运动疗法专业技术学重点
《运动治疗技术》教学大纲
三、掌握常见病的物理因子治疗操作方法及注意事项。
三、学时分配
序号单元学时理论实践合计
1物理因子治疗概论202
2直流电及直流电药物离子导入疗法224
3低频脉冲电疗法224
4中频电疗法325
5高频电疗法235
6光疗法224
7石蜡疗法112
8水疗法1 12
9冷疗法1 1 2
1.肌肉耐力训练与常用的全身耐力训练方法
第七章节肌肉牵拉技术（8学时）
教学内容：
1.重点讲授软组织挛缩及其类型、肌肉牵拉程序及注意事项。
2.重点讲授被动牵拉与主动抑制的概念。
3.重点讲授被动牵拉技术的操作方法。
4.讲授主动抑制的目的及方法。
5.讲授肌肉的特性。
6.重点讲授上肢、下肢各关节肌肉的被动牵拉技术及其操作方法。
2.熟悉协调功能训练的基本原理。
3.了解佛伦克尔体操训练法。
教学手段、方法：课堂讲授、多媒体教学与实训练习相结合。
实验实训内容：（只写出实验实训名称，详细内容写入实践教学大纲）
1.协调功能训练技术
第十一章节步行功能训练技术（6学时）
教学内容：
1.讲授步行功能训练的对象及条件。
2.介绍拐杖的分类和选择。
1.重点讲授运动疗法的概念和特点，运动疗法在康复治疗中对人体的作用及临床应用。
2.重点讲授运动处方的概念和制定方法。
3.讲授运动疗法的适应证和禁忌证。
教学要求：
1.掌握运动疗法的概念和特点，运动疗法在康复治疗中对人体的作用及临床应用。
2.掌握运动处方的概念和制定方法。
3.熟悉运动疗法的适应证和禁忌证。
3.了解体位转换训练技术的生物力学原理。
运动康复治疗技术课程
运动康复治疗技术课程课程设置1.运动生理学：学习人体运动机能和运动系统的基本原理，了解运动对于身体健康的作用和影响。
2.运动损伤与疾病的评估：学习常见运动损伤和疾病的诊断和评估方法，包括体格检查、功能评估、影像学检查等。
3.运动康复治疗技术：学习运动康复治疗的基本理论和技术，包括运动疗法、物理疗法、手法疗法等，掌握常用的康复治疗技术和技能。
4.康复训练计划设计：学习制定个性化的康复训练计划，包括运动方案、锻炼计划、康复目标设定等。
5.康复进展评估：学习康复进展的评估方法，包括功能评估、疼痛评估、康复效果评估等，掌握康复进展的监测和调整技术。
6.康复咨询与指导：学习与患者进行康复咨询和指导的技巧，包括沟通技巧、患者教育、心理支持等，提升康复治疗的满意度和效果。
学习方法1.理论学习：通过听课、阅读相关教材和参考书籍，建立起对于康复治疗技术的理论知识基础。
2.实践训练：通过实际操作和实验，掌握康复治疗技术的具体操作步骤和技巧。
3.病例研究：通过分析真实病例，学习康复治疗技术在实际临床中的应用，提高解决问题的能力。
4.组织实习：参与康复医疗机构的实习，亲身接触真实患者，锻炼实际操作和沟通技巧。
5.学术交流：参加学术会议、讲座等活动，与其他运动康复治疗师交流经验、探讨问题，提升自身的专业水平。
就业前景1.医疗机构：就业于各类医疗机构，如综合医院、康复中心、运动医学中心等，为患者提供运动康复治疗服务。
2.体育机构：就业于体育俱乐部、健身中心等，为运动员提供康复训练和伤病预防等服务。
3.教育机构：从事运动康复治疗技术的教学工作，培训新一代的运动康复治疗师。
4.科研机构：参与相关科研项目，推动运动康复治疗技术的发展和创新。
5.自主创业：开设自己的运动康复治疗中心或提供私人康复服务，为患者提供个性化的康复治疗。
《运动治疗技术》第二十一章引导式教育(实施方法)
（二）实施程序
1．制定课题 专为引导式教育设置的课程称作引导课， 引导课包括引导课题（task），习作分析 （task analysis）和习作程序（task series），习作程序即引导课题组合课，它 包括动作训练组合课，语言训练组合课，引 导式文体课和引导是学校教育课等。
（二）实施程序
2．课题准备 实施课题前需做课前准备，按课题的要 求集合小组所有成员，可以采取坐位、卧位 或者是站立位等姿势，当主引导员点名时， 被点名的患儿要答“到!”，与此同时举手示 意，然后一起朗诵诗歌或唱歌等。或者做发 音练习，一边发音一边用动作来配合，如发 “a”时举起右手，发“o”时举起左手等。这 些做法可消除小组成员的紧张情绪，锻炼功 能障碍者学习发音和与人交流等方面的功能。 3．课题实施
（三）范例
1．促进进食 可以通过情境诱发、工具诱发、触体诱 发等方式。 （1）保持良好坐位：我两脚放平，两下肢分开，双 手放在饭桌上，我坐直。 （2）一只手固定一只手活动：我左手抓住扶手，我 右手将食物放进嘴里。 2．促进步行 可以采取目标诱发、工具诱发等。 我两手抓住梯背椅，我两肘伸直，我向前推，我抬 起左脚向前迈，我抬起右脚向前迈，我走向教室。
