新生儿NICU专科十大安全质量目标
ICU患者护理十大安全目标
成人／综合ICU专科十大安全质量目标目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的安全性目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的安全性目标七严格执行手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI1．建立专业的静脉输液小组,严格遵守无菌操作规范;2．触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后,均要洗手或手消毒; 3．插管或更换导管的覆盖物时,均要戴手套;4．用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒,消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭;5．一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜3M贴膜保护穿刺点;如果覆盖膜变湿、松动,要及时更换;出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况,应该首选无菌纱布敷料,避免使用覆盖膜;6．中心静脉导管通常不需常规更换,但一旦发生血管内导管相关感染,应及时拔除导管;目标二提高患者管道安全1．向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法,取得其理解和配合;2．各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式,保证管道的放置处于安全位置;3．各种管道必须有清晰的标识,注明管道的名称;4．烦躁患者要做好手套式的约束,防止患者无意识地拔除管道;特别烦躁的患者应报告医生,作好相应的处理;5．护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密,保持管道通畅,固定合理、安全,并且每班要有记录;目标三提高危重症患者院内转运的安全性1．评估危重症患者情况和转运的风险性,采取安全有效的转运方式和措施,使患者安全顺利转运到目的地;2．转运前告知患者／家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合;3．确定转入科室是否做好迎接准备;4．运送人员是有经验并受过相关训练,能在转运途中进行病情观察和及时救治;5．确定运送携带的仪器及药品,如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱,确保其功能完好,运作正常;目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30·的依从性1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引,对护士进行培训,理解其重要性;2．制作床头抬高角度的指示牌,为护士抬高患者床头的角度提供准确依据;3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题;4．排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位;目标五提高危重病人约束安全1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果,签订约束患者知情同意书;2．评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态,以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况,选择合适的约束工具及约束方法;3．使用约束带时,使患者肢体处于功能位,约束带下垫村垫,松紧以能伸进一手指为宜;4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次,时间为15~30min;每隔15~30min巡视患者一次,检查约束带的松紧,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况;目标六提高人工气道患者吸痰的安全性1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征,按需吸痰,减少不必要的操作; 2．吸痰后要进行肺部听诊,判断是否吸净痰液;若有痰液,隔3~5min,待血氧饱和度回升后再吸;3．气道内滴湿化液不应常规使用,可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化;4．建议使用密闭式吸痰管,尤其适用于：①氧储备差,开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者;目标七严格执行手卫生1．具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套;2．贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范; 3．落实接触患者前后洗手;目标八防范与减少危重症患者压疮发生1．危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估,每隔7天重新讦估一次,有病情变化及时评估;2．对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生;3．及时申请压疮护理会诊,由经过专业培训的护士负责;目标九提高血管活性药物使用的安全1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识; 2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入;3．定时观察穿刺部位皮肤情况,及时发现药液外渗;4．密切观察患者心率、血压的变化;目标十执行危重症监护单的使用1．ICU应该使用监护表格进行护理记录;2．护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式,不能再写小综述; 3．护理文件书写要准确、客观,突出专科特点,反映患者的病情变化及观察要点;。
(推荐参考)专科护理十大安全目标(2014)(1)
专科护理领域患者十大安全质量目标（2014年版）目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病（血透、腹透）护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、外科护理学组十八、精神专科工作十九、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。
