38例维持性血液透析并发急性左心衰患者的护理体会
血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策
血液透析 （HD ） 是治疗慢性肾功能衰竭的主要措施之一， 心血 管疾病是慢性维持性血液透析患者最常见的并发症， 也是透析患 探讨尿毒症透析患者心血管并发症发生原 者最主要的死亡原因。 因， 并采取相应的治疗与护理措施， 对降低此类患者死亡率， 延长 患者生命， 并提高生活质量具有重要意义。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003年1月~2010年2月在本科行维持性血液透析治疗期间发 生急性左心功能衰竭患者 58 例， 其中男 32 例， 女 26 例， 年龄 17~70 岁， 平均43.5岁， 透析时间3个月~8年， 占同期维持性血液透析患者 原发病： 慢性肾炎29例， 高血压肾病17例， 糖尿病肾病 11 的13.7%。 例， 多囊肾1例。
胡纪湘 . 医用物理学 [M]． 第 4 版 . 北京： 人民卫生出版社， 1995：
（本文编辑： 谢晓炜 ）
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TODAY NURSE， March， 2012， No．3
一部分HD患者将控制液体摄入视为其HD生活中最艰难的部分[5]。 3.3 正确评估、 及时调整干体重 干体重是指体内无多余水分潴留也无缺水时的理想体重， 它 是个变量， 受患者情绪、 睡眠、 饮食、 排泄、 营养状况、 疾病 、 季节等 因素影响， 随时发生变化 。 每次透析时都要根据患者体重增加情 况， 患者的自我感觉， 活动后有无胸闷， 夜间能否平卧， 有无浮肿 以及衣物的增减情况等给予正确评估， 设计超滤数， 力争每次透 析后能达到干体重， 对体重增加过多， 超滤困难者， 可单超与透析 交替进行， 高低盐序贯透析或增加透析次数。 3.4 合理用药 指导患者遵医嘱长期 、 规律服用降压药， 将血压控制在正常 并 范围内， 教会患者或家属正确使用血压计， 每日自测血压 3 次， 做好记录， 有变化时及时与医师联系 。 合理控制血压可以改善血 透患者的心血管病发生率， 有利于患者的长期生存 。 使用促红细 叶酸， 以增强疗效。 胞生成素时， 要同时补充铁剂、 3.5 建立良好的生活习惯， 增强透析的顺应性 天气变化时， 注意增减衣物， 预防呼吸道感染； 保持良好的卫 生习惯， 注意休息， 保证充足的睡眠； 平时适当参加运动锻炼， 增 强机体的抗病力； 对已存在的感染， 要积极治疗， 减少并发症的发 生； 加强营养， 优质蛋白饮食， 保证充足的热量 、 可溶性维生素 、 微 量元素的供给， 纠正贫血及低蛋白血症； 保持良好的心态， 正确对 待疾病， 现代的医疗技术虽不能治愈尿毒症， 但只要能很好地配 合治疗， 现代的血液透析技术完全能使患者像正常人一样生活和 工作。 4 小结 急性左心衰竭是血液透析患者在透析间期最常见的急性并 发症， 有文献报道[6]， 其发生率高达27.9%。 摄入过多是并发急性左 因此， 有效的护理干预 、 健康知识教育， 能使 心衰最主要的原因 。 患者提高自我护理 、 自我管理的能力 。 合理饮食， 规律用药， 对预 防急性左心衰竭发生， 提高患者生活质量和长期存活率具有重要 意义。 参 考 1 171. 科学技术出版社， 2003： 541. 2 王质.血液净化学[M].第2版.北京： 3 郑曼韬， 包福祥， 蒋庆渊.老年患者血液透析间期并发急性左心 衰竭的因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志， 2007， 8 （5 ） ： 297. 4 5 李文放， 陈杰， 吴静， 等 .感染性休克患者右心功能不全的研究 [J].中华急诊医学杂志， 2001， 25 （3 ） ： 179~182. Johns tone S， Hal Shaw D. Making peace with fluid. Social － workers lead cognitive behavioral intervention to reduce healthrisk ehavior[J]. Nephrol News Issues ， 2003， 17 （13 ） ： 20~27. 6 谭晓琴， 易荣桂.控制血液透析细菌致热源用于预防血透并发 （专科版 ） ， 2011， 2： 101~102. 症的 5 版 . 北京： 人民卫生出版社， 2000： 155~