引导式教育不是一个运动程序，它把必要的生活技 能作为一个习作进行练习。引导员对习作认真分析，把 每项习作分解为很多单一动作，每次教给患儿一个动作， 最后再把这些动作连在一起构成必要的生活技能。如脱 袜子，需要练习以下动作：屈髋、上肢伸展、手指屈曲、 手抓握松开、手眼协调、认识袜子。患儿学习这些动作， 然后告诉他学习的理由，让每次活动都具有目的性，并 把所有动作融入日常生活当中。Hari曾总结道，单个技 能的获得是通过着眼于更为全面的目标的训练达到的， 而这一动作目标包括了更大范围内的目标技能。如要求 患儿完成前臂内旋、外旋，他可能做不到；如给他一把 锤子让他握住，对他说“请把锤头转过来向上”，如能 做到，则也达到前臂外旋的目的，这样患儿就容易完成。 大脑将会把这些与患儿相关的活动组织起来，使大脑进 行重组。通过使患儿参与和自己生活方式相关的活动， 有利于促通大脑功能的重建，其外在行为同时也能得到 改善。
运动治疗实训报告
一、实训背景随着我国康复治疗技术的不断发展，运动治疗作为康复治疗的重要手段，越来越受到重视。
为了提高康复治疗技术专业学生的实践能力，我校康复治疗技术专业于近期组织了一次运动治疗实训活动。
本次实训旨在使学生掌握运动治疗的基本理论、基本技能和临床思维方法，提高学生的职业素养和实际操作能力。
二、实训内容本次实训内容主要包括以下几方面：1. 运动治疗基本理论：学习运动治疗的基本概念、作用机制、适应症和禁忌症等。
2. 运动治疗技术：学习肌力训练、关节活动度训练、耐力训练、转移训练、平衡功能训练、协调功能训练、牵引治疗、神经生理学疗法、步态训练等。
3. 临床案例分析：分析典型病例，学习如何运用运动治疗技术解决患者的功能障碍。
4. 实践操作：在专业教师的指导下，学生分组进行运动治疗技术操作练习，包括徒手操作和器械操作。
三、实训过程1. 理论学习：首先，由专业教师对运动治疗基本理论进行讲解，使学生了解运动治疗的基本概念、作用机制等。
2. 技术操作培训：教师针对各项运动治疗技术进行详细讲解，并现场示范操作步骤。
3. 分组练习：学生根据所学知识，分组进行技术操作练习。
教师巡回指导，纠正操作错误，确保学生掌握正确操作方法。
4. 临床案例分析：教师选取典型病例，带领学生分析病例，探讨如何运用运动治疗技术解决患者的功能障碍。
5. 实践操作考核：实训结束后，对学生进行实践操作考核，检验学生掌握运动治疗技术的程度。
四、实训成果通过本次实训，学生取得了以下成果：1. 掌握了运动治疗的基本理论、基本技能和临床思维方法。
2. 提高了学生的实践操作能力，能够熟练运用运动治疗技术解决患者的功能障碍。
3. 培养了学生的团队合作精神和沟通能力。
4. 提高了学生的职业素养，为今后从事康复治疗工作打下了坚实基础。
五、实训总结本次运动治疗实训活动取得了圆满成功，达到了预期目标。
以下是对本次实训的总结：1. 加强了理论与实践相结合的教学模式，提高了学生的实践能力。
第一章 运动疗法之概论
三、运动的潜在危险
1. 运动损伤 ➢ 不适当的运动有可能导致或加重组织损伤，使患者
的病情加重。 ➢ 常见因素包括：准备或结束活动不充分、运动训练
强度或总量过大、运动方式选择不当、运动训练动 作错误、高危患者的病情判断失误等。 ➢ 常见的损伤包括：关节扭伤或脱位、肌肉或韧带拉 伤、疲劳性骨折、椎间盘突出或腰椎滑脱等。
第二节 运动疗法对人体的作用
一、制动对人体的影响 二、运动疗法的治疗作用 三、运动的潜在危险
一、制动对人体的影响
➢ 制动是指对人的局部或全身保持固定或限制活动， 包括卧床休息、局部固定（如骨折或脱位后的石 膏、夹板）和瘫痪。
➢ 制动可降低组织和器官的能量消耗，相对减少代 谢需求，有助于保护受损的组织器官功能。
下肺部减少，使通气/灌流比例失调，生理死腔增加。
2. 肺通气效率降低
➢ 卧位时横膈上抬导致肺通气效率降低，从而影响 气体交换。
3. 呼吸道感染增加
➢ 长期卧位使气管纤毛的功能下降，分泌物黏附于支 气管壁，排出困难。再加上卧位时咳嗽动作较难， 导致痰液积聚，诱发呼吸道感染，坠积性肺炎罹患 率增加。
（四）代谢与内分泌系统
1. 负氮平衡
➢ 制动造成尿氮排出明显增加，平均每天丢失2g，可 导致低蛋白血症、水肿和体重下降。在创伤或饥饿 情况下，负氮平衡每天达到8～12g。氮排出增加始 于制动第4～5天，第2周期间达到高峰，并一直持续。 3周卧床休息所造成的负氮平衡可在1周左右恢复， 但7周卧床造成的负氮平衡则需要7周才能恢复。
