血气分析标本采集ppt
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血气分析标本采集PPT课件
指导机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气
血气分析结果可用于调整 呼吸机参数，优化机械通 气治疗效果，减少并发症。
评估酸碱平衡
血气分析可检测血液pH、 HCO3-等指标，了解患者 酸碱平衡状态，指导治疗。
案例分析
患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分 析结果显示PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.25。 患者缺氧和二氧化碳潴留严重，需要紧急机械通气治疗。经 过积极治疗，患者病情好转，血气分析结果逐渐恢复正常。
在采集完成后，需要尽快将标 本送检，并记录采集时间、患 者情况等信息，以便于结果分 析和判断。
04 血气分析标本采集后的处 理
标记和记录
标记
在采集后立即标记清楚患者的姓 名、年龄、性别、采集时间等信 息，以确保标本的准确性和可追 溯性。
记录
详细记录标本的采集时间、采集 部位、采集方式等信息，以便后 续分析和处理。
采集前需要确认患者的一般情况，如 年龄、性别、体重等，以及是否有相 关疾病史和用药史，以指导采集方法 和判断结果。
采集动脉血气分析标本时，通常选择 桡动脉、肱动脉、股动脉等表浅易触 及的动脉，并使用专用的一次性穿刺 针进行穿刺。
采集过程中需要注意无菌操作，避免 感染，同时要确保采集到足够的血液 量，并尽快送检。
总结词
采血部位不准确
详细描述
采血部位不当或错误可能导致检测结果不准确，甚至可能对病人造 成损伤。
解决方案
根据病人情况和医生要求，选择合适的采血部位，如桡动脉、股动脉、 肱动脉等。在采血前，要仔细确认采血部位，确保没有错误。
采血操作不当或失误
总结词
采血操作不规范
详细描述
采血操作不当或失误可能导致血液样本被污染、凝血、气泡等问题，从而影响检测结果。
ICU动脉采血血气分析-PPT(精)
动脉采血常用的部位
桡动脉最适宜于动脉抽血
1.易于触及； 2.部位表浅，易于压迫止血 缺点：1.脉管较细，失败率高； 2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。
注意侧支循环的检查：☆Allen试验。
Allen试验。
ALLEN试验：
清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠 动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时 间则禁忌穿刺置管。
谢谢聆听
临床意义
标准 碳酸 氢根
S B
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正 常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正 常值
项目
二氧化碳结合 力 剩余碱 CO2C P BE
参考值
22～31 mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同
血液酸碱度
pH
7.35～ 7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
项目
实际 碳酸 氢根 碳酸氢根 （HCO3 －) A B
参考值
22～27 mmol∕L 是动脉血在 38℃、 PCO2 45mmhg SO2 100℅ 条件下，所 测的பைடு நூலகம்CO3 －含量。AB ＝SB
项目
参考值
临床意义
1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程 度： PO2＜60 mmHg，PCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PO2＜60 mmHg，PCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PCO2＞50 mmHg：呼吸性酸中毒 PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
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然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
(完整版)血气分析PPT
↑代谢性碱中毒
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
【医学PPT课件】血液标本采集
谢谢！
5．迅速拔针，同时用无菌纱布加压止血5— 10分钟。
6．针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气)，连同 化验单送检。
7．观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休 息，整理床单位。
8．处理用物。
4．注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。采血的注射器 使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧 密，标本采集后立即封闭针头斜面。
动脉采血法（以作血气分析
为例）
[目的] 多用于血液气体分析。
[用物] 注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针 头，无菌纱布，无菌软木塞，肝素，检验单，酌 情备无菌手套。
[部位]
1．股动脉 位于股三角区，在髂前上棘和 耻骨结节之间做一连线，股动脉走向与连 线中点相交。采血时病人取仰卧位，下肢 伸直稍外展。
（2）及时送验。标本采集后应立即送验， 如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱 内保存＜1小时，以免影响检验结果。
课后思考
１．如同时抽取几个项目的血标本，一般 应先注入 ，在注入 ，最后注 入 ，动作准确迅速。 ２．采集血标本时，应严格执行无菌技术 操作，严禁在 、 的针头或皮管内 抽取血标本，应在 采血。
注意拿针的手法
4．穿刺成功见回血，拉动活塞抽血至所需 量，松开止血带，嘱病人握拳，用干棉签 按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人再按 压片刻。
5．将血标本注入容器
(1)血清标本：迅速取下针头，将血液沿试 管壁缓慢注入干燥试管内，防止溶血。
(2)全血标本：迅速取下针头，将血液沿 试管壁注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻摇， 使血液与抗凝剂混匀，防止血凝。
标本采集的意义和原则
一、标本采集的意义 １．协助诊断疾病 ２．制定治疗措施 ３．推测病程进展 ４．观察病情变化
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
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肝素液，橡皮塞，2%碘伏，75%乙醇，棉 签.