维持性血液透析间期并急性左心衰竭的护理
维持性血液透析间期并急性左心衰竭的护理【摘要】目的：探讨维持性血液透析间期并急性左心衰竭的护理对策。
方法：回顾性分析143例维持性血液透析病人进行14 225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的诊治过程。
结果：本组病人于血液透析间期出现急性左心衰竭的发生率0.86%，抢救成功率88.9%。
结论：使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切迅速，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选方法之一。
【关键词】维持性血液透析；左心衰竭，急性；护理对策1临床资料1.1一般资料：2004年1月~2005年12月于汕头大学医学院第一附属医院和汕头市澄海人民医院，接受血液透析治疗3~24个月尿毒症病人143例，男96例，女47例。
年龄18~86岁，平均年龄49.3岁。
原发病包括慢性肾小球肾炎61例（占42.7%），梗阻性肾病20例（占14.0%），高血压肾损害19例（占13.3%），糖尿病肾病15例（占10.5%），结缔组织病肾损害12例（占8.4%），尿酸性肾病8例（占5.6%），肾恶性肿瘤6例（占4.2%），多囊肾2例（占1.4%）。
143例病人还合并有高血压，心律失常，心力衰竭，上消化道出血，脑梗死，心肌梗死，感染等并发症。
1.2维持性血液透析间期并急性左心衰竭1.2.1急性左心衰竭的临床表现：维持性血液透析病人存在着高血压，水钠潴留，贫血，尿毒症性心肌损害等，常存在不同程度的慢性心力衰竭：活动性气急、气促、不能平卧，胸积液、颜面及下肢水肿、腹水等。
维持性血液透析病人透析间期并急性左心衰竭，是透析间期病人因水钠潴留过度，高血压危象，肺部感染，心肌梗死，动-静脉内瘘，发热等原因诱发，临床表现为：突发呼吸困难加重，端坐呼吸，烦躁不安，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白，可有口唇及肢端发绀，双肺布满湿啰音，心率增快，胸部Ｘ线检查可发现肺水肿征，动脉血气分析氧分压降低。
1.2.2急性左心衰竭的发作例次：本组143例病人维持性血液透析治疗共14 225例次，于血液透析间期出现急性左心衰竭126例次，病人最多发作3次。
尿毒症并发急性左心衰46例护理体会
尿毒症并发急性左心衰46例护理体会尿毒症是肾衰竭的终末期阶段，常因并发急性左心功能衰竭而导致患者死亡。
有文献报道，尿毒症病人50％以上死于心血管疾病并发症。
2006年12月～2008年12月，我科收治46例尿毒症并发急性左心衰患者，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组男24例，平均年龄(56.3±17.2)岁；女22例，平均年龄(52.4±13.4)岁。
慢性肾小球肾炎22例，多囊肾病4例，尿酸性肾病4例，肾结石3例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾病8例，糖尿病肾病3例。
所有患者血清肌酐>445umol／L，病程1～34个月，未透析者12例，透析不充分者26例，透析充分者8例。
发作时有典型急性肺水肿表现，合并高血压40例，代谢性酸中毒46例，无尿或少尿42例，严重贫血(Hb<60g／L)38例。
1.2方法在常规急性左心衰治疗措施的基础上，针对尿毒症的特点采用血液透析、输液、降血压、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。
2结果本组无尿或少尿者42例，占91.3％；重度以上贫血者38例。
占82.6％；高血压患者40例，占87.0％；代谢性酸中毒者46例，占100％。
抢救成功44例，均行紧急血液透析治疗；死亡2例，均因未及时血液透析治疗。
透析血路中内瘘穿刺34例，深静脉置管10例，临时动静脉穿刺2例。
3护理3.1透析前护理3.1.1体位给予半卧位，两腿下垂，双下肢扎止血带或经消毒动静脉瘘处扎一双向针(一头针在瘘内，另一头针在无菌容器瓶内)放血40～60mL，可有效减少回心血量，为抢救赢得时间。
3.1.2吸氧给予4～6L／min氧气持续吸入，必要时面罩给氧或加压给氧，湿化瓶可用35％～50％酒精，从而降低肺泡表面张力，以减轻心脏耗氧量改善通气功能。
