慢性肾小球肾炎 掌握五个综合治疗措施

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慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎的症状,慢性肾小球肾炎治疗【专业知识】

慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎的症状,慢性肾小球肾炎治疗【专业知识】

慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎的症状,慢性肾小球肾炎治疗【专业知识】疾病简介慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。

临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。

疾病病因一、发病原因本病病因不明。

起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。

该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:①系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;②膜性肾病;③局灶节段性肾小球硬化;④系膜毛细血管性肾小球肾炎;⑤增生硬化性肾小球肾炎。

二、发病机制由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机制各不相同,大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体引起组织损伤。

也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。

此外,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中,亦可能起很重要的作用,这种非免疫机理包括下列因素:①肾小球病变引起的肾内动脉硬化,肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害;②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害。

当部分肾小球受累,健存肾单位的肾小球滤过率代偿性增高,这种高灌注、高滤过状态可使健存肾小球硬化,终至肾功能衰竭;③高血压引起肾小动脉硬化。

长期高血压状态引起缺血性改变,导致肾小动脉狭窄、闭塞,加速了肾小球硬化,高血压亦可通过提高肾小球毛细血管静水压,引起肾小球高滤过,加速肾小球硬化;④肾小球系膜的超负荷状态。

慢性肾炎的中医治疗

慢性肾炎的中医治疗

慢性肾炎的中医治疗*导读:慢性肾炎不是真正意义上的炎症,而是一种免疫系统疾病。

目前,慢性肾炎的病因还不明确。

可以确定的是,感染可能引起慢性肾炎的急性发作,如泌尿系统感染、呼吸系统感染等。

那么慢性肾炎的中医治疗?……慢性肾炎不是真正意义上的炎症,而是一种免疫系统疾病。

目前,慢性肾炎的病因还不明确。

可以确定的是,感染可能引起慢性肾炎的急性发作,如泌尿系统感染、呼吸系统感染等。

那么慢性肾炎的中医治疗?慢性肾炎会导致肾炎综合征,如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。

对于慢性肾炎的治疗,肾病专家组开创了中医治疗,为慢性肾病患者带来了希望。

中医对于慢性肾炎进行治疗,往往具有很奇特的效果。

首先,中医讲究辩证施治,对症下药,很多的患者虽然病征一样,但是生病的根源却不一样,中医究其根源,从根本上进行施治,杜绝复发的后患,让患者全面进行机能的恢复,做到治病治本。

其次,中医讲究分型而治,利用中药的成分,调节中药的种类和份量,然后根据患者的病情变化,合理进行调整,准确把握患者的病情变化,调整治疗方案,达到神奇的治疗效果。

慢性肾炎患者可能出现双下肢或眼睑水肿,严重的还会出现全身水肿的情况。

如果水肿程度严重,还可能导致肠道等出现问题,影响日常饮食。

很大一部分慢性肾炎患者会出现肾性高血压,引起头晕等症状。

腰酸、腰疼、腿软、全身酸疼、乏力等,这些也是慢性肾炎患者的常见症状。

所以,提醒患者在出现这些症状时一定要及时到正规医院进行治疗。

一般此病的患者开始会出现眼睑浮肿,通常未引起重视。

不久以后面部会开始出现浮肿,而且尿中出现大量泡沫,贫血面容,反复胸闷、气短。

中医治疗慢性肾小球肾炎的方案:一般会给予活肾系列方剂治疗,从而调节平衡,活血化瘀,疏经通络,清除复合物,减少肾小球的炎症改变,修复肾小球基底膜,恢复肾脏代谢功能。

慢性肾小球肾炎能治好吗?同时可再配合药物综合治疗。

达到通肾活络、降浊排毒,促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环,加速病变肾脏的新陈代谢,使药物中有效成分充分发挥作用,修复受损肾小球,增强肾小球重吸收,恢复肾脏正常的生理功能。

肾小球肾炎的治疗措施是什么

肾小球肾炎的治疗措施是什么

肾小球肾炎的治疗措施是什么肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,它会对肾脏的正常功能产生不良影响。

了解其治疗措施对于患者的康复至关重要。

首先,我们来了解一下什么是肾小球肾炎。

肾小球肾炎是由于肾小球受到损害而引起的炎症性疾病。

肾小球就像是肾脏这个“过滤器”中的微小滤网,当它们出现问题时,肾脏的过滤功能就会受到影响,导致体内的废物和多余水分不能正常排出,从而引发一系列的症状和健康问题。

治疗肾小球肾炎的措施多种多样,主要包括以下几个方面:一、一般治疗1、休息患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。

