医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）
医院依法执业情况自查报告范文
医院依法执业情况自查报告范文为了加强医院依法执业管理，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、中医药法等相关法律法规，结合我院实际情况，对我院近一段时间的依法执业情况进行自查，现将自查情况报告如下：一、自查范围与内容本次自查范围覆盖我院所有临床科室、医技科室及职能科室。
自查内容主要包括以下几个方面：1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书的悬挂与有效期内使用情况。
2. 医务人员执业资格、职称、岗位等情况。
3. 医疗文书、病历资料的规范书写与保存情况。
4. 医疗技术临床应用管理情况。
5. 药品、医疗器械的合法采购与使用情况。
6. 医疗服务价格执行情况。
7. 消防安全管理情况。
8. 传染病防治与医疗废物处理情况。
9. 患者权益保障情况。
10. 医院内部管理规章制度建设与执行情况。
二、自查发现的问题与整改措施1. 医疗机构执业许可证等相关资质证书悬挂不规范。
部分科室证书悬挂位置不当，不易于患者查看。
整改措施：重新悬挂资质证书，确保悬挂位置醒目。
2. 部分医务人员执业资格未按相关规定进行公示。
整改措施：对未公示的执业资格进行补充公示，加强医务人员执业资格管理。
3. 部分病历资料书写不规范，存在涂改、遗漏等问题。
整改措施：加强医疗文书书写培训，完善病历资料审核制度。
4. 部分医疗技术临床应用未严格按照相关规定执行。
整改措施：加强医疗技术临床应用管理，完善相关制度，确保医疗技术应用安全。
5. 部分药品、医疗器械采购渠道不规范。
整改措施：加强药品、医疗器械采购管理，确保采购渠道合法合规。
6. 部分医疗服务价格未严格按照规定执行。
整改措施：加强医疗服务价格管理，确保价格透明、合理。
7. 消防安全管理存在漏洞，部分消防设施不完善。
整改措施：加强消防安全管理，完善消防设施，提高消防安全意识。
8. 传染病防治与医疗废物处理存在不足。
整改措施：加强传染病防治知识培训，完善医疗废物处理制度，提高防控能力。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告医疗机构依法执业自查报告「篇一」根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。
医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。
二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。
督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。
建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。
四、加强重点科室的管理。
现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。
五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未实施临床路径。
医疗机构执业情况自查报告
医疗机构执业情况自查报告一、引言二、自查内容1. 医疗机构基本信息医疗机构名称、地址、法人代表、所有制形式、注册资本等基本信息与实际情况相符。
医疗机构执业许可证有效期、校验记录与实际情况相符。
2. 医务人员情况医务人员的执业资格、执业范围、执业地点等与实际情况相符。
医务人员按照规定进行了定期考核，并取得了相应的考核合格证书。
3. 医疗设备与药品管理医疗设备、药品的采购、保管、使用、维护等制度健全，符合相关法律法规和标准要求。
医疗设备、药品的账目清晰，可追溯。
4. 医疗质量管理制定了完善的医疗质量管理制度，包括医疗文书、医疗安全、医疗质量管理等方面。
实施了医疗质量监测、评估、预警等制度，及时发现并解决医疗质量问题。
5. 患者权益保护严格执行医疗服务收费标准，规范收费行为。
保障患者的知情权、选择权、隐私权等权益，签订医疗合同并明确服务内容、价格等事项。
6. 依法执业遵守国家法律法规和行业规范，依法开展诊疗活动。
不存在超范围执业、非法行医等违法行为。
三、自查结论经过全面自查，我单位在医疗机构基本信息、医务人员情况、医疗设备与药品管理、医疗质量管理、患者权益保护以及依法执业等方面均符合相关法律法规和标准要求。
但在医疗质量管理方面还存在一些不足之处，如部分医疗文书书写不规范、医疗安全意识有待提高等。
针对这些问题，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强医疗质量培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识；2. 完善医疗质量管理制度，规范医疗文书书写和医疗安全管理工作；3. 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者需求和反馈意见，不断改进服务质量。
四、后续工作计划为确保本次自查成果的有效落实和持续改进，我单位将采取以下措施：1. 将本次自查结果作为今后医疗机构评审评价的重要依据之一；2. 定期对医疗机构进行内部评审评价，发现问题及时整改并持续改进；3. 加强与相关部门和行业的交流与合作，共同推动医疗机构的健康发展。
医疗机构依法执业自查报告范文(通用)
医疗机构依法执业自查报告范文（通用）尊敬的相关部门:根据国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构执业许可管理办法》以及其他相关法规要求，我司（医疗机构名称）依法进行了自查，现将自查报告如下：一、机构基本情况我司是一家位于（地点）的（机构类型）医疗机构，成立于（成立时间）。
目前，我们拥有一支专业、高素质的医疗团队，提供全面的医疗服务，并致力于为患者提供高质量的医疗护理。
二、专业能力与人员配备在职医务人员总数为（具体人数），其中医师（具体人数），护士（具体人数）。
