血气分析与BD采血针使用方法
血气分析标本采集的操作流程
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血气分析标本采集的操作流程
评估：患者病情，采血部位皮肤，血管情况，配合能力，解释目的，仪器定标（8小时之内
已使用可免检）
↓
用物准备（一次性血气针、手套、碘伏、棉签、锐器盒、弯盘）
↓
护士准备（洗手、戴口罩）
↓
根据化验单核对病人，选择合适的体位，暴露穿刺部位，根据需要戴手套，拉动穿刺针活塞，
空出合适刻度（一般1.5—2ml）
↓
皮肤消毒范围5*5cm，消毒操作者左手中指，食指
↓
左手中指食指固定好穿刺动脉，右手持穿刺针在动脉搏动最明显处，垂直或与动脉
走向呈40度进针
↓
穿刺成功后，见动脉血自动流出
↓
拔针，穿刺点以棉签按压。
针头向下并立即插入橡皮塞内隔绝空气。
轻轻搓动注射器，
使血液肝素充分混匀
↓
再次核对，10分钟内检测。
相关理论：
1、注意事项：1）注射器内不得留有空气，
2）穿刺点按压3分钟以上。
精品文档。
血气分析仪使用技巧
血气分析仪使用技巧血气分析仪是一种常用的医疗设备，用于分析患者血液中的气体浓度和酸碱平衡情况。
在临床上，正确使用血气分析仪对于诊断和治疗病情非常关键。
本文将介绍一些血气分析仪的使用技巧，以帮助医务人员正确运用这一工具。
一、准备工作在使用血气分析仪之前，首先需要做一些准备工作。
首先，确保仪器已经连接好气体源，并且已经打开了电源开关。
其次，检查仪器是否处于正常工作状态，查看显示屏上的各项指示是否正常。
如果发现任何异常情况，应及时联系维修人员进行处理。
二、样本采集样本采集是血气分析仪使用过程中最重要的一步。
为了确保结果的准确性，采样过程需要严格按照标准操作。
首先，选择适当的采集部位——通常是患者的动脉或静脉。
在采集样本之前，要先清洁采集部位，以避免细菌感染。
然后，使用采血针或者其他适当的工具进行采集，并确保采集的样本足够，以满足血气分析仪的要求。
三、样本处理采集到的血液样本需要进行适当的处理，以便于血气分析仪对其进行测量。
首先，将样本转移到专用的血气容器中，并确保容器密封良好，避免空气进入。
然后，将容器放入血气分析仪中，并按照仪器操作说明进行相应设置，如样本类型、液体水平等。
在设置完毕后，等待仪器完成测量过程。
四、结果解读血气分析仪完成测量后，会给出一系列结果指标。
医务人员需要仔细解读这些结果，以便准确诊断和判断病情。
常见的指标包括pH值、二氧化碳分压、氧气分压、血红蛋白浓度等。
对于每个指标，都需要了解其正常范围，并结合患者的具体情况进行分析。
五、数据记录和分析为了方便后续的参考和比对，使用血气分析仪测量结果应当及时记录下来。
可以使用纸质记录表格或者电子记录系统进行记录。
同时，对于每个患者的数据，还可以进行进一步的分析和比对，以观察病情的发展和变化趋势。
六、仪器维护血气分析仪是一种复杂的设备，需要定期进行维护和保养，以确保其持续良好的工作状态。
在使用过程中，要遵循仪器使用说明，并按照要求进行日常清洁和消毒。
血气分析仪的操作流程及注意事项
血气分析仪的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!血气分析仪是临床上常用的仪器之一，可以用于监测患者的血气情况，帮助医生进行诊断和治疗。
血气分析的采集及应用
（九）氧合指数 ( OI ): 动脉血氧分压 / 吸入气氧浓度 PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义： 1) 在一定程度上，排除了 FiO 对 PaO2 的影响，故 在氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3) 用于诊断：OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 4）反映病情轻重和判断治疗效果
（八）剩余碱(BE) 参考值：±3mmol/L(均值0）
定 义 ： 在 37℃ ， 一 个 正 常 大 气 压 、 Hb100% 氧 合 、 PaCO2 40mmHg 的条件下，将 1L 全血的 PH 调到 7.4 所需 的酸或 碱量 意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标
2）反映血液缓冲碱绝对量的增减：+碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比据HCO3- 更准确
意义：受呼吸和代谢双重影响
（ 七 ） 标 准 碳 酸 氢 盐 （ SB) 参 考 值 ： 22~27 （ 平 均 24mmol/L) 定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg 下，测得的血浆 HCO3- 浓度。 意义：1）代谢因素的指标 降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸 2）正常情况下，AB = SB SB ＜AB ，表明PaCO2＞40mmHg，呼酸或代偿后代碱 SB ＞ AB ，表明PaCO2＜40mmHg，呼碱或代偿后代酸
4. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧 流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。
血气分析—临床采集操作---影响因素
1 . 采血位臵 因采血的动脉如有输液，溶血及稀释可使 K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准 确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血 接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍， 此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。 2 . 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结果的 核心保证，肝素用量过可造成稀释性误差，使pH、PaO2值 偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量 过少，便起不到抗凝的作用。国际生化联合会（IFCC）推 荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml。
血气分析仪的操作流程
血气分析仪的操作流程
【操作前准备】
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.评估：患者病情、血气分析仪性能、血液（区分动脉、静脉及有无凝块）。
3、用物：血气分析仪、打印纸、弯盘
流程
1、核对医嘱，确认血样
2、确认血气分析仪主屏幕处于【Ready】状态。
2、根据所抽血（动脉血或静脉血）选择相对模式（动脉模式Arterial或静脉模式Venous）
3、混匀样品，根据提示将进样针插入注射器至接近底部（但不能接近底部）。
4、按【OK】键后抽血针会自动吸取足量血并发出提示音，移开样本。
5、输入患者ID以及操作者相关信息
6、输入患者体温及当前吸氧浓度数值
7、按【OK】键
8、等待几十秒后，测试结果出来，机器自动打印
9、观察结果，发现异常时及时汇报医生，配合处理。
10、分类处置用物
11、洗手、记录。
血气分析
吸氧条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情
况：
