终末期心衰我们还能做什么？
心衰病人护理措施
心衰病人护理措施
1. 规律监测：定期监测病人的心率、血压、体温、呼吸等生命体征，并记录下来。
这有助于及时发现病情变化并采取相应措施。
2. 限制体液摄入：心衰病人容易出现体液潴留，因此需要限制摄入过多的液体，包括水和其他饮料。
医生通常会根据病人的情况给出具体的摄入量建议。
3. 控制钠盐摄入：过多的钠盐摄入会导致体液潴留和水肿，需要限制食物中的盐和食品中的钠含量。
病人可以选择低盐饮食，避免食用加工食品和高盐食品。
4. 药物管理：心衰病人通常需要定期服用药物来控制心脏负荷和改善症状。
护理人员需要确保病人按时并正确地服用药物，并监测药物的副作用和疗效。
5. 轻度运动：适度的运动可以帮助心衰病人改善心肺功能和肌肉力量。
护理人员可以帮助病人制定合适的运动计划，并监测运动时的病情变化。
6. 提供心理支持：心衰病人常常面临着身体不适和生活质量下降的问题，需要护理人员提供心理支持和鼓励，帮助他们应对疾病带来的困难。
7. 定期随访：心衰需要长期管理和治疗，护理人员需要与病人一起制定治疗计划，并定期复诊和随访，以确保病情得到控制
和管理。
以上是一些基本的心衰病人护理措施，具体的护理措施还需要根据病人的具体病情和医嘱进行调整和执行。
终末期心力衰竭的临终关怀护理
终末期心力衰竭的临终关怀护理发表时间：2015-07-22T10:26:45.730Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：成小燕董瑞馨蘧玮房丽屈树娟[导读] 应用洋地黄药物要严格按照医嘱准确用药，每次用药前要检测患者的心率及心律的情况，若出现异常应及时向医生汇报。
成小燕董瑞馨蘧玮房丽屈树娟（中国人民解放军88医院心内科山东泰安 271000）【摘要】目的：探讨终末期心衰患者临终关怀的护理方法和意义。
方法：对20例终末期心衰的患者实行基础护理、药物治疗护理及心理护理等全方位的临终关怀护理。
结果：通过实施全方位的临终关怀护理，提高了患者的生活质量，使患者能安详、平静的度过生命的最后阶段。
结论：坚持全方位的临终关怀对提高终末期心衰患者的生存质量有重要意义。
【关键词】终末期心力衰竭；临终关怀护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0229-02 终末期心衰是指系统内科药物治疗，心力衰竭不能控制，无外科手术矫正指征，心功能日益恶化，该病的发病率和死亡率较高，严重影响了患者的生活质量，给患者、家庭和社会均带来了极大的负担[1]。
临终关怀是指在疾病的末期，对病人提供医疗、护理及其他综合服务，用姑息、支持疗法最大限度的帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，体现对患者生命价值和人格尊严的尊重[2]。
在临床中，我们根据终末期心衰患者的特点，对收治的20例患者进行临终关怀护理，取得了良好的效果。
现报道如下：1.临床资料我科2011年5月-2014年10月收治终末期心衰患者20例，其中男15例，女5例，年龄85-45岁，平均65岁。
主要临床表现为：明显呼吸困难、端坐呼吸；疲乏、全身不适，生活自理能力下降；食欲缺乏；不同程度水肿或伴有胸水腹水；患者对药物治疗敏感性差，症状难以缓解，睡眠紊乱[3]。
2.护理方法2.1 基础护理2.1.1生活照料终末期心衰的患者大都极度虚弱，长期卧床，生活不能自理，变得完全依赖护理者。
难治性终末期心力衰竭的最新治疗措施
难治性终末期心力衰竭的最新治疗措施难治性终末期心力衰竭的概念ACC/AHA将心力衰竭分为A、B、C、D四个阶段，其中D阶段是心力衰竭的严重阶段，称为终末期心力衰竭或难治性心力衰竭。
欧洲心血管病协会（ESC厌于晚期心力衰竭标准也定为NYHA心功能III或IV级, 有急性心力衰竭发作或住院，严重心功能不全客观指标及体能严重受损指标等。
难治性终末期心力衰竭的概念是心力衰竭治疗方面的悲观反映，是患者被动无奈地接受这个进行性恶化的病理过程直到死亡的过程。
此类患者往往表现为虽经优化内科治疗，休息时仍有症状，反复住院、精神萎顿、肾功能减退，増加利尿剂剂量后仍存在复发或持续性血容量超负荷,减少ACEI/ARB及p受体阻滞剂用量后仍存在低血压,并伴有活动量、极度无力，这一阶段即为难治性心衰的终末阶段。
