议动脉血气分析标本采集及护理
动脉血标本采集的护理
动脉血标本采集的护理摘要】[目的] 总结动脉血气分析采集的技术与护理。
[方法] 对283例胸外科术前病人动脉采血进行血气分析，观察采集技术与分析影响动脉血气分析的相关因素。
[结果] 经桡动脉穿刺240例，穿刺一次性成功212例，经股动脉穿刺243例，穿刺一次性成功238例，经足背动脉穿刺180例，穿刺一次性成功140例。
[结论] 加强动脉血气分析采集技术的护理，是动脉血气结果准确性的重要保证。
【关键词】动脉血气分析;动脉血采集;护理动脉血气分析是检测血中参与气体交换及与呼吸有关的氧和二氧化碳，是呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断的重要依据之一，并对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用。
血气分析作为胸外科术前的常规检查，其结果直接关系到手术是否进行，这就对血气分析结果的准确性提出了更高的要求。
因此，正确采集标本，将标本的误差降到最低，是保证动脉血气结果准确性的重要保证。
1、桡动脉穿刺技术传统穿刺方法：患者手臂自然放平于床上，常规消毒前臂掌侧腕关节上2cm处[1]，穿刺部位皮肤及操作者的左手示指、中指、无名指。
操作者以左手示指、中指、无名指沿桡骨骨头摸动脉，中指置搏动最明显处，抬起中指，以示指及无名指固定皮肤进针。
传统的取血部位以桡动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术，采血进针点以操作者的感觉来定。
桡动脉较细，搏动点为条索状，在较长一段内均能触及搏动，取血位置误差较大。
2、股动脉穿刺技术在临床上，对年龄幼小的患儿及循环衰竭的危重病人，股动脉常作为血气分析采血的首选部位。
股动脉因其血管粗壮，血流丰富，行穿刺采血术具有易定位，取血快速等优势。
定位时，患者平卧，术侧大腿外展和旋外位，自腹股沟中点至内收肌连线的上2/3为股动脉的体表投影。
操作者可于腹股沟韧带(髂前上棘与耻骨结节体表连线位置)中点触及股动脉搏动。
然后，根据患者体形的胖瘦选择足够长的针头，常规消毒穿刺部位及操作者左手示指、中指及无名指。
采集动脉血气分析标本的方法比较及护理体会
动脉血气分析是 临床上 判断急 性呼吸 衰竭 、 慢性阻塞 性
肺 病 所 致 的慢 性 呼 吸 衰 竭 、 碱 失 衡 类 型 疾 病 救 治 中最 常 用 、 酸 最 可靠 的重 要 指 标 ， 指 导 氧 疗 、 械 通 气 调 节 参 数 等 均 有 重 对 机 要 的意 义 。 因此 护 理 人 员 如 何 做 好 血 气 分 析 标 本 的采 集 是 血
竭的患者 ， 股动脉具有易定 位 ， 取血快速 、 痛苦小等优势 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ５月 收 集 了 ７ ． ２０ ２０ ２例需 采 集血气 分 析 标本 的 住 院患 者 ， 性 ５ 男 ２例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 龄 年 １ ５～８ ５岁 ， 中肺 心 病 患 者 ４ 其 ８例 ， 心 病 患 者 ２ 冠 ０例 ， 性 呼 慢 吸衰竭 ３ Ｏ例 ， 并 肺性 脑病 ８例 ， 合 穿刺 成 功 率 为 ９ ％ 。 ７
１２ １ 采 血 部 位 的选 择 ： 本 采 集 为任 何 表 浅 易 接 近 的 动 脉 ． ． 标
血管 ， 一般 采用桡动脉 、 动脉和股动脉 、 肱 足背动脉 ， 其中足背
动脉不常用 。 股 动 脉 较 粗 、 流 丰 富 容 易 穿 刺 ， 痛 感 较 弱 ， 股 动 脉 血 疼 但 内侧 ０ ５ｅ 处 是 股 静 脉 ， 误 穿 股 静 脉 ， 脉 血 和 静 脉 血 在 ． ｍ 易 动
三次 ， 以防有血凝块 ， 然后 血标本最 好立 即送 检 ， 若不能 立 即
送 检 ， 将 标 本 置 ４ 以下 保 存 ， 也 不 能 超 过 ２ ｈ 测 定 前 要 应 ℃ 但 ，
也 带 来 一 定 的 影 响 。 桡 动 脉 穿 刺 较 痛 ， 刺 入 桡 静 脉 的机 会 但
动脉血气分析标本采集及护理PPT课件
04
护理操作注意事项
Chapter
严格执行无菌操作原则
01
02
03
04
采集前洗手、戴口罩和无菌手 套，确保无菌操作环境。
选择合适的穿刺部位，消毒穿 刺点皮肤，避免污染。
采集过程中保持无菌状态，避 免触摸污染物品。
采集后及时处理废弃物，保持 环境整洁。
观察患者反应及并发症预防
采集前评估患者病情及合作程度，解 释采集目的和注意事项。
其次可选肱动脉、股 动脉、足背动脉等， 根据患者病情和实际 情况选择。
消毒与麻醉处理
常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范 围直径大于5cm，待干。
打开无菌治疗盘，戴无菌手套， 取动脉血气针。
无需麻醉，因动脉压力较高，穿 刺时患者会感到疼痛，但可耐受
。
穿刺采集技巧
01
左手食指和中指触 摸动脉搏动最明显 处，并固定血管。
禁忌症
动脉血气分析并无绝对禁忌症，但在某些情况下应谨慎使用 ，如局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等。此外，对于 极度躁动、不合作或意识障碍的患者，采集动脉血标本时需 注意安全。
采集时机与频率
采集时机
动脉血气分析的采集时机应根据患者病情和临床需要而定。一般来说，在患者出现呼吸困难、意识障碍、酸碱失 衡等紧急情况时，需立即进行动脉血气分析。此外，在机械通气、使用呼吸兴奋剂等治疗过程中，也需定期监测 动脉血气指标以调整治疗方案。