• 2 采血部位选择及穿刺角度 血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、
足背动脉，根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的 情况决定选择其一。通常选用桡动脉和股动脉。
• 桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及。且部位表浅， 穿刺后易于压迫防止血肿形成，进针角度一般选择30°－ 45°。还可从解剖学角度定位，以桡骨茎突为基点，向尺 侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm作为进针点.
• 碱剩余（base excess，BE）：它是表示标准
条件下血浆碱储量增加或减少的量。正常 范围±3mmol／L，平均为0。BE 正值时表 示缓冲碱增加；BE 负值时表示缓冲碱减少 或缺失（base defect，BD）。它是反映酸碱 失衡中代谢性因素的指标。
• 常用判断低氧血症的参数
（1）氧分压（PO2）：氧分压是指血浆中物 理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧 分压（PaO2）正常值80～100mmHg
同影响。正常值：动脉血7.35～7.45，平均值7.40，静脉 血pH 较动脉血低0.03～0.05。pH＜7.35 时为酸血症；pH＞ 7.45 时为碱血症。 （2）PaCO2：血浆中物理溶解的CO2 分子所产生的压力称为 PaCO2。正常值动脉血35～45mmHg，平均值40mmHg。静 脉血较动脉血高5～7mmHg。它是判断酸碱失衡中呼吸因 素的主要指标。当PaCO2＞45mmHg 时，应考虑有呼酸或 代碱的呼吸代偿；当PaCO2＜35mmHg 时，应考虑为呼碱 或代酸的呼吸代偿
（２）血氧饱和度（SO2）：血氧饱和度是指 血红蛋白实际上所结合的氧含量与全部血 红蛋白能够结合的氧含量之比（%）。动脉 血氧饱和度以SaO2 表示，正常范围为 95%～99%，静脉血氧饱和度 Spo2
• ⑵桡动脉采血 患者取平卧位或≤30°半卧位，骨茎突之间，
桡动脉搏动最明显并触摸有条索感的部位即穿刺点。或者穿刺点 位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处.常规消毒皮肤
及操作者左手食指和中指。消毒面积在5cm以上，固定血管的手指消 毒面积在两个关节以上固定欲穿刺动脉，采血针与皮肤呈３０°－ ４５°角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩， 不能立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于进退针头， 以免造成穿刺失败），见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随 动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间 在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀 标本，贴上姓名标签，立即送检。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
• .判断酸碱失衡 （1）单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒（呼酸）、
呼吸性碱中毒（呼碱）、代谢性酸中毒 （代酸）和代谢性碱中毒（代碱）。
（2）混合型酸碱失衡
正常值及临床意义
• 1.常用的判断酸碱失衡指标 （1）pH：是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共
注意事项
• 九．注意事项 1. 送血气分析之前，先电话通知作好准备。 2. 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析 加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗 凝不足，将影响检验的准确性。 3．采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针 孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检，送检 过程中，避免震荡，以免影响检查结果。 4. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流 量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。 5．附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量 （L/min）。
采集血气分析标本的操作方法
• ⑴股动脉采集法 患者平卧位或≤30°半卧位，穿 刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹股 沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常 规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、食 指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右 手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针，见回 血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动 涌入针管内１ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿 刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮 塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标 签，立即送检。
血气分析的作用
• .判断呼吸功能 动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。 根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺 氧程度，并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
（1）Ⅰ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2 正常或下降，PaO2＜60mmHg。
吸O2 条件下Ⅰ型呼吸衰竭判断标准为：氧合指数= PaO2/FiO2＜300 mmHg
血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，随着急诊医学的发展，血气 分析已成为危重病人监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治 疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和 处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起 着不可忽视的作用。现将有关问题综述如下。
标本采集
• 1 采集血气分析标本的物品准备 用物准备：无菌治疗盘内盛5ml注射器，
血气分析标本采集
血气分析
• 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。
• 一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病 人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标。它包括血液的pH、PO2、 PCO2的测定值，还包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2 等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要的 作用。
• 股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接 刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉 穿刺取90°角进针。
• 3 采集血气分析标本穿刺前准备 血气分析标本的采集必须加入适量液体
肝素抗凝剂。抽血前检查注射器和针头， 确定无漏气，用注射器抽取肝素液0.2ＭＬ， 然后上下抽动针栓几次，完全湿润整个针 管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔 内的肝素液即可起到抗凝作用。注射器内 无残留气泡．
• 2 采血部位选择及穿刺角度 血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、
足背动脉，根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的 情况决定选择其一。通常选用桡动脉和股动脉。
• 桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及。且部位表浅， 穿刺后易于压迫防止血肿形成，进针角度一般选择30°－ 45°。还可从解剖学角度定位，以桡骨茎突为基点，向尺 侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm作为进针点.