若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 >50mmHg，可判断为 II型呼吸衰竭 若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 < 50mmHg，可计算氧 合指数，其公式为： PaO2/ FiO2 <300mmHg 提 示呼衰。
(二)判断酸碱失衡
酸碱失衡的类型：
单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱
混合型酸碱失衡： 呼酸并代酸 代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并 代酸并代碱 混合型代酸 三重酸碱失衡
如何利用血气分析判 断酸碱失衡？
1、首先要核实实验结果是否有误差：
根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值
的内在一致性。 [H+]= 24x(PaCO2)/[HCO3- ] 如果PH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错 误的。
PH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
估测 [H+]
10 0
89
79
71
63
56
50
45
40
35
32
28
25
22
2、是否存在酸血症或碱血症 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 （1）
代偿极限 30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
HCO3—↑ 急性△HCO3—=△PaCO2*0.07±1.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.4±3 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—=△PaCO2 * 0.2±2.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.5±2.5 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2= HCO3—*1.5+8±2 HCO3—↑ PaCO2↑ △PaCO2= △HCO3—**0.9±5
血气分析采集的正确流程
血气分析采集的正确流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行血气分析采集之前，需要做好充分的准备。
血气分析采集的正确流程
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在进行血气分析采集之前，需要做好充分的准备。
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案例
例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为 80mmHg 。 。
第一步：pH值小于7.35，提示为为呼吸性；
第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应降低 3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实 际pH值恰为7.16。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒
80-100mmHg(0.6-13.3kpa) 2相关因素: 年龄,动脉氧饱和度，吸入氧浓度，动静 脉氧分压差，血氧含量，肺泡动脉氧分压等。 3 PaO2＜80mmHg 轻度缺氧 PaO2＜60mmHg 中度缺氧 PaO2＜40mmHg 重度缺氧
4.结果判断
动脉血二氧化碳分压 概念：PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所产生的 压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa) PaCO2＞45mmHg 高碳酸血症 PaCO2＜35mmHg 低碳酸血症
枣庄市立医院新城分院重症医学科
目录
1.概念 2.动脉血气分析的目的 3.准备与方法 4.结果判断 5.注意事项 6.BD采血针使用方法
1.概念
血气分析
是对血液中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分 压等相关指标进行测定，医学上常用于判断 机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧 程度等的检验手段。
结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中
毒。
案例
例6．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为
45mmHg。 第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08 （±0.02）即为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此 值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值 更偏酸。
股动脉
Groin
侧枝循环较差 感染风险增加 新生儿禁用
femoral
Arteries
经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析
298例呼吸科患者，男135例，女163例，年龄28-82岁
呼吸科患者：股动脉采血 组成功率低于桡动脉
BD动脉采血针使用方法
BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析
90mmHg。 第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性酸中毒。
案例
例5．病人的pH为7.50，PCO2为20mmHg，PO2为
75mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08 （±0.02）即为7.56±0.02，但病人实际pH值低于此 值，说明存在代谢因素，而且代谢因素使病人的pH值 偏酸。
结果判断
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素， 即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH 值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值， 说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱 中毒。需注意，根据公式推算出来的pH值，可以 有±0.02的波动。
4.结果判断
血氧饱和度 血氧饱和度是指实际与血红蛋白结合的氧含量与血 红蛋白完全氧含量之比。 SaO2=氧含量／氧容量×100. SaO2的大小与PaO2及 Hb质与量有关。 正常值为：动脉血95℅-100℅，静脉血60-88℅ 现在检测的氧饱和度为动脉血氧饱和度。
结果判断
一、血气分析的三步法
血气分析误差来源：分析前
• 收集病人情况和信息错误 • 误采静脉血认为是动脉血
• 样本有气泡
• 肝素过多稀释标本
• 导管输入液体混入标本
• 采血放置时间过长样本有血凝块
