劳累、保 持良好的睡眠质量、戒烟和限 制酒精摄入量。
康复和预 后
康复和预后
康复锻炼：定期进行康复锻炼 ，增强肌肉力量和柔韧性。
肩周炎健康宣 教PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的预防 肩周炎的治疗 饮食和生活方式改变 康复和预后 肩周炎的并发症 肩周炎的常见问题解答
肩周炎概 述
肩周炎概述
什么是肩周炎：肩部疼痛和功能障 碍的常见疾病。 原因：肩周炎可能是肌肉韧带的损 伤或炎症所致。
肩周炎概述
症状：肩部疼痛、活动受限、 肩关节僵硬等。
肩周炎的常见问题解答
是否需要手术治疗肩周炎？ 如何预防肩周炎的复发？
谢谢您 的观赏
聆听
肩周炎的 预防
肩周炎的预防
牢记正确姿势：保持正确姿势 及肩膀放松，避免长时间用力 举重。 适度锻炼：进行适量的肩部锻 炼，增强肌肉力量和柔韧性。
肩周炎的预防
避免过度使用：避免反复过度 使用肩部，注意休息和放松肩 部。
肩周炎的 治疗
肩周炎的治疗
药物治疗：使用非处方药物来缓解 疼痛和炎症。 物理治疗：包括冷热敷、按摩、牵 引和理疗等物理疗法。
肩周炎的 并发症
肩周炎的并发症
冻结肩：肩关节被僵硬，活动范围 受限。 早期退变：肌肉萎缩和退化。
肩周炎的并发症
疼痛扩散：疼痛蔓延至周围组 织。
肩周炎的 常见炎的主要症状？ 如何缓解肩周炎引起的疼痛？
肩周炎的治疗
手术治疗：对于严重病情，手 术可能是必要的选择。
饮食和生 活方式改
变
饮食和生活方式改变
饮食：保持均衡的饮食，多摄 取富含维生素和矿物质的食物 。 生活方式：避免过度劳累、保 持良好的睡眠质量、戒烟和限 制酒精摄入量。
康复和预 后
康复和预后
康复锻炼：定期进行康复锻炼 ，增强肌肉力量和柔韧性。
肩周炎健康宣 教PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的预防 肩周炎的治疗 饮食和生活方式改变 康复和预后 肩周炎的并发症 肩周炎的常见问题解答
肩周炎概 述
肩周炎概述
什么是肩周炎：肩部疼痛和功能障 碍的常见疾病。 原因：肩周炎可能是肌肉韧带的损 伤或炎症所致。
肩周炎概述
症状：肩部疼痛、活动受限、 肩关节僵硬等。
肩周炎的常见问题解答
是否需要手术治疗肩周炎？ 如何预防肩周炎的复发？
谢谢您 的观赏
聆听
肩周炎的 预防
肩周炎的预防
牢记正确姿势：保持正确姿势 及肩膀放松，避免长时间用力 举重。 适度锻炼：进行适量的肩部锻 炼，增强肌肉力量和柔韧性。
肩周炎的预防
避免过度使用：避免反复过度 使用肩部，注意休息和放松肩 部。
肩周炎的 治疗
肩周炎的治疗
药物治疗：使用非处方药物来缓解 疼痛和炎症。 物理治疗：包括冷热敷、按摩、牵 引和理疗等物理疗法。
肩袖损伤康复课件
你现在学习的是第4页，课件共41页
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和 肩关节活动起着极其重要的作用。
❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、后移
❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
你现在学习的是第5页，课件共41页
功能
❖ 结果：
1）若能慢慢放下到身旁，表示冈 上肌没问题。
2）若放至外展90度位感到疼 痛或手臂突然掉下位阳性，表 示冈上肌受损。
你现在学习的是第22页，课件共41页
Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
你现在学习的是第23页，课件共41页
4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。 5.肌肉萎缩：早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，
日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩。 6.关节活动异常：肩袖破裂较大时患臂不能外展，
而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的 收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸 壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时 抗阻力外展力量减弱。
你现在学习的是第40页，课件共41页
2022/2/6
你现在学习的是第41页，课件共41页
关于肩袖损伤康复
你现在学习的是第1页，课件共41页
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常见 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参加体育运动
❖ 没有运动基础的中青年运动 量的把握不好
❖占肩部病变的60% ❖60岁以下，全层断裂<6%
❖60岁以上，全层断裂20-30% ❖70岁以上，全层断裂50%
（文献报道）
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和 肩关节活动起着极其重要的作用。
❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、后移
❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
你现在学习的是第5页，课件共41页
功能
❖ 结果：
1）若能慢慢放下到身旁，表示冈 上肌没问题。
2）若放至外展90度位感到疼 痛或手臂突然掉下位阳性，表 示冈上肌受损。
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Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
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4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。 5.肌肉萎缩：早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，
日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩。 6.关节活动异常：肩袖破裂较大时患臂不能外展，
而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的 收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸 壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时 抗阻力外展力量减弱。
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2022/2/6
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关于肩袖损伤康复
你现在学习的是第1页，课件共41页
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常见 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参加体育运动
❖ 没有运动基础的中青年运动 量的把握不好
❖占肩部病变的60% ❖60岁以下，全层断裂<6%
❖60岁以上，全层断裂20-30% ❖70岁以上，全层断裂50%
（文献报道）
肩袖损伤PPT【完美版】
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬
高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂
不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验(impingement test)：患肩
被动外展30度，前屈15—20度，向肩峰方向叩
击尺骨鹰嘴，使大结节与肩喙穹之间发生撞击，
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