1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称，经过急诊专业护士核心能力培训，达到N2级以上，同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备，随时待命，保障急救物资100%完好备用，能够迅速移动和在不同环境下使用，能够满足院前急救需要。
5.配置有效的通讯工具，能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通，为下一步工作做好准备。
6.要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。
1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2.分诊护士要求工作5年以上（其中急诊工作1年以上）、护师及以上职称，经过分诊岗位培训，核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引，有分诊管理制度和岗位职责，有分诊运作流程，且保障落实。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视评估候诊患者。
助产专科十大安全质量
目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，
• 助 产 专 科 十格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇 安全感和安全性 目标三：严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全 目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感
目标七：规范实施助产技术，确保母婴安全
• 1.环境、物品及设备：1.1分娩室环境及接产物品符合《医院 感染控制》要求。1.2定期检测及保养各种设备。（如：产床、 新生儿抢救台、吸痰器、胎儿监护仪、心电监护仪、输液泵 等）的性能。1.3准备接生用物；预热新生儿复苏台；新生儿 急救用品的准备与性能检测。2.接产人员： 2.1经过母婴保 健技术培训合格，取得上岗资格证。2.2助产人员严格按照产 房职业暴露安全防护指引工作。2.3接生时按外科手消毒方法 洗手及遵守无菌技术原则。3. 胎儿娩出前：3.1产妇采用舒适 体位，注意保暖及适当遮盖。3.2持续胎心监护。3.3适时保 护会阴，避免正常情况下会阴Ⅲ度裂伤，接生手法正确。3.4 观察产妇生命体征、神志、意识、脸色等情况，关注产妇的 主诉。3.5胎儿娩出前肩后及时使用缩宫素。4.胎儿娩出后： 4.1评估子宫收缩的情况（子宫底高度、硬度，阴道流血量与 色泽）。4.胎儿娩出后即于产妇臀下放置聚血盘，准确评估 出血量(敷料、纱布类建议采用称重法计算出血量)。4.3确认 胎盘胎膜完整性，须有两人共同检查。5.接生前后，须两人 共清点经阴道接生的器械和敷料数量，并启用“经阴道接生 器械敷料清点记录单”记录，确保不发生物品遗留在宫腔及 产道内。
目标九：正确标识新生儿身份，协 助建立亲子关系
• 1.带腕带及胸卡，同时称呼产妇全名并核对，腕
带及胸卡写产妇全名，胸卡写新生儿性别、分娩 方式、出生日期与时间。2.盖新生儿脚印及母亲 大拇指印于新生儿纪录单上，足底纹路及足趾数 目印应清晰。3.抱新生儿给母亲仔细看：确认腕 带及胸卡上产妇的姓名无误，新生儿性别及外观 有无异常，并告知出生时间、体重、身长。4.协 助进行早吸吮、早接触。
新生儿科重症监护室NICU工作制度
24.3建立合规性检查制度，确保医疗活动的合法合规。
二十五、环境保护与可持续发展
25.1严格执行环保法规，降低医疗活动对环境的影响，如合理处理医疗废物。
25.2推广绿色医疗理念，采用节能设备，提高资源利用效率。
25.3开展环境保护教育活动，提高医护人员的环保意识。
15.3开展患儿关怀活动，如生日庆祝、节日慰问等，营造温馨的治疗环境。
十六、资源调配与优化
16.1合理配置医疗资源，确保NICU运行的高效性和经济性。
16.2定期对医疗物资进行清查和调配，避免浪费和短缺现象。
16.3优化人力资源配置，根据工作量和患儿的病情，动态调整医护人员的工作安排。
十七、应急预案与风险管理
二十九、研究与成果转化
29.1鼓励开展临床研究与试验，推动NICU医疗技术进步。
29.2建立研究成果转化机制，将研究成果应用于临床实践，提升医疗服务质量。
29.3加强与高校、科研机构的合作，共同推进新生儿科领域的研究与发展。
三十、持续监测与效果评价
30.1建立持续监测系统，对NICU各项工作指标进行实时监控，确保服务质量的稳定。
7.2鼓励医护人员提出建设性意见，持续优化工作流程。
7.3积极参与国内外新生儿科质量改进项目，提升整体工作水平。
八、医疗安全管理
8.1建立健全医疗安全事件报告和应急处理机制，对发生的医疗安全事件进行及时上报、分析和处理。
8.2定期对医护人员进行医疗安全教育，提高安全意识，防范于未然。
8.3加强对患儿的身份识别管理，确保各项诊疗措施准确无误地执行。
3.4定期组织多学科会诊，为患儿提供全面、专业的诊疗服务。
《icu十大安全目标》课件
目标六：预防压疮
1 皮肤评估
定期进行病患皮肤评估，发现压疮风险并采取相应的预防措施。
2 有效翻身
定时翻身，减轻病患长时间压迫同一部位的风险。
3 床垫选择
选择合适的抗压力床垫，并确保床垫的清洁和舒适性。
目标七：交接班
信息传递
团队沟通
规范交接班的信息传递和记录， 确保医护人员了解病患的详细 情况。
鼓励团队成员之间的有效沟通 和合作，确保重要信息的准确 传达。
目标三：药物治疗安全
准确用药
规范用药
医护人员需仔细核对患者信息， 准确执行医嘱，并避免药物相 关错误。
正确选择药物途径和剂型，按 规定的时间和方法给药，避免 用药错误。
药物调整
在转科、转院或住院期间，进 行药物调和核对，确保患者药 物疗效和安全。
目标四：气道管理
1 通畅气道
保障病患气道通畅，避免气道阻塞和窒息的风险。
3 环境改善
调整病房环境，如减少 摆放障碍物、使用防滑 地板等，以减少跌倒风 险。
目标二：预防院内感染
1
清洁卫生
加强ICU的清洁和消毒工作，如定期
规范操作
2
消毒医疗设备、保持病患环境的清洁。
严格执行手卫生和穿戴个人防护装备
的规定，减少院内感染的传播。
3
疾病控制
对于感染性疾病患者，采取相应的隔 离措施，并进行疾病控制和预防。
2 呼吸支持
提供合适的呼吸支持措施，如气管插管、呼吸机使用等。
3 定期监护
定时检查气道设备的功能和病患的呼吸情况，确保气道管理的有效性。
目标五：疼痛管理
1
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具，及时了解病患的疼痛情况。
2021年新生儿科NICU质控计划
***医院2021年新生儿科NICU质控计划为加强护理质量，提升护理服务品质，保障患儿生命安全，2019年新生儿科NICU将紧紧围绕质量这一核心，根据护理部工作计划，制定新生儿科护理质量控制计划如下：一、护理管理目标：急救物品、药品完好率100%新生儿监护室温度、湿度合格率100%环境卫生学检测合格率（新生儿监护室暖箱、奶瓶、奶嘴、空气、治疗室工作台、医务人员手等）消毒合格率100%患儿身份识别正确率100%护理人员“三基”理论、专科理论培训覆盖率100%、合格率≥95%重点环节交接落实率100%危重患儿护理质量合格率≥90%暖箱使用消毒合格率100%影响早产儿吐奶因素正确率85%护理不良事件上报≥20例/百床/年二、实施三级质控，细化管理工作。
1、落实科内质控小组职责，每周至少检查一次，每月召开一次质控会议：（手卫生、危重患儿、暖箱、重点环节交接、身份识别等），对护理存在的质量问题进行点评、分析，提出有效的整改措施并落实馈。
