糖尿病酮症酸中毒

监测指标
对患者进行定期的血糖、尿糖、酮体等指标的监测，及时发现异常 情况并处理。
调整治疗方案
根据随访和监测结果，及时调整患者的治疗方案，以提高预防效果。
症状
患者可能出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有 烂苹果味等症状，严重时可能出现昏迷、休克。
病因与病理生理
病因
糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感 染、胰岛素治疗中断或不适当减量、 饮食不当、应激等。
病理生理
当体内胰岛素严重不足时，脂肪分解 加速，产生大量脂肪酸在肝脏内氧化 生成酮体，当酮体在体内堆积过多时 ，会引起代谢性酸中毒。
由于电解质紊乱和酸碱平衡失调，可能导致心律失常，如心动过 速、心动过缓或房室传导阻滞。
心肌梗死
糖尿病酮症酸中毒患者可能存在冠状动脉粥样硬化，在严重酸中毒 情况下，诱发心肌梗死。
心力衰竭
长期高血糖和代谢紊乱导致心脏结构和功能改变，易发生心力衰竭 。
肾脏并发症
急性肾功能不全
01
严重酸中毒可导致肾脏血管收缩，影响肾脏灌注，引起急性肾
05 糖尿病酮症酸中毒的预防 与护理
患者教育
01
了解糖尿病酮症酸中毒的成因和症状
让患者了解糖尿病酮症酸中毒的发生机制，以及可能出现的症状，如恶
心、呕吐、腹痛等。
02
掌握预防措施
教育患者如何控制血糖、避免高糖饮食、适度运动等，以降低糖尿病酮
症酸中毒的风险。
03
紧急处理方法
告知患者在出现疑似症状时应如何紧急处理，如立即就医、调整胰岛素
定期检查
定期进行糖尿病相关检查
定期评估治疗效果
如血糖、尿糖、尿酮、肾功能等，以 便及时发现异常情况。
根据检查结果和症状变化，及时调整 治疗方案，确保治疗效果。
检查其他并发症
如心血管疾病、眼部病变等，以便及 时采取干预措施。
03 糖尿病酮症酸中毒的治疗
补液治疗
补液量
根据患者的脱水程度和心肾功能 状况，计算所需补液量。
功能不全。
慢性肾脏疾病
02
长期糖尿病控制不佳可导致糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿
和肾功能不全。
肾结石
03
高血糖和代谢紊乱可能导致钙盐沉积，形成肾结石。
神经系统并发症
脑水肿
严重酸中毒可引起脑细胞内酸中毒，导致脑水肿和颅内压增高。
意识障碍
患者可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。
周围神经病变
长期糖尿病可引起周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛和感觉 异常。
坚持治疗
遵循医生的指导，按时服 药，不随意更改剂量或停 药。
避免高血糖
控制饮食，减少糖分摄入 ，避免高血糖的发生。
饮食调整
控制热量摄入
合理安排饮食，控制总热 量摄入，保持营养均衡。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物。
控制盐摄入
减切监测血糖水 平，避免低血糖或高血糖的发生。
纠正电解质紊乱
钾离子
根据血钾水平，适当补充钾离子，以纠正低钾血 症。
钠离子
对于低钠血症患者，可适当补充含盐溶液或高渗 盐水。
镁离子
对于低镁血症患者，可适当补充镁离子，以维持 电解质平衡。
04 糖尿病酮症酸中毒的并发 症
心血管并发症
心律失常
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者有糖尿病病史、典型的症状和体征，以及实验室检查（如血糖升高、尿 糖强阳性、尿酮阳性、血气分析显示酸中毒等）可作出诊断。
鉴别诊断
需要与其他原因引起的酸中毒和其他内分泌疾病相鉴别，如乳酸酸中毒、肾功能 不全等。
02 糖尿病酮症酸中毒的预防
控制血糖
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖，了解血糖 水平，及时调整治疗方案 。
糖尿病酮症酸中毒
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 糖尿病酮症酸中毒的预防 • 糖尿病酮症酸中毒的治疗 • 糖尿病酮症酸中毒的并发症 • 糖尿病酮症酸中毒的预防与护理
01 糖尿病酮症酸中毒概述
定义与症状
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，由于体内胰岛素严重不足 而引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
补液种类
通常选用生理盐水或含糖溶液， 以补充丢失的电解质和能量。
补液速度
应控制补液速度，避免过快导致 心肺功能不全或诱发脑水肿。
胰岛素治疗
胰岛素剂量
根据患者的血糖水平、病情严重 程度和体重等因素，确定合适的
胰岛素剂量。
给药方式
可采用静脉注射或胰岛素泵持续输 注，以维持血糖水平在正常范围内 。
监测血糖
使用等。
家庭护理指导
日常监测
指导患者家属如何监测患者的血糖、尿糖等指标，以及记录监测 结果。
饮食控制
为患者制定合适的饮食计划，控制糖分摄入，保持营养均衡。
运动指导
根据患者的身体状况，为其制定适度的运动计划，提高身体代谢水 平。
定期随访与监测
定期随访
医生应定期对患者进行随访，了解其病情状况和自身认知情况，评 估预防措施的有效性。