这有助于减轻肾脏的负担,促进身体的恢复。

特别是在疾病的急性发作期,卧床休息是非常必要的。

2、饮食调整饮食对于肾小球肾炎的治疗起着重要作用。

患者需要控制蛋白质的摄入量,避免过多的蛋白质加重肾脏的负担。

同时,要限制盐分的摄入,以减少水肿的发生。

此外,还应根据病情控制钾、磷等矿物质的摄入。

对于有水肿和高血压的患者,更要严格控制水分的摄入。

二、药物治疗1、糖皮质激素这是治疗肾小球肾炎常用的药物之一。

它具有抗炎和免疫抑制的作用,可以减轻肾小球的炎症反应,缓解症状。

但使用糖皮质激素可能会带来一些副作用,如肥胖、血糖升高、骨质疏松等,因此需要在医生的指导下严格按照剂量和疗程使用。

2、免疫抑制剂对于病情较重或对糖皮质激素反应不佳的患者,可能会使用免疫抑制剂。

这类药物可以抑制免疫系统的过度反应,从而减轻肾小球的损伤。

3、降压药物高血压是肾小球肾炎常见的并发症之一。

控制血压对于保护肾脏功能非常重要。

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

这些药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,延缓肾脏疾病的进展。

但在使用过程中,需要密切监测肾功能和血钾水平。

4、利尿药物如果患者出现水肿,医生可能会使用利尿药物来促进体内多余水分的排出,减轻水肿症状。

三、抗感染治疗如果肾小球肾炎是由感染引起的,如链球菌感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。

慢性肾脏病的病因分析及综合管理方案

慢性肾脏病的病因分析及综合管理方案

慢性肾脏病的病因分析及综合管理方案慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病率逐年上升。

了解慢性肾脏病的病因,并采取有效的综合管理方案,对于延缓疾病进展、提高患者生活质量、降低心血管疾病等并发症的发生风险具有重要意义。

一、慢性肾脏病的病因1、糖尿病糖尿病是导致慢性肾脏病的首要原因。

长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管,导致肾小球硬化和肾间质纤维化。

糖尿病肾病患者早期可能没有明显症状,但随着病情进展,会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。

2、高血压高血压也是慢性肾脏病的常见病因之一。

持续的高血压会增加肾小球内压力,导致肾小球损伤和肾功能下降。

此外,高血压还会引起肾小动脉硬化,进一步加重肾脏损害。

3、肾小球肾炎肾小球肾炎是一组由免疫介导的炎症性疾病,可导致肾小球损伤和肾功能异常。

常见的肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA 肾病等。

4、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,会产生自身抗体攻击肾脏组织,引起肾脏炎症和损伤。

5、多囊肾多囊肾是一种遗传性疾病,肾脏内会出现多个大小不等的囊肿,逐渐压迫正常肾组织,导致肾功能衰竭。

6、药物和毒物长期使用某些药物,如非甾体类抗炎药、某些抗生素、化疗药物等,以及接触重金属、有机溶剂等毒物,都可能对肾脏造成损害。

7、肥胖和代谢综合征肥胖会引起胰岛素抵抗、高脂血症、高血压等代谢紊乱,增加肾脏负担,导致慢性肾脏病的发生风险升高。

8、年龄因素随着年龄的增长,肾脏的结构和功能会逐渐衰退,肾脏的代偿能力下降,更容易受到各种致病因素的影响而发生慢性肾脏病。

9、其他因素遗传因素、泌尿系统梗阻、感染、吸烟、酗酒等也可能与慢性肾脏病的发生有关。

二、慢性肾脏病的综合管理方案1、生活方式调整(1)饮食管理控制蛋白质的摄入量,根据患者的肾功能情况,调整优质蛋白质的比例。

减少钠盐的摄入,每天不超过 6 克。

治疗肾病最好方法

治疗肾病最好方法

治疗肾病最好方法治疗肾病最好的方法是根据不同类型的肾病采取综合治疗措施。

下面我们将详细介绍治疗肾病最佳方法的原则和具体措施。

1. 根据肾病类型采取不同的治疗措施。

肾病可以分为两大类:一是原发性肾病,如 IgA 肾病、肾小球肾炎等;二是继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压肾损害等。

