静脉采血指南来了,这些问题终于弄明白要怎么做了
(新版)静脉采血技术指南
(新版)静脉采血技术指南1. 简介静脉采血是一种常见的医疗技术，广泛应用于临床诊断、血液检测等领域。
本指南旨在规范静脉采血的操作流程，提高采血的安全性、准确性和效率，适用于医疗机构的医护人员。
2. 器械准备2.1 采血器械：一次性无菌注射器、一次性无菌采血管、一次性无菌针头、一次性无菌止血带。
2.2 辅助器械：无菌棉球、无菌纱布、碘伏、酒精、生理盐水、采血盘、采血表格。
3. 患者准备3.1 向患者解释采血过程，取得其配合。
3.2 患者需保持空腹状态，具体时间根据检测项目而定。
3.3 患者手腕部暴露，方便寻找静脉。
4. 操作步骤4.1 个人防护：医护人员佩戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离服。
4.2 环境准备：保持采血室清洁、宽敞、通风，温度适宜。
4.3 器械准备：检查采血器械是否完好无损，一次性器械确保在有效期内。
4.4 患者准备：协助患者摆放舒适体位，暴露手腕部静脉。
4.5 消毒：用碘伏消毒患者手腕部静脉皮肤，范围约5cm²。
4.6 找静脉：观察患者手腕部静脉走向，选择合适静脉进行采血。
4.7 绑止血带：将止血带固定在患者手腕上方，距采血点约10cm。
4.8 采血：连接注射器与针头，抽取采血管内的抗凝剂，然后迅速穿刺选定的静脉，见回血后缓慢抽取血液。
4.9 拔针：采血完成后，松开止血带，迅速拔出针头，轻按伤口片刻。
4.10 止血：用无菌纱布按压伤口，直至不再出血。
4.11 处理废弃物：将使用过的器械放入专用医疗废物容器内。
4.12 填写采血表格：记录患者信息、采血时间、采血量等。
4.13 样本运送：将采血试管按照要求放置在采血盘中，及时送检。
5. 注意事项5.1 采血前询问患者近期是否服用过影响凝血功能的药物，如有特殊情况需提前告知。
5.2 观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，立即停止采血，并进行处理。
5.3 采血过程中，注意保持注射器、针头、采血管等器械的无菌状态。
5.4 采血完成后，注意观察患者伤口出血情况，如有异常及时处理。
护理静脉采血知识点总结
护理静脉采血知识点总结一、简介静脉采血是一种临床常见的操作流程，是医务人员常见的操作之一。
通过静脉采血可以获取患者的血液样本，进行血液检测，以便医生进行疾病诊断和治疗。
二、适应症1. 静脉采血适用于需要进行血液检测的患者，例如常规血常规、生化检查、凝血功能和免疫功能等检查。
2. 需要进行输液治疗、化验等需要采集大量血液的情况。
三、操作步骤1. 术前准备：准备好所需器械和材料，保证操作环境整洁，为患者做好心理护理工作。
2. 选择合适的静脉：在患者手臂内侧的肘窝处选择合适的静脉。
3. 选择合适的针头：根据患者的情况选择合适的针头，一般选择22号或者23号的静脉采血针。
4. 固定患者肢体：确保患者舒适的姿势，固定好患者的肢体，使得采血处暴露出来并且易于操作。
5. 用酒精棉球擦拭皮肤：用酒精棉球擦拭采血处的皮肤，以保持采血处的清洁，并且可以帮助肌肉松弛。
6. 选择合适的静脉:根据患者情况选择合适的静脉,一般常用选择手背静脉、前臂静脉、手腕静脉、肘窝静脉。
7. 用绷带加压：在患者采血处用绷带加压，帮助静脉充分显现，方便采血。
8. 插入静脉针：插入静脉针后，放开绷带，等血液进入采血管后再转换收集瓶。
9. 采集血液：根据临床需要选择不同的采集管进行血液采集，保证采血量符合检验需要。
10. 抽出血管针：当血液采集完成后，抽出血管针，并给患者进行相应的处理。
四、操作注意事项1. 避免戳伤静脉壁。
2. 在插入静脉针后，不要频繁移动静脉针，以免损伤血管壁。
3. 术中要注意观察患者的情况，一旦发现患者出现异常情况，及时停止操作，给予患者处理。
五、并发症1. 疼痛：在采血过程中，有可能会出现疼痛，特别是在插入静脉针的时候，可能会触发患者疼痛。
2. 血管破裂：在插入静脉针的时候，如果操作不当可能会导致血管破裂，出现渗血现象。
3. 血栓形成：在插入静脉针的时候，如果静脉针插入过深，可能会导致血栓形成。
4. 受伤感染：在操作过程中，如果操作不符合规范，可能会导致患者受伤感染。
静脉采血护理操作中常见问题的预防及解决方法
常见问题
原因
预防及解决方法
穿刺后无回血
针头不再血管内
重新穿刺
穿刺后有回血，但采血管无血吸出
1、血管条件欠佳或针头穿出血管外
2、采血管无压力
1、重新选择大血管穿刺
2、更换采，标本溶血