难治性终末期心力衰竭的评估在确定患者难治性终末期心力衰竭时,决定和调整治疗前需要全面地评估:①心力衰竭的诊断是否正确；②评价心力衰竭的类型，是泵衰竭为主抑或是以容量负荷过重为主：是左心或右心衰竭，还是全心衰竭；是H F-PEF还是HF -REF ；③积极寻找心力衰竭的可能病因，如：缺血性或非缺血性心力衰竭、心肌炎或其他;④认真分析可能的诱因，如：缺血、感染、饮食不当或劳累；⑤评价患者的生活方式和自我管理状况，如：如何限制钠水、监测体重等；⑥患者对药物治疗的依从性，以及详细评价患者既往心力衰竭药物治疗是否合理等。
治疗的决策与制定传统的心衰常规治疗包括强心、利尿、扩血管；新的以神经内分泌拮抗剂为主的"标准治疗"包括：（1 ） ACEI/ARB. p受体阻滞剂——改善预后；（2 ）利尿剂、强心药物——缓解症状；（3 ）必要时加用血管活性药物——降低心脏负荷特别是后负荷。
但进入难治性终末期的心力衰竭，由于神经内分泌抑制已无法改善心脏重构，神经内分泌拮抗剂退居于改善血流动力学和生活质量之后。
难治性终末期心力衰竭的非药物治疗方案，包括高危心脏手术（冠状动脉，瓣膜和心包疾病），经皮介入治疗（冠状动脉，瓣膜），起搏器（CRT 和/或ICD ）,短期机械循环支持,正性肌力药，肾脏替代治疗，心脏移植和机械循环支持等。
心衰最快的恢复方法
心衰最快的恢复方法
心衰是一种严重的心脏疾病，患者常常感到疲倦、气短、胸闷
等症状，严重影响生活质量。
那么，面对心衰，我们应该如何快速
恢复呢？下面就为大家介绍一些最快的心衰恢复方法。
首先，合理饮食是心衰恢复的关键。
患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和高纤维食物，保持适
当的饮食平衡。
此外，限制饮水量也是很重要的，以减轻心脏负担，预防水肿的发生。
其次，良好的生活习惯对心衰恢复也至关重要。
戒烟、限酒、
保持充足的睡眠，是每位心衰患者都应该做到的。
同时，要避免剧
烈运动，保持心情愉快，避免过度劳累，保持心情舒畅。
此外，药物治疗也是心衰恢复的重要手段。
患者应该严格按照
医生的建议，按时、按量服用药物，不可随意更改药物剂量或停药。
常见的治疗药物包括利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂等，这些
药物可以有效改善心脏功能，减轻心脏负担，提高心衰患者的生活
质量。
最后，定期的康复训练也是心衰恢复的重要环节。
心衰患者可
以通过定期的康复训练，进行适当的运动锻炼，提高心肺功能，增
强体质，改善心衰症状。
但是在进行康复训练时，一定要遵循医生
的建议，选择适合自己的运动项目和强度，避免过度运动导致心脏
负担过重。
综上所述，心衰最快的恢复方法包括合理饮食、良好的生活习惯、药物治疗和定期的康复训练。
当然，最重要的是要保持乐观的
心态，积极面对治疗，配合医生的治疗方案，才能更快地恢复健康。
希望每位心衰患者都能早日康复，重拾健康的人生。
心衰病人的医护措施
心衰病人的医护措施
心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和预后产生重大影响。
以下是心衰病人的一些医护措施：
1. 严格控制体重：心衰患者常伴有水钠潴留，因此需要定期监测体重变化。
患者应遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食摄入和限制盐的摄入量。
2. 规律服药：心衰患者通常需要服用多种药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
患者应按时服药，不得随意停药或更改剂量，以确保药物的有效性。
3. 定期复诊：心衰患者需要定期到医院复诊，以监测病情变化和调整治疗方案。
医生会进行心功能评估、心电图、超声心动图等检查，以及调整药物治疗。
4. 适量运动：心衰患者可以进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
运动可以增强心肌功能和改善患者的心肺耐力。
但需要根据患者的具体情况，遵循医生的建议和指导。
5. 定期测量血压：心衰患者需要定期测量血压，以及及时记录和报告异常情况。
血压的控制对于心衰患者的预后非常重要。
6. 注意心理健康：心衰患者常常伴有情绪波动和心理压力。
家庭成员和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助其保持良好的心理状态。