3.1.3强心利尿治疗给予10％葡萄糖注射液10mL或0.9％氯化钠注射液10mL均加入西地兰0.4mg缓慢静脉推注，同时静脉推注或肌注速尿40～80mg，注射时注意观察心率，注射后注意观察尿量。
维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的急救与护理
维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的急救与护理作者：张瑞红王佩来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第14期【关键词】维持性血液透析；急性左心衰竭；护理【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B急性左心衰竭是维持性血液透析患者最常见的并发症之一，病情发作时如抢救不及时或处理不当，就会危及患者的生命。
2011年1月～2013年12月我科共收治透析患者24160例，其中36例维持性血液透析[1]患者在透析间期并发了急性左心衰竭，36例患者出现心衰症状后均能及时到医院就诊，经积极抢救治疗和护理，患者急性左心衰竭症状均得到了有效的控制，积极的治疗和护理可降低患者病死率，有效的健康宣教可提高患者生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料36例患者均是慢性肾功能不全尿毒症期，男25例，女11例；年龄28～79岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾炎14例，高血压肾病3例，多囊肾1例。
1.2 临床表现36例患者均是在透析间期因体重增加过多而出现胸闷气短，呼吸困难，咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰，周身乏力不能平卧，部分患者出现周身汗出、烦躁不安等。
患者就诊时听诊心率加快，心率>100次/min，双下肺可闻及湿性啰音、测血压明显升高；体重较上次透析后增加4～10 kg，36例心衰患者中，胸片提示肺部感染10例，容量负荷过重26例。
1.3 急救处理36例患者急救处理时均按内科急性左心室衰竭的基本治疗进行处理，护理人员协助患者取半坐卧位或端坐位，立即给予氧气吸入，建立静脉通道，对于血压明显增高者给以硝酸甘油或硝普钠静脉滴注降压，应用降压药时要严密监测血压，并根据血压情况调整药物速度，用药过程中使患者血压控制在130～140/90～95 mmHg为宜。
根据患者病情给予西地兰静推强心，烦躁不安严重者必要时给予吗啡镇静。
在患者抢救治疗的同时，护理人员应快速准备透析物品，尽快给病人上机进行透析，病人上机后采用序贯超滤透析，先单纯超滤1 h左右，患者上机后的脱水量随其心衰症状改善情况而定，一般为脱水2 L左右后改为常规血液透析，透析时使用碳酸氢盐透析液，透析液温度及钠浓度根据患者病情及时调整。
维持性血液透析患者诱发急性左心衰竭的原因及护理
当骨折患者 主诉 疼痛 ， 要检查 痛在何处 。若 是绷带缠 的 过紧， 只要把绷带松开 ， 重新缠绕 即可。类似这种情 况 ， 要及
时发现 、 及时 处理。否 则会导致 血循 环障碍 、 压迫等严 组织
重后果。
４ 镇 痛 的 意 义
镇痛 不仅 可减轻患者的痛苦 ， 而且 可提 高患 者 自身 防止 围手术期并发症的能力 ， 可以减少术后患者 体内 的儿茶 酚 还
应的分析和处理 ， 对行手 术 的骨折 患者 ， 护士应 了解 其 手术 过程 、 术后疼痛发生的时间 ， 给患者对 疼痛 的评估 方法。 手 教
４２ 患者 自我 控制 止痛 法（ （ ： 办 法广 泛 用于 手术后 ． Ｐ ） 此 及慢 性疼痛的治疗 ， 方法是患者拥有一个 用计 数 电子 仪器 其 控制 的注药泵 ， 药物按 规定浓 度和 速度 匀速 注 入体 内 ， 当患 者意识疼痛或加剧 时 ， 压控 制按 钮 ， 事先设 定 的止痛 药 按 将 注入体内 。由患者 自己管理。经 Ｐ Ｃ给 药 准确 性高 ， Ａ 能准 确有效 的血药浓度使患者持续无痛 。
【 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
文章 编码 ：０ １ １ １２ ０ ）２ ０ ３— ２ １０ —８ ３ （ｏ ７ ｏ —０ ７ ０
【 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ：２ ．１０ ３ ０ ７２