2、在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取血标本
5、在抽血过程中未及时摇晃，以致抗凝剂与血液混合不充分
6、为婴幼儿等采血时，由于血流较慢，致使抗凝剂与血液混合不充分
1、特殊情况需要分装血样时，应以采血管标示为准
2、采血后立即颠倒混匀5次
3、选择合适的采血针，或当采血量过大时，使用蝶翼形采血针边采边摇
4、需要开塞时，先适当轻甩采血管，使吸附在采血管胶塞上的抗凝剂落下，开塞操作完毕后，盖上胶塞颠倒混匀8次以上
绿（血流变）、紫（血常规）、黑（血沉）
标本凝血
1、使用注射器采血时，分装量超过采血管标示容量，导致抗凝剂量不足
2、抗凝管没有混匀或未及时混匀，混匀方式错误
3、血液粘稠度高的患者，选择采血针型号过小，采血速度过慢
4、异常的开塞操作（水剂的抗凝剂吸附在胶塞上，异常开塞后胶塞会带出部分预加的抗凝剂，导致抗凝量不足）
5、有抗凝剂的采血管在采血过程中要及时颠倒混匀3—5次
6、采血前选择直径大、血管充盈的静脉；操作者小儿静脉穿刺技术过硬，操作熟练
常见问题
原因
预防及解决方法
3、采血量不足或过多
4、
5、采血标本顺序错误
1、在采集标本前一天，应告知患者注意事项（如空腹采血），如需重新采集血标本，向病人及家属做好解释工作
2、严禁在输液、输血针头处抽取血标本，应在对侧肌体采集
静脉采血正确的操作方法是
静脉采血正确的操作方法是静脉采血是临床常见的一种检查操作，常用于检测血液成分、生化指标等方面。
正确的操作方法非常重要，能够确保采血的安全性和准确性。
下面将详细介绍静脉采血的正确操作步骤：1.预备工作：在开始操作之前，采集者应该进行充足的准备。
需要准备好采血所需的设备，包括穿刺针、采血管、血液容器、测量装置等。
同时，还需要清洁双手，戴上一次性手套，并做好个人防护。
2.选择合适的采血部位：常用的静脉采血部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉等。
选择采血部位时，应综合考虑患者的年龄、血管状况、病情等因素。
一般来说，采血部位应该远离静脉瓣膜，血管直径较大，血流充盈。
3.准备患者：在进行采血操作之前，需要告知患者操作的目的、流程和可能的不适感。
还要询问患者是否服用了影响血液结果的药物，如抗凝剂等。
确保患者清楚并同意采血操作。
4.寻找静脉：寻找合适的静脉是静脉采血的重要一步。
在寻找静脉之前，先将患者的手臂放平，然后使用绷带或者收缩带加压包扎于上臂上，以增大静脉的充盈度。
接下来，采集者可以通过视觉检查或者触摸来找到静脉的位置。
5.麻醉：根据患者的病情和个人情况，决定是否需要局部麻醉。
对于一些比较敏感的患者或者静脉较细的患者，可以使用局部麻醉减轻不适感。
6.消毒：在进行穿刺操作之前，需要对穿刺部位进行消毒。
通常使用的消毒液为酒精和碘酒，消毒的范围大约是5-10厘米。
7.穿刺：消毒完成后，采集者需要用穿刺针刺破皮肤并插入静脉。
穿刺的角度应该与血管呈30度左右，插入的深度应该适中，以避免穿透血管的另一侧。
8.血液采集：当穿刺针成功插入静脉后，就可以通过采血管将血液采集到血液容器中。
在采集血液时，需要注意调整采血管的角度和位置，以保证血液流动畅顺。
9.停止出血并拔针：在采集足够的血液后，需要先停止血液的流出，可以使用纱布轻轻按压采血部位。
然后，可以缓慢地拔出穿刺针，注意不要触碰其他部位，以免引起污染。
10.压迫止血：拔针后，需要使用干净的纱布或是绷带对采血部位进行适当的压迫，以止血并加快血管复原。
静脉采血操作技术规范
静脉采血操作技术规范静脉采血作为临床常用的检查手段之一，在医疗实践中起到了不可替代的重要作用。
为了确保采血的准确性和安全性，制定并严格执行操作技术规范是十分必要的。
本文将介绍静脉采血的操作技术规范，以保证采血的顺利进行。
1. 准备工作在进行静脉采血前，操作者需要做好充分的准备工作。
首先，检查所需采血器材是否齐全，并确保采血针头的包装完好。
其次，准备消毒物品，例如酒精棉球或皮肤消毒剂。
最后，确认采血所需的病患信息和医嘱，避免错误。
2. 洗手与戴手套操作者在进行静脉采血前，务必彻底洗手，使用清洁剂洗手液并用流动的清水冲洗至少15秒。
之后，将双手拭干，并戴上一次性手套。
手套应选用适合的尺码，确保操作的敏捷性和灵活性。
3. 安全防护静脉采血时，要注意保护自己和病患的安全。
操作者应佩戴口罩和护目镜，以防止血液飞溅或喷溅。
同时，避免将双手或手套接触到采血针头的尖端，以免被刺伤。
4. 选择采血部位进行静脉采血时，应根据病患的具体情况和医嘱选择合适的采血部位。
