卫生院新农合工作制度
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡
新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，提高农民医疗保障水平，保障群众健康权益。
二、工作内容（一）建立完善新农合基金体系1.按照国家规定，各级财政出资，建立新农合基金。
2.以县（市、区）为单位成立新农合基金管理委员会。
建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度，确保基金的安全性、可持续性。
3.做好基金的信息公开工作，接受社会各界和广大农民的监督。
（二）实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度，实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。
2.缩小城乡医疗保障差距，提高新农合覆盖面和医保待遇水平，不断完善新农合医疗保障政策。
3.加强对新农合参保人员的健康教育，提高群众健康意识，引导群众绿色健康生活方式。
（三）开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求，推广新农合卡，并向符合条件的农民免费发放。
2.完善新农合卡配套服务设施，建设和发放新农合卡综合服务手册。
3.加强新农合卡应用推广，提高新农合卡使用效益。
（四）加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作，对违规行为及时查处。
2.建立健全新农合管理制度，定期开展新农合基金的检查和评估工作，确保新农合工作的规范化和运行效率。
3.加强宣传和宣传工作，提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率，营造良好社会氛围。
三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设，提高工作人员的素质和能力。
2.加强资金保障，确保新农合基金的持续健康发展。
3.建设信息化平台，提高新农合管理和服务水平。
四、工作成效本方案推行一年，新农合参保人数将达到90%以上，医保待遇得到提高，达到基本医疗保险水平，新农合管理制度得到健全完善，基金管理安全可控，信息公开透明，新农合卡得到广泛使用。
提高了农民的权益保障和生活质量，推进了社会和谐稳定发展。
新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡，它是农民参加新农合后的凭证，也是享受新农合医保待遇的必备证件。
新型农村合作医疗制度实施细则
新型农村合作医疗制度实施细则还在找新型农村合作医疗制度实施细则吗，下面为大家搜集的一篇“新型农村合作医疗制度实施细则”，供大家参考借鉴，想试著可以帮助到有需要的朋友!一、适用范围《实施细则》适用于依兰县辖区内新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和外地人具有农业户口的居民。
二、资金筹集与分配(一)资金筹集。
2020年——2021年参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为2021年参合农民缴费金额。
(二)基金分配。
2021年依兰县新农合补偿模式为：门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(主要包括大病保险保费)+风险基金。
基金分配方式为：从人均筹资额中安排80元设立家庭帐户，安排20元设立门诊统筹帐户，用于参合农民患小病门诊治疗补偿，安排10元用于一般诊疗费补偿;从筹资标准中安排20元/年/人，为参合农民买回大病保险;安排430元设立住院统筹基金帐户，主要用于参合农民住院(含门诊静点、门诊特殊大病和慢性病门诊补偿等)治疗补偿。
三、受益周期(一)受益周期为2021年1月1日至12月31日。
12月31日前为下让年度缴费期限，在缴费期限内不主动缴费或超过缴费期限的视为自动放弃新型农村合作以医疗受益保障待遇。
(二)参合农民按规定缴纳了参合费，领取了《后营村合作医疗证》，即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准支付的门诊医药费和住院医药费。
四、基本医疗补偿标准(一)普通门诊1. 门诊家庭帐户参合农民看病在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可挂号从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。
2. 门诊统筹补偿⑴补偿比例：门诊统筹规划补偿无起付线,乡、村级定点医疗机构报销比率为90%。
⑵补偿封顶线：按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，2021年家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元，家庭成员门诊统筹安排补偿额累加达到封顶线后，不再享受当年门诊统筹补偿政策。
新型农村合作医疗工作管理制度
xxxx医院新型农村合作医疗工作管理制度为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理（一）组织机构：成立乾县康复博爱医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
（一）入院处：1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。
认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。
2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。
（二）出院处1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。
并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。
新型农村合作医疗制度范本
新型农村合作医疗制度范本第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗年，一病又回到从前”成为许多农30 民真实的生活写照。
许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。
“因病致贫“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。
传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出：“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“ v”型的不平凡路程。
随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。
伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。
新型农村合作医疗制度(精选多篇)
新型农村合作医疗制度(精选多篇)第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。