Post（1983）根据断裂程度将其分为四类： 小型撕裂：裂口小于1cm； 中等度撕裂：裂口在1－3cm； 大的撕裂：裂口在3－5cm； 特大的撕裂：裂口大于5cm。
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
肩袖撕裂患者的MRI检查： 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌 束向外经肩关节后 面，止于肱骨大结 节的中部。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘 后面，肌束斜向外 上，跨过肩关节后 方，止于肱骨大结 节的下部。
肩胛下肌 位于肩胛骨前面
，呈三角形。起 自肩胛下窝，肌 束向上经肩胛关 节的前方，止于 肱骨小结节。
肩关节的运动
肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不 旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转， 每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比 例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩 关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2.
症状及体征
1.临床表现 (3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩
上举及外展功能均受限。外展与前举范围 均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
(4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩 周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈 上肌及冈下肌较常见。
《肩周炎》课件
《肩周炎》课件•肩周炎概述•肩周炎诊断与鉴别诊断•肩周炎治疗方法及原则•肩周炎康复训练与预防措施目录•肩周炎并发症与风险评估•总结回顾与展望未来发展01肩周炎概述定义与发病原因定义发病原因流行病学特点年龄分布好发于40岁以上中老年人，女性略多于男性。
职业特点长期过度活动或姿势不良等职业人群易患。
地区差异无明显地区差异，但寒冷潮湿地区发病率略高。
临床表现及分型临床表现分型根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
急性期以疼痛为主，粘连期关节活动受限明显，缓解期症状逐渐减轻。
02肩周炎诊断与鉴别诊断病史采集体格检查影像学检查030201诊断依据与方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病肩袖损伤肩关节结核辅助检查手段MRI 检查X线检查对软组织病变显示较好，可辅助诊断肩袖损伤、肌腱炎等。
实验室检查03肩周炎治疗方法及原则非手术治疗方法使用非甾体抗炎药、肌松药等，缓解疼痛和肌肉紧张。
包括热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗目的。
通过手法作用于肩部，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
药物治疗物理治疗针灸治疗推拿按摩手术治疗方法关节镜手术开放手术治疗原则与注意事项个体化治疗综合治疗早期治疗注意保暖功能锻炼避免过度劳累04肩周炎康复训练与预防措施康复训练方法及指导原则01020304关节活动度训练肌力训练拉伸训练指导原则保持正确姿势加强肩部肌肉锻炼注意肩部保暖改善生活习惯预防措施与生活习惯改善帮助患者正确认识肩周炎，减轻焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
心理调适家庭支持社会支持寻求专业帮助家庭成员应给予患者足够的关心和支持，协助患者进行康复训练和生活习惯的改善。
鼓励患者参加社交活动，加入相关团体或组织，与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。
如患者病情较重或心理调适困难，可寻求专业医生或心理咨询师的帮助。
患者心理调适及家庭支持05肩周炎并发症与风险评估肩袖损伤肩袖肌腱的炎症或撕裂，需休息、冷敷、药物治疗，严重者需手术治疗。
肩袖损伤课件
肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节 的作用，维持肱骨头与关节盂的正常支点关 系。 肩袖起着肱骨头减压器和稳定器的作用。肩 袖肌的作用中以冈上肌最为重要，也最易损 伤。盂肱关节的稳定性主要靠肩袖维持。
外伤性肩袖破裂临床常见于青壮年，尤其岗 上肌全层撕裂与肩峰过度外侧伸展时损伤有 关。
病因
6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展， 而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌 的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨 在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常， 同时抗阻力外展力量减弱。
Hale Waihona Puke 7.上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被 动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保 持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能 维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完 全破裂。
肩袖损伤
肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通过 尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的人 有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～100 ％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社 会人群中。
附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆 肌、肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌 群，其肌腱部份在肱骨头解剖颈处形成袖套 状结构。围绕肩关节的上、后和前方，并与 肩关节囊附着。
临床表现
多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严 重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕 裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼 痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节 与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关 节。
临床检查
1.压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部 位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。 局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失 以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未 破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动 外展，则表明严重破裂或完全破裂。