目的
动脉血气分析的主要目的是判断机体是否存在缺氧 、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
适应症与禁忌症
适应症
动脉血气分析适用于多种疾病和症状，如呼吸系统疾病、心 血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤等。同时，对于需 要机械通气、使用呼吸兴奋剂或进行其他特殊治疗的患者， 也需进行动脉血气分析以监测治疗效果。
血气分析标本采集与护理知识
血气分析标本采集与护理知识标本采集血气分析主要测定项目，从最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、HCO3、P50、 ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)等)。
自五十年代末丹麦的Poul Astrup 研制出第一台血气分析仪四十多年来，血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与临床监护过程中发挥着至关重要的作用。
因此血气分析标本采集与临床护理也是我们护理人员一项重要的技能。
1、标本采集前准备a. 核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断，准备碘伏消毒棉签、无菌干棉签、一次性动脉血气针。
b. 使病人取平卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,说明目的,做好解释,取得病人的合作。
2、采血部位的选择血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉等。
临床可根据患者动脉解剖位置与病情的不同，选择合适的血管进行穿刺，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑;要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。
选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应;尽量避开有静脉、神经并行的血管。
3、常用采血部位穿刺技巧a.桡动脉桡动脉解剖位置表浅，易于固定、按压，可防止血肿形成，动、静脉分开，不易误采静脉血，且暴露部位小，故临床选用较多。
穿刺时以食指和中指置桡动脉搏动最明显处后，再沿该动脉方向向上延长2～3 cm(即掌横纹上方5―6 cm 的动脉、搏动处)稍加压以固定血管，然后在动脉搏动最明显处以与血管纵轴30°一45°角度进针，穿刺成功后，针头进入动脉，引起血管收缩，往往不能马上见回血，需稍待片刻，可见血液涌出，血自动流入针管内, 待采集足够量的动脉血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽，以免空气进入影响结果，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。
(医学)动脉血气分析的采集方法和注意事项护理2022年学习资料_
影血气分析结果的因素-温度因素-血气标本在室温中由于细胞代谢，可使：-PO2↓因为氧仍在被消耗-PC02↑ 为C02仍在产生-PH↓主要原因是PCO2的变化和糖酵解-cCa2+↑因为PH的变化将影响Ca2+与蛋白质 结合-cG引u↓因为Gu会被代谢消耗掉-cLac↑由于糖酵解
注意事预-·拔针压迫止血：重压穿刺点5~10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血-功能障碍的人要延长压迫 间。-●-在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，及病人最近的血红蛋-白参数病人的床号（住院号、 名。-·吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量L/min
血气分析结果的解卖-·第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为 中毒。-。1-第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变PCO2增加，PH值也升高-反之亦然为代谢性， 向改变为呼吸性。-第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为-40±5mmHg 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向-改变0.08±0.02。例如，如果PCO 是30mmHg（降低10mmHg,那么PH-值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg增 20mmHg,则-PH值应为7.24（降低2×0.08。-如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢 素。这时，第三-步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同-时存在有代谢性 中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代-谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可 有±0.02的波动。