7. 遵循健康生活方式：心衰患者应戒烟、限制饮酒，并遵循健康的生活方式。
保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累和压力。
以上是心衰病人的一些医护措施，但具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
因此，在制定治疗计划时，应咨询专业医生的意见，并遵循其建议。
心力衰竭管理症状和提高生活质量
心力衰竭管理症状和提高生活质量心力衰竭是一种严重的心脏疾病，患者在日常生活中可能会面临各种各样的症状。
为了提高生活质量，我们应该学会管理这些症状并采取相应的措施。
首先，了解心力衰竭的常见症状是非常重要的。
常见的症状包括气短、体力不支、水肿、乏力、胸闷等。
当我们出现这些症状时，应该及时寻求医疗帮助，并在医生的指导下进行治疗。
而在日常生活中，我们也可以采取一些措施来缓解症状。
首先，我们可以通过合理的饮食来管理心力衰竭的症状。
饮食中应该少摄入盐分，因为盐分会导致水肿和血压升高。
此外，我们还应该避免高脂肪、高胆固醇的食物，以保护心脏的健康。
同时，增加膳食纤维的摄入可以改善胃肠功能，减轻消化不良的症状。
其次，适当的运动对心力衰竭患者也非常重要。
虽然患者在运动时可能会感到疲劳和呼吸困难，但适量的运动可以增强心脏肌肉力量，提高心力衰竭患者的生活质量。
我们可以选择一些适合自己的低强度运动，如散步、太极等，坚持锻炼可以帮助我们恢复体力和改善呼吸。
此外，心理健康对心力衰竭患者也非常重要。
心力衰竭患者由于生活质量的下降和各种症状的困扰，可能会感到焦虑和抑郁。
我们应该学会积极面对疾病，保持乐观的心态。
可以尝试一些心理咨询或参加一些兴趣小组，与他人交流可以缓解压力和负面情绪。
最后，良好的日常生活习惯也对改善心力衰竭患者的生活质量起着重要的作用。
患者应该保持规律的作息时间，避免过度疲劳。
此外，戒烟和限制饮酒对心血管健康非常重要，患者应尽可能远离吸烟和酒精。
总结起来，心力衰竭管理症状和提高生活质量，我们需要综合运用饮食、运动、心理和生活习惯等方面的措施。
合理的饮食和适当的运动可以改善症状，保持心血管健康。
同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也是非常重要的。
希望通过我们的努力，心力衰竭患者能够过上更好的生活。
心力衰竭护理要点与生活建议
心力衰竭护理要点与生活建议心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其特点是心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位。
为了帮助患有心力衰竭的患者更好地管理病情并改善生活质量，以下是一些心力衰竭护理的要点及生活建议：1.保持合理的体力活动：适量的体力活动对于心力衰竭患者非常重要。
根据个体的情况和医生的指导，制定一个合理的运动计划。
这些运动可以包括散步、慢跑、骑自行车等有氧运动，有助于增加心肺功能和改善循环系统。
2.控制饮食和限制液体摄入：饮食对于心力衰竭患者的管理至关重要。
建议患者遵循低盐、低脂和低胆固醇的饮食，限制食用高盐、高脂和高糖的食物。
此外，患者还应限制液体摄入，以减轻身体对心脏的负担。
3.定期服药：心力衰竭的治疗通常需要药物干预。
患者应定期按照医生的处方使用所开具的药物，并遵循正确的用药方法。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和心血管药物等。
务必遵循医生的建议，按时服药。
4.定期复查和监测：心力衰竭患者应定期到医院进行复查和监测。
这些检查包括心脏超声、心电图和血常规等。
通过这些检查，有助于及早发现并处理病情的变化，并调整治疗方案。
5.保持情绪稳定：情绪稳定对于心力衰竭患者的康复至关重要。
患者应学会减轻压力、保持良好的情绪状态，并积极寻求心理支持。
可以通过听音乐、阅读、参加社交活动等方式来缓解压力和提高情绪。
6.合理用药和防止副作用：心力衰竭患者使用的药物通常较多，因此需要注意合理用药和防止药物的副作用。
患者应遵循医生的建议，按时按量服药，并及时与医生沟通药物使用中出现的不适。
7.遵循健康的生活习惯：合理的生活习惯对于心力衰竭患者的康复至关重要。
戒烟、限制酒精摄入、保持良好的睡眠质量等都是非常重要的。