• 碱剩余（base excess，BE）：它是表示标准
条件下血浆碱储量增加或减少的量。正常 范围±3mmol／L，平均为0。BE 正值时表 示缓冲碱增加；BE 负值时表示缓冲碱减少 或缺失（base defect，BD）。它是反映酸碱 失衡中代谢性因素的指标。
• 常用判断低氧血症的参数
（1）氧分压（PO2）：氧分压是指血浆中物 理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧 分压（PaO2）正常值80～100mmHg
同影响。正常值：动脉血7.35～7.45，平均值7.40，静脉 血pH 较动脉血低0.03～0.05。pH＜7.35 时为酸血症；pH＞ 7.45 时为碱血症。 （2）PaCO2：血浆中物理溶解的CO2 分子所产生的压力称为 PaCO2。正常值动脉血35～45mmHg，平均值40mmHg。静 脉血较动脉血高5～7mmHg。它是判断酸碱失衡中呼吸因 素的主要指标。当PaCO2＞45mmHg 时，应考虑有呼酸或 代碱的呼吸代偿；当PaCO2＜35mmHg 时，应考虑为呼碱 或代酸的呼吸代偿
（２）血氧饱和度（SO2）：血氧饱和度是指 血红蛋白实际上所结合的氧含量与全部血 红蛋白能够结合的氧含量之比（%）。动脉 血氧饱和度以SaO2 表示，正常范围为 95%～99%，静脉血氧饱和度 Spo2
• ⑵桡动脉采血 患者取平卧位或≤30°半卧位，骨茎突之间，
桡动脉搏动最明显并触摸有条索感的部位即穿刺点。或者穿刺点 位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处.常规消毒皮肤
及操作者左手食指和中指。消毒面积在5cm以上，固定血管的手指消 毒面积在两个关节以上固定欲穿刺动脉，采血针与皮肤呈３０°－ ４５°角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩， 不能立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于进退针头， 以免造成穿刺失败），见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随 动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间 在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀 标本，贴上姓名标签，立即送检。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg
• .判断酸碱失衡 （1）单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒（呼酸）、
呼吸性碱中毒（呼碱）、代谢性酸中毒 （代酸）和代谢性碱中毒（代碱）。
（2）混合型酸碱失衡
正常值及临床意义
• 1.常用的判断酸碱失衡指标 （1）pH：是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共
注意事项
• 九．注意事项 1. 送血气分析之前，先电话通知作好准备。 2. 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析 加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗 凝不足，将影响检验的准确性。 3．采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针 孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检，送检 过程中，避免震荡，以免影响检查结果。 4. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流 量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。 5．附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量 （L/min）。
采集血气分析标本的操作方法
• ⑴股动脉采集法 患者平卧位或≤30°半卧位，穿 刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹股 沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常 规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、食 指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右 手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针，见回 血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动 涌入针管内１ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿 刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮 塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标 签，立即送检。
血气分析的作用
• .判断呼吸功能 动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。 根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺 氧程度，并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
（1）Ⅰ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气 的条件下，PaCO2 正常或下降，PaO2＜60mmHg。
吸O2 条件下Ⅰ型呼吸衰竭判断标准为：氧合指数= PaO2/FiO2＜300 mmHg
血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，随着急诊医学的发展，血气 分析已成为危重病人监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治 疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和 处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起 着不可忽视的作用。现将有关问题综述如下。
标本采集
• 1 采集血气分析标本的物品准备 用物准备：无菌治疗盘内盛5ml注射器，
血气分析标本采集
血气分析
• 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。
• 一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病 人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标。它包括血液的pH、PO2、 PCO2的测定值，还包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2 等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要的 作用。
• 股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接 刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉 穿刺取90°角进针。
• 3 采集血气分析标本穿刺前准备 血气分析标本的采集必须加入适量液体
肝素抗凝剂。抽血前检查注射器和针头， 确定无漏气，用注射器抽取肝素液0.2ＭＬ， 然后上下抽动针栓几次，完全湿润整个针 管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔 内的肝素液即可起到抗凝作用。注射器内 无残留气泡．