皮肤与性病学分类模拟题8含答案

皮肤与性病学分类模拟题8一、填空题1. 重型药疹包括______、______、______。

答案：大疱性表皮松解型药疹重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹2. 药疹的发病机制可分为______和______两大类。

答案：免疫性反应非免疫性反应3. 致敏药物的检测可分为______试验和______试验两大类。

答案：体内试验体外试验4. 引起药疹的常见药物有______、______、______、______、______、______等。

答案：青霉素链霉素巴比妥类药磺胺类药解热镇痛类药抗癫痫类药5. 皮肤试验包括______、______、______。

答案：斑贴试验划破试验皮内试验二、单选题1. 剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物______。

A.鲁米纳B.青霉素C.链霉素D.保泰松E.都有可能答案：E2. 男，23岁。

因头痛服用索米痛片一粒，1h后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。

诊断______。

A.药疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.包皮龟头炎E.梅毒答案：A3. 药疹的变态反应下列哪项正确?______。

A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原D.药疹无交叉过敏E.药疹无多价过敏答案：C4. 药疹与下列哪项关系正确?______。

A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性C.剂量大才能发生皮疹D.与季节有关，春夏季易发E.与服药时间有关答案：A5. 对固定型药疹下列哪一项是不正确的?______。

A.是特定药物引起的药疹B.边界清楚的红斑C.停服致敏药物后可痊愈D.经常发作可使病变数增加E.可有水疱发生答案：A6. 药疹的治疗哪项是错误的?______。

A.可用钙剂B.给抗过敏药C.所有药疹都必须内用糖皮质激素D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素E.可给维生素答案：C7. 药疹初次用药的潜伏期一般为______。

A.1～7dB.3～5dC.4～20dD.4～30dE.7～8d答案：C8. 光变应性药疹的特点是______。

A.只出现在曝光部位B.任何人均可发病C.皮疹与晒斑相似D.有一定的潜伏期E.多发于曝光后7～8h答案：D9. 起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹多考虑______。

A.多形红斑型药疹B.剥脱皮炎型药疹C.猩红热样型药疹D.固定型药疹E.大疱性表皮松解型药疹答案：E10. 临床上当我们怀疑某一患者为药疹时，首先应______。

A.及早足量使用糖皮质激素B.预防感染以降低死亡率C.抗组胺制剂治疗D.停用可疑致敏药物E.局部及对症治疗答案：D三、多选题1. 药疹的临床表现有多种类型，其中严重型的有______。

A.剥脱性皮炎型药疹B.固定型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.湿疹型药疹E.重症多形红斑型药疹答案：ACE2. 全身发生广泛对称性红斑，痒、发热。

发疹前有咽痛及服药史。

应想到______。

A.药疹B.败血症C.毒性红斑D.二期梅毒疹E.玫瑰糠疹答案：AC3. 以下符合变态反应引起的药疹特点的是______。

A.仅发生于少数有特异过敏体质的服药者B.皮疹与药物的理化性质及服药量无关，常为正常用药量C.有一定的潜伏期D.药疹治愈后可对该致敏药物脱敏E.抗过敏药物治疗常有效答案：ABCE4. 药疹的诊断可依据______。

A.有明确的服药史B.有一定的潜伏期C.瘙痒明显D.排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病E.除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红答案：ABCDE5. 下列哪些不符合药疹?______。

A.变态反应所致B.固定型药疹的红斑可长期不退C.可由皮疹形态推断致病药物D.阿司匹林多引起固定型药疹E.容易与传染病发疹鉴别答案：ADE6. 对于固定型药疹以下哪些正确______。

A.在同一部位反复发生B.可能由外因引起C.为边界清楚的红斑D.斑贴试验可证实致敏药物E.停服致敏药物后可痊愈答案：ACE7. 临床上易引起药疹的药物有______。

A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药及抗癫痫药D.异种血清制剂及疫苗E.某些中药及制剂答案：ABCDE8. 易引起痤疮样药疹的药物有______。