8.紧急情况下的处理：患者和家属应学会应对紧急情况，如心力衰竭急性发作等。
应当密切关注突然的呼吸困难、胸闷、气促、水肿、心悸等症状，并及时就医寻求专业的治疗。
9.家庭支持和关心：心力衰竭患者特别需要家庭的支持和关心。
心衰了怎么办？医生教您7招让心衰慢下来
心衰了怎么办？医生教您7招让心衰慢下来心力衰竭简称心衰，是各种心血管疾病发展到无可挽回的终末状态，患者一旦患上心衰，会感觉寝食难安，惶恐不已。
得了心衰，其实想要完全治愈确实很难，只有极少的一部分原因造成的心衰是可以被治愈的，大部分都很难被治愈。
但是，生活中做好这些事情，却可以让心衰慢下来。
心衰患者饮食注意患者要做到每顿饭都不宜过饱，否则会给心脏带来很大的压力，一般来说7成饱就可以了；日常进食，青菜、水果可以相对多吃一些；另外，心衰患者要尽量少碰一点高油高脂高糖的食物。
心衰患者运动注意运动对于疾病的康复是非常有帮助的，同样面对心衰患者也是如此。
但是需要注意的是，心衰患者要根据自身的心衰程度，按照医生的推荐来选择合适的运动和运动量，以不劳累为锻炼目的来进行运动。
一旦在运动过程中出现胸痛、胸闷、呼吸困难等情况，要立即停止运动，休息后如若没有好转，需要马上联系医生进行检查治疗。
心衰患者要限盐限水1、控制水的摄入量心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏、各组织和器官。
反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。
•轻中度症状患者：常规限制液体摄入并无益处。
•严重低钠血症患者：液体摄入量应<2L/天。
•严重心衰患者：液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。
2、控制盐的摄入量心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐量偏少，这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助。
•轻度心力衰竭患者：每天摄入食盐5克。
•中度心力衰竭患者：每天摄入食盐2.5克。
•重度心力衰竭患者：每天摄入食盐1克。
戒烟戒酒戒烟烟草的燃烧中会产生的化学物质高大上千种，其中至少有40种致癌物质。
尼古丁是烟草中的主要成瘾成分，对人体的交感神经具有显著的兴奋作用。
它通过刺激肾上腺分泌肾上腺素，从而导致呼吸兴奋、血压升高，心路加快。
烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质会损害心肌和血管壁、引起脂质代谢紊乱、血液粘稠度增高，可导致高血压、高胆固醇症等。
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患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗， 因心衰须反复住院，且不能安 休息时仍有症状，且需要特殊干预。 全出院者
C/D期人群死亡率显著高于A/B期
2029例年龄≥45岁的明尼苏达州居民中位随访5.5年
120 100 80 60 40 20 0 0期(健康人群) A期 B期 C期 D期 20 99
控制液体潴留
一： 难治性心衰伴顽固性水肿
限制水钠摄入 对难治性心衰症状严重者应严格限制钠盐，<2g/d 血清钠正常，水肿仍难消退，可短期进一步限制1g/d 水的摄入量<1200ml/d 利尿剂联合应用 利尿剂抵抗：尽管利尿剂剂量递增，但仍无法充分控制水钠潴留时则被称为“利尿剂 抵抗”，常出现在有高死亡率危险的HF人群中。有人建议：每日静脉呋塞米≥80毫 克，但仍不能达到合适的尿量（0.5-1.0ml/kg/h）即为“利尿剂抵抗” 。 治疗策略：较大剂量呋塞米持续输注或弹丸式静脉推注。 联合应用小剂量多巴胺、奈西利肽、 提高血浆胶体渗透压，最常用的办法是输白蛋白或血浆。 在袢利尿剂基础上加用噻嗪类利尿剂、托伐普坦、螺内酯 血液超滤治疗
三、不予承诺： 患者及家属常因“还能活多久”的问题而倍感压力，而经验最丰富的专家也无法回答 这个问题，因为心衰比癌症更加不可预测。保守估计存活时间可能对患者造成伤害， 因为患者可能根据预期结果规划剩余时间，然后在渡过预言期限后不知所措，医生应 告知患者死亡可能发生在任何时间，以便家属有足够的心理准备。在只有6个月存活期 的患者中，1/4在3个月内死亡，也有1/4可存活2年以上。
