健康管理师健康管理相关知识

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四、常用指标
病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 存活率：指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。 婴儿死亡率：指活产儿在不满一周岁死亡的人数与同期活产数的比率。 新生儿期死亡率：是指死亡发生在出生后28天内的新生儿数与该地同期 的活产数之比。 新生儿后期死亡率：是指死亡发生在出生后28天到满一周岁的新生儿数 与同期活产数与新生儿死亡数之差的比。 围生期死亡率和比：妊娠28周（即胎儿达到或超过体重1000g或身长 35cm）至产后1周内的胎、婴儿死亡数与同期全部出生人数之比。 孕产妇死亡率：是指怀孕相关死亡数与怀孕妇女数（为了简化，常用活产 数来估计怀孕妇女数）之比。是评价一个国家或地区怀孕妇女的营养和医疗 保健情况的指标。
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四、常用指标
（二）疾病分布常用的测量指标
发病率：指在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。 罹患率：与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病 率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。 续发率：又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与 最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所 占的比例。 感染率：指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的 比例。 病残率：指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。 死亡率：指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所 有原因）的频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数 （通常为年中人口数）。
了解：（1）流行病学的意义和应用； （2）循证医学与传统医学的区别； （3）健康管理相关的公共卫生法律制度。
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第一节 流行病学基本知识
一、流行病学基本概念
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的 科学。
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五、现况研究
现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性 研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中， 应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群 中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布 状况、疾病与因素的关系加以描述。
现况研究分为普查和抽样调查。
学习目标
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掌握：（1）流行病学的基本概念、指标体系、研究方法； （2）循证医学的基本概念，熟悉实施循证医学的步骤；
熟悉：（1）初级卫生保健的概念、内涵和操作方式； （2）人人享有卫生保健的战略目标； （3）社区公共卫生服务的特征、内容和基本原则； （4）医学伦理学的基本原则，健康管理中的伦理原则；
2、病例对照研究用途： （1）初步检验病因假设； （2）提出病因线索； （3）评价防制策略和措施的效果。
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六、病例对照研究
3、病例对照研究分类：非匹配病例对照研究和匹配病例对照研
究。 4、病例对照研究的优点和局限性： 优点：①该方法收集病例更方便，更适用于罕见病的研究；②
分析流行病学：主要在描述分布现象的基础上，通过对比研究， 找出影响分布的决定因素或病因，即检验病因假设。包括病例对照研 究和队列研究。
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（二）实验法 实验法也叫实验流行病学，可以人为的控制实验条件，
直接验证危险因素或可疑病因与疾病之间是否有关联及是否 为因果关联，也用于评价疾病防治和健康促进中的预防干预 措施及其效果。所以实验研究可以验证病因假设或评价干预 措施的效果。 （三）数理法
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六、病例对照研究
1、病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人 群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种 或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露 比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联 及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
（二）流行病学研究资料的来源
1.常规的工作记录 2.各种统计报表 3.专题科学研究工作所获得的现场调查资料或实验研究资料
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四、常用指标
（一）疾病的分布和流行程度 疾病的分布：疾病在时间、空间和人间的存在方式及
其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。 疾病流行强度：散发、流行、大流行、暴发。
二、流行病学基本研究方法
（一）观察法
观察法就是不对研究对象施加任何干预或实验措施，观察人群在 自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布情况。根据选择的研究 对象及研究内容的不同，观察法分为描述流行病学与分析流行病学。
描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象， 也用于描述人群中疾病流行影响因素的分布现象，目的是描述分布、 产生病因假设。如现况研究、生态学研究、个案调查、暴发调查等均 属于描述流行病学。
数理法也叫数学模型法或理论流行病学，是通过对疾病 或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建 立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验 疾病防治效果。
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三、流行病学的应用
（一）流行病学的用途
1. 描述疾病及健康状况的分布 2. 探索疾病的病因 3. 研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估 4. 疾病预防控制及其效果评价 5. 为医学研究提供科学方法
该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织；③ 一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验危险因 素的假设，又可经广泛探索提出病因假设；④收集资料后可在短时 间内得到结果。
局限性：①不适于研究暴露比例很低的因素，因为需要很大的 样本含量；②暴露与疾病的时间先后常难以判断；③选择研究对象 时易发生选择偏倚；④获取既往信息时易发生回忆偏倚；⑤易发生 混杂偏倚；⑥不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对 危险度。