常见的采血部位包括腕静脉、前臂静脉和手背静脉。
在选择采血部位时，要注意避开淤青、伤口、静脉炎等异常部位。
5. 术前准备在选定采血部位后，操作者应让病患坐下或平卧。
将一次性褥单或吸水纸垫放在采血部位下方，以免污染衣物或床单。
同时，告知病患采血的具体过程和注意事项，并取得其同意。
6. 静脉扩张在进行静脉采血前，需要通过静脉扩张促进血液流动。
操作者可以用温水浸泡采血部位，或轻轻按摩采血部位，以增加静脉血流速度。
但是，应注意避免过度按摩造成血管损伤。
7. 皮肤消毒为了防止细菌感染，操作者在采血前应对采血部位进行皮肤消毒。
可以使用酒精棉球或皮肤消毒剂，在采血部位周围进行适当的消毒，并等待消毒剂挥发完全后再进行下一步操作。
8. 固定采血部位当静脉扩张和皮肤消毒完成后，操作者需要找到采血部位的最佳插入点，并用另一只手的拇指牢固固定住该部位，保持皮肤的紧张。
9. 采血操作在固定好采血部位后，操作者拿起事先准备的采血针头，以指南针方向的角度插入静脉，并同时向外翻转手腕。
(完整版)静脉采血技巧流程
(完整版)静脉采血技巧流程静脉采血是一项常见的医疗技术，用于获取人体内静脉血样。
正确的技巧和流程对于提高采血的效率和准确性至关重要。
本文将介绍一个完整的静脉采血技巧流程，帮助医务人员进行准确、安全的采血操作。
1. 准备工作在进行静脉采血之前，需要做一些准备工作：- 检查采血设备是否完好，并确保其已经进行了消毒。
- 准备好手套、面罩和呼吸防护器具，以保障操作人员的安全。
2. 客户准备在开始采血前，需要确保客户已经做好必要的准备：- 让客户坐下或平躺，以舒适的姿势放松身体。
- 向客户解释整个采血过程，以缓解其紧张情绪。
3. 寻找合适的静脉静脉采血需要找到一个合适的静脉。
一般而言，内侧前臂的桡动脉旁边的静脉较为适合静脉采血。
以下是找到合适静脉的步骤：- 首先，戴上手套，用洗手液清洁双手。
- 使用酒精棉球清洁采血部位并放置适当的位置。
- 触摸到皮肤下面的静脉后，可以进行下一步。
4. 皮肤消毒在进行真正的静脉采血之前，需要正确消毒采血点，以避免感染的风险。
- 使用酒精对采血点进行创伤消毒，建议至少进行3次刷洗，从采血处向外扩展。
- 等待酒精挥发，确保采血点干燥后才能进行下一步。
5. 采血操作开始进行静脉采血操作的步骤如下：- 确保采血器具已经准备好，如针头、采血管等。
- 将中指、食指或拇指放在皮肤下面的静脉上方，以适度压迫，使静脉膨胀。
- 快速而准确地将针头插入静脉内，并将采血管连接到针头上，开始采血。
6. 收尾工作采血完成后，需要进行一些收尾工作以确保操作的完整性和安全性：- 缓慢地拔出针头，然后轻轻按住采血点，以防止出血。
- 使用消毒纱布覆盖采血点，并让客户握紧纱布，直至血流停止。
- 将采血管封好，并正确标记。
以上即为静脉采血技巧流程的完整版，希望本文对医务人员进行准确、安全的静脉采血操作有所帮助。
静脉采血的常见问题及注意事项
无菌注射器采血的缺点
无菌采血器针头不易固定，需手工抽拉针栓，
如果抽拉速度太快，血管过细，血液供应不 及，会造成溶血及疼痛。 反复抽拉针栓，增加感染的机会。 采血量受限，一次只能抽取针筒刻度之内的 血量，采完血后，需手工取下针头，将血液 注入试管中。
无菌注射器采血的注意事项
动作要缓慢轻柔，以免造成溶血。
用药时间
药物对检验结果会造成一些影响；
药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的
化学反应。
药物对检验结果的影响
青霉素类及磺胺类药物，能增高血液中尿酸的浓度。 吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏 括约肌发生扩张，有利于胆总管排出胆汁，导致检验中淀粉 酶和脂肪酶含量明显升高，在用药后4小时内影响最大，24 小时后消失。 大多数抗癌药可导致血细胞减少，肝功能改变。 肾上腺素可致血钙血磷结果偏低，血糖值升高。 用于治疗痛风的药物能引起转氨酶增高，停药后可恢复至正 常水平。
运动时间
采血前避免剧烈运动；
剧烈运动可使肾上腺素、去甲肾上腺素、胰
高血糖素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平 升高，胰岛素降低， 血清尿酸升高。可使 ALT、CK、LDH、AST、Glu等的测定值升 高，其中以ALT、及CK最为显著。
二 、采血用具
采血针 止血带 抗凝剂
静脉血液标本采集指南解读
静脉血液标本采集指南解读静脉血液标本采集是临床医学中常见的操作，用于检测血液中的各项指标，帮助医生进行诊断和治疗。