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能做什么？
四、制定治疗目标与尊重患者意愿：
姑息治疗顾名思义是对已知寿命短的恶性疾病采用的非积极治疗。在终末期心衰患者可能更喜 欢用“临终关怀”。相对癌症患者的管理，生命的长度是很难在心力衰竭中设置预测。即使患者 与家属仍在关注存活期，医生也应根据相关指南制定医疗保健代理决策，明确坚持“无获益不治 疗”原则。尊重患者意愿。例如适时停止部分药物及ICD功能，避免濒死前反复的电击，同时考 虑死亡和复苏处理取向等，旨在使患者有尊严、无痛苦、安详地走向生命终点。
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能做什么？
六、优化治疗方法 ：
患者症状严重时不得不进行必要治疗，心衰终末期常见症状常由心室填充压过高所 致，利尿剂与血管舒张药可缓解患者症状，提高患者生活质量。神经激素干预已无法 改变心衰末期患者的心室重构，不恰当使用ACEI/ARB及β受体阻滞剂可能降低肾血流 量及尿量，此类药物往往会降低血压并减少疾病终末期的大脑及内脏灌注。但是D期 患者在血压降低至边缘状态的情况下仍然需要更大剂量的利尿剂，以至不得不使用正 性肌力药物维持血流动力学，这些治疗措施可能反过来加重终末器官功能障碍，使得 终末期心衰的药物治疗矛盾重重且效果有限。
控制液体潴留
二 ：处理低钠血症 D期心衰患者出 现顽固性低钠血 症的原因：饮 食，吸收及大剂 量利尿剂的使 用，AVP（抗利 尿激素）非渗透 性分泌。
目前认为加压素V2受体拮抗剂（托伐普坦）是治疗水肿伴低钠血症的首选用药。
加压素V2受体拮抗剂-托伐普坦（苏麦卡）作用机理
肾小管集合管 肾血管
苏麦卡（托伐普坦）是高选择V2 受体拮抗剂，其与V2受体的亲和性 是天然加压素AVP的1.8倍。
精氨酸加压素AVP（抗利尿激 素）—V2受体
自由水
苏麦卡与肾脏集合管的V2受体的结合，阻止 了抗利尿激素的作用，水通道蛋白2从内膜上 脱落,并使其表达降低;将病理状态下出现的水 通道重新封住。
苏麦卡（托伐普坦）增加尿液中水的排泄,且是不含电解质的游离水的排泄, 这样减少水储留, 同时降低血容量并使 血钠离子能恢复到正常水平
15
托伐普坦作用不依赖白蛋白水平
呋塞米作用与肾小管的官腔面，需要有机阴离子转运蛋白作用 将其从血管内转运到肾小管的官腔，然后随原尿运行到亨利氏 托伐普坦与α-1-酸性糖蛋白结合， 袢的升段发挥作用。当白蛋白水平低时，转运到肾小管官腔里 心衰患者α-1-酸性糖蛋白增加 的呋塞米减少，作用减弱。
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能做什么？
二、与患者沟通：
对于患者及家属而言，将治疗重点从延长存活期转变为优化剩余存活时间需要一个过 程，医生的引导有助于患者及家属更好的接受这一观念，例如说“你有什么担心的事 吗？”、“今年夏天你希望做哪些事？”，若患者仍无法理解你的用意，可以说“你 有什么事需要对家人交代吗？”一旦患者接受了“有限时间”这一观点，其后就需要 明确哪些事对患者和家属最重要，这是优化剩余时间的最直接的方法。
五、正确指导 ：
患者及家属面对死亡时往往因心情复杂而难以抉择，患者认为作出决定意味着放弃或辜负了家 人的期望，家属也不忍心放弃治疗。医生应制定合理的整体治疗计划，并根据家属意愿修改细 节。同时告知家属这并非是在加速或延迟死亡，而是尽可能使患者在该过程中保持舒适与尊严。 治疗计划无效时，出院回家、看见亲人或宠物似乎对患者更有效。
1.Advanced （Stage D） Heart Failure： A Statement from the Heart Failure Society of America Guidelines Committee. J Card Fail. 2015 May 4. 2.Anju Nohria， et al. Medical Management of Advanced Heart Failure. BMJ. 2012 3.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014.中华心血管病杂志.2014，42（2）:98-122 4.心力衰竭合理用药指南. 中国医学前沿杂志，2016，8（9）:19-66.
