动脉采血与血气分析
动脉采血及血气分析报告分析
动脉采血及血气分析报告分析动脉采血及血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧代谢状态。
本文将对动脉采血及血气分析报告进行详细分析。
首先，动脉采血是通过穿刺动脉，获取动脉血液样本进行检查。
动脉血液样本相对于静脉血液样本来说，更能反映机体的氧合情况以及酸碱平衡状态。
因此，动脉采血及血气分析常用于监测重症患者的呼吸功能和血流动力学状态。
动脉采血及血气分析报告通常包括以下几个参数：1. pH值：pH值是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸血症，高于7.45为碱血症。
pH值的异常可以反映呼吸性或代谢性酸碱失衡。
2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2是动脉血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45mmHg。
pCO2的增高表示呼吸性酸血症，pCO2的降低表示呼吸性碱血症。
pCO2的异常可以反映呼吸功能的异常。
3. 氧分压（pO2）：pO2是动脉血液中氧的分压，正常范围为80-100mmHg。
pO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或组织氧供应不足有关。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：HCO3-是动脉血液中的碱性物质，正常范围为22-28mmol/L。
HCO3-的增高表示代谢性碱血症，HCO3-的降低表示代谢性酸血症。
HCO3-的异常可以反映代谢功能的异常。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血液中的氧饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2的降低表示低氧血症，可能与肺功能异常或血液循环障碍有关。
根据动脉采血及血气分析报告中各项参数的异常情况，可以对患者的病情进行初步评估和诊断。
例如，如果pH值和HCO3-均降低，而pCO2正常，可能提示代谢性酸血症；如果pCO2增高，pH值降低，可能提示呼吸性酸血症；如果pO2降低，SaO2降低，可能提示低氧血症等。
此外，动脉采血及血气分析报告也可以评估呼吸机治疗的效果和调整治疗方案。
通过监测动脉血气参数的变化，可以及时调整呼吸机参数，维持机体的酸碱平衡和氧合状态。
动脉采血与血气分析
动脉采血与血气分析1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉桡动脉较为理想，但较为敏感，对循环衰竭病人不宜成功。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉，足背动脉。
用物：治疗盘，弯盘，棉签，安尔碘，血气针，体温表，无菌巾。
采血前准备：测体温计算氧浓度=21＋4*氧流量病人体位：桡动脉，病人舒适即可，肱股动，股动脉取平卧位常规消毒：面积要大，直径在5cm以上。
打开血气针外包装，先把针栓拉到所需样本量刻度处，成人1ml，儿童0.5ml。
（一）桡动脉优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死。
检查尺动脉侧枝循环情况：ALLen试验１、受检测手指握拳，然后将手高举在至心脏水平以上２、紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白３、松开尺动脉５秒内手掌转红，为阴性４、松开尺动脉５秒内手掌不能转红，为阳性结果：阴性者说明尺动脉侧枝循环正常可行桡动脉穿刺或置管，阳性者尺动脉侧枝循环障碍不宜在桡动脉处穿刺或置管，以免一旦发生血栓栓塞时由于侧支循环不完善造成手部发生却血性损伤。
桡动脉穿刺定位法将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，穿刺点位于腕横纹上（1-2cm）搏动点明显部位为准，已消毒的手触桡动脉搏动明显处以逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表面呈45－60℃（桡动脉在该部位的分支较少走行较直且相对表浅）。
（二）肱动脉肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。
病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。
动脉血采集的目的和注意事项
动脉血采集的目的和注意事项目的动脉血采集是一种常见的医学操作，用于获取患者体内动脉血液样本，以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。
动脉血采集的主要目的有以下几点：1.血气分析：动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功能、代谢状态、呼吸情况等，有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。
2.临床监测：通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本，对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测，如血氧饱和度、动脉血压等。
3.药物调整：一些药物，如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂，严格监测动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。
注意事项动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作，在进行动脉血采集时，需要注意以下事项：1. 合适的患者选择动脉血采集需要经过医生的判断和决策，对于易出血、血管病变、感染等情况的患者，需要慎重考虑。
此外，对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者，也应谨慎进行动脉血采集。
医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。
2. 预备工作在进行动脉血采集前，需要进行相关的预备工作，包括准备好所需的采样器具，消毒工具和药物等。
同时，要对患者进行必要的检查和评估，了解患者的基本情况和相关病史，以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。
3. 严格的无菌操作动脉血采集是一项无菌操作，为保证采样的准确性和安全性，需要严格遵守无菌操作规范。
医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具，并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理，避免感染和交叉污染的发生。
4. 熟练的技术操作动脉血采集需要一定的操作技巧和经验，医护人员在进行动脉采血时，应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法，避免对患者造成不必要的伤害。
5. 安全稳定的采血位置选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。
通常情况下，常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采血部位时，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，避免损伤重要器官和血管。
血气分析动脉采血前后的护理
血气分析动脉采血前后的护理标签：呼吸;血气分析;采血;护理在救治危重病人时，呼吸管理是一个重要的环节，对呼吸功能的评价，以及由呼吸代谢引起的酸碱平衡情况，主要依赖于血气分析结果。
血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