心脏血 管疾病 是慢性 维持 性血 液透析 患者 的主要 并发 症之 一 ， 特别是急性左 心衰 竭最 为常 见 ， 若未 能及时发 现和 治疗 ， 可能导致患者 死亡… １。我科 自 ２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ６年
血液透析并发急性左心衰患者的综合护理体会精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血液透析并发急性左心衰患者的综合护理体会目的探讨血液透析并发急性左心衰患者的护理方法及效果。
方法选取我院2014年1月～2015年5月收治的血液透析并发急性左心衰患者27例作为研究对象。
入院后立即给予血液透析治疗和药物治疗，并配合综合护理措施干预，观察护理效果。
结果本组共27例患者，经积极救治和护理后，全部患者的左心衰均得以纠正，并顺利完成血液透析，患者满意达100.0%。
结论综合护理干预对于血液透析并发急性左心衰患者的病情控制、预防再次发生左心衰具有重要的作用，应给与足够重视。
标签：血液透析；急性左心衰；综合护理；体会慢性肾功能衰竭简称为慢性肾衰竭，是一种由各种慢性肾脏病病情不断进展、肾功能恶化而形成的临床综合征，近年来发病率呈逐年升高趋势。
慢性肾功能患者的肾功能减退是不可逆的，至后期可有多重临床表现，如水钠潴留、电解质紊乱、酸碱失衡、肾性贫血等，至尿毒症期时需要接受肾脏替代治疗，血液透析则是目前临床中最常用的肾脏替代疗法。
由于肾脏功能受损，不能及时将机体代谢产物及废物、过多的水分及时排出体外，因此极易引起其它脏器的受累，引起各种并发症，其中急性左心衰即是一种常见的心血管并发症，据报道，约有30%～45%行规律性血液透析的患者会出现左心衰竭的症状和体征。
患者出现急性左心衰后，由于发病急、病情重、致死率高，因此需要及时发现和确诊，并给予有效的治疗，同时需要配合护士给予综合护理干预，以有效缓解病情，降低死亡风险。
现将笔者对血液透析并发急性左心衰患者27例实施的综合护理措施及体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年5月收治的血液透析并发急性左心衰患者27例作为研究对象。
其中男16例，女11例；年龄46～72岁，平均年龄（56.3±5.7）岁；透析时间3～10年，平均（7.1±1.6）年：原发肾脏病情况：慢性肾炎11例，肾病综合征3例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例；透析频率为每周2～3次，每次透析时间为3.5～4.5h。
48例维持性血液透析患者并发急性左心衰的护理体会
48例维持性血液透析患者并发急性左心衰的护理体会作者：赵余晓来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0164－01急性左心衰竭是慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者常见的严重并发症之一,如反复发作和抢救不及时可引起心肌不可逆的损害,并危及生命,影响患者的长期存活率和生存质量。
2005年5月到2010年12月我院救治48例维持性血液透析的CRF合并急性左心衰竭患者,效果良好,现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 48例患者均是慢性肾功能不全尿毒症期,男30例,女18例;开始透析年龄28~72岁,透析时间3个月~9年"原发病:慢性肾炎27例,糖尿病肾病16例,高血压性损害4例,狼疮性肾炎1例".1.2 临床表现 48例患者除有尿毒症症状外, 临床表现呼吸困难加重!端坐呼吸!烦躁不安!咳嗽!咯白色或粉红色泡沫痰!面色苍白!有口唇及肢端发绀!双肺布满湿啰音!心率增快!心尖区可闻及舒张期奔马律均同时符合急性左心衰竭的诊断标准。
其中重度贫血32例,高血压43例(最高可达242/112mmHGT)。
快速心房纤颤4例,超声心动图提示有室壁肥厚或左房左室增大!胸片及临床表现提示肺部感染5例,容量负荷过重43例".1.3 治疗方法 48例患者均按急性左心衰竭的基本治疗处理"患者取坐位或半卧位,给予高流量吸氧,硝酸甘油舌下含服,对于高血压者给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注控制性扩管降压,必要时给予吗啡镇静,并给予西地兰静推强心经以上处理以赢得时间紧急行血液透析,采用序贯超滤透析使用碳酸氢盐透析液,先单纯超滤1h左右,其脱水量随心衰症状是否改善和水肿情况而定,一般为2~2.5L,后改为常规血液透析,对于有感染者和明显贫血者给予抗炎和输血去除诱因治疗"1.4 结果所有患者经过吸氧!扩管降压!强心及镇静等处理后症状都得到不同程度的缓解,以赢得时间行血液透析治疗"经过紧急行序贯性血液透析治疗后,均抢救成功,以后每天给予加强透析治疗以清除水分,经2-3次透析及去除其他诱因治疗后,病情稳定,无一例死亡。