为了确保采集的血液标本的准确性和可靠性，世界卫生组织制定了静脉血液标本采集指南，以指导医护人员进行操作。
本文将解读静脉血液标本采集指南，让读者了解其中的要点和注意事项。
1. 采集前的准备在进行静脉血液采集之前，工作人员应当进行必要的准备工作，以确保采集过程的安全和有效。
首先，需要充分了解患者的病情和用药情况，在采集前与患者进行沟通，并解释采集的目的和过程。
其次，要检查所需的采集器具和试剂是否齐全，保证其完整且符合使用要求。
最后，工作人员应当对自身进行必要的个人防护，例如佩戴手套和口罩，以避免交叉感染的风险。
2. 术前准备在采集血液标本之前，需要先选择合适的静脉进行穿刺，以确保采集的血液标本量足够，并减少创伤和不适感。
通常情况下，颈内静脉和肘窝静脉是较常用的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，应考虑患者的年龄、性别、体格以及所需血液标本的种类。
选择穿刺器具时，要遵循医疗卫生规范，确保其无菌且符合人体工程学原则。
3. 采集操作在进行静脉血液采集时，需注意以下几点。
首先，应保持采集过程的专注和耐心，以减少不必要的损伤和疼痛。
其次，要采用正确的穿刺技术，遵循指南所示的操作步骤。
穿刺时，应保持轻柔、稳定的手法，并掌握好穿刺的角度和深度。
完成穿刺后，应正确连接采集器具，确保血液的收集和保存。
4. 采集后处理在完成血液采集后，需要进行相应的处理，以确保采集的血液标本的品质。
首先，应将采集的血液标本送至实验室进行检测，以获取准确的结果。
在运送过程中，要避免震荡和温度变化，以免影响检测结果。
其次，要及时将穿刺部位进行消毒和包扎，以避免血液渗漏和感染。
静脉血液标本采集是临床医学中的基础技能，对于正确的采集操作和操作细节的了解至关重要。
本文对静脉血液标本采集指南进行了解读，介绍了采集前的准备、术前准备、采集操作和采集后处理的关键要点。
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静脉采血指南来了，这些问题终于弄明白要怎么做了疾病的正确诊断和标本的质量有很大的关系，规范采集是保证标本质量的有效方法。
研究证明大多数实验室错误发生在分析前阶阶段。
血液标本采集是临床护士工作内容之一，护士能否规范操作，既影响血液标本的质量，又关系着患者和护士的安全。
静脉采血是医院内每天都在进行的操作，是护士的一项基本技能，但具体操作中仍存在一些疑问及错误的做法。
日前，国家卫健委出台了《静脉血液标本采集指南》，规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。
随着指南的出台，相信临床工作必将发生重大的变化。
那么指南对临床工作有哪些启示和指导作用呢？大家先随我来看几个临床问题吧！问题一：采血前护士要怎么宣教？护士A到病房进行宣教，告知家人患儿次晨需要抽血化验，吃过晚饭后就别再吃任何食物了，水也不能喝。
家长听后认为大人还可以坚持，孩子闹起来哄不住，表示不想抽血，要护士找医生取消该检查，护士不同意，家人就自行前去找医生。
得知检查项目为肺炎支原体抗体和血C反应蛋白，不需要空腹时，家人遂抱怨护士业务不熟练，素质太差，要投诉，医生帮着解释了好久，家人才情绪稳定。
就这个案例来说，如果宣教护士提前备好功课，知晓解静脉采血的相关内容，能正确宣教，相信该事件就可避免了。
指南指出需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：1、糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；2、血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；3、血液流变学（血粘度）；4、骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等；5、血小板聚集率（比浊法）。
指南要求采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒，有些项目需要空腹，有些则不需要。
从指南看，静脉采血前不是所有的项目都要求空腹。
因此，工作中，护士在对患者进行宣教时，需了解患者检测的项目及目的，根据检测项目要求有针对性进行宣教，而不是只要有抽血项目都要求患者空腹，一味要求禁食。
至于晚上吃过饭就不要吃了这个说法也有点欠妥，毕竟饮食习惯不同，有的人晚饭吃得早，有的晚，故宣教时应告诉患者准确的时间，使患者有具体概念，便于操作。