每种类型的肾病都有其特定的治疗方案。

2. 控制原发病的发展。

对于原发性肾病,控制原发病的进展是治疗的关键。

例如,对于 IgA 肾病患者,通过抗炎治疗、免疫调节剂、降蛋白治疗等手段来减缓病情的进展;对于糖尿病肾病患者,控制血糖、血压,合理饮食等是关键。

3. 控制病情的恶化。

肾病患者应避免使用肾毒性药物,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,注意保暖,避免感染等。

此外,控制高血压、高尿酸、高血脂等合并症也是很重要的。

4. 营养支持治疗。

肾病患者需要根据病情合理调整饮食,限制高蛋白摄入量,控制钠摄入,适量摄入高质量的蛋白、低钠、低脂的食物。

此外,适量补充维生素和微量元素也是必要的。

5. 辅助疗法。

包括中医药治疗、中西医结合治疗、草药治疗等。

例如,中医药可通过调节气血、疏通经络等方式来改善肾脏功能;草药治疗可以根据肾病症状来选择适当的中草药进行治疗。

6. 替代治疗。

当肾功能无法维持正常代谢时,需要进行肾替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。

肾替代治疗是肾病最后阶段的有效治疗方法。

综上所述,治疗肾病最好的方法是根据不同的肾病类型采取综合治疗措施,包括控制原发病的发展、控制病情的恶化、营养支持治疗、辅助疗法和替代治疗等。

重要的是,患者应积极配合医生,并定期复查,及时调整治疗方案,提高治疗效果。

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验

马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验【摘要】马晓燕教授在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面具有丰富的临床经验。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其症状和病因需要及时了解。

马晓燕教授采用多种方法治疗慢性肾小球肾炎,针对蛋白尿提出了有效的治疗方案。

在治疗过程中,患者需注意饮食和生活习惯等方面的调整。

马晓燕教授的治疗方案对慢性肾小球肾炎蛋白尿有显著疗效。

未来,我们可以期待更多的治疗方法和方向在治疗慢性肾小球肾炎领域的应用与发展。

【关键词】马晓燕教授、慢性肾小球肾炎、蛋白尿、治疗经验、症状、病因、治疗方法、注意事项、总结、展望、未来治疗方向1. 引言1.1 马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验马晓燕教授是国内知名的肾脏病专家,多年来致力于治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿患者,积累了丰富的临床经验。

在她的治疗下,许多患者获得了明显的好转和长期的稳定状态,受到了患者和同行的高度赞誉。

马晓燕教授注重个性化治疗,根据患者的具体情况制定治疗方案,综合运用中西医结合的方法,注重调理患者的身心,不仅仅是治疗疾病,更是关心患者的全面健康。

她在治疗过程中重视与患者的沟通,耐心倾听患者的意见和建议,帮助患者树立信心,配合治疗,共同战胜疾病。

马晓燕教授的专业知识和丰富经验,为患者提供了希望和信心,让他们重新看到了健康的可能性。

在未来的治疗工作中,她将继续不懈努力,为更多的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者带来健康和福祉。

2. 正文2.1 马晓燕教授的临床经验马晓燕教授是一位在慢性肾小球肾炎领域具有丰富临床经验的医生。

她在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面取得了显著的成就,深受患者和同行的尊重和信赖。

马晓燕教授在长期的临床实践中总结了许多宝贵的经验。

她强调个性化治疗的重要性,针对每位患者的具体情况和病因进行综合分析,制定合理的治疗方案。

她注重细节,严格控制患者的饮食和生活习惯,帮助他们树立正确的健康观念。

她重视患者的心理健康,通过耐心细致的沟通和关怀,帮助患者树立信心,积极面对治疗过程中的挑战。

慢性肾小球肾炎病人的护理教案

《内科护理》教案
教师
授课班级
授课课时
2Leabharlann 课题第五章泌尿系统疾病病人的护理
第三节慢性肾小球肾炎病人的护理
课型
理论
教学目标
1、掌握慢性肾小球肾炎病人护理措施
2、熟悉慢性肾小球肾炎病人护理评估、护理诊断
3、了解尿路感染病人的病因、健康教育
重点
1、慢性肾小球肾炎病人护理措施、护理评估
难点
1、慢性肾小球肾炎病人护理措施
5、中药(六)护理评估:见教材(七)护理诊断:见教材(八)护理措施:病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心
理护理。
5.巩固新知或小结或
答疑
【自测题】
一、名词解释
1.慢性肾小球肾炎
二、单项选择题
1.急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切:()
A、疲劳B、呼吸道感染C、精神压力大D、急性膀
漫性的炎症反应。
(二)临床表现:血尿(必备)、水肿、高血压、肾功能异常。
(三)治疗要点:以休息、对症处理为主。开始活动的指征。
(四)保健指导:如何防治该病的发生
二、急进性肾小球肾炎
(一)临床特点:少尿与肾功能急剧恶化,预后较差。
三、慢性肾小球肾炎
(一)定义:见教材
(二)病因与发病机制:绝大多数病人的病因不明,发病的起始因素为免疫介
教学方法
讲授法
教学工具
黑板粉笔多媒体
教学环节
教师活动
学生活动
设计意图
1.复习旧课或提问
1、教师提问回顾尿路感染病人体温过高的护理
2.新课预习题
1、肾病综合征病人护理
3.导入新课
以慢性肾小球肾炎病人病例导入新课
4.学习新知

慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法

慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法【概述】慢性肾小球肾炎是由多种病因引起,通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。