2、及时解决护理疑难问题，每季度组织一次危重疑难病例讨论，危重病人及时讨论。
三、严格质量考核，持续改进护理质量。
1、认真执行护理部制定的全年质控计划，并根据存在问题，及时分析原因，进行整改，检查整改落实情况。
2、加强对护理不良事件的管理工作，利用质量管理工具每季度对不良事件进行讨论、分析、整改、落实，在月质控会议再次进行反馈，学习护理部下发的护理不良事件的汇总分3、加强危重患儿的管理，严格落实患者安全目标。
4、发挥质控组及各专业管理员的作用，注重环节质控和重点问题的整改、落实。
5.开展护理质量管理年活动，第四季度完成一项护理质量改善项目:暖箱使用消毒合格率。
专科护理十大安全目标(2014)
专科护理领域患者十大安全质量目标目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病（血透、腹透）护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、教育专科十八、外科护理学组十九、精神专科工作坊二十、社区学组二十一、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。
1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称，经过急诊专业护士核心能力培训，达到N2级以上，同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备，随时待命，保障急救物资100%完好备用，能够迅速移动和在不同环境下使用，能够满足院前急救需要。
5.配置有效的通讯工具，能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通，为下一步工作做好准备。
6.要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。
1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2.分诊护士要求工作5年以上（其中急诊工作1年以上）、护师及以上职称，经过分诊岗位培训，核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引，有分诊管理制度和岗位职责，有分诊运作流程，且保障落实。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
新生儿安全管理 PPT课件
病区容易发生护理差错的人员
❖ 实习生 ❖ 进修护士 ❖ 低年资护士 ❖ 工作有情绪 ❖ 有特殊情况的护士
新生儿病区质量控制的难点 （院内感染）
❖ 暖箱的消毒 ❖ 医务人员的手卫生 ❖ 多重耐药菌株的监控 ❖ 院内感染爆发的报告程序及防控
新生儿病区质量控制的难点 （静脉输液）
❖ 医护人员的要求及注意事项
新生儿/NICUR护理安全质量目标
目标五：提高新生儿用药安全。
❖目标六：预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限 度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 ❖目标七：确保管饲安全。 ❖目标八：建立和完善新生儿病房内母乳的储存和 运送。
❖目标九：加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸 致窒息。
❖目标十：提高安全意识，防止新生儿坠床事件的 发全。
❖
新生儿/NICU护理安全质量目标
❖ 7.各项操作集中进行，确保在操作过程中新 生儿处于温暖的环境。
❖ 8.中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡， 及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片， 减少蒸发散热。
❖ 9.严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时 先放冷水，后放热水，水温40—43℃；奶液 温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。
您在工作中的任何一点对安全的疏忽 都有可能危害到自己和他人的身体乃
至生命
细节的管理？
新生儿暖箱或抢救台温度
❖ 危害性：探测要求 温度感受器放置部位及温度设 定不准确 功能失灵 烧伤甚至死亡
❖ 措施
❖ 根据探测要求 选择正确感应接触面
❖ 每半小时
新生儿体温测定
❖ 每半小时
探头位置检查
❖ 每半小时
❖ 新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特 别是护士配备不足。
❖ 新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的 特点，规章制度的执行力不强（洗手、筛查 等）
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新生儿NICU专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或者监护人身份识别的准确性。
⒈1科室有科生儿身份识别指引。
⒈2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。
⒈3复印父母或者监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。
⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或者在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。
⒈5床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或者住院号、床号、入院时间。
⒈6新生儿出院落实登记制度。
二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1建立与实施新生儿保暖制度。
⒉2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。
⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出放入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。
⒉4温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。