1正确鉴别动脉血与静脉血动脉血中含有较多的氧合血红蛋白，血呈鲜红色，压力高，搏动明显，易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织，而成了还原血红蛋白，同时组织代谢产物回收收入血液，使静脉血呈暗红色，而且压力低，搏动不明显不易触及。
2采血前后的护理2.1抗凝剂的合理应用常用肝素做为抗凝剂，但肝素呈酸性。
使用过量导致标本稀释，影响PH值以及使PCO2值偏低，PO2值偏高，使用量过少，则达不到抗凝作用。
根据临床经验，抽0.5m肝素，湿润整个注射器内腔后排空，足够抗凝4ml血液。
2.2选择合适的部位①应选用表浅易于触及、位置固定、穿刺方便的动脉，以及病人容易接受的部位。
②选择周围是肌肉、脂肪组织丰富，对疼痛敏感性差的血管。
③选择体表侧枝循环较丰富的部位。
肱动脉做为首选，因其位置表浅，搏动明显，易于固定，侧枝循环丰富，并不受体位限制，病人易于接受。
其次选桡动脉，因其虽然表浅易触及，并有良好的侧枝循环，不受体位限制，操作方便，但局部肌肉较少，容易刺到骨膜，引起剧痛。
再次选股动脉，因其虽然血管粗大，搏动明显，肌肉丰富，但部位较深，且周围有大静脉及神经并行，容易误伤，并且受体位限制大，容易过多暴露病人，病人难以接受。
总之应根据病人综合情况，合理选择血管。
2.3采血前应做好病人的心理护理病人的情绪直接影响监测结果，如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，能使PCO2降低，PH值升高。
而用力屏气能使PCO2升高，PH值及PO2降低。
为了避免以上情况，对于清醒的病人应说明目的，取得配合，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，病人安静。
应用呼吸机的病人应在其安静时，并且在改变任何一项呼吸参数后30分钟左右采血。
动脉采血与血气分析报告
挠动脉穿刺：
直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。
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部位选择（二）
第2：足背动脉 优点：位置表浅功率低 疼痛
不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。
足背动脉穿刺点 45度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45 度角刺入。
穿刺点定位
根据病情取平卧位 或半卧位，将腕部 伸直或外展掌心向 上，手自然放松， 操作者左手食指、 中指，定点距腕横 纹1-2cm、以搏动 点明显部位为穿刺 点。
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能
AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标
血气分析参考值及临床意义
K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊
乱，重者可使心脏骤停
Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，
血气分析参考值及临床意义
BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒
的重 要指标
SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡
后 测得的HCO3-
AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能
部位选择（四）
第3：肱动脉 优点：表浅易触及
动脉血气标本采集及血气分析要点
动脉血气标本采集及血气分析要点动脉血气标本采集操作要点操作步骤：1. 自身准备：洗手、戴口罩。
2. 用物准备：方法 1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。
方法 2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠 0.2 mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。
注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。
应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。
3. 操作过程确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。
评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。
桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。
桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。
股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。
进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。
艾伦(Allen)试验的步骤：抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。
若手能在 10s 内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺艾伦(Allen)量化试验：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。
检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%，则视为 Allen 量化试验阴性。
动脉采血技术与血气分析
动脉采血技术与血气分析动脉采血技术与血气分析是临床上一种常见的检测方法，用于评估人体的氧合与酸碱平衡状态。
动脉采血技术通过将血液样本从动脉血管中采集出来，可以提供比静脉血样更加准确和可靠的血气数据。
本文将介绍动脉采血技术和血气分析的原理、操作方法以及其临床应用。
动脉采血技术是一种较为复杂的操作，需要专业的医务人员进行。
常用的动脉血采集部位包括桡动脉、足背动脉和股动脉等。
在采集动脉血液样本之前，需要事先消毒采集部位，并进行局部麻醉。
一般采用常规的无菌手术消毒方法，将手术区域清洁干燥后，进行局部麻醉。
麻醉方法包括局部表面麻醉和皮下麻醉，常用的麻醉药物是利多卡因。
动脉血采集可以通过直接穿刺或者采用导管方式进行。
直接穿刺是将一根长而细的针插入到动脉腔内，然后连接到血气分析仪上。
导管方式是将一根塑料导管插入到动脉腔内，再通过导管连接到血气分析仪上。
导管方式相对更加方便和稳定，可以持续监测动脉血气数据，适合于重症监护患者或有长时间血气监测需要的患者。
血气分析是通过血气分析仪来测量血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）以及其他相关参数。
血气分析仪可以很快地提供血气数据，对于评估呼吸、代谢和酸碱平衡等方面的问题非常有帮助。
血气数据可以用来判断病情的严重程度和指导治疗方案的选择。
血气分析的数据解读需要综合考虑多个指标。
PaO2是判断氧合状态的指标，正常范围是80-100mmHg。
PaCO2是判断呼吸功能的指标，正常范围是35-45mmHg。
pH值是判断酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45、除了这些主要指标，血气分析还可以提供其他的参数，如血红蛋白浓度、碱剩余等。
血气分析可以应用于许多临床情况中。
它可以用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
血气分析还可以评估代谢性酸碱失衡，如代谢性酸中毒或碱中毒等。
在麻醉科和外科手术中，血气分析可以用来监测手术患者的酸碱平衡状态，指导麻醉和治疗的进行。
动脉采血与血气分析ppt课件
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：