指南指出对空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。
采血时间宜安排在上午7:00～9:00，空腹期间可少量饮水。
护士还应告诉病人运动和情绪也可影响检测结果，采血前24h不宜剧烈运动，采血当天宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
问题二：采血时机如何把握？主管医生交待值班护士，今天5床病人的血培养要在体温大于38.5℃时再抽血，这班不抽的话，记得交班。
体温大于38.5℃这个要求相信大家都很熟悉，实际工作中也一直是这么做的。
指南明确指出血培养最佳时机为寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。
因此，临床工作中，护理人员需更新观念，用正确的方法，选择合适的时机。
此外，指南对其它一些特殊项目也做了说明：1、促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00；2、女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；3、药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；4、口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75 g无水葡萄糖（相当于 82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5min 内喝完。
在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱；5、其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；6、血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
问题三：输注特殊药物，抽血时怎么办？新上岗护士小B夜班时遵医嘱给患儿抽血电解质，抽出血瞬间一惊，这血咋成了白色的，立即拿着血标本向医生报告。
医生看后告诉她：抽血时不要在输液肢体抽，你把输的脂肪乳都抽出来了。
“抽血时患儿已经输液结束”，小B护士委屈地说。
脂肪乳代谢较慢，指南指出宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。
紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。
问题四：采血时止血带如何使用？B护士协助A护士采血，见回血后她松开止血带，A护士阻止，先别松，要不血采不够，采完血再松。
关于止血带的使用时机指南是这样规定的：止血带绑扎在采血部位上方5cm～7.5cm的位置，宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。
如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。
如需绑扎止血带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利于成功穿刺。
穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2min后采集。
问题五：采血后如何按压？“护士，快来呀，出血了”。
一患者慌忙跑到护士站，护士一看，患者满胳膊都是血。
“不是让你压住，你怎么松开了。
”护士抱怨着。
“我着急上侧所，就用胳膊肘夹住棉签，谁知流了这么多血。
”患者解释道。
由此可看出抽血后需要对患者进行正确的指导，以免发生不良反应。
指南要求：先松开止血带，从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，从静脉拔出采血针。
拔出采血针后，在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等，按压穿刺点5min（止血功能异常的患者宜适当延长时间），直至出血停止。
不宜曲肘按压，会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险的增加。
如在正确按压止血的前提下出现血肿或出血持续时间超过5min，可请临床医生对患者凝血功能进行评估及处理。
对于已形成的血肿或淤青，24h内可给予冷敷止血，避免该侧肢体提拎重物，24h后可热敷以促进淤血吸收。