织，增强屈腕肌、伸腕肌的肌力与耐力。
腕关节屈伸训练器
7. 橡筋手指练习器
➢ 是一种由橡筋结成网格状、用于训练手指主动屈伸 能力的训练装置。
➢ 通过手指对橡筋的勾、拉、压、弹、拨等抗阻运动， 利用橡筋的弹性、张力，提高手指的主动屈伸活动 能力。
运动治疗技术
1.运动疗法：是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和/或被动的运动，通过改善，代偿和替代的途径，来纠正人体身体、心理、情感及社会功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗措施。
2.有氧运动：又称为有氧代谢运动，是指人体在运动过程中所需的能量，主要依靠细胞有氧代谢提供，运动方式为中等强度的大肌群、节律性、长时间、周期性运动，是以提高机体有氧代谢能力为目的的运动。
3.牵引技术：指应用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。
4.关节松动技术：是针对人体关节活动障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴。
5.物理治疗：是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子来促进人体健康，预防和治疗疾病，改善功能的一门专业学科，是康复治疗师必须掌握的基本技能。
6.关节松动技术中的分离和牵拉：分离和牵拉统称为牵引。
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离；当外力作用于骨长轴时关节疏远移位时，称牵拉或长轴牵引。
7.步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指一侧足跟着地起至该侧足跟再次着地时所用的时间。
8.凹凸定律：又称凹凸原则，是关节松动技术中所遵循的凹凸关节运动的滑运动规律，凹面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是一致的，凸面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是相反的。
9、缩唇将吸：通过半开的嘴唇进行适当的主动呼气,呼气压约为5cmH₂O,这种方法主要是通过增加呼气时的阻力,可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力，增加肺泡内气体排出,减少肺内残气量。
10.Rood技术：又称为多种多种感觉刺激技术,是通过对相应皮肤区域采用多种感觉刺激,以诱发产生肌肉的收缩或关节运动的方法。
11.本体神经肌肉促进技术(PNF)：是利用牵张、关节压缩和牵引施加阻力等本体刺激,来激活和募集最大数量的运动单位参与活动,并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种方法。
运动疗法技术课程标准
运动疗法技术课程标准本课程旨在培养学生对运动疗法技术的理论和实践知识，使其具备运用运动疗法技术进行康复治疗的能力和素质。
课程内容涵盖了运动疗法技术的基本理论、常见疾病的运动治疗方案、运动疗法的实施和评估等方面。
二、课程设计理念与思路本课程以“理论与实践相结合，能力培养为核心”为设计理念，采用“理论授课、实践操作、案例分析、讨论交流”等多种教学方法，注重培养学生的实践能力和创新思维，提高其运用运动疗法技术进行康复治疗的能力。
第二部分课程目标本课程的主要目标是使学生能够掌握运动疗法技术的基本理论和实践技能，具备设计和实施运动疗法方案的能力，能够对常见疾病进行运动治疗，并能够进行康复效果评估和调整。
第三部分内容标准一、选择方案本课程的教学内容应包括以下方面：1.运动疗法技术的基本理论知识，包括运动生理学、康复医学基础、康复评定和康复计划制定等方面。
2.常见疾病的运动治疗方案，包括脑卒中、骨折、脊柱疾病、运动系统损伤等方面。
3.运动疗法的实施和评估，包括康复训练的技术和方法、康复效果评估和调整等方面。
二、课程内容标准1.运动疗法技术的基本理论知识本部分应包括运动生理学、康复医学基础、康复评定和康复计划制定等方面的内容。
学生应掌握运动生理学的基本知识，了解运动对身体的影响和作用，了解康复医学的基本概念和原理，掌握康复评定和康复计划制定的方法和技巧。