所有医务人员均获得了相关专业资格证书，并积极参加继续教育培训，不断提升专业能力。
三、设备设施与消防安全我司拥有完备的医疗设备和先进的技术设施，以确保医疗服务的质量和安全。
我们定期对设备进行维修和检测，并建立健全消防安全管理制度，确保医疗机构在紧急情况下能够安全疏散患者。
四、医疗服务流程与规范为了提供优质的医疗服务，我司建立了一套完整的医疗服务流程和规范。
从患者接待、病案管理、医疗诊断到手术、康复等各个环节，我们都有明确的操作规程和标准，严格执行，并与患者进行充分沟通，确保服务的透明度和可信度。
五、药品管理与医疗废物处理我司的药品管理符合相关法规和规范要求，药品采购、储存、配送和使用均按照规定进行，并建立了药品监测和不良反应报告制度。
医疗废物的处理也按照相关法规和规范执行，确保废物的安全处理和环境的保护。
六、病例质量和隐私保护我司高度重视患者隐私保护和病例质量管理。
我们制定了严格的受限制授权文件和访问权限，保护患者的隐私。
在病例记录和管理方面，我们要求医务人员规范填写和保管病例，确保信息的完整性和准确性。
七、不良事件管理与纠纷处理我们重视不良事件的管理，并建立不良事件报告和处理制度。
对于不良事件，我们会及时采取措施进行处理，并以透明和负责任的态度与患者及其家属进行沟通和解释，妥善解决纠纷。
八、医务人员执业行为及纪律我司遵守中国医师行为规范和医疗机构内部管理制度，要求医务人员遵循职业道德和职业守则，尊重患者权益，提供高水平的医疗服务。
医疗机构依法执业自查自纠报告范文
医疗机构依法执业自查自纠报告范文随着社会的发展和科技的进步，医疗卫生事业得到了前所未有的重视和快速发展。
医疗机构作为医疗卫生事业的主体，肩负着保障人民群众生命健康的重任。
为了加强医疗机构的依法执业意识，提高医疗服务质量，保障医疗安全，医疗机构必须积极开展自查自纠工作。
本报告旨在总结我院在依法执业方面的自查自纠情况，分析存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、自查自纠工作的背景和意义医疗机构依法执业自查自纠工作是根据国家卫生健康委员会等部门的相关要求，为加强医疗机构监管，提高医疗服务质量，保障医疗安全而开展的一项重要工作。
通过自查自纠，医疗机构可以及时发现和纠正自身存在的问题，提高依法执业水平，保障患者的合法权益，促进医疗卫生事业的可持续发展。
二、自查自纠工作的主要内容1. 查阅相关法规和规定：我们认真学习了《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业管理办法》等相关法规和规定，明确了医疗机构依法执业的要求和标准。
2. 自查自纠的重点内容：我们对医疗机构的医疗机构执业许可、医疗机构命名、诊疗科目、医疗广告、医务人员资格等方面进行了全面自查。
三、自查自纠发现的主要问题1. 医疗机构执业许可管理不规范：部分医疗机构的执业许可证书未及时更新，部分医疗机构的诊疗科目设置不规范。
2. 医疗机构命名不规范：部分医疗机构的命名不符合规定，存在使用简称、滥用词汇等问题。
3. 医疗广告管理不规范：部分医疗机构发布医疗广告未按照相关规定进行审批，广告内容存在夸大宣传、虚假宣传等问题。
4. 医务人员资格管理不严格：部分医疗机构存在使用无证人员、非卫生技术人员单独从事医疗活动的情况。
四、整改措施及成效针对自查自纠中发现的问题，我们采取了一系列整改措施，取得了显著成效。
1. 加强医疗机构执业许可管理：我们对执业许可证书进行了一次全面清理，对过期的执业许可证书进行了更换，对诊疗科目设置不规范的医疗机构进行了整改。
2. 规范医疗机构命名：我们对医疗机构的命名进行了规范，去除了不符合规定的简称和滥用词汇，确保医疗机构命名的合规性。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告尊敬的监管部门：我单位是一家在XX地区注册的医疗机构，依法执业多年，致力于为患者提供优质的医疗服务。
为了加强自身管理，提升服务质量，促进医疗事业的健康发展，我单位进行了一次依法执业的自查并向贵部门呈报自查报告，具体情况如下：一、医疗机构及基本情况我单位是一家综合性医疗机构，拥有XX名医生和XX名护士，提供综合医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术等。
我们的医院设备齐全，并采用了现代化的医疗技术和管理理念，致力于为患者提供安全、有效和全面的医疗服务。
二、依法执业自查情况1. 医疗许可证我单位的医疗许可证有效期至XXXX年XX月XX日，并按照要求进行了备案和年度审查。
2. 医疗人员资质我单位所有医生和护士均具备相应的执业资质证书，并按照规定进行了定期的继续教育和培训。
3. 医疗设施和设备我单位的医疗设施和设备齐全，能够满足各类医疗需求。
我们对设施和设备进行定期检修和维护，确保其安全可靠。
4. 医疗质量管理我单位建立了完善的医疗质量管理体系，制定了相关制度和流程，并通过内部审核和外部评审确保其有效实施。
我们注重医疗过程的质量控制和风险管理，积极开展医疗事故的报告、分析和处理。
5. 医疗费用我单位遵循医保政策和收费标准，对患者进行公平、合理的收费，并及时提供费用明细和发票。
6. 医疗纠纷处理我单位建立了医疗纠纷处理机制，对患者的意见和投诉进行及时处理，并通过和解、调解等方式化解分歧，维护医患关系的稳定。
7. 医疗信息管理我单位对医疗信息进行保密，并按照相关规定进行存储和管理，确保其安全和完整性。
三、存在的问题和改进措施在本次自查过程中，我们发现了一些问题，并已经采取了相应的措施进行改进。
1. 医疗质量管理我们意识到医疗质量管理存在一些不足之处，主要表现在医疗流程、医疗记录、手术安全等方面。
为了解决这些问题，我们将进一步完善医疗质量管理制度，加强医疗流程的规范化，提高医疗记录的准确性和完整性，并加强手术室的管理和监督。
医疗机构依法执业情况自查报告范文
医疗机构依法执业情况自查报告范文一、基本情况本医疗机构为一家综合性的医院，设有内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，拥有一支专业的医疗团队，致力于为患者提供高质量的医疗服务。