⒉5早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或者给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。
⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。
⒉7各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
⒉8中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。
⒉9严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，水温40—43℃；奶液温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。
三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧与视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。
3．1严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸紧迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）＜50mmHg或者经皮氧饱与度(TcSO2) ＜85%者，应给予吸氧。
治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或者TcSO290%~95%。
3．2最好使用有空气与氧气混合的气源。
给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行以免波动过大。
3．3连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。
如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
3．4在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或者TCSO2。
使用头罩给氧、温箱给样时，务必使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子邻近，而非氧气主流出道处。
3．5对早产儿特别是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性与可能的危害性。
3．6凡是通过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4—6周或者矫正胎龄32－34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。
3．7进行早产儿氧疗务必具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或者经皮氧饱与度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。
四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏4．1有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。
4．2准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。
4．3正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。
4．4正确选择面罩的型号。
4．5选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。
使用前需确保减压阀处于开启状态。
4．6正确操纵气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6－8ml/kg。
首次呼吸所需压力为30－40cmH2O，以后为20 cmH2O。
用拇、食二指按压气囊，压力约为15－20 cmH2O，再加一指按压，压力递增5 cmH2O，有条件者连接测压仪。
4．7正确操纵气囊面罩给氧的频率：40－60次/min.。
4．8气囊面罩专人管理，定期检测。
五、提高新生儿用药安全5．1有药物安全使用护理指引。
设置NICU常用药物剂量快速参考手册，关于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。
5．2急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳络酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。
5．3药物标签清晰易读，关于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，务必单独存放，有经色标识。
5．4手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。
5．5双人核对医生所药物的浓度、剂量与用法是否正确，确保正确给药。
5．6在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对。
5．7给药前双人核对新生儿身份。
5．8超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识，并使用不一致的颜色进行区分，如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色。
5．9准确记录输入量。
六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。
6．1建立与完善钙剂等药物外渗的预防与处理指引。
6．2熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。
每次输注应尽量重新建立的静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。
6．3选择合适的血管：首选PICC导管或者脐静脉导管。
尽量选择粗直的血管，躲开关节部与头部。
6．4每次输注前后都应用生理盐水冲管。
6．5加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。
6．6输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖马上拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管与走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3－5分钟。
6．7如发生外渗时及时处理，使用药物外渗护理单。
七、确保管饲安全7．1有管饲安全管理指引。
7．2经口留置管，减少经鼻留置管导致的通气障碍。