宇刺音部位选择-股动脉管径粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉-伴行，受体位影响，病人接受程度低。-桡动 附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不-易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和-心率降低。-肱 脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不-易压迫止血。-足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿 ，-以减少同一部位穿刺的损伤。-3
动脉血气采集技术护理探讨论文
动脉血气采集技术护理探讨论文动脉血气采集技术护理探讨论文1资料与方法1．1一般资料2010年1月一2O11年8月我科行动脉血气分析病人378例，男283例，女95例；年龄25岁～76岁；经桡动脉穿刺240例，穿刺一次性成功212例；经肱动脉穿刺243例，穿刺一次性成功238例。
1．2采集方法核对病人，向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息约30min，测量体温。
选择动脉搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾患的动脉。
临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等进行采血，采血完毕排除针管前端0．1n1L～O．2mI血液，注人血气检测分析片，插入测试片，输入病人相关信息，检测完毕，打印结果。
2护理2．1采血前的护理2．1．1心理护理向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息30min。
同时针对病人对动脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
2．1．2血气分析仪的检测我科选用的是美国雅培公司旗下i—STAT公司生产的i～STAT系列便携式血气分析仪与与之配套的7+血气分析检测片。
快速、简便、床边测定无需抗凝剂，且采血量少，全血检测，无需分离血浆或血清，结果精确，3min出检测结果。
可同时测定电解质、血糖等。
2．1．3测量体温和计算吸氧浓度采血前需要测量病人的体温，因为温度会影响动脉血的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO。
)、动脉血氧分压(PaO)的测定值，体温>37。
C，每增加1C，PaCO2增加4．4、PaO2增加7．2，pH值降低0．015；体温下降时对pH值、PaCO。
影响不大，主要影响Pa0。
吸氧和吸氧浓度会影响结果，所以采血前要停止吸氧30rain，如病情不允许，则检测时要输入实际吸氧浓度。
含脂肪乳的血标本会严重干扰血气电解质的测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。
动脉血气分析采集方法及护理课件
根据动脉血气分析结果，可以调整患者的治疗措施，如补充碱性药物、纠正电 解质紊乱等，以恢复酸碱平衡。
危重患者的监测与评估
危重患者的监测
动脉血气分析能够连续监测患者的呼吸功能和酸碱平衡状态 ，为医生提供及时、准确的信息，有助于及时发现病情变化 。
危重患者的评估
动脉血气分析结果可以作为评估危重患者病情严重程度和预 后的重要依据，有助于医生制定更加科学、合理的治疗方案 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
准备器具
准备动脉采血针、注射器 、肝素、橡皮塞等器具， 确保其清洁、干燥、无菌 。
患者准备
告知患者采集的目的、方 法及注意事项，消除其紧 张情绪，取得患者的配合 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采集过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，消毒范 围要足够大，一般大于5cm。
抽取血液
抽取适量的血液，一般约为 1ml左右。
选择穿刺部位
根据患者的具体情况选择合适 的穿刺部位，如桡动脉、股动 脉、肱动脉等。
送检
将采集的血液样本及时送检，确 保检测结果的准确性。
PART 03
动脉血气分析的注意事项
采集过程中的注意事项
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04
严格无菌操作
采集动脉血气时应确保操作环 境无菌，避免感染。
选择合适的动脉
根据患者的具体情况，选择易 于穿刺且血流丰富的动脉，如
桡动脉、肱动脉等。
正确使用抗凝剂
在采集过程中使用抗凝剂，以 防止血液凝固。
避免气泡产生
在采集过程中应确保注射器内 没有气泡，以免影响检测结果
。
采集后的注意事项
及时送检
动脉血气标本采集及血气分析要点
动脉血气标本采集及血气分析要点动脉血气标本采集操作要点操作步骤：1. 自身准备：洗手、戴口罩。
2. 用物准备：方法 1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。
方法 2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠 0.2 mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。
注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。