二、自查目的本次自查旨在确认医疗机构是否依法执业，是否存在违法违规行为，以及发现问题后及时整改，确保医疗机构的合法经营，保障患者的权益。
三、自查内容1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？5.医疗机构是否有合法雇佣合同和社会保险缴纳记录？6.医疗机构是否按照规定开展了医疗广告宣传？7.医疗机构是否存在虚假诊断、虚假治疗等违规行为？8.医疗机构是否存在其他违法违规行为？四、自查方法和结果本次自查工作在医疗机构内部进行，由专业的自查小组负责全面开展工作。
依次对每个自查内容进行核查，对于问题和不足进行记录。
1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？结果：经查，本医疗机构按照规定取得了相关的执业许可证书，证书完整有效。
2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？结果：经查，本医疗机构按照执业许可证的规定范围内提供医疗服务，没有超出执业范围的行为。
3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？结果：经查，本医疗机构按照相关法规的要求，配备了各类医疗设备和器械，设施完备。
4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？结果：经查，本医疗机构建立了健全的质量管理体系，制定了各类制度文件，并进行了有效的宣传，员工普遍知晓。
5.医疗机构是否有合法雇佣合同和社会保险缴纳记录？结果：经查，本医疗机构与员工签订了合法的劳动合同，并按照规定参加了社会保险，无不符合规定的情况。
6.医疗机构是否按照规定开展了医疗广告宣传？结果：经查，本医疗机构在医疗广告宣传方面严格按照法规和规定进行，没有出现虚假宣传、夸大宣传等违法行为。
关于医疗机构依法执业情况自查报告
关于医疗机构依法执业情况自查报告一、前言随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业得到了前所未有的重视。
医疗机构作为医疗卫生服务的主体，其依法执业情况直接关系到人民群众的健康权益和医疗行业的形象。
为了确保医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障患者安全，我国卫生行政部门对医疗机构的依法执业情况进行了严格的自查。
本报告旨在总结自查过程，分析存在的问题，并提出相应的整改措施和建议。
二、自查基本情况本次自查是根据国家卫生计生委《关于进一步加强医疗机构依法执业工作的通知》要求进行的。
自查范围涵盖了各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院、诊所等。
自查内容包括医疗机构的执业许可、医务人员执业行为、药品管理、医疗质量和安全管理等方面。
三、自查发现的主要问题（一）执业许可问题部分医疗机构的执业许可证书不齐全，未按照相关规定进行定期审验和换证。
部分医疗机构的诊疗科目设置不符合实际需求，未能按照相关规定及时调整。
（二）医务人员执业行为问题部分医务人员未按照相关规定进行执业注册，存在无证行医现象。
部分医务人员在执业过程中，未严格按照医疗规范操作，存在医疗纠纷风险。
部分医务人员未按照规定参加继续教育，业务素质不高。
（三）药品管理问题部分医疗机构的药品采购、储存、配送、使用等环节管理不规范，存在质量安全隐患。
部分医疗机构未严格按照规定进行药品价格公示，存在价格不合理现象。
（四）医疗质量和安全管理问题部分医疗机构未严格按照规定开展临床路径管理，导致医疗资源浪费。
部分医疗机构的医疗安全管理制度不健全，存在安全隐患。
部分医疗机构未按照规定开展病历质量控制工作，影响医疗纠纷的判定。
四、整改措施及建议（一）加强医疗机构执业许可管理1. 医疗机构要严格按照相关规定，办理执业许可证书，并定期进行审验和换证。
2. 医疗机构要根据实际需求，合理设置诊疗科目，并及时调整。
（二）规范医务人员执业行为1. 医疗机构要加强对医务人员的执业注册管理，杜绝无证行医现象。
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医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次；有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四、行动成效经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。
主要表现在：1.医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。
行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。
同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。
如“超核准执业范围开展诊疗”、“放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识增强。
通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。
3.依法监管机制更加完整、依法监管能力不断增强。
初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式；同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查、而且能查出问题并依法查处。
五、下一步工作1.进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果根据新一轮医改提出“到2020年，普遍建立比较完善的医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。
2.进一步完善依法执业监管机制各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。