许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。
“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。
传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。
随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。
伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。
医院医保新农合管理制度
医院医保新农合管理制度医院医保新农合管理制度制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行，制定本制度。
制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。
制定程序：制定本制度应遵循以下程序：1.成立制度编写小组，确定制度编写任务、起草计划和工作分工。
2.对医院医保新农合管理现状进行调研与分析，明确制度内容。
3.起草制度，由小组成员逐条审核，形成草案。
4.对草案进行审查、修改，形成定稿。
5.定稿后审批、签署并制定实施计划，组织实施。
制度内容：一、制度名称：医院医保新农合管理制度二、制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。
三、制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行。
四、责任主体：1. 医院负责人：对医保新农合管理工作负总责，监督检查本制度的执行并对未执行的情况进行问责。
2. 医保新农合管理部门：负责制定并实施相关管理制度，对新农合和医保的实施情况进行监督、检查和报告。
3. 人力资源部门：负责医院人员的合同管理、工资福利等方面，确保医生、护士及其他医护人员的工作满意度。
五、执行程序：1. 接待和登记医保新农合患者。
2. 签订医疗服务合同。
3. 给予按规定享受医保新农合待遇的患者实施正确的医疗行为。
4. 保护患者的隐私和医疗权益。
5. 根据医保新农合有关规定，按照规定报销和结算医药费用。
六、责任追究：对医院故意违反本制度的人，应根据公司内部政策规定给予相应的处理。
违反制度行为的严重性，给予不同程度的惩戒，包括停职、解除劳动合同等。
同时，必要时可追究其法律责任，要求赔偿损失。
新农合规章制度
新农合规章制度
第一条，为了规范新农合的管理和运作，保障农民参保权益，
制定本规章制度。
第二条，新农合的管理机构为农村合作医疗管理中心，负责新
农合的组织、管理和监督工作。
第三条，农民参加新农合需符合当地相关政策规定，按时足额
缴纳保费。
第四条，新农合参保人员享有基本医疗保障，包括基本医疗费
用报销、大病保险等权益。
第五条，新农合参保人员需在规定的医疗机构就诊，否则医疗
费用不予报销。
第六条，对于违反新农合规定的行为，将依法进行处理，包括
但不限于停止参保资格、追缴费用等。
第七条，新农合管理机构应当加强对参保人员的宣传教育工作，
提高他们的参保意识和医疗保障水平。
第八条，新农合管理机构应当建立健全监督机制，加强对基金使用的监督和审计工作，确保基金使用合法合规。
第九条，新农合参保人员有权通过投诉、申诉等方式维护自己的合法权益，新农合管理机构应当及时受理并处理。
第十条，本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经相关部门审批后实施。
乡村卫生服务一体化管理工作制度范本(10篇)
乡村卫生服务一体化管理工作制度范本实施方案根据____省卫生厅《____全面实施乡村卫生服务一体化管理____》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。
一、目的意义按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。
通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。
理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生____的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。
二、____领导为了加强乡村一体化工作的____领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。
组长：院长副组长：副院长成员：____设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的____协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。
三、工作内容乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和____实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。
卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。
“八统一”即：（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。
乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的____实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。
（二）机构统一管理。
严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。
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新农合工作制度
1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。
工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。
5、加强网络管理，不准私自更改程序。
凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。
6、本制度由医院合作医疗管理办公室负责监督、检查。
新农合工作职责
1、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。
2、拟订医院合作医疗管理制度、办法、年度工作计划等，经批准后组织实施。
3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。
4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。
5、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。
6、做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。
7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。
8、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。
