PICC护理常规
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
PICC护理常规
PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。
90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。
【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。
2、导管位置,导管回血情况。
3、双侧上臂臂围。
【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。
3、防堵管。
（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。
肝素盐水封管浓度0-10u/ml。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。
（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、防感染。
（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。
（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。
指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。
患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。
（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。
5、防折管。
（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。
PICC护理常规
PICC护理常规1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。
2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。
更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。
撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。
万一拉出，不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注）。
8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图目的：防止导管梗塞必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精顺序1.个人准备2.用物准备3.查对、解释4.安尔碘消毒肝素帽5.抽取生理盐水5ml插入肝素帽中央，回抽排挤肝素帽内的空气6.于缓慢的速度冲洗0.5ml-1ml，推注同时针筒缓慢退出7.遵医嘱给药8.抽取生理盐水5ml接入肝素帽冲洗，方法同前9.抽取肝素浓度为10U/ml的生理盐水5ml封管，方法同前10.按渣滓分类处理废弃物，洗手11.在护理记录但上记录每次冲洗的时间并签名10/ml肝素配置：现配现用U注意点·观察点2.利用10ml针筒是为了降低压力，避免导管破碎U4.每12小时用含肝素10/ml的生理盐水冲洗一次5.用轻柔的压力回抽、冲洗6.冲刷时，间歇正压用力，避免导管内血液回流导致导管堵塞理由9.给药前后冲刷模式：生理盐水→给药→生理盐水→肝素液（SASH）。
PICC护理常规
ＰＩＣＣ护理常规
1、穿刺后二十四小时内更换敷料一次,以后每周更换1-2次，有渗出、污染、破损、松动、穿刺部位红、肿、痛时及时更换。
出血、过敏用纱布24-48小时更换一次。
2、换膜时往肘部上方揭开，避免拉出导管。
3、每次更换敷料时测量置管体外长度，并记录。
每日测量臂围，位置固定。
4、每天输液前先用大于10ML盐水推注确认管路通畅。
5、输液结束后用大于10ML盐水冲管。
6、输完高粘性药物（全血、红细胞或脂肪乳等）或采血后，必须立即取大于10ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接受其他输液。
7、观察病人在留置过程中有无不适、头痛或血管周围硬结，有无体温升高，导管外移或脱出现象。
8、若导管输注不畅，应查看有无堵塞、痉挛等，必要时置管上方热敷。
9、导管固定要“S”固定，以防脱出。
10、停止输液时可一周冲管一次，正压接头周更换一次。
导管拔除时，应从穿刺点部位轻慢拔出，并立即压迫止血，用辅料固定。
拨出的导管应
观察有无裂痕或断裂，并测量导管总长度。
PICC护理常规
PICC护理常规一、概念：PICC是当前医疗护理的新理念，是中心静脉的可靠渠道，因此PICC周边置入中心静脉输液导管。
PICC是由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔轻，无刺激性。
适应于周边静脉状况不良而需要长时间输液的患者。
二、护理：1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后每周更换1-2次，根据病情需要随时更换，更换时标好更换日期及置管日期并签名，更换时严格无菌操作原则。
2、每天定时定部位测量臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。
如有静脉炎者，用50%的硫酸镁湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。
3、肝素帽常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。
4、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液每12小时冲管一次，限制输液速度的患者，增加冲管的次数。
5、输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳.血制品等时，输注前后均应冲管，冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完，切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
6、采取血样标本时，先用注射器抽取不小于5毫升血液弃去，再留取血标本，最后冲管。
7、封管时抽取肝素3〜5毫升脉冲式正压封管，最后0.5毫升时，边退边拔。
8、导管堵塞的防治:如发现有导管不畅的现象，及时用生理盐水或肝素冲管，并增加次数。
9、指导患者避免做甩手臂动作，防止导管脱出。
10、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
11、PICC拔管后，局部用密封膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大,防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
PICC置管护理常规
PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。
2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。
3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。
禁止用10ml以下注射器。
4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。
5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。
8.PICC护理常规
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）护理常规[概述]（一）定义指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。
PICC导管具有以下特点：避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸；减少频繁静脉穿刺的痛苦；保护外周静脉；可在患者床旁插管；留置时间长，可留置1年；感染发生率较CVC低，<3%；适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者。
（二）适用范围1.有缺乏血管通道倾向的患者。
2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。
3.输注刺激性药物，如化疗药等。
4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
5.其他：如家庭病床患者等。
（三）禁用范围1.缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管）。
2.穿刺部位有感染或损伤。
3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。
4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。
[常见护理诊断/问题]（一）知识缺乏:与患者不解了PICC置管的相关知识有关。
（二）焦虑与紧张:与担心置管操作、出现并发症有关。
（三）疼痛：与置管操作有关。
（三）潜在并发症（出血、感染、血栓等）：与操作及长期带管有关。
（五）自我形象紊乱：与术后长期上臂带管，影响形象有关。
[入院评估]（一）PICC带管患者入院评估1.评估带管情况，置管日期、通畅度。
2.症状评估：PICC带管患者穿刺处有无疼痛、红肿、分泌物；贴膜是否固定良好；置管侧有无手臂肿胀、疼痛。
3.病史：有无静脉炎、血栓、过敏、渗液等并发症史。
4.非计划拔管风险。
5.心理状况：有无焦虑、抵触等情绪。
（二）PICC置管术前评估1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估有无上腔静脉综合征、乳癌根治术和淋巴结清扫术后患侧上肢、置管途径放疗史等禁忌症。
3.患者病史，有无血栓史、上肢血管手术史、心脏起搏器、纵隔受压、是否使用抗凝药物、水肿等高风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC护理常规
1、严格执行无菌操作原则，操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子，必要时带无菌手套。
2、每班认真交接，记录导管外露的长度，测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换，以后每周更换敷贴一次，敷贴松动或潮湿时及时更换，并在贴膜上注明时间。
更换敷贴时，严格无菌操作，注意不要损伤导管。
撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出导管。
万一拉出，不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血迹时，应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况，观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理
6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅，应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管（每12小时一次），冲管后注意正压封管，限用10 ml或以上注射器进行封管（严禁使用小于5ml 的注射器对PICC进行推注）。
8、如遇导管堵塞，积极寻找原因，必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图
目的：防止导管堵塞
必需物品：肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精
12500U/2ml 抽取0.4ml → 250生理盐水（10U/ml）
注：
1.9F PICC导管内径小，不能用于抽血或输液；
2.禁忌液体快速冲洗，不可用5ml以下的空针推注，防止导管破裂；
3.任何PICC的液体均需使用微量泵推注液体，防止PICC破裂；
4.PICC最低输液速度2ml/h；
5.如果输液速度<2ml/h应加入肝素1U/ml（加入补液中）；
6.脂肪乳剂（TPN）可与多巴胺、多巴酚丁胺一起用；
7.不可与TPN共用：碳酸氢钠、消炎痛、美平（泰能、克倍宁）、苯妥英钠、阿昔洛韦、
氨茶碱、制霉菌素、氨苄青、咖啡因，使用前后均需用生理盐水冲管（用微量泵）。