2.常见疾病的运动治疗方案本部分应包括脑卒中、骨折、脊柱疾病、运动系统损伤等方面的内容。
学生应了解常见疾病的病因、症状和康复治疗方案，掌握相应的运动治疗技术和方法。
3.运动疗法的实施和评估本部分应包括康复训练的技术和方法、康复效果评估和调整等方面的内容。
学生应掌握运动疗法的实施技术和方法，了解康复效果评估和调整的方法和技巧，能够对康复训练进行有效的评估和调整。
第四部分实施建议一、教与学的建议本课程应采用多种教学方法，包括理论授课、实践操作、案例分析、讨论交流等，注重培养学生的实践能力和创新思维，提高其运用运动疗法技术进行康复治疗的能力。
1运动治疗技术绪论
运动治疗技术的主要内容及分类
主要内容 分类方法
以力学和运动学原理为基础
Bobath技术
是通过仔细地评定，找出患儿发育过程中存在的主要问题，然后设法抑制其异常的运 动模式和异常的姿势反射，根据发育顺序来促进其正常的运动，使其功能尽快恢复
使肌张力正常化和抑制异常的原始反射
应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加 速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式
本体神经肌肉促进技术PNF
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激，来激活和募集最大数量的运动单 位参与活动，并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种治疗方法
是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的过程
运动再学习技术
其重点是特殊运动作业训练、可控制的肌肉活动练习和控制作业中的各个运动成分
运动系统
骨关节 肌肉组织
尿钙排泄在制动7周时达到高峰 制动30d, 可以造成严重关节退变和活动受限
完全卧床休息，肌力降低速度为每周10% -15% ,3-5 周内肌力下降可达50%，恢复活动1周后，肌力恢复50% 卧床42d使肌肉线粒体密度减少16.6%, 氧化酶活性降低11% , 总毛细血管长度缩短22.2%
Rood技术
强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作引出有目的的反应
神经发育疗法和运动再学习疗法
又称多感觉刺激疗法
Brunnstrom技术
在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手 段．然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法
是运用力 、声、 水及温度等物理因子 (physical agents) 来促进人体健康 预防和治 疗疾病 功能的 门专业 科，是康复治疗师必须 握的基本技能
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物理疗法（physｉcal therapy, ＰT)：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法
物理因子治疗（理疗)的功效：
运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法
运动疗法分类：常规运动疗法技术(关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练)，神经生理学疗法,运动再学习法
临床应用范围
•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤
•运动系统:创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍
•心肺系统:高血压、冠心病、慢阻肺
•内分泌系统:糖尿病、肥胖
运动疗法禁忌症
•绝对禁忌
–危重病需绝对休息者
–严重的心血管疾病
•持续发作的冠心病
•安静时舒张压在
120mmHg以上者及收缩
压在180mmHg以上
•重症的心律不齐
•动脉瘤
–体位性低血压
–高热
–剧痛•相对禁忌
–运动时血压急剧升高者。
–心室室壁瘤
–心传导异常
–严重骨质疏松
常用运动方法