血液透析在尿毒症并发左心衰患者中护理应用体会
血液透析在尿毒症并发左心衰患者中护理应用体会目的：探讨尿毒症并发左心衰竭的患者应用血液透析时护理干预的效果。
方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。
对两组临床效果进行回顾性比较分析。
结果：观察组30例治愈成功29例，1例因病情过重治疗无效死亡。
对照组30例治愈26例，4例治疗无效死亡。
两组死亡率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法，同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用，加强血液透析的护理干预，可提高患得的生命质量，有重要的临床价值。
标签：血液透析；尿毒症并发左心衰竭；护理尿毒症（CRF）并发左心衰在临床尿毒症常见并发症中有较高发生率，也是造成患者死亡的重要原因，患者在行维持性血液透析时左心功能不全即有30%-45%的病发率，急性肺水肿在未透析或非规律透析的患者中发生率更高，因其病理机制存在一定特殊性，若不及时采取有效措施治疗和护理会对患者的生命健康存在一定威胁［1］。
本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。
对两组临床效果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组患者60例，男35例，女25例，年龄36-81岁，平均57.3岁。
原发病：高血压肾病18例，慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病8例。
2-3次/w，4-5h/次行维持性血液透析者44例，不规律血透、未接受透析的非规律性透析者16例。
若心衰急性发作时患者临床表现均较典型，包括咳泡沫状、粉红色痰，端坐呼吸等。
均有无尿或少尿表现，双肺体格检查布满湿罗音。
1．2 方法水钠潴留是患者尿毒症并发左心衰竭的主要原因，患者在病发尿毒症后肾脏功能较差，对利尿剂反应差或无反应。
血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策
病情不严重无需监护者５ １． ；２ 例（２８ ２例使用后中途拒绝患者的 ％）
心 衰 竭 １９ ， 因包括 摄 入 过 多 、 染 、 血压 、 体 重发 生 变化 未及 时 纠正 、 静 脉 内瘘 分 流过 量等 。 有 患 者 经立 即上 机 行 透 析 超 ２次 原 感 高 干 动 所
滤及常规治疗后均抢救成功 ， 例死亡。认为摄入过 多是维持性血液透析 患者 并发 急性左心 衰竭 最主要的原 因， 无１ 有效 的护理干预 ， 饮食指导是 预防急性左心衰竭发生 ， 延长患者生命 ， 高患者 生活质量的关键。 提
关 键词 ： 液 透 析 ； 血 急性 左心 衰 竭 ； 理 ； 因分 析 护 原 中图分 类 号 ：４ ２ Ｒ ７ 文献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０２０ － ０７ ０ １０ — ４ １２ １ ） ０ ９ － ２ ３
１ 临 床表 现 ． ２
血 液透 析 （ Ｄ 是 治 疗慢 ｌ Ｈ ） 生肾功 能衰 竭 的主 要 措施 之一 ， 血 心
采 用 常规 透析 治 疗 ， １ 死 亡 。 无 例
２ ０年 １ ～ ００ ２ 在 本 科行 维持 性 血 液 透 析治 疗 期 间发 ０ ３ 月 ２ １年 月 生 急 性 左 心 功 能 衰竭 患 者 ５ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， 龄 １ ０ ８ 其 ２ 女 ６ 年 ７ ７ 岁 ， 均４ ． ， 时 间３ 月 ～年 ， 同期 维 持性 血 液 透析 患 者 平 ３５ 透析 岁 个 ８ 占 的 １． 原 发 病 ： 肾 炎２ 例 ， 血压 肾病 ｌ例 ， 尿 病 肾病 １ ３ ％。 ７ 慢性 ９ 高 ７ 糖 １ 例 ， 囊肾ｌ 。 多 例 工 作 单位 ：３３０ 阜 南 ２ ６０ 收 稿 日期 ：０ １ １－ ５ ２ １－ １ １