3.进一步提升依法执业监管能力各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。
同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用；此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物、消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
医疗机构依法执业自查报告篇2为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20XX年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（二）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。
一是严把医疗机构执业许可校验关。
在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。
二是加强对医护人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。
一方面对医疗机构负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。
三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。
特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。
四是进一步巩固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。
目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。
已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为规范级，29家为合格级。
（三）注重实效，推进医废处Z规范化建设我局积极从我县实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我县医疗机构医疗废物的处Z行为。
一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处Z的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。
杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。
二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处Z等重点环节开展监督检查。
三是对医疗废物集中处Z单位加强指导和监管。
对医疗废物集中处Z单位的处Z能力进行评估，全面掌握处Z设施建立和运行情况。
（四）加强自查自改，落实整改要求我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。
一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。
进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。
完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。
二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。
根据市卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局及时对存在问题进行逐项督促整改。
县卫生监督所承担指导整改职责，依据《执业医师法》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构医疗废物处Z规范》、《发热门诊设Z规范》等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进行现场指导。
在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。
同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改进程。
至目前，相关医疗机构已完善了部分设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处Z加强管理，规范院内医疗废物运转流程，暂存处警示标示进行改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案；县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒管理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设Z污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。
（五）转变监管模式，落实不良行为记分管理根据省、市文件要求，我县充分领会上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。
一是加强学习，提高认识。
局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分管理工作，认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我县医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。
二是落实职责，明确分工。
县卫生局确定县卫生监督所作为县属医疗机构的记分管理具体部门，及时将医疗机构不良执业行为和记分情况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。