应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。
3. 操作过程确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。
评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。
桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。
桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。
股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。
进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。
艾伦(Allen)试验的步骤：抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。
若手能在 10s 内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺艾伦(Allen)量化试验：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。
检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%，则视为 Allen 量化试验阴性。
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议动脉血气分析标本采集及护理
动脉血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标，对指导氧气治疗，调节呼吸机通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。
体液的酸碱度适宜是机体组织，细胞正常生命活动的重要保证。
因此做好血气分析是协助临床诊断的基础。
1 标本采集方法
1.1 准备用物
无菌治疗盘，血气针，肝素帽，检查针头是否弯曲或倒刺，备齐用物。
1.2 采血部位选择及穿刺角度
血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位，搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一，通常选用桡动脉和股动脉[1]。
桡动脉血管虽细，但在腕部和桡侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择30°～45°[2]。
股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°进
针。
1.3 穿刺的方法和步骤
首先了解患者的病情，并向患者做必要的说明和解释，签动脉采血知情同意书，以取得其配合，通过患者情况及动脉强弱选择穿刺部位，根据穿刺部位选择体位，严格无菌操作，局部严格消毒，常规消毒用安尔碘消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指，右手握住注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，空针保持30°～45°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉波动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针芯，如未见回血，退出穿刺针到皮下，根据动脉搏动情况重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器，必要时夜可以轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果，获取足够血量后迅速拔针，无菌棉签压迫穿刺部位10～15 min，防止局部血肿形成，排出针管内的气泡，穿刺针套上肝素帽，以隔绝空气，然后在两手间桂东注射器将血混匀，立即送检，避免震荡，同时注明采血时体温，血红蛋白数及吸氧浓度。
2 护理
2.1 心理护理
患者对动脉穿刺了解较少，容易产生恐惧、紧张的心理，护士要有高度的责任心和耐心向患者解释血气分析对诊断治疗的重要性，介绍穿刺的方法及疼痛的必然性，取得患者的信任与合作，使其消除恐惧心理，尽量减少疼痛，避免因疼痛而情绪紧张，过度的呼吸或屏气都会影响血气分析的准确性。
2.2 疼痛的护理
指导患者放松的方法，转移患者的注意力，穿刺是要绷紧皮肤，固定血管，减少局部牵拉，尽量做到一针见血。
2.3 局部出血护理
穿刺前选择好血管，争取一针见血，避免反复穿刺，对凝血机制障碍的患者，要适当延长按压的时间，患者无明显出血及局部血肿。
2.4 局部硬结的护理
应避免在同一部位穿刺过多，就可防止硬结的发生，已发生者应局部热敷，理疗等，平时操作应严格无菌技术，保持局部皮肤清洁。
血气分析对了解病情，决定治疗和观察治疗反应是必不可少的，因其检测结果迅速准确，对机体的呼
吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提供了很大的方便。
动脉血气分析是临床护理工作中常见的护理技术操作，熟悉解剖位置，争取一针见血，减轻痛苦，同时做好患者的心理护理，提高患者的满意度，有利于患者早日康复。
【参考文献】
[1]李军，王心.动脉血气采血的方法.河南护理杂志，2005，4（3）：3-4.
[2]张燕，刘红.股动脉采血的方法.解放军护理杂志，2004，26（1）：11-12.。