A.碘剂B.溴剂C.糖皮质激素D.巴比妥类E.青霉素类答案：ABC9. 生殖器部位的固定型药疹应与下列哪些疾病相鉴别?______。

A.生殖器疱疹B.硬下疳C.尖锐湿疣D.接触性皮炎E.真菌病答案：ABD四、判断改错题1. 固定型药疹的特征是由特定药物引起的药疹。

答案：×由特定药物引起的药疹→在同一部位可反复发生2. 治疗重症药疹及早的首选药物是抗过敏药物。

答案：×抗过敏药物→内用糖皮质激素3. 阿司匹林引起的药疹的发病机制是非免疫性反应。

答案：√4. 少数药物如血清及生物制品等大分子物质属于半抗原。

答案：×半抗原→全抗原5. 药疹中最常见的类型是麻疹样或猩红热样型药疹。

答案：√五、名词解释1. 中毒性药疹答案：中毒性药疹：用药剂量过大所引起的药疹称为中毒性药疹。

2. 光感性药疹答案：光感性药疹：某些药物进入体内，在紫外线诱导下，可转变成对细胞有毒性的物质而产生药疹，称为光感性药疹。

3. 药疹答案：药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹，严重者可累及机体的其他系统。

4. 药物激发试验答案：药物激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的1/8～1/4或更小量)以探查可疑致敏药物。

六、简答题1. 最常引起药疹的药物有哪些?答案：常见的致敏药物有：(1)抗生素类如青霉素、链霉素、氨苄西林等；(2)磺胺类，如复方新诺明；(3)解热镇痛类，如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等；(4)镇静、催眠与抗癫痫药，如鲁米纳、苯妥英钠等；(6)血清制剂如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等；(6)中药亦可引起药疹，如葛根、天花粉、丹参等单味中药及六神丸、云南白药等中成药。

2. 药疹有哪几种类型?哪几种最常见?哪几种最严重?答案：药疹有以下几种类型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹。

其中最常见的药疹有：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹。

最严重的药疹有：重症多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。

3. 固定型药疹的临床特点有哪些?最常见的致敏药物有哪几种?答案：固定型药疹的临床特点有：(1)皮疹多见于口唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。

(2)皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径约1～4cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，绕以红晕，轻度瘙痒，重者其上发生大疱。

(3)如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继而出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。

随着复发次数增加，皮疹数目亦可增多，他处也可出现新的皮疹。

(4)停药后1周左右红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑，经久不退。

固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。

4. 试述重型药疹的治疗措施。

答案：重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。

治疗措施有：(1)及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。

一般可给氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或用地塞米松10～20mg/d，分两次静脉滴注。

待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。

(2)预防和治疗感染及并发症：是降低死亡率的关键。

1)选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏。

2)对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。

3)如伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。

4)注意电解质紊乱并及时予以纠正。

5)若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。

6)注意眼睛护理，定期冲洗。

7)注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。

(3)加强支持疗法：注意水、电解质平衡，注意蛋白质的摄入量，必要时输血。

(4)加强护理及局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。

5. 试述过敏性休克的临床表现及抢救措施。

答案：临床表现：过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。

休克发作较快者可在注射过程中，或在做皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。

患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。

抢救与治疗：(1)本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救；(2)可用0.1%肾上腺素0.5～1ml肌注，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射；(3)可先用地塞米松5～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；(5)上述处理后，收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药；(5)支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；(6)心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。

七、案例分析女性，28岁。

因产后乳腺炎，高热就诊。

用青霉素静脉滴注后，患者全身出现粟粒至黄豆大小不等的淡红色或鲜红色斑疹，伴有瘙痒、皮肤灼热感。

1. 最有可能的诊断是什么?答案：最有可能的诊断是药疹。

2. 该病的护理措施包括哪些内容?答案：1)一般处理：①保持呼吸道通畅，鼓励患者勤翻身，协助拍背，促进咳嗽、排痰。

②有躁动的患者，床边加护栏，防摔伤，必要时给予约束。

2)心理护理：做好心理工作，消除患者思想顾虑。

3)饮食护理：指导患者多饮水或静脉输液以促进药物排泄，饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素，给予易消化的食物。

4)主要并发症的护理：高热患者需卧床休息，床单、被罩需严格消毒灭菌，室内紫外线照射，每日30～60min，定时通风换气；观察体温变化，禁用乙醇擦浴；皮肤保持清洁干燥，及时更换被汗液浸湿的衣服、床单、被褥；重症药疹患者角膜、口腔黏膜、外阴黏膜损害明显，需加强护理；用滴眼液清洁眼部，减少分泌物聚集，用眼药膏涂抹以防眼睑粘连；勤漱口，疼痛明显者，可在漱口液中加入2%利多卡因，用油纱或油膏涂于口唇周围，防止干裂和粘连；有表皮松解及大疱患者，用无菌注射器抽吸疱液，皮疹表面扑撒消毒滑石粉，有皮肤糜烂、渗出、创面大者，可用1:5000高锰酸钾溶液药浴。