探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策
探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策作者：杨雅琴来源：《今日健康》2016年第12期【摘要】目的：探讨维持透析患者并发急性左心衰护理的方法与效果。
目的：选取我院2015年5月-2016年5月间收治的维持透析并发急性左心衰患者52例，患者入院后，在积极治疗过程中，给予患者综合护理干预，观察患者的临床护理效果。
结果：经过积极的治疗和护理，患者的左心衰并发症均得到控制，能够较顺利的完成血液透析，患者的护理满意度达到98.1%。
结论：在维持透析并发急性左心衰患者的临床治疗中，采用综合护理干预，能够有效的控制患者的病情，防止了左心衰并发症的复发，提高了患者的护理满意度，值得推广。
【关键词】维持透析急性左心衰综合护理对策慢性肾衰竭是常见的肾功能损伤疾病[1]。
患者在患病后，肾功能病变造成体内代谢潴留，酸碱平衡失调，水电解质絮乱，对患者的生命健康造成严重的影响，在临床治疗中，通常采用维持血液透析进行治疗，能够取得显著的治疗效果[2]。
但是，在慢性肾衰竭患者进行血液期间，会伴有急性左心衰并发症，影响患者的血液透析效果，通过对维持透析并发急性左心衰患者进行护理，能够有效的控制并发症的发生，使患者顺利完成血液透析治疗。
我院在2015年5月-2016年5月对52例维持透析并发急性左心衰患者采用综合护理干预，护理效果满意，现进行如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月-2016年5月间收治的52例维持透析并发急性左心衰患者，其中男性37例，女性15例，年龄24-78岁，平均年龄（43.8±5.7）岁，经临床病理诊断，25例患者为慢性肾盂肾炎，12例患者为糖尿病肾病，9例患者为高血压性肾病，6例患者为慢性肾小球肾炎，血液透析治疗时间4-7个月，平均血液透析治疗时间（5.8±0.5）个月。
所有患者伴有心律失常、消化道感染以及高血压等并发症。
1.2 方法1.2.1 透析方法我院主要采用的是国外进口的先进的血透机对患者进行血液透析。
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在 康 复 过 程 中必 不 可 少 ． 它可 以改善心肺 功能 ． 增 强 患 者 身 体素质 ． 也 可 以让 患 者 重 拾 信 心 ． 保 持 良好 的 心 态 ［ ２ ］ 。 对 风 湿 性 心 脏 病 伴 有 心 衰 患 者 进 行 护 理 能 够 有 效 增 强
［ ５ ］ 吴 玉玲 ． 心 脏瓣膜 病患 者 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中外 健康 期 刊， ２ ０ １ ２ ， ９
［ ３ ］ 王淑云． 风 湿性心脏病 ７ ６例 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 齐 鲁护理杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ３
建 立 乐 观 向上 的心 态 ． 患 者 能 积 极 配 合 医 生 的护 理 治 疗 合 理 的饮 食 与 适 宜 的运 动 能 够 确 保 心 脏 维 持 在 正 常 的 活 动 范
１ ． ２ ＿ ３ 药 物护理
服用 药物 ． 在服 药的过程 中严格遵循 医嘱 ． 切 忌 自行 减 少 药
量 或 停 止 使 用 医 生 应 该 向 患 者 讲 清 楚 不 合 理 服 药 的 危 害 、
出现 的症 状 及 相 应 的处 理 方 法 在 随 访 过 程 中 应 根 据 患者 的
有研究ｌ ｌ 显示 ． 这 也 是 导 致 患 者 不 能痊 愈 的原 因 本 文 对 患 者
对 临 床 医 学研 究具 有重 要 意 义 。
参考文献 ：
［ １ ］ 胡爱 英， 张泽萍， 仲罕婷． 影 响 慢性 心 力 衰 竭 患 者 再 人 院 的 因 素 分 析［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ ４ ） ： ３ ７ ３ — ３ ７ ５ ．
无 变 化率 低 于 对 照 组 由于 对 护 理 组 患 者 进 行 了专 业 护 理 ．
首 先 帮 助 患 者 从 心 理 上 对 自身 的 情 况 有 了 明确 的认 识 ． 并 且