其临床特点为病程长(超过1年),多为缓慢进行性。

尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞,除蛋白外,大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。

本病是内科常见病、多发病,本病可以发生于不同年龄,以青壮年为多见。

虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎,但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来,而是一开始就是慢性肾炎的过程。

临床表现多种多样,有的毫无症状,有的可有明显水肿、尿检异常(蛋白尿、血尿及管型尿)和高血压等症状,有的甚至出现尿毒症才被发现。

本病预后较差,因此应早期诊断,积极治疗。

根据本病的临床表现,似属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。

【病因病理】一、西医病因病理(一)病因及发病机理 大多数慢性肾炎的病因不清楚。

急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程在1年以上,可转入慢性肾炎。

但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致,其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。

慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或由肾小球原位的抗原(内源或外源)与抗体形成而激活补体,引起组织损伤。

也可不通过免疫复合物,而由沉积于小球局部的细菌毒素,代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎继局部免疫反应之后,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。

根据目前研究结果提示:①肾小球病变能引起肾内动脉硬化,加重肾实质缺血性损害。

②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。

④肾小球系膜的超负荷状态可引起系膜区(基层及细胞增殖,终至硬化。

(二)病理改变 慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小球病变,长期持续进展及反复发作,必然使肾小管和肾间质出现继发病变,引起肾皮质变薄而髓质变化不显。

由于慢性肾炎只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病,而病因和发病机制不尽相同,所以在不同的发展阶有不同的表现。

慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN):简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长,起病初期常无明显症状,以后缓慢持续进行性发展,最终可致慢性肾衰竭。

二、分型(-)根据病因可分为原发性、继发性(继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等)和遗传性(如Alport综合征、甲酸综合征等)三类。

(二)根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等,病程晚期均进展为终末期固缩肾,表现为肾显著缩小,广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。

三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病,其起病后的不断和持续进展的原因可能是:(-)原发病持续性活动。

(-)肾小球局部血流动力学变化,即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。

(三)持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重,并可致肾小管及间质病变。

(四)同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。

上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退,直至发展为尿毒症。

四、资料收集及评估(-)一般资料:入院2小时完成“患者护理评估记录单”,评估既往史、饮食、服药情况、小便(颜色、量等)。

(二)主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。

2.面黄、贫血。

3.局血压°4,蛋白尿、血尿。

5.生长发育迟缓。

6,发热、咳嗽。

(三)查体资料及评估1•营养状况评估:有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。

2.皮肤情况:有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。

3.精神状态评估:有无神志的改变。

4.有无感染:有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。

(四)住院期间评估1.生命体征:生命体征是否平稳,尤其是血压的变化。

2.皮肤情况:有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。

3.水肿消长情况。

4.神志:有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。

慢性肾小球肾炎教案(龙文、中医肾病科)

(五)慢性肾盂肾炎
多有反复发作的泌尿系感染史,并有影像学及肾功能异常,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可资鉴别。
六、治疗
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。可采用下列综合治疗措施。
(一)积极控制高血压和减少尿蛋白
二、病因和发病机制:
仅有少数慢性肾小球肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同,但起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外,非免疫非炎症因素占有重要作用。
(1)免疫介导的炎症反应 免疫机制(体液免疫和细胞免疫)是肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎症细胞(单核-巨噬细胞、中性粒细胞等)和炎症介质(补体、血管活性胺、生物活性肽等)参与下,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
外语
要求
英语
教学方法手段
多媒体教学
参考
资料
1.葛均波,《内科学(第8版)》,人民卫生出版社
教研室
意见
教研室主任:
年月日
教学内容
辅助手段
时间分配
慢性肾小球肾炎
一、定义:
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同,疾病表现呈多样化。
(2)非免疫因素 目前认为可能的机制包括以下几个方面:a.肾实质性高血压引起肾小动脉硬化性损伤;b.“三高”学说:肾小球内高压力、高灌注、高滤过,引起肾小球硬化;c.长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤;d.脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化。
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慢性肾小球肾炎掌握五个综合治疗措施
导语:慢性肾炎在医学上的全程为慢性肾小球肾炎,临床最基本的表现包括高血压、水肿、血尿、蛋白尿等等,发病原因有很多,虽然病情发展缓慢,但危
慢性肾炎在医学上的全程为慢性肾小球肾炎,临床最基本的表现包括高血压、水肿、血尿、蛋白尿等等,发病原因有很多,虽然病情发展缓慢,但危害性极大。

对于慢性肾小球肾炎患者来说,下面这些综合治疗措施必须要有一定了解。

1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。

慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。

Ccr<30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。

ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。

通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量。

肾功能不全患者应用ACEI 或ARB要防止高血钾,血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾,防止副作用发生。

此外,还可联合或选用β受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂等。

2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。

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