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能 做什么？
四川省人民医院 . 心衰中心
孔 洪
现状：我国心力衰竭危害严重
心衰是所有心血管病中晚期阶段
发病率 持续增高 死亡率 居高不下
我国成人心衰患病率为0.9%，至少有800万心衰患者 庞大高危人群：高血压2.7亿、糖尿病9200万、心梗250万
5年生存率34%，同恶性肿瘤
大样本社区人群调查
97 96 Log-rank p<0.0001 75
生存率(%)
早期干预A/B期人群，对于减少心衰发病率、死亡率，改善预后至关重要
Ammar KA, et al. Circulation. 2007; 115(12)相关
症状严重 程度
轻度 HF
中重度 HF
猝死
终末期 HF
Gheorghiade M, et al. Am J Cardiol. 2005; 96(6A):11G-17G.
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能做什么？
一、识别心衰终末期患者. 二、积极与患者沟通。
三、不予承诺.
四、制定治疗目标与尊重患者意愿. 五、优化治疗方法 .
晚期心衰的定义和诊断标准
段诊欧 心断美 衰标指 称准南 为存中 终在， 末差晚 期异期 心；（ 力我 衰国阶 竭心段 。衰） 。指心 南衰 中的 将定 义 阶和 D
1.Advanced （Stage D） Heart Failure： A Statement from the Heart Failure Society of America Guidelines Committee. J Card Fail. 2015 May 4. 2.Anju Nohria， et al. Medical Management of Advanced Heart Failure. BMJ. 2012 3.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014.中华心血管病杂志.2014，42（2）:98-122 4.心力衰竭合理用药指南. 中国医学前沿杂志，2016，8（9）:19-66.
长期低钠亚组：托伐普坦组心血管死亡率或心衰住院率要低 于安慰剂组
Subjects with Baseline Sodium ≥ 130 mEq/L (ITT Population)
Tolvaptan
Proportion Remaining in Study
Subjects with Baseline Sodium < 130 mEq/L (ITT Population)
托伐普坦与袢利尿剂的差别 不仅在其排水不依赖排钠， 其排水也不依赖白蛋白。
短期：苏麦卡®明显改善心衰症状
受试者为因充血性心力衰竭加重（NYHA心功能评级Ⅲ或Ⅳ级，射血分数≤40%，有容量超负荷状况）的住院受试者，随机分配进入托 伐普坦组(n=2072)或安慰剂组(n=2061)。 76 74 P<0.001 72 改善率(%) 70 68 66 64 第1天的呼吸症状 第7天的水肿症状 n=1595 70.5 n=1835 74.3
n=1600 73.7 P=0.02
托伐普坦组
n=1829 68.0 安慰剂组
Gheorghiade M,et al: Short-term Clinical Effects of Tolvaptan, an Oral Vasopressin Antagonist, in Patients Hospitalized for Heart Failure. JAMA.2007 Mar 28;297(12):1332-43. Epub2007,Mar25