问题六：采血时，面对不同的工具，护士该怎么做？对此，指南也有详细的说明。
如使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。
被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。
如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。
不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。
特殊情况只能从静脉留置导管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。
含有添加剂的采血管在血液采集后宜立即轻柔颠倒混匀，混匀次数宜按照产品说明书的要求。
不可剧烈震荡混匀，以避免溶血。
问题七：血液标本无法正常采集时怎么办？临床采血时，经常会遇到抽一点血就抽不出来了，或穿刺后血液不流或无法正常流出时，指南指出可轻微调整进针位置。
如采血时针头刺入静脉过深，可略微抽出。
如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。
不宜在不明静脉走向时盲目探查。
如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁贴附了针孔，可将采血针旋转半周。
如怀疑真空采血管真空度不足，应及时更换采血管。
问题八：疑似动脉、神经损伤时如何处理？动脉、神经损伤虽然是小概率事件，但在采血过程中仍然有可能遇到，操作者应提高警惕，一旦发生，尽早妥善处理。
对于这个问题，指南指出：如穿刺部位快速形成血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉时，指南指出应立即终止采血并拔出采血针，按压采血部位5min～10min，直至出血停止。
如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。
在采血过程中，如患者感到在穿刺部位近端或远端有放射性的电击样疼痛、麻刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立即终止采血并拔出采血针止血。
如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。
必要时可请临床医生对患者神经损伤程度进行评估及处理。
问题九：患者晕厥的应急处理？当患者在采血时发生晕厥，指南指出：宜立即停止采血，拔出采血针止血；将患者置于平卧位，松开衣领；如疑似患者为空腹采血低血糖可予以口服糖水；观察患者意识恢复情况及脉搏、呼吸、血压等生命体征，如生命体征不稳定宜立即呼叫急救人员。
有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪，并培训工作人员使用。
问题十：如何预防标本溶血？溶血是静脉采血时最常的问题，可影响检测结果，干扰临床诊断。
为了预防标本溶血，指南指出：1、消毒后穿刺部位自然干燥；2、不可穿过血肿部位采血；3、如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫；4、使用注射器时避免过度用力抽拉针栓；5、轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。
静脉采血尽管很常见，但若不掌握相关标准，执行起来仍可出现种种状况，造成工作被动。
静脉采血指南涵盖了静脉采血时患者宣教内容，患者体位要求，消毒方法，采血部位，血管选择，不同标本采血顺序，特殊情况的处理，从各方规范护理人员的行为，对临床工作起到具体指导作用。
临床护士需深入学习，认真体会，在工作中践行标准，规范操作。
参考文献：[1]Al Saleem,Nouf, Al-Surimi,Khaled. Reducing the occurrence of errors in a laboratorys specimen receiving and processing department[J].Bmj Quality Improvement Reports, 2016, 5(1).[2]吴建平,王力,温晓华.外出体检采集不合格血液标本的原因分析[J]. 护理管理杂志，2012，12(9):648-649．[3]国家卫生健康委员会.静脉血液标本采集指南[EB/OL]2020,3,26.。