9、不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。
10、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。
11、完成医院、市农合办交办的其他工作。
新农合业务培训制度
1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训. 使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。
2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。
3、对重点科室人员进行专门培训。
4、对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后方能上岗。
5、定期考核各类人员对新农合政策、规定的掌握情况。
6、积极参加上级部门举办的各种业务培训，认真学习和掌握农合新政策、规定，在院内组织实施。
7、做好参合患者的政策宣传、解释、说明工作。
新农合财务管理制度
1、认真执行财经政策及合作医疗各项管理制度。
2、负责合作医疗的财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计账目准确、数字真实，内容真实、记载清晰。
3、每天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清晰、完整、准确，
每月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金的有关资料。
做到账目日清月结，确保账目无误。
4、每月及时与市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收据交院财务科。
5、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的汇总上报工作。
6、做好财务档案的装订、整理和保管工作。
7、做好医院、市农合办交办的其他工作。
新农合绩效考核办法
参合人员知情同意告知制度
为规范医疗的服务行为，充分尊重参合人员的知情同意权，是合作医疗基金发挥最大效益，更好地保护参合人员的根本利益和维护基金安全，根据《洮南市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》规定，实行参合人员告知制度。
一、下列情况下需与参合人员签订知情同意书：1、《洮南市市农村合作医疗基本药物目录》以外用药的；2、《实施办法》规定不属于新型农村合作医疗基金报销项目的；3、特殊检查、特殊治疗的；4、建议转诊、转院的；5、其他需要告知事项的。
二、已告知并签订《知情同意书》所发生的费用由患者自行承担；未告知以上情况发生的费用，由科室或个人承担。
三、医务人员应如实告知，不得误导或恐吓患者及家属。
四、对拒不履行告知义务，侵犯患者知情同意权，引发医疗纠纷的按有关规定处理。
农村合作医疗处方管理制度
一、对持《洮南市新型农村合作医疗证》就诊的农民，开具处方时，必须使用合作医疗统一处方，否者不予补偿。
二、用药以洮南市农村合作医疗管理委员会办公室办法的《基本药物目录》内的药物为主，做到因病施治，科学用药，合理用药。
使用基本药物目录外的药物，要经病人或者家属同意后使用，但不予补偿。
三、处方要按要求认真书写，项目必须填写齐全，字迹端正；用药正确，剂量剂型、服药方法书写清楚，医生、患者（家属）在处方上要签全名；未见病人，不经诊断，医生不得开出处方，更不得让他人捎药。
四、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，合管科有权进行查处。
五、处方应妥善保管。
农村合作医疗制度查房规范
为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范:
一、查房内容
（一）对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合《济源市农村合作医疗制度实施办法》规定的报销范围等内容。
对不予补偿的原因，要给与解释和说明。
（二）对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。
（三）向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。
二、查房要求
（一）时间要求：合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。
（二）项目要求：1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”：一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。
2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写《意外伤害病人调查表》，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。
3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。
是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。
4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。
听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。
5、加强与医务人员的沟通。
检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。
（三）推行查房责任制。
合管科经办人员疏忽或故意，造成合
作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。
三、工作流程
（一）到各科室了解新入院病人。
（二）进入病房向患者作自我介绍。
（三）了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。
（四）向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询四、记录要求
每次查房后要认真填写好查房记录，并由患者签字。
医务工作人员行为规范
一、医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，坚持救死扶伤，发扬革命人道主义精神，秉公办事、廉洁自律、文明礼貌、热情服务、一视同仁，积极推动新型农村合作医疗制度的巩固和发展。
二、严格遵守合作医疗的有关政策、规定，认真贯策执行合作医疗的各项规章制度，严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录、服务设施标准及国家物价政策，不违章办事，不开人情处方，不搭车开药，不乱收费，不转人情院，不报人情账，提高合作医疗基金的合作效益。
三、实行全天候应诊，坚持首院、首科、首诊负责制，医务人员对患者要高度负责，认真诊治，做到“随到随治、随叫随诊”，绝不推诿病人。
四、医务人员要以白求恩为榜样，在工作中认真负责，在技术上精益求精，刻苦专研业务，不断提高诊治水平，尽量减少和避免医疗纠纷的发生。