7．3胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法，如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。
7．4妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。
7．5管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度，b检验回抽物的PH值≤5.5。
7．6间断管饲喂养时，使用重力喂饲。
7．7持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。
7．8喂养使用一次性无菌注射器避免反复使用。
7．9胃管每3天更换一次。
八、建立与完善新生儿病房内母乳的储存与运送8．1建立各完善新生儿病房内母乳的储存、运送、使用指引。
8．2母乳用已消毒的奶瓶盛载。
8．3贮奶前，务必在容器上标明床号、姓名、挤奶日期各时间。
8．4每次以一次喂奶用的份量为单位贮存。
8．5指导家长，院内母乳现挤现送，院外母乳将载有母乳的奶瓶放入清洁防水袋内，防止奶瓶直接接触冰块，在保温盒内再加上冰块储存母乳的温度，确保母乳储存于低温，如室温.>4小时,冷藏>24小时或者污染者，拒绝接收。
九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息9．1建立与完善新生儿喂养指引。
9．2按时按量喂奶，选择合适奶嘴。
出生后遵嘱先试喂糖水或者温开水，无特殊后逐步加，质由烯到浓，量由少到多。
9．3喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧，禁止面部朝上、平卧位。
9．4鼻饲喂奶前先回抽，确认无误才注奶，如胃中有枳乳量大于前一次入量1/3，则不加量或者降至前一次量。
9．5喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。
9．6喂奶后抱起新生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。
9．7喂奶后加强巡视，至少每15~30分钟一次。
9．8有新生儿误吸应急预案，如发生能按急预案进行及时处理。
十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。
10．1建立与实施新生儿坠床/摔倒的防范制度及处理程序。
10．2新生儿小床均设床档，禁止无人看管。
10．3用温箱、抢救台，及时关闭箱门、档板。
10．4可能出现意外情况的新生儿使用约束带。
10．5操作时将新生儿置于安全环境，专人看护。
静脉治疗护理安全质量目标目标一：严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度与上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度与程序，及时报告输液不良反应事件。
2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少使用两种以上辨别病人身份的方法。
3.每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二：提高PICC置管安全性1.管理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报与PICC会诊制度，制定PICC置管及保护的操作流程及考核标准。
2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期同意有关培训。
3.创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。
4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。
5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进。
6.根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三：安全使用高危药物1.有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行有关培训。
2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制。
3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目。
4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。
5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人有关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。
6.药物残渣与沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全与健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。
目标四：防范与减少临床输血风险1.建立及落实输血不良事件报告制度与上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度与程序，及时报告输血不良反应事件。
2.严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。
3.在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。
4.全血与/或者成分血应从血库或者专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完。
5.除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血与/或者成分血中。
6.按照《临床护理文书规范》，使用输血安全护理单。
7.输血后的血袋应及时送回输血科储存。
目标五：减少输液微粒的产生1.药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或者静脉配置中心完成配药工作。
2.使用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管务必配有终端过滤器。
3.规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。
4.改进安瓿的切割与消毒：使用易折型安瓿，或者操纵安瓿锯痕长为1 /4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。
5.加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，使用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。