• 1.被动活动：由治疗师实施,多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时,能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。
• 2.主动辅助活动(助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩,适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时,可增强肌力和改善肢体功能。
• 3.主动活动:在既不施加外来辅助,又不给予阻力的情况下,由患者主动完成的动作,能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。
• 4.抗阻活动:在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。
• 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩,可恢复或缓解肢体活动范围受限,减轻对局部组织的压迫。
☆关节活动度评定
•ＲOM:关节运动时所通过的运动弧
•测量工具：量角器，方盘测角计
•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节
•掌指关节、指间关节、腕掌关节
•髋关节、膝关节、踝关节
•脊柱
•注意主动和被动ROM的差异
肌力评定
•目的:判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围
•器械检查:握力计,捏力计,拉力计，等速测力计
•手法肌力检查(maｎual muscle teｓｔ，MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作,对动作分别给予助力和阻
力,以达到最大活动范围。
根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
肌力测定分级标准
•０级:零（zero)无关节活动，无肌肉收缩
•1级：微弱（traｃe)有肌肉收缩但无关节活动
•2级：差（poor）去重力情况下关节有全范围运动
•3级:可（faiｒ)抗重力情况下关节有全范围运动
•４级：好(gooｄ)抗中等阻力关节有全范围运动
•５级:正常（normal)抗最大的阻力关节有全范围运动
☆痉挛的评定
•痉挛：一种以速度依赖性的张力牵张反射增强,伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的运动障碍
•Ashｗorth法：患者关节进行被动活动时所遇到的阻力大小
•Ｐenn评分法：痉挛发展的频率
上肢及手的功能评定
•Brunnstrｏｍ评定
•FMＡ评定
•STEＦ评定
•Lindmaｒｋ评定
•偏瘫手功能评定:剪信封、取硬币、撑伞、剪指甲、系纽扣
平衡：指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置,当运动或受外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。
静态平衡：指人体对某一静态姿势的控制能力,主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完成动态平衡:在外力作用于人体时，人体需要不断调整自己的姿势来维持新的平衡,主要依赖于肌肉的等张收缩来完成
影响平衡的条件：
• 1.视觉
•２.前庭功能
•３.本体感受效率
• 4.触觉的输入和敏感度
•5．CNS功能
• 6.视觉及空间感知能力
•7.主动肌与拮抗肌的协调
•8.肌力与耐力
•９.关节的灵活度和软组织的柔韧度
日常生活活动能力评定
•日常生活活动能力(activtiｅs of dailｙｌｉvinｇ,AＤL）:指人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等一系列基本活动。
•基本或躯体ADL
工具性ADL(instrumental AＤL )是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，大多需借助工具进行。
•AＤL评定是康复的重要组成部分
•常用的标准化的PAＤL评定方法有Bａｒthel指数、Katｚ指数、PULSES、修订的Kennｙ自理评定等。
•常用的LADL评定有功能活动问卷(FAQ）、快速残疾评定量表(RDRS)等。