［ Ｊ ］ ． 现代护理， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ １ １ ） ： １ ０ ０ ８ — １ ０ ０ ９ ．
『 ２ ］ 陆 娟． 向 滨． 护 理 干 预 对 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 治 疗 效 果 的 影 响
干 预护理进行 了相关研究 ， 结 果 护 理 组 患 者 的 生存 率 、 左 心
室 射血分数及 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ步 行 距 离 均 高 于 对 照 组 ． 死亡 率 、 病 情
・
９ ５ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ） 在 治 疗 及 出 院 康 复 过 程 中 患 者 仍 需 定 期
随访 ， 随访 周 期 为 １ ｗ， 做 好 详 细 的 随访 记 录 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０进 行 统 计 学 处 理 ． 计 量 数
３ 讨 论
两组 随访 结 果 比较
在 风 湿 性 心 脏 病 的末 期 常 出 现 心 衰 ． 现 在 尚 未 有 效 的 治
患 者 的 自信 心 ， 使 他 们 积 极 配 合 治疗 ， 大 大 提 高 了 治 愈 率 ｊ ，
愈手段 ． 绝 大 多 数 患 者 最 终 因此 而 死 亡 风 湿 性 心 脏 病 患 者 临床 治 疗 效果 有 限 ． 大 多 数 患 者 忽视 了治 疗 过 程 当 中 的护 理 ．
围． 避 免 了 负担 过 重 导致 左 心 室 射 血 分 数 降 低 适 宜 的 运 动
（ １ ５ ） ： ２ ３ ．
［ ４ ］ 司光芬 ． 风湿性 心脏病 患者 ７ ８例 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 临 床 合 理 用 药 杂
志， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ８ ） ： １ １ １ ．
据 采 用 均 值± 标 准 差 的 方式 表 示 ． 分 析 数 据 是 否具 有 统 计 学 意
义。
恢 复情 况 适 当 、 合 理调 整用 药 剂 量 ， 确保 患者 能够 正 常 康 复 １ ． ２ ． ４ 健 康教 育 护 理 定 期 开 展 健 康 教 育 讲 座 ． 向患 者 普 及 健 康 知 识 ．帮 助 患 者 了解 治 疗 及 康 复 过 程 中应 注 意 的 事 项 ． 如避免过度劳 累、 呼吸道感染 、 情绪过度激 动等 ， 出现 特殊 状 况 及 时 就 诊 与此 同时 患 者 家 属 也 要 了 解 健 康 知 识 １ － ３ 随 访 在 治 疗 过 程 中对 这 两 组 患 者 进 行 为 期 ６个 月 的
附表
２ 结 果
在 随访 ６个 月 之 后 ， 结 果如 附 表 所示 。 护 理 组 患 者 的康 复率 、 好转率 、 左 心室射血分 数及 １ ０ ｍ ｉ ｎ步 行 距 离 均 大 于 对 照组患者 ． 死 亡率及病情 无变化率 均低于对 照组 ． 具有统计 学 意 义 。见 附表 。
（ １ ６ ） ： ８ ２ — ８ ３ ．
’ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 ｌ １ — １ ９
３ ８例维持性血液透析并发急性左 心衰患者的护理体会
孔令 红 （ 六盘水市水矿集团总医院血透 室 ． 贵州 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 对收治的 ３ ８例 血 液 透 析并 发 急 性 左 心 衰 竭 患 者 的 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 总结其发病原 因 ， 加 强 护理 手 段 ． 从 而 提 高 患 者 的 存 活 率 。经 有 效 治疗 与护 理 干 预 后 ， ３ ８例 患 者 全 部 治愈 ， 心 衰 症 状 得 到 明 显缓 解 ， 无 死 亡 病 例 出 现 。通
过 加 强 对 血 液 透析 期 间并 发 急 性 左 心 衰 竭 患 者 的 临床 护 理 干 预 ， 能 有 效 控 制 病情 进 展 ， 较少发生术后并 发症 ， 从 而 提高 患者 的生 存 质 量 。