BD 预设型动脉采血器
BD Preset™
• • • •
•
预设: 将针栓推到最底部 将针栓拉到预期位置 由于动脉压原因，血液流入 (空气从孔石排出) 血液接触孔石后，孔石会遇 湿封闭，血液停止流动 防止气泡产生
2. 穿刺部位的选择 ：选择没有输液的动脉及容易 穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉固 定，易暴露，不受体位和操作地点的限制； 其次选择股动脉（进针角度为90°）和肱动脉， 患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误 刺深层神经。
准备与方法
3. 备检者准备：患者要取自然状态，活动后
肝素用量
IFCC 推荐 50 IU/ml
• BD 3ml 血气针内含80单位
要满足50IU/ml须抽1.6ml动脉血
• BD 1ml 血气针内含30单位
要满足50IU/ml须抽0.6ml动脉血
Arm & Hand
动脉采血
桡动脉（首选位置）
brachial
容易找到、容易按压
radial ulnar
BD动脉采血器应用哪种添加剂
BD 3mL 的动脉采血器应预设至（
）mL 为使抗凝剂完全发挥作用，应颠倒混匀( )次，手搓 样品管（ ）秒
简单地讲，三步法包括： 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？
第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯
呼吸因素，还是存在代谢成份？
结果判断
具体方法如下： 第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为
酸中毒，≥7.45为碱中毒； 第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增 加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性； 第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例 如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值 应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加 20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢
性酸中毒。
九．注意事项
1. 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血 气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若 血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。 2．采血后需立即排空气泡（因为气泡会影响血气 的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2 值），再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触 空气造成检验结果失真，并尽快送检，送检过程 中，避免震荡，以免影响检查结果。
注意事项
3. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或 吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。 患者体温可影响pH、PaCO2和PaO2测定值，必须 要加以校正。吸氧浓度可影响PaO2值，医师判断 时应考虑到吸氧对氧分分压的影响。
4.下肢静脉血栓患者避免从股动脉及下肢动脉采血。
注意事项
要休息约5--15分钟。同时针对患者对动脉采 血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针 对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪， 避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血 气误差。
准备与方法
4. 采血：患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，
应用专用动脉采血针或经肝素化后合适大小注射器进行， 找准搏动最明显处并用左手指固定血管，右手持注射器， 针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０ °～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽 满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入 橡皮塞内，立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀， 以防凝血，贴好标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫 穿刺点以止血，时间要大于5分钟，有凝血机制障碍者要适 当延长按压时间，防止血肿形成。
案例
例3．病人的pH为7.50，PCO2为50mmHg，
PO2为100mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代 谢性；
第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平
衡紊乱。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
案例
例4．病人的pH为7.25，PCO2为25mmHg，PO2为
4.结果判断
PH值
是血浆中氢离子浓度的负对数值。它受呼吸和代 谢双重影响，是酸碱平衡测定中最重要的参数。
正常值7.35-7.45，平均为7.40 PH＜7.35 酸中毒 PH＞7.45 碱中毒 既使在此范围内，也不可排除存在酸碱失衡。
4.结果判断
动脉血氧分压
1 概念(PaO2 ):是溶解在动脉血中的氧分压，正常值为
案例
例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为 110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；
第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高 2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值 相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析
4. 螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。
BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析
5. 颠倒混匀5次，手搓样品管 5秒以保 证抗凝剂完全作用。
分析前再次混匀，并排除数滴血
BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析
6. 立即进行分析，如>15min需冰浴。
练一练
1. 准备好材料，处理穿刺部位
BD 动脉采血器逐步进行可靠的血气分析
2. 将针栓推到底，拉到预设位置，除去针头护套，穿刺